Uførekapital - Landbruksforsikring AS

VILKÅR GJELDENDE FRA
01.04.2015
Uførekapital
Vilkår
Telefon: 05263
Landbruksforsikring AS
Postboks 1897 Vika
0124 Oslo
Side 1 av 5
Innholdsfortegnelse
1 HVEM ER OMFATTET AV FORSIKRINGEN .......... 3
2 HELSEKRAV VED ETABLERING ........................... 3
2.1 ARBEIDSDYKTIGHET ............................................ 3
2.2 HELSEERKLÆRING .............................................. 3
3 HVOR FORSIKRINGEN GJELDER ......................... 3
4 HVA FORSIKRINGEN OMFATTER ....................... 3
4.1 VILKÅR SOM MÅ OPPFYLLES ................................. 3
4.2 UFØR RETT FØR OPPHØRSALDER ........................... 3
5 BEGRENSNINGER I SELSKAPETS ANSVAR .......... 3
5.1 FORSIKRING UTEN HELSEERKLÆRING ...................... 3
5.2 FORSIKRING MED EGENERKLÆRING OM HELSE ......... 3
5.3 KRIGSRISIKO ..................................................... 4
5.4 FORSIKRINGSTAKERS MEDVIRKNING....................... 4
5.5 GJENOPPTAK AV FORSIKRING ............................... 4
6.1 MELDING OM FORSIKRINGSTILFELLET ..................... 4
6.2 TIDSPUNKT FOR UTBETALING ............................... 4
6.3 OPPLYSNINGSPLIKT OG FORHOLDSREGLER VED
ARBEIDSUFØRHET .................................................... 4
6.4 UTBETALINGSTIDSPUNKT..................................... 5
6.5 DØR FORSIKREDE FØR UTBETALING........................ 5
6.6 FORELDELSE ..................................................... 5
6.7 REGRESS .......................................................... 5
7 OPPHØR AV FORSIKRINGEN .............................. 5
7.1 OPPHØRSALDER ................................................ 5
7.2 OPPHØR AV UFØREKAPITALEN .............................. 5
7.3 RETTIGHETER VED UTTREDEN ............................... 5
8 ENDRING AV AVTALEN ...................................... 5
6 ERSTATNINGSOPPGJØR .................................... 4
Side 2 av 5
UFØREKAPITAL
1 Hvem er omfattet av
forsikringen
Forsikringen omfatter de grupper av personer
som er angitt i forsikringsbeviset.
Forsikringen gjelder for arbeidstakere hos
forsikringstaker i henhold til bestemmelsene i
rammeavtalene for gruppelivsforsikring og
tilknytning av uførekapital. Uførekapitalen
omfatter ikke ektefelle/samboer selv om disse
er medforsikret på dødsfallsforsikringen.
2 Helsekrav ved etablering
2.1 Arbeidsdyktighet
For at forsikrede skal være dekket av
uførekapitalen må vedkommende være 100 %
arbeidsdyktig på opptakstidspunktet. Hvis
forsikrede ikke er det kommer vedkommende
ikke med i dekningen før kravene tilfredsstilles.
Samme gjelder ved forhøyelse av
forsikringssummen.
2.2 Helseerklæring
Dersom selskapet krever helseerklæring i
tillegg til arbeidsdyktighet er ikke forsikringen
gyldig før helseerklæringen er godkjent.
Tilsvarende gjelder også ved forhøyelse av
forsikringssummen
3 Hvor forsikringen gjelder
Forsikringen gjelder i hele verden.
4 Hva forsikringen omfatter
Ved bedømmelse av om, og i hvilken grad
arbeidsevnen skal anses som varig nedsatt,
tas hensyn til forsikredes reelle muligheter for
arbeidsinntekt i ethvert arbeid som forsikrede
kan utføre, sammenlignet med tilsvarende
muligheter før forsikrede ble arbeidsufør.
Arbeidsevnen anses ikke varig nedsatt dersom
forsikrede er innvilget arbeidsavklaringspenger
etter Folketrygdloven kapittel 11.
4.2 Ufør rett før opphørsalder
Hvis arbeidsuførheten er inntrådt innen utløpet
av det forsikringsår forsikrede når
opphørsalder, likevel senest 2 år før
pensjonsalder, men vilkårene for utbetaling
ikke er til stede på dette tidspunkt, vil
forsikringssummen forfalle til utbetaling dersom
vedkommende innen 2 år blir varig ufør av
samme årsak som da uførheten inntrådte, og
betingelsene for utbetaling ellers er til stede.
Disse betingelser må være oppfylt før
pensjonsalder nås. Forsikringssummen er da
den som gjaldt ved utgangen av det
forsikringsår uførekapitalen opphørte.
