Inför första patienten VT15 - Ping-Pong

Inför första patienten
Grupp 1: 20/2
Grupp 2: 16/2
Sebastian Malmqvist
Universitetsadjunkt
1
Patienterna
 3 st vardera, tillsammans 6 st i klinikparet.
Tänk på vem som loggar in i OPUS.
 Kerstin Lilius, receptionen
Handhar utdelning av patienter.
 Vid avskrivning dagant + ”Meddelande till
receptionen”-blankett.
Lär med och av varandra!
2015-02-09
2
Kurskrav
 Minst 3 patienter med TP (gemensam)
 Minst 2 patienter där ni påbörjat behandling.
 Bokningsgrad >80%
Viktigaste kravet är att kalla in
patienter till alla passen.
2015-02-09
3
1
Kontakta patienterna
 Läs igenom journalen.
 Kontaktas inom 2 veckor.
 Kliniktelefon eller dolt nummer.
 Tala tydlig om vem du är och
varför du ringer.
 Kontrakt att komma:
1-2ggr/v under 2-3 timmar.
2015-02-09
4
2015-02-09
5
2015-02-09
6
Besök
 Professionellt förhållningssätt
Personlig men inte privat.
 Undersökning 2-3 besök.
 Behandling 2-4 besök.
 Lämplig betalningskod för besöket.
 Besöksavgift på 150 kr/gång från 2:a besöket.
2
Undersökningsgången
 Genomgång av journalen.
Är det något man behöver ta särskilt hänsyn
till hos just denna patient?
 Anamnes
Allmän, lokal (inkl. OH & kost) samt mediciner.
Lärarkontroll!
 Föregående tandvård
 Us av munslemhinnan
2015-02-09
7
2015-02-09
8
2015-02-09
9
Undersökningsgången
Undersökningsgången
3
Undersökningsgången
2015-02-09
10
2015-02-09
11
Undersökningsgången
 Nya röntgenbilder
Lärare eller tandsköterska hjälper till.
 Terapiplanering
Skriva terapiplan gemensamt i klinikparet.
Färdigt förslag att presentera.
Genomgången sker med lärare och patienten
närvarande.
 Behandling
Enligt terapiplanen.
Terapiplan
 Individuell sammanvägning av undersökning
och behandlingsbehovet med helhetssyn på
patienten.
 En tydlig plan med mål och metoder för att
uppnå dessa.
12
4
Kariologisk status
 Kariologisk diagnos: (diagnos, tand och yta)
 Kariesaktivitet: låg / medel / hög
 Kariesrisk: låg / medel / hög
 Orsak: sammanvägning av angrepps- och
försvarsfaktorer
 Kariesutredning: ev. saliv- och/eller bakterieprov,
3-dagars kostanamnes.
13
Parodontal status
 Gingivit:
 BI >20%, vid BI <20% räknas det i regel som friskt
 Parodontit: typ, utbredning, fästeförlust
 Kronisk eller aggressiv
 Lokal (<30%) eller generell (>30% av tandytorna)
 Lätt 1-2 mm
Moderat 3-4 mm
Grav >5 mm
(Frisk bennivå brukar räknas som upp till 2mm under emaljcementgränsen)
 Exempel: Kronisk generellt lätt parodontit, lokalt moderat
14
Terapiplan
 Målsättning
 Utformas tillsammans med patienten
 Egenvårdsprogram
 Behandling
15
5
Terapiplan
 Preliminär prognos:
Preliminär förutsägelse av sjukdomens förlopp
inklusive motivering
 Remiss/Beh.beg: (vid behov)
 Exspectans (läkningstid):
Individuellt anpassas 6-8v, 3 mån, 6 mån eller 1 år
16
Patientfall
– Tandvårdsrädd kvinna, 43 år
2015-02-09
17
2015-02-09
18
6
2015-02-09
19
2015-02-09
20
Patientfall - Terapiplan
 Mål: Minska sötsaker, BI 30% och förbättra OH.
 Kariesrisk: Hög
Kariesaktivitet: Hög
 Parodontal klassificering:
Lokal aggressiv parodontit
 Behandling: MIB av tst, instr TB & MRB.
 PTR vid varje besök!
 Remiss/beh.beg. för fyllningsterapi.
Patientfall - Behandling
 Stegvis MIB med Xylocain-salva och handinstrument
 Sköljer med Dentan 0,2% dagligen
 MRB-utprovning :




Har nu påbörjat kariesterapi
Slutade med sötsaker
Förbättrad OH
Optimistisk prognos
2015-02-09
21
7
Rutiner
 Iordningsställande av bås i god tid förslag.
 Pass 1 – 8:30 till 11:00
Pass 2 – 13:15-15:30
 Parvis reflektion 15:30
Med annan student än klinikpartnern
 Lärarkölistan
Skriv bås, ärende och vem ni har som
handledare.
Anamnes har förtur (även anestesi T3).
2015-02-09
22
2015-02-09
23
Vem är patienten?
8