Pankreasamylase - Sykehuset Østfold

Transcription

Pankreasamylase - Sykehuset Østfold
Prosedyre Analyseregister SØ
Pankreasamylase
Analysenavn og prøvemateriale
Kode
Målemetode
Bakgrunn
Indikasjoner
Pasientforberedelser
Prøvetaking
Måleområde og måleusikkerhet
Referanseområde
Tolkning
Undersøkes hvor
Analysenavn og prøvemateriale
Pankreasamylase.
Serum, litiumheparin-plasma. (Tilsendte prøver kun serum).
Kode
PAMYL
Målemetode
Antistoffblokkert, kolorimetrisk metode.
Bakgrunn
Amylaser er enzymer som katalyserer hydrolyse av polysakkarider som stivelse og glykogen. I plasma finnes to
hovedtyper isoenzymer, S og P, produsert i hhv. spyttkjertler og pancreas. Pankreasamylase finnes nesten
utelukkende i pancreas. Ved akutt pankreatitt og ved en del andre akutte tilstander i abdomen blir
pankreasamylase frigjort til bukhulen og derfra tatt opp i blodet. Ca. 25 % blir utskilt i urinen. Halveringstiden for
pankreasamylase i plasma er ca. 10 timer.
Indikasjoner
Mistanke om eller kontroll av akutt pankreatitt. Vurdering av pankreasaffeksjon ved mistanke om obstruksjon av
pankreasgangen (tumor, stein). Mistanke om nedstatt pankreasfunksjon (kronisk pankreatitt, cystisk fibrose).
Pasientforberedelser
Ingen
Utarbeidet av:
Godkjent av: Rita Sannes, for avdelingssjef
Ansvarlig for redigering: Senter for Laboratoriemedisin
Dokument-ID: D31531
Versjonsnummer: 1.00
Gjelder fra: 25.02.2015
Sykehuset Østfold
Dokument-ID: D31531
Dokumentnr.: A1/11.2-85
Versjonsnr.: 1.00
Side 2 av 2
Prøvetaking
Serum, litiumheparin-plasma. (Tilsendte prøver kun serum). Min. mengde: 0,5 ml
Benytt gelglass. Sentrifuger innen 1 time.
Unngå langvarig stase.
Unngå hemolyse.
Måleområde og måleusikkerhet
0 – 1500 U/L. 3,0%
Referanseområde
Kvinner og menn: 10 - 65 U/L
Biologiske variasjoner: Nyfødte har lavere verdier. Aktiviteten stiger suksessivt til voksne verdier ved ca. ti års
alder. Ingen kjønns- eller døgnvariasjoner.
Tolkning
Svært høye verdier kan sees ved akutt pankreatitt, og er nærmest diagnostisk for denne tilstanden hos en pasient
med akutt abdomen. S-pankreasamylase stiger innen 2-12 timer, når maksimal verdi innen 12-24 timer, og
normaliseres under de første 3-5 døgnene. Vedvarende forhøyet s-pankreasamylase kan tyde på utvikling av
komplikasjoner, for eksempel pankreascyster, ascites eller pleuraeksudat. Rask reduksjon av produksjonen av spankreasamylase, og eventuell samtidig kronisk pankreatitt, medfører at nivået av s-pankreasamylase ikke
nødvendigvis gjenspeiler omfanget av pankreasskaden.
Moderat forhøyet verdi kan sees ved obstruksjon av pankreasgangen, for eksempel ved pankreascancer eller
gallestein. Ved langsomt innsettende obstruksjon av utførselsgangen, blir økningen av s-pankreasamylase sjeldent
uttalt. Andre abdominale tilstander, som perforert ulcus ventriculi eller ileus med nekrose av tarmen, kan gi
forhøyet s-pankreasamylase. Forhøyede verdier kan også sees ved kronisk nyresvikt, etter ERCP-undersøkelser,
etter morfintilførsel (spasme i m.sphincter Oddi) og ved såkalt makroamylasemi (oftest komplekser av begge
isoenzymer og et immunglobulin av type IgA, som medfører redusert ekskresjon på grunn av størrelsen).
Makroamylasemi har ingen patologisk betydning, men kan vanskeliggjøre tolkningen.
Ved forhøyet s-pankreasamylase av ukjent årsak kan undersøkelse av s-lipase være indisert. Ved
makroamylasemi forblir s-lipase normal, men ved nyresvikt kan den være såvel normal som høy. Ved forhøyet spankreasamylase på grunn av redusert nyrefunksjon eller makroamylasemi er u-amylase lav eller normal.
Lave verdier av pankreasamylase i serum kan sees hos pasienter med ernæringssvikt og ved eksokrin
pankreasinsuffisiens. En tredjedel av pasienter med kronisk pankreatitt og pankreascancer har lave verdier. Ved
forverrelse av kronisk pankreatitt og ved obstruksjon på grunn av cancer forekommer dog forhøyede verdier. Ved
cystisk fibrose sees lave verdier.
Feilkilder: Der preanalyttiske forhold som hemolyse og lipemi kan påvirke prøveresultatet, blir ikke prøven
monitorert. Ny prøve anbefales.
Undersøkes hvor
Fredrikstad, Moss, Sarpsborg
Slutt på Prosedyre