Hva betyr en skår

Hvordan oppsummere og forstå
kartleggingsskjema?
Ellen Elisabeth Hervold,
spesialsykepleier i SAM-AKS,
Alderspsykiatrisk avdeling Sanderud sykehus
Referanser: Sverre Bergh, forsker/ lege i SAM-AKS prosjektet.
Utredning og kartlegging ved
kognitiv svikt
•
•
•
•
•
Personhistorie
Sykehistorie
Somatisk u.s., medisingjennomgang
Blodprøver, billeddiagnostikk, nevr. u.s.
Kognitive tester og kartlegging basert på
observasjon
• Informasjon fra pårørende
IQCODE , Spørreskjema til pårørende
Forverret tilstand ≥ 3,5
MMSE
• Brukes til screening av kognitiv svikt
-Minimum 0 poeng, maks 30 poeng
Hva betyr skårene i MMSE?
• Lik eller over 28 poeng: Ingen mental svikt
• 25-27 poeng: Indikasjon på at mental svikt kan
foreligge, ytterligere testing nødvendig.
• Lik eller under 24 poeng: Svekket mentalt
kapasitet, videre utredning nødvendig.
• 21-25 poeng : mild grad
• 11-20 poeng: moderat grad
• 0-10 poeng: alvorlig grad
KDV
• Testen vurderer om pasienten kan ha
demens eller ikke, og graderer sykdommen i
mild, moderat eller alvorlig grad
• Personalet utfører testen etter MMSE
dersom MMSE er mulig å utføre
• Personalet må ha observert og må kjenne
pasienten godt
– http//alzheimer.wustl.edu/cdr/
– Global Clinical Dementia Rating (CDR)
MMSE - KDV
MMSE
KDV
28-30
0
25-27
0,5 ( Mulig demens)
21-25
1
( Mild demens)
11-20
2
( Moderat demens)
0-10
3
( Alvorlig demens)
( Ingen kognitiv svikt)
• Andre tester og observasjonsskjemaer:
– ADL, Trail-making A og B, Klokketest,
– OBS-demens
– IQCODE; Spørreskjema til pårørende
Hvordan skåres NPI
• Frekvens/hyppighet x intensitet H x I
• Skår på hvert symptom: 0-12 poeng
• Klinisk signifikant symptom:
- skår lik eller over 4
• Alvorlig symptom
- skår lik eller over 9
• Total skår 0-144
NPI
• Hensikten med å bruke NPI er å fange opp
neuropsykiatriske symptomer ved demens.
• Symptomene bør være tilstede siste fire uker.
• Viktig at vi ser hvert symptom for seg.
• Totalskår sier noe om hvor dårlig pasienten er.
• Viser også belastning/merarbeid for
personalet/pårørende
Cornell
• Mål på alvorlighet av depressive symptomer
• Kan brukes på pasienter både med og uten
kognitiv svikt.
• Observasjon av pasient siste uke.
Skår ved Cornell
• 7-11: mild depresjon. Tenk miljøtiltak.
• 13-14 og høgere: moderat- alvorlig depresjon.
Vurdere medikamentell behandling.
• Se hvert enkelt skår/symptom for seg.
(-sjølmordstanker versus appetittendringer)
Depresjon - smerte
• Depresjon kan være vanskelig å skille fra en
tilstand med kronisk smerte/ henger sammen.
• Ofte uttrykker man depresjon gjennom å formidle
smerte og ubehag – og omvendt.
Smerte - MOBID-2
• Smerter er en subjektiv opplevelse.
• MOBID - 2 retter oppmerksomheten mot smerte.
• Kartlegging av smerte ved 5 bevegelser,
indre organer, hode og hud
• Smerteatferd (lyd, ansiktsuttrykk og avverging)
• Helhetlig vurdering av pasientens smerte (0-10)
• Egenvurdering av smerte (0-10)
• ≥ 3, indikerer smerte
– Kronisk smerte øker risikoen for depresjon og
aggresjon og gir dårlig livskvalitet.
QUALID
• Måler livskvalitet
• Skår fra 11-55
– 11
- tilsvarer best livskvalitet
– 30 +/ - - tilsvarer moderat livskvalitet
– 40 +
- tilsvarer dårlig livskvalitet
• Måleinstrument for behandlingseffekt
• DQoL
Helhetsvurdering
SYKEHISTORIE
SOMATISK
PERSONHISTORIE
U.S.
MMSE
KDV
MILJØET
NPI
MOBID-2
CORNELL
ADL
QUALID