docForsikringsavtalen for innboforsikring og
download 
Report Transcription
Forsikringsavtalen for innboforsikring og
NSFs STUDENT/INNBOFORSIKRING FORSIKRINGSBEVIS 2015 For perioden 01.01.2015-31.12.2015 Avtalenummer:1722827 Mellom Norsk Sykepleierforbund og DNB Skadeforsikring er det inngått avtale om innboforsikring. Norsk Sykepleierforbund fører fortegnelse over de medlemmer som til enhver tid er med i forsikringen. Avtalevilkår Innbo Best (TIBE214) gjelder. DEKNING/VILK. PKT. FORSIKRINGSSUM EGENANDEL/VILK.PKT INNBO OG LØSØRE Kr 2 500 000 Pkt. 7 ANSVAR, PKT. 8 Kr 5 000 000 Pkt. 8.2 RETTSHJELP, PKT. 10 Kr 100 000 Pkt. 10.3, b ID-TYVERI, PKT 4.9 Kr 1 000 000 Pkt 10.3 BYGNINGSMESSIG FORANDRING I LEILIGHET, VED INVALIDITET – RULLESTOLBRUKER, PKT 4.10 Kr 250 000 Pkt. 7 NATURSKADE I NORGE, 4.13 Ubegrenset Kr 8.000, lovbestemt HVEM FORSIKRINGEN GJELDER FOR Følgende gjelder i stedet for punkt 1.1. og 1.2. i vilkårenes punkt 1: • Medlemmet • Ektefelle og samboer. Samboer må ha samme adresse i folkeregisteret som forsikringstaker. • Barn, som bor hjemme og barn som bor utenfor hjemmet, såfremt de ikke har meldt adresseendring til folkeregisteret. For øvrige underpunkter – se vilkårenes punkt 1. HVOR FORSIKRINGEN GJELDER DEKNINGSGARANTI Dersom det fremgår av forsikringsbeviset at du har valgt Best forsikring hos oss, garanterer vi deg minst like gode vilkår på ditt Best produkt ved et skadeoppgjør, som du ville fått som privatperson i et konkurrerende skadeforsikringsselskap i Norge. Forutsetningen for skadeoppgjør i henhold til dekningsgarantien er at krav i henhold til dekningsgarantien fremsettes og dokumenteres. Følgende forhold er ikke omfattet av dekningsgarantien: • Egenandeler, egenandelsprogram og vilkårspunkter vedrørende pris eller prisberegning, herunder bonus og bonusberegning • Særlige avtalte vilkår i andre forsikringsselskap (for eksempel særvilkår eller lignende som går utover standardprodukt) og vilkår som ikke kan anses som rimelige og betryggende i samsvar med forsikringsvirksomhetsloven § 6-7 første ledd • Selvvalgte forsikringssummer og vilkår knyttet til forsikringer som ikke tilbys av DNB Skadeforsikring • Forsikringer hvor det kreves medlemskap i foreninger/forbund, organisasjoner eller lignende. NÅR TRER FORSIKRINGEN I KRAFT Forsikringen trer i kraft fra det tidspunkt Norsk Sykepleierforbund godkjenner studentmedlemskapet. 10372 | 10.14 | dnb_tgs FORNYELSE AV FORSIKRINGEN Forsikringen fornyes automatisk ved utløpet av forsikringstiden, så fremt studentmedlemmet ikke har sagt opp sin tilslutning til Norsk Sykepleierforbund. –1– Følgende gjelder i stedet for punkt 2.1. i vilkårene: Forsikringen gjelder innen Norden: • på medlemmets bosted og i leilighet/ hybel som benyttes av sikrede i forbindelse med arbeid eller skolegang • for ting, penger og verdipapir som midlertidig et borte fra forsikringsstedet • ved flytting og på nytt bosted • for ting som skal selges • i sikredes egen bolig når den leies ut, men ikke utover ett år. Ved utleie dekkes ikke punkt 4.7 i vilkåret Annen skade • under separasjon iht. ekteskapsloven av 4. juli 1991 gjelder forsikringen også på ektefelles bosted inntil boet er skiftet, og i maksimum ett år etter at separasjonsbevilling er gitt Se øvrige underpunkter i vilkårenes punkt 2. FORSIKRINGEN OPPHØRER HVIS: SIKKERHETSFORSKRIFTER/DITT ANSVAR: • Studentmedlemskapet opphører • Studentmedlemmet ikke opparbeider de rettigheter medlemskapet gir etter NSFs vedtekter • Studentmedlemmet dør • Avtalen mellom NSF og selskapet opphører Ved brudd på sikkerhetsforskriftene kan retten til erstatning falle bort eller bli redusert. Jf. FAL § 4-8 og 4-11. 