Åhörarkopia - Ping-Pong

2015-10-21
Kliniktillfälle 3
 Plackindex (PI)
 Instruktion egenvård
 Professionell tandrengöring (PTR)
 Grupp 1 - 26/10
Grupp 2 – 23/10
Varför borstar vi tänderna?
 Sjukdomsförebyggande
Mekanisk
bakterieborttagning
Fluortillskott
 Fräsch smak och känsla
2
Pellikel
Plack
3
1
2015-10-21
Pellikel
• Tunt acellulärt lager av glykoproteiner, med
ursprung från saliven, som bildas på en
tandyta efter fullständig rengöring
• Börjar bildas redan efter några minuter
• Full tjocklek efter 1-2h
4
Pellikel
Plack
5
Plack – Den dentala biofilmen
6
2
2015-10-21
Plack
7
Plack och tandsten
 Om dessa bakteriebeläggningar inte
avlägsnas regelbundet kan placket bli hårt
och bilda en avlagring på tänderna som
kallas tandsten.
8
Plack - den främsta orsaken till
karies och gingivit
 Karies uppstår när plackets bakterier omvandlar
kolhydrater, t.ex. socker och stärkelser, till syra som
angriper emaljen eller dentinet.
 Gingivit orsakas av olika produkter som bakterierna
bildar och utsöndrar, som triggrar en
inflammationsreaktion i mjukvävnaden kring tanden.
9
3
2015-10-21
Infärgning med Diaplack
 Diagnostiska skäl
 Pedagogiska skäl
 Påvisa plackförekomst
 Följa patientens
munhygiensituation
10
11
Diaplack
 Viktigt att skydda
patientens kläder
 Armstöd på
behandlingsstol
12
4
2015-10-21
Infärgning med Diaplack
 Applicera vaselin på läpparna
 Tag 1 diaplack med pincetten,
applicera på alla tandytor
 Låt patienten skölja med
vatten 1 gång
 Rödfärgning där plack finns
 Registrera plack i OPUS
13
3 dagar utan tandborstning och tandtråd
14
Plackindex
Med spegel och bläster (ev. sond)
Plackindex enligt Lenox & Kopczyk (modifierat)
 Visar patientens munhygienvanor
 Tekniska förmågan vad gäller tandborstning och
approximala hjälpmedel
 Pedagogiskt redskap
 Plack eller inte plack, bedömer utbredning ej
tjocklek.
15
5
2015-10-21
Plackindex enl. Lenox & Kopczyk
(modifierat)
Fyra ytor bedöms: mesialt, distalt, buckalt och lingualt
0=
Inte plack: ren yta, eller ev. något rödfläckig
eller flammig yta
1=
Plack: sammanhängande röd linje av plack
längs gingivalranden
ALLTID infärgning vid detta index!
Sammanfatta i text och procent ytor med plack
16
PI 1
PI 1
PI 1
PI 1
PI 1
PI 1
Plackindex: 100%
17
Plackindex enligt Silness & Löe, 1964
Fyra ytor bedöms: mesialt, distalt, buckalt och lingualt
0 = ren yta
1 = tandytan ser ren ut med blotta ögat men med en
sond kan man fånga upp plack vid gingivalranden
2 = plack är synligt för blotta ögat
3 = tandytan täcks till stor del av kraftiga
bakteriebeläggningar
(Vanligtvis ingen infärgning vid detta index)
18
6
2015-10-21
Plackindex enligt Silness & Löe, 1964
PI 3
PI 1
PI 2
OBS! Oftast görs ingen plackinfärgning vid detta index
19
Professionell tandregöring (PTR)
Polerpasta - mindre mängd i ett dappenglas
Komplettera med approximal rengöring
20
Professionell tandregöring (PTR)
 Blå RDA 250
 Grön RDA 170
 Röd RDA 120
 Gul RDA 40
21
7
2015-10-21
Approximal rengöring
 Tandtråd
Tandtrådshållare
Superfloss
 Tandsticka
Trä/plast
Softpick
 Mellanrumsborste
 Airfloss/waterfloss
22
Tandtråd
 Flat
 Vaxad
 Fluorimpregnerad
 Används där
tandköttspapillen
finns kvar i
approximalrum
23
Tandtråd
- teknik Tag ca 30-40 cm tråd och vira ändarna några
gånger runt pek- eller långfingrarna
24
8
2015-10-21
Tandtråd
- teknik  Såga försiktigt
genom tändernas
kontaktpunkt
 Lägg tandtråden
omlott runt tanden,
följ tandens
rundning
25
Tandtråd
- teknik -
 Drag sedan tråden
horisontellt, sågande
rörelse fram och
tillbaka ca 10 gånger
 För samtidigt tråden
längsmed tanden från
kontaktpunkt till precis
under tandköttskanten
26
Tandtråd
- teknik -
27
9
2015-10-21
Tandtrådshållare
 Svårigheter att komma
åt längst bak i munnen
 Nedsatt motorik
 Kväljningskänsla
28
Tandtrådshållare
29
Tandtråd
- Superfloss  Ortodontisk
apparatur
 Implantat
 Broar - hängande
led
30
10
2015-10-21
Tandsticka
 Trä eller plast
 Trä med eller utan fluor
 Softpicks
31
Tandsticka
- teknik  Vät stickan med saliv eller
vatten
 Bra stöd
 Den plana ytan - basen av
triangeln - mot gingivan
 För stickan fram och
tillbaka i approximalrummet
32
Mellanrumsborste (MRB)
- interdentalborste / flaskborste  Vid större approximalrum
 Finns i många olika
storlekar och utformande
 Plastbelagd
 0,45 mm – 1,5 mm,
metalltrådens diameter
exklusive strån
33
11
2015-10-21
Mellanrumsborste (MRB)
- interdentalborste  Borsta fram och tillbaka, minst 10 ggr i
varje mellanrum
 Vinkla mesialt och distalt
34
Mellanrumsborste (MRB)
- interdentalborste -
35
Airfloss/waterfloss
36
12
2015-10-21
Vinkelborste
- Enbindesborste / interspaceborste  Svåråtkomliga ytor
 Enkel- eller dubbeländad
 Olika vinklar
37
Vinkelborste
- Enbindesborste / interspaceborste 




Ortodontisk apparatur
Furkaturer
Lingualt i underkäken
Palatinalt i överkäken
Visdomstand
38
Kliniktillfälle 3 – Instruktion:
 Arbeta parvis
 Förmiddagspass avslutas (städat och klart) kl 11:30
 Eftermiddagspass avslutas (städat och klart) kl 15:00
 Byta efter halva tiden
 Använd journalsystemet OPUS för registrering och
daganteckning
 Kl 15.00 reflektion
39
13
2015-10-21
Infärgning med Diaplack
 Applicera vaselin på läpparna
 Tag 1 diaplack med pincetten,
applicera på alla tandytor
 Låt patienten skölja med
vatten 1 gång
 Rödfärgning där plack finns
 Registrera plack i OPUS
40
Kliniktillfälle 3 – Instruktion:
 Plackinfärgning och PI enligt Lenox / Kopczyk
 God egenvård, uppföljning tandborstning
samt instruera approximal rengöring
Avlägsna det röda!
 Professionell tandrengöring (PTR) med
polerpasta RDA 120
Dagant exempel:
Infärgning plack. Plackindex 43%, tunn linje plack molarer, tjockare
lingualt/palatinalt UK och ÖK. Instruktion tandborstning och
tandtråd, tänka på att vinkla tandborsten mot tandköttskanten. PTR
generellt med polerpasta RDA 120.
41
14