5 Begrensninger i selskapets
ansvar
5.1 Forsikring uten helseerklæring
Når det i henhold til selskapets regler ikke
kreves helseerklæring fra den enkelte
forsikrede ved inntreden, svarer selskapet ikke
for arbeidsuførhet som inntrer inntil 2 år etter at
selskapets ansvar begynte å løpe og som
skyldes sykdom, lyte eller mén som
medlemmet hadde på dette tidspunkt, og som
det må antas at medlemmet kjente til.
For forhøyelse av forsikringssummen som ikke
ligger innefor avtalens ramme, gjelder
tilsvarende bestemmelse. 2-årsfristen regnes
da fra den dag forsikringssummen bes
forhøyet.
Uførekapital er en engangsutbetaling som
utbetales ved varig arbeidsuførhet.
4.1 Vilkår som må oppfylles
Uførekapitalen forfaller til utbetaling når den
forsikrede har vært minst 50 % arbeidsufør i et
sammenhengende tidsrom av 2 år som følge
av sykdom eller ulykkestilfelle inntruffet i
forsikringstiden, og arbeidsuførheten av
selskapet bedømmes til å være minst 50 % og
varig.
5.2 Forsikring med egenerklæring om helse
Når det i henhold til selskapets regler kreves
egenerklæring om helse ved inntreden, inntrer
ikke rett til uførekapital ved:
 arbeidsuførhet som skyldes følger av
sykdom som har vist symptomer før 3
Side 3 av 5

måneder etter at forsikringen ble satt i
kraft.
sykdom, lyte eller mén som selskapet har
tatt en spesiell reservasjon for.
6 Erstatningsoppgjør
Ved uførhet
Meld gjerne fra til selskapet når
vedkommende har nådd maks dato
for sykepenger.
5.3 Krigsrisiko
Hvis ikke annet er avtalt, er selskapet uten
ansvar dersom den forsikrede, i de 2 første
årene etter at forsikringen for den enkelte
forsikrede sist trådte i kraft, reiser eller tar
opphold i strøk utenfor Norge hvor det foregår
krigshandlinger (væpnet konflikt eller
krigslignende politiske uroligheter), og uføre
som følge av krigshandling. Tilsvarende gjelder
for utvidelse av forsikringen.
Kommer Norge i krig (væpnet konflikt), og det
er mindre enn 6 måneder siden forsikringen for
den enkelte forsikrede sist trådte i kraft, er
selskapet uten ansvar dersom forsikrede blir
ufør som følge av krigshandlingen. Tilsvarende
gjelder for utvidelse av forsikringen. Annen
avtale kan inngås.
Skyldes uførheten deltakelse i krig (væpnet
konflikt eller krigslignende politiske uroligheter)
Norge ikke er med i, er selskapet uten ansvar
uansett hvor lenge forsikringen har vært i kraft.
Personell som representerer humanitære
organisasjoner, anses ikke som deltakere i
krig. Tilsvarende gjelder for norske militære
som deltar i humanitære eller fredsbevarende
operasjoner for De forente nasjoner (FN).
Ved krig eller annen katastrofe kan Kongen
fastsette begrensinger i den forsikredes
rettigheter etter forsikringsavtalen, i medhold
av lov om forsikringsselskaper,
pensjonsforetak og deres virksomhet med
videre.
Meldingen skal ledsages av:
 Sykepengeattest
 Vedtak fra NAV om uførhet
Rett til erstatning kan falle bort
dersom kravet ikke er meldt til
selskapet innen et år etter at sikrede
fikk kunnskap om grunnlaget for
erstatningskravet.
6.1 Melding om forsikringstilfellet
Skade meldes på
www.landbruksforsikring.no
eller kontakt oss på telefon 05263
6.2 Tidspunkt for utbetaling
Dersom krav om uførekapital blir fremsatt
senere enn 2 år etter arbeidsuførhetens
inntreden, regnes uførekapitalen å forfalle på
det tidspunkt kravet ble fremsatt, likevel ikke
før arbeidsuførheten av selskapet bedømmes
til å være minst 50 % og varig, jamfør punkt
4.1.
Rett til uførekapital inntrer likevel ikke hvis
forsikrede er blitt arbeidsufør etter utgangen av
det forsikringsår vedkommende når
opphørsalderen for uførekapitalen.
5.4 Forsikringstakers medvirkning
6.3 Opplysningsplikt og forholdsregler ved
arbeidsuførhet
Retten til uførekapital inntrer ikke når
arbeidsuførheten skyldes skade som er
fremkalt eller forverret med forsett av den
forsikrede selv, jamfør forsikringsavtaleloven
13-8.