1. SIKRING AV VANNSKADER Bygning skal holdes tilstrekkelig oppvarmet for å hindre frostsprengning. For ubebodde boliger skal i tillegg hovedstoppekran stenges og tappekran åpnes. SELSKAPETS RETT TIL OPPSIGELSE AV FORSIKRINGEN Selskapet kan si opp forsikringen overfor det enkelte medlem – eller nekte medlemmet fornyelse – med to måneders varsel, når det foreligger særlige grunner som gjør det rimelig å gå til oppsigelse. 2. TYVERI- OG HÆRVERKSSIKRING Dører skal være lukket og låst. Vindu skal ikke være i luftestilling. Nøkler skal være utligjengelig for uvedkommende. PREMIEBETALING 3. LÅSING AV SYKKEL Premie er inkludert i studentmedlemskontigenten. Ved manglende kontigentbetaling opphører forsikringen ved utløp av den frist som er gitt for betaling. Sykkel og sykkeltilhenger skal være låst. 4. TRANSPORT MELDING AV FORSIKRINGSTILFELLE Gjenstander som sendes skal pakkes forsvarlig og tåle transport. Verdi- og elektroniske gjenstander skal ikke sendes som ekspedert bagasje. Skader skal meldes DNB Skadeforsikring så snart som mulig og uten ugrunnet opphold. Det vises forøvrig til følgende bestemmelse i Forsikringsavtaleloven (FAL) § 8-5, 1. ledd: «Sikrede mister retten til erstatning dersom kravet ikke er meldt til selskapet innen ett år etter at sikrede fikk kunnskap om de forhold som begrunner det».Den som melder kravet plikter å gi selskapet nødvendige opplysninger. 5. SIKRING AV TING I BIL/CAMPINGVOGN Bilen skal være låst når den forlates. Takboks, sykkel- og skistativ skal være fastmontert og låst. Når bilen forlates skal verdigjenstander oppbevares i låst, separat bagasjerom eller lukket hanskerom. SKADEREGISTRERING Alle skader som blir meldt til et forsikringsselskap registreres i forsikringsselskapenes sentrale skaderegister – FOSS. Når et forsikringsselskap sender slik melding, får det automatisk tilbakemelding fra registeret om alle forsikringsskader som tidligere er meldt til registeret – også av andre forsikringsselskaper. Forsikringstakerne har innsynsrett i registeret etter Personopplysningslovens § 18. RETT TIL Å KREVE NEMNDBEHANDLING Dersom det oppstår tvist, kan hver av partene kreve nemndbehandling etter FAL § 20-1, ved å henvende seg til: Finansklagenemnda, Postboks 53, Skøyen, 0212 Oslo. ENDRING AV RISIKO Selskapets ansvar nedsettes forholdsmessig dersom det inntreffer forsikringstilfeller som skyldes at forutsetningene for premiebe-regningen ikke er overholdt og sikrede ikke har varslet selskapet om endringene Jf Forsikringsavtalelovens § 4-6. Erstatningen vil i slike tilfeller bli redusert til det som svarer til forholdet mellom den premien som er betalt, og den premien som skulle vært betalt. Jf. Forsikringsavtaleloven, § 4-7. –2– VILKÅR – INNBO BEST TIBE214 Gjelder fra 01.11.2014 INNHOLDSFORTEGNELSE 1. 2. 3. 4. 5. Hvem forsikringen gjelder for Hvor forsikringen gjelder Hva forsikringen omfatter Hvilke skader som erstattes Endring av risiko og sikkerhetsforskrifter 6.Skadeoppgjør 7.Egenandeler 8.Ansvar 9.Yrkesskade 10.Rettshjelp 10372 | TIBE214 | 0914 | DNB | AH I tillegg til disse vilkår gjelder: – Forsikringsbeviset med angitte spesifikasjoner. – Generelle vilkår. Det til enhver tid gjeldende. – Forsikringsavtaleloven i den utstrekning den ikke er fraveket i vilkårene. – Lov om naturskadeforsikring. Forsikringsbeviset med angitte spesifikasjoner gjelder foran vilkårene. Forsikringsbeviset og forsikringsvilkårene gjelder foran lovbestemmelser som er fraveket. Disse forsikringsvilkårene gjelder for DNB Skadeforsikring, senere kalt selskapet. 1. HVEM FORSIKRINGEN GJELDER FOR 2.5 Rettshjelpforsikringen gjelder i Norden. 1.1 Forsikringstaker, ektefelle, samboer med felles adresse i folkeregisteret. 3. HVA FORSIKRINGEN OMFATTER 1.2 Barn som bor hjemme, eller barn som pga utdanning eller førstegangstjeneste bor utenfor hjemmet, såfremt de ikke har meldt adresseendring til folkeregisteret. Innbo og løsøre inntil sum angitt i forsikringsbeviset. 3.1 Innenfor forsikringssummen omfattes: a. 1.3 Andre medlemmer av den faste husstand. Bofellesskap og leietakere regnes ikke som medlemmer av den faste husstand. Egne produserte varer som befinner seg på forsikrings- stedet med inntil kr 100 000. Dekningen gjelder ikke for selvstendig næringsdrivende med fast virksomhet utenfor bostedet. b. Yrkesløsøre med inntil kr 200 000. 1.4 Ved eierskifte inntil ny eier har tegnet forsikring, men ikke lenger enn 14 dager etter eierskifte, jf. FAL § 7–2. c. 1.5 Forsikringen gjelder ikke til fordel for innehaver av tinglyst eiendomsrett, panterett eller annen tinglyst sikkerhetsrett i det forsikrede innbo og løsøre. FAL § 7–1, 3. ledd er fraveket. Løsøre som eies av andre, og som sikrede ved lov eller skriftlig avtale har overtatt risikoen for, eller har plikt til å forsikre. d. Hobbyveksthus med inntil kr 100 000. Skader på hobbyveksthus er kun dekket som følge av brannog naturskader. e. Penger og verdipapirer med inntil kr 20 000. f. Nødvendige, dokumenterte utgifter til rekonstruksjon av notater, tegninger, fotografier, data og dataprogrammer, med inntil kr 50 000. Forsikringen omfatter ikke utgifter til reise og opphold i forbindelse med rekonstruksjonen. g. Følgende ting, men bare ved tyveri fra bygning eller privat boligs uteareal, som ikke er felles areal, eller ved brann: – løse deler og løst tilbehør til privat motorvogn eller fritidsbåt med inntil kr 20 000. Forsikringen omfatter ikke motorkjøretøy, fastmontert tilbehør, dekk og felger til motorkjøretøy. – tilhenger til person-/varebil med inntil kr 20 000. – fritidsbåt med lengde inntil 15 fot og med motor inntil 10 hk, med til sammen inntil kr 20 000. 2. HVOR FORSIKRINGEN GJELDER 2.1 Forsikringen gjelder på det sted som er nevnt i forsikringsbeviset. Forsikringen gjelder i tillegg innenfor Norden: – for ting, penger og verdipapirer som midlertidig er borte fra forsikringsstedet. – ved flytting, og på nytt bosted. – for ting som skal selges. 2.2 Naturskadeforsikringen gjelder i Norge. 2.3 Ansvarsforsikringen gjelder i Europa. 2.4 Yrkesskadeforsikringen gjelder der lov om yrkesskadeforsikring bestemmer. DNB Skadeforsikring | Org.nr.: 993 020 214 | Postboks 1600 Sentrum, 0021 Oslo Besøksadresse: Dronning Eufemias gate 30, 0021 Oslo | Telefon: 04818 1 – gressklippere, rullestol, snø- og/eller jordfresere, som ikke kan kjøre raskere enn 10 km/t. – hangglider, paraglider og fallskjerm, kano, kajakk og seilbrett, hver med inntil kr 20 000. 3.2 Utover forsikringssummen Etter en erstatningsmessig bygningsskade dekkes også: – utgifter til riving, rydding, bortkjøring og deponering av verdiløse rester etter skade. – nødvendige merutgifter til opphold utenfor hjemmet når dette er ubeboelig. For fritidsbolig gjelder en samlet begrensning på inntil kr 50 000. Utgifter utover 1 uke må være godkjent av selskapet. c.Skade som følge av inntrengning av vann i bygning direkte fra terreng eller gjennom åpning/utetthet. d.Tap av vann, fyringsolje eller annen væske eller gass ved utstrømning fra bygnings rørledning med tilknyttet utstyr, med inntil kr 20 000. e.Skade som skyldes søl med inntil kr 10 000. Forsikringen omfatter ikke skade som skyldes kondens, uansett årsak. 