Den som vil fremme krav mot selskapet, skal
uten ugrunnet opphold gi selskapet de
opplysninger og dokumenter som er
tilgjengelige for ham eller henne, og som
selskapet trenger for å kunne ta stilling til
kravet og eventuelt utbetale forsikringsbeløpet.
5.5 Gjenopptak av forsikring
Ved gjenopptak svarer ikke selskapet for
arbeidsuførhet som skyldes ulykkestilfelle som
er inntruffet i den tid forsikringen har vært ute
av kraft.
Selskapet kan søke opplysninger hos lege,
sykehus, trygdekontor eller andre
forsikringsselskaper, og kan kreve at forsikrede
blir undersøkt av en spesiell lege.
Side 4 av 5
Den som ved erstatningsoppgjøret gir uriktige
eller ufullstendige opplysninger som han eller
hun vet eller må forstå kan føre til at det blir
utbetalt erstatning han eller hun ikke har krav
på, mister ethvert erstatningskrav mot
selskapet etter denne og andre
forsikringsavtaler i anledning av samme
hending. I slike tilfelle kan selskapet si opp en
hver forsikringsavtale det har med
vedkommende med en ukes varsel.
Hvis den forsikrede er minst 50 % arbeidsufør,
kan vedkommende ikke meldes ut av
gruppelivsforsikringen før spørsmålet om rett til
uførekapital er avgjort.
Kan skadelidte forlange at tredjemann erstatter
skaden, inntrer selskapet i vedkommendes rett
mot tredjemann ved utbetaling av erstatning.
Selskapet har rett til regress mot ansvarlig
skadevolder for utbetalt erstatning, jamfør
skadeserstatningsloven
3-7 nummer 3 og
lov om yrkesskadeforsikring
8.
7 Opphør av forsikringen
7.1 Opphørsalder
Opphørsalder fremgår av forsikringsbeviset.
6.4 Utbetalingstidspunkt
Krav på erstatning forfaller til betaling så snart
selskapet har hatt rimelig tid til å klarlegge
ansvarsforholdet og beregne sitt endelige
ansvar, forutsatt at vilkårene for utbetaling av
uførekapital er oppfylt.
Erstatningen utbetales likevel tidligst når
nødvendig dokumentasjon for
arbeidsuførhetens størrelse og at den er varig
er mottatt.
6.5 Dør forsikrede før utbetaling
Opphørsalder er 60 år, men denne kan være
utvidet til 65 år som er høyeste opphørsalder
for uførekapital. Uførekapitalen opphører
likevel senest 2 år før pensjonsalder som
gjelder for vedkommende.
7.2 Opphør av uførekapitalen
Ved utbetaling av uførekapital opphører
uførekapitalforsikringen. Hvis ikke annet er
avtalt opphører også gruppelivsforsikringen
ved samme tidspunkt.
7.3 Rettigheter ved uttreden
Dersom forsikrede dør etter at
arbeidsuførheten er inntruffet, men før
uførekapitalen forfaller til utbetaling, utbetales
den høyeste av forsikringssummene for
eventuell dødsrisiko og uførekapital.
6.6 Foreldelse
Krav på forsikringssum foreldes etter 10 år,
regnet fra utløpet av det kalenderår da den
berettigede fikk nødvendig kunnskap om det
forhold som begrunner kravet. Kravet foreldes
likevel senest 20 år etter utløpet av det
kalenderåret da uføretilfellet inntraff, jamfør
forsikringsavtaleloven
18-6 og
foreldelsesloven av 18. mai 1979 nummer 18.
6.7 Regress
Når en forsikret trer ut av den gruppe,
opphører forsikringen for medlemmets
vedkommende tidligst 14 dager etter at skriftlig
påminnelse er sendt fra selskapet eller
forsikringstakeren.
l en forsikring der det ikke føres fortegnelse
over medlemmene, eller hvor påminnelse som
nevnt i første punktum ikke blir sendt, opphører
forsikringen tidligst to måneder etter at
medlemmet trådte ut av gruppen.
Ved uttredelse på grunn av nådd aldersgrense
gjelder ikke denne regelen.
En uførekapitaldekning har verken gjenkjøpseller fripoliseverdi.
8 Endring av avtalen
Hvis forsikringstakeren ikke overholder sine
plikter i henhold til den avtale som er inngått
mellom forsikringstaker og selskapet, og
selskapet i henhold til reglene likevel er
forpliktet til å utbetale forsikringssummen, kan
selskapet søke regress hos forsikringstakeren
etter alminnelige erstatningsrettslige regler.
Forsikringstaker kan inngå avtale med
selskapet om endringer i avtalen ved
fornyelsesdato.
Side 5 av 5