4.3 Tyveri (jf. straffelovens § 257) og hærverk (jf. straffelovens § 291) a.Tyveri fra bygning på forsikringsstedet. – flyttings- og lagringsutgifter ved nødvendig flytting etter skade. – påløpte ekstrautgifter på grunn av prisstigning i den tid det normalt tar å reparere/gjenskaffe tingen. – bygningsmessig tilleggsinnredning bekostet av den sikrede når innredningen ikke lenger kan utnyttes fordi leieforholdet opphører som følge av skade, eller fordi innredningen ikke blir utbedret som ledd i utbedringen av bygningsskaden. c.Tyveri fra egen/leid bod i felles kjeller/loft med inntil kr 60 000. – utgifter til utrykning etter utløst innbrudds-/ brannalarm. e.Tyveri, med unntak av penger og verdipapirer: – fra privat boligs uteareal, som ikke er fellesareal, med inntil kr 30 000. – fra areal eller rom med alminnelig adgang inntil kr 10.000. – fra låst garderobeskap med inntil kr 20 000. – av personlig løsøre fra bil, campingvogn med inntil kr 10 000. 3.3Identitetstyveri Selskapet dekker utgifter til juridisk assistanse før og etter en tvist knyttet til identitetstyveri. Se punkt 4.9. 3.4Ansvar Erstatningsansvar som sikrede i egenskap av privatperson etter gjeldende rett kan pådra seg for skade på en annen person eller en annens ting. Se punkt 8. 3. 5 Yrkesskade Se punkt 9. 3.6Rettshjelp Selskapet dekker nødvendige utgifter til advokat, retten, sakkyndige og vitner når sikrede er part i tvist i egenskap av privatperson. Se punkt 10. 4. HVILKE SKADER SOM ERSTATTES OG HVILKE BEGRENSNINGER SOM GJELDER Forsikringen dekker alle plutselige og uforutsette skader nevnt i punkt 4. 4.1Brann a.Brann og nedsoting. b.Lynnedslag og annen elektrisk fenomen. Med elektrisk fenomen menes kortslutning, lysbue, overslag og overspenning. b.Tyveri fra bygning utenfor forsikringsstedet: – fra rom for beboelse. – bod og garasje som ikke andre husstander har tilgang til med inntil kr 60 000. d.Tyveri av av sykkel med utstyr, sykkeltilhenger og barnevogn med inntil kr 20 000 pr gjenstand – uavhengig hvor den stjeles fra. f.Bygningsskade etter hærverk i forbindelse med innbrudd på leide rom, egne rom i sameiet bolig, egen leilighet i borettslag, med inntil kr 60 000. g.Napping av veske som sikrede bærer med seg med inntil kr 20 000. h.Ran og overfall (jf. straffelovens § 267) 4.4Bygningsglass/sanitærporselen Forsikringen dekker bruddskade på glass i vinduer, dører, annet bygningsglass, sanitærporselen og platetopper i leide rom, egne rom i sameiet bolig, egen leilighet i borettslag, som er montert/innsatt på sin faste plass. Forsikringen omfatter ikke: – skade som alene består av riper og avskallinger uansett årsak. – skade som består i at innfatningen for isolerglass er utett, uansett årsak. 4.5 Matvarer i fryser Forsikringen dekker skade på matvarer i fryser ved utilsiktet temperaturstigning. c.Eksplosjon eller sprengning. Forsikringen omfatter ikke svimerker og gnistskader som ikke skyldes brann. 4.2 Vann, væske eller pulver a.Skade som følge av utilsiktet utstrømning av væske fra bygningens rørledning samt fra vannseng, akvarium og brannslukkingsapparat. b.Skade som følge av væske som trenger inn i bygning fra spillvanns-, overvanns eller tilførselsledning for vann eller fyringsolje. Forsikringen omfatter ikke skade ved hærverk utført av beboer/bruker. 4.6Flytting Forsikringen omfatter: – skade på innbo under flytting til ny bolig. – tyveri fra låst bil/tilhenger. Erstatningen er begrenset til kr 100 000 pr skadehendelse. 2 Forsikringen omfatter ikke: – skade i forbindelse med flytting utført av transportbyrå, idrettslag, forening og lignende. – skade på flygel/piano, penger eller verdipapirer. 4.7 Annen skade Forsikringen omfatter annen plutselig og uforutsett ytre hendelse på de forsikrede gjenstander enn de som er nevnt i punktene 4.1-4.6. Unntak og begrensninger nevnt der, gjelder også for dette punktet. Skader oppstått utenfor bolig er begrenset til kr 100 000 pr skadehendelse. Ting som er mistet eller tapt dekkes med inntil kr 10 000. Gjelder ikke penger og verdipapirer. Forsikringen omfatter ikke: rettshjelp. Alle juridiske utgifter og valg av advokat skal forhåndsgodkjennes av selskapet. Forøvrig gjelder vilkårenes punkt 10, rettshjelp. Forsikringen omfatter ikke – Identitetstyveri som har oppstått som følge av sikredes eller sikredes nærmeste families straffbare eller grovt uaktsomme handlinger. – Sikredes eventuelle økonomiske tap, annet enn kostnader forbundet med juridisk assistanse. – Identitetstyveri som knytter seg til kundens yrke eller næringsvirksomhet. Sikredes plikter a.Skade som skyldes at de forsikrede ting er utsatt for slitasje, tæring, forbruk, ødeleggelse på grunn av forhold ved tingen selv, eller en forandring som har sammenheng med tingens alder. – melde fra til selskapet så snart et identitetstyveri er oppdaget – politianmelde forholdet og fremvise bekreftelse på mottatt anmeldelse b.Underslag eller bedrageri. – underrette betalingskortutstedere, banker og andre, som det er relevant å underrette om det aktuelle identitetstyveri d.Skade som skyldes sopp, råte, fukt, muggsopp, heksesot, insekter eller egne kjæledyr. – fremskaffe opplysninger og tilgjengelige dokumenter om forhold som har betydning i saken. e.Skade som følge av datavirus, hacking eller annen datakriminalitet. Forsømmer sikrede sine forpliktelser etter denne bestemmelse, kan sikrede miste retten til dekning under Id-tyverisikring. 4.10 Invaliditet – rullestolbruker Forsikringen dekker nødvendige utgifter inntil kr 250 000 til bygningsmessige forandringer for å bedre bevegelsesmulighetene i leiligheten hvis sikrede blir rullestolbruker som følge av ulykkesskade eller sikrede føder et barn som pga fysisk handikap krever rullestol. Ulykkesskaden eller fødselen må inntreffe i forsikringstiden. Invaliditeten må være varig, og utgiftene må være påløpt innen 10 år regnet fra ulykken eller fødselstidspunktet. Med ulykkesskade menes skade på kroppen forårsaket av en plutselig ytre hendelse. Samlet erstatning er kr 250 000, også om sikrede har både villa- og innboforsikring 4.11 Midlertidig lagret innbo Forsikringen omfatter innbo og løsøre, med inntil kr 500 000 som midlertidig befinner seg på lagringssted utenfor forsikringsstedet, for skader nevnt i punkt 4.1-4.3. For enkeltgjenstander, eller samlinger (smykker, foto, kunst, frimerker, mynter, våpen og lignende) gjelder en øvre begrensning på kr 100 000. c.Ting som er gjenglemt eller at skadeårsak ikke er kjent. f.Skade og feil som dekkes i henhold til forbrukerkjøpsloven eller øvrige garantier. g.Skade på/tap av dyr, fisk, penger og verdipapirer. h.Skade på sykkel. 4.8 Utenfor Norden Dekker skade på/tap av innbo utenfor Norden. Dekningen er begrenset til kr 20 000. Forsikringen dekker skader nevnt i punkt 4.1-4.7. Unntak og begrensninger nevnt der, gjelder også for dette punktet. Forsikringen omfatter ikke skade – på ting nevnt i punktene 3.1 og 3.2. 4.9Identitetstyveri Forsikringen gjelder ikke for innboforsikring knyttet til fritids-bolig. Med identitetstyveri menes situasjoner der en tredjemann, uten sikredes samtykke, uberettiget og med vinnings hensikt bruker sikredes identitet til å åpne en bankkonto, søke om kredittkort eller lån, søke om legitimasjon, registrere telefon- eller andre abonnementer i sikredes navn eller begå annet bedrageri. Enhver handling, eller flere gjentatte sammenhengende handlinger, som oppstår som følge av ett identitetstyveri er å betrakte som én identitetstyverihendelse. Forsikringen omfatter: a. Hjelp til å begrense skadeomfanget. b. Utgifter til juridisk assistanse. Utgiftene skal dekke rimelig og nødvendig juridisk assistanse før en tvist har oppstått, samt juridisk assistanse for å fjerne eventuelle uberettigede betalingsanmerkninger som er en direkte følge av identitetstyveriet. Erstatningen er samlet begrenset til kr 100 000 pr identitetstyverihendelse. Alle juridiske utgifter og valg av advokat skal forhåndsgodkjennes av selskapet. c. Tvist mot angivelige kreditorer som følge av identitetstyveri når sikrede er part i en tvist. Erstatningen er begrenset til 1 million kroner og dekker utgifter nevnt under vilkår for 4.12 Dobbelt boligforsikring a. Forsikringen dekker netto rentekostnader sikrede har med sin usolgte privatbolig etter å ha overtatt ny bolig. Det forutsettes at sikrede har bebodd boligen som skal selges og at boligen befinner seg i Norge. Rett til erstatning forutsetter at boligen har vært aktivt markedsført for salg gjennom eiendomsmegler i minimum 3 mnd. etter at ny bolig er overtatt (karenstid). Det er videre en forutsetning at det blir foretatt en verditakst i forbindelse med salgsoppdraget og at taksten ikke er innhentet før oppdraget ble inngått med eiendomsmegleren. Erstatningen er begrenset til rentekostnader etter skattefradrag på eksisterende lån på kjøpetidspunktet som følge av at boligen er usolgt. Erstatning utbetales med inntil kr 10 000 pr måned i maksimalt 9 måneder etter utløpet av karenstiden på 3 måneder. Det forutsettes at boligen 3 hindre vannskade ved frostsprengning. Hovedstoppekran skal stenges og rørledning avlastes ved at tappekraner åpnes, når bolig forlates ved fravær mer enn 4 uker og fritidsbolig forlates for mer enn 3 døgn. forsikringstaker flytter til er en leid bolig eller en del av et sameie eller et borettslag, og at forsikringstaker ikke kan tegne individuell bygningsforsikring på denne. Rett til erstatning opphører på det tidspunkt sikrede aksepterer mottatt bud eller dersom sikrede ikke aksepterer bud på minimum 90 % av markedsført prisantydning. Rett til erstatning opphører også dersom salgsoppdraget trekkes eller dersom oppdraget utgår og ikke fornyes. b. Forsikringen dekker ikke ekstra boligkostnader dersom: - Meglers prisantydning overstiger en verdivurdering fastsatt av en takstmann (takstvurdering) - Det inntreffer en bygningsskade og de ekstra boligkostnadene dekkes av annen forsikring, herunder erstatning av husleietap. - Sikredes bolig har behov for reparasjon og utbedringer som forlenger salgsprosessen. - Sikredes bolig ikke er godkjent til boligformål. - Eiendom som ikke har vært benyttet som sikredes primærbolig - Sikredes bolig ikke blir aktivt markedsført for salg gjennom Eiendomsmegler - Sikredes bolig leies ut i salgsperioden. - Erstatning dekkes ikke dersom ekstrakostnadene er dekket gjennom annen forsikring. - Innbo Best i DNB Skadeforsikring er tegnet på den nye boligen etter at denne er overtatt. c.Egenandel Tyveri- og hærverkssikring Dører skal være låst, og vinduer og andre åpninger i bygning/ rom/bod/garderobeskap skal være lukket og forsvarlig sikret for å hindre uvedkommende i å komme inn. Nøkkel skal oppbevares utilgjengelig for uvedkommende. Vindu i luftestilling regnes ikke som lukket. Gjenstander som er midlertidig borte fra forsikringsstedet skal være under tilsyn eller låses inne. d. Låsing av sykkel Sykkel skal være låst når den ikke er i bruk, og nøkkelen skal oppbevares separat. Sykkeltilhenger skal være låst eller fastmontert til sykkelen. e. Sikring av elektronisk data Det skal månedlig tas sikkerhetskopi av egenproduserte dataregistre og programmer. Sikkerhetskopi av programvare skal oppdateres for hver programversjon. Sertifikat for lisenser skal oppbevares i annet rom enn pc og programvare. f.Transport Gjenstander og flyttegods skal være innpakket og sikret slik at det kan tåle påregnelige påkjenninger under transport. g. Sikring av ting i bil/campingvogn Bilen skal være låst når den forlates. Takboks, sykkel- og skistativ skal være fastmontert og låst. Når bilen forlates skal verdigjenstander oppbevares i låst, separat bagasjerom eller lukket hanskerom. 5.3 Andre personers handling og unnlatelser Handlinger og unnlatelser fra sikredes ektefelle som bor sammen med sikrede, eller fra personer som sikrede lever sammen med i et fast etablert forhold, får samme virkning for sikredes rettigheter som om handlingene og unnlatelsene var foretatt av sikrede selv, jf. FAL § 4–11. Brudd på opplysningsplikt som selskapet kan påberope overfor forsikringstakeren etter FAL § 4–2, kan også påberopes overfor andre som måtte være sikret under forsikringen. 5.4 Forsett og grov uaktsomhet Det trekkes ingen egenandel på dekningen utover karenstiden på 3 måneder. 4.13Naturskade Lov om naturskadedekning av 16. juni 1989 gjelder. Forsikringen er knyttet til brannforsikringen med de dekninger/ begrensninger som gjelder for denne. Vilkårenes og FALs bestemmelser om krav til identifikasjon gjelder ikke. 5. ENDRING AV RISIKO OG SIKKERHETSFORSKRIFTER 5.1 Ansvarsbegrensning ved endring av risiko Selskapets ansvar nedsettes forholdsmessig dersom det inntreffer forsikringstilfeller som skyldes at forutsetningene for premieberegningen ikke er overholdt og sikrede ikke har varslet selskapet om endringene, jf. FAL § 4–6. Erstatningen vil i slike tilfeller bli redusert til det som svarer til forholdet mellom den premien som er betalt, og den premien som skulle vært betalt, jf. FAL § 4–7. 5.2Sikkerhetsforskrifter Forsikringen er overtatt på betingelse av at de fastsatte sikkerhetsforskrifter til enhver tid overholdes. Har sikrede forsømt å overholde sikkerhetsforskriftene, eller påse at de blir overholdt, kan selskapets ansvar nedsettes eller falle helt bort, jf. FAL § 4–8. a.Brannsikring Pålegg og forskrifter gitt av offentlig myndighet om røykvarsler og slukkeutstyr, piper, ildsteder og elektrisk anlegg skal overholdes. b. c. a.Forsett Selskapet dekker ikke skade som sikrede har voldt forsettlig, jf. FAL, § 4–9. b. Grov uaktsomhet Har sikrede ved annen forsikring enn ansvarsforsikring grovt uaktsomt fremkalt forsikringstilfellet, kan selskapets ansvar settes ned eller falle bort, jf. FAL, § 4–9. 6.SKADEOPPGJØR FAL § 6-1 er fraveket. I stedet gjelder følgende regler: 6.1 Melding av skade Skade skal meldes til selskapet uten ugrunnet opphold. Selskapet kan kreve at skademeldingen skal inneholde sikredes fødselsnummer (11 siffer) eller foretaksnummer. Etter FAL, § 8–5, 1. ledd mister sikrede retten til erstatning dersom kravet ikke er meldt til selskapet innen ett år etter at sikrede fikk kunnskap om de forhold som begrunner det. Brann, innbrudd, tyveri, hærverk, overfall, ran og veskenapping skal i tillegg meldes til politiet. Sikring mot vannskader Bygningen skal holdes tilstrekkelig oppvarmet for å 4 rett til å beholde tingen mot å returnere mottatt oppgjør. Vil ikke sikrede det, tilfaller tingen selskapet. 6.2Erstatningsberegning a.Fellesregler Erstatningen beregnes på grunnlag av utgiftene til: – reparasjon til samme – eller i det vesentlige samme – stand som umiddelbart før skaden. – gjenanskaffelse av tilsvarende – eller i det vesentlige tilsvarende – ting, beregnet etter prisene på skadedagen. Ved kontantoppgjør kan erstatningen ikke overstige det selskapet hadde måttet betale for reparasjon eller gjenanskaffelse. Ved reparasjon eller gjenanskaffelse, har selskapet rett til å bestemme hvilken reparatør eller leverandør som skal benyttes. Erstatningen kan maksimalt utgjøre differansen mellom gjenanskaffelsespris og gjenverdi etter at det er gjort fradrag for verdiforringelse ved elde og bruk, nedsatt anvendelighet eller andre omstendigheter. Slikt fradrag gjøres når verdiforringelsen utgjør 1/3 eller mer av gjenanskaffelsesprisen. Ved beregning av verdiforringelsen tas også hensyn til tingens sannsynlige brukstid. For gjenstander nevnt i punkt 6.2.b gjelder egne beregningsregler. Med gjenanskaffelsesprisen menes hva det på skadedagen ville kostet å gjenanskaffe tilsvarende, eller i det vesentlige tilsvarende ting. For ting som ikke kan gjenanskaffes/ repareres foretas erstatningsberegningen på tilsvarende måte ved at antatt gjenanskaffelsespris legges til grunn. b. Spesielle beregningsregler og aldersfradrag Gjenstander kjøpt i utlandet For gjenstander kjøpt i utlandet, som ikke er deklarert i henhold til tollovens bestemmelser kapittel 4. Tollbehandling, er erstatningen begrenset til gjeldende beløp for tollfri innførsel § 5.1 Ting med samlerinteresse, som antikviteter, kunstverk, tepper, våpen, mynt-, seddel- og frimerkesamling og lignende. Erstatning settes til markedspris. For gjenstander som er overtatt som brukt – enten ved arv, gave eller kjøp – fastsettes forsikringsverdien til gjenstandens omsetningsverdi beregnet på skadetidspunktet. Perler, edelstener, smykker og andre gjenstander av edelt metall (unntatt klokker). Erstatning settes til nypris for tilsvarende ting. Elektriske artikler o.l. Hvite- og brunevarer, husholdningsapparater/-maskiner, parabolantenne. Erstatning settes til nypris for tilsvarende ting med 10 % fradrag for hvert påbegynte år etter 5 år, maksimum 80 %. Ved ulik alder på skadde deler legges eldste dels alder til grunn. PC/datautstyr/mobiltelefon Erstatning settes til nypris for tilsvarende ting med 20 % fradrag for hvert påbegynt år etter første år, maksimum 80 %. Det er alder på eldste del som legges til grunn. Sykkel Erstatning settes til nypris for tilsvarende ting med 10 % fradrag for hvert påbegynt år fra det året sykkelen er 3 år, maksimum 80 %. 6.3 Ting som kommer til rette Kommer ting til rette etter at oppgjør er foretatt, har sikrede 6.4 Beregning av merutgifter til opphold utenfor hjemmet Beregning foretas på bakgrunn av de omkostninger sikrede har etter skaden og de utgifter han hadde før skaden oppsto. I beregningen gjøres det fradrag for kompensasjon for tapt husleieinntekt eller tap ved at egen bolig ikke kan benyttes, dersom det er gitt erstatning for dette under bygningsforsikringen. 6.5Skjønn Fastsettelse av erstatningsgrunnlag og verdier, og spørsmål i forbindelse med beregning av avbruddstap, avgjøres ved skjønn hvis sikrede eller selskapet krever det. Bestemmelsene om skjønn i Generelle vilkår punkt 2 legges til grunn. 7.EGENANDELER Fra erstatningsoppgjøret trekkes en egenandel på kr 3 000 pr skadehendelse, hvis ikke annet er angitt i forsikringsbeviset eller i de spesielle egenandelsbestemmelsene nedenfor. Egenandelen skal fratrekkes før eventuelle øvrige erstatningsreduksjoner som har hjemmel i vilkår eller lov. Det trekkes en egenandel for hvert skadetilfelle. Der det i pkt. 6.2. er nevnt at aldersfradrag skal gjøres og fradraget overstiger den avtalte egenandel, trekkes ikke egenandel. Tyveri av sykkel Ved tyveri av sykkel som er registrert i Falck Sykkelregister/ Smart Safety er egenandelen kr 2 000. Abonnementet må være betalt og løpende på skadetidspunktet. Enkeltgjenstander Ved skade på enkeltgjenstander er egenandelen kr 1500, for gjenstander som er nyere enn 2 år. Denne egenandelen gjelder ikke for mobiltelefon og briller. Det trekkes ikke egenandel ved tyveri når godkjent tyverialarm var i bruk på skadetidspunktet. 8.ANSVAR 8.1 Forsikringen dekker erstatningsansvar som sikrede i egenskap av privatperson, etter gjeldende rett, kan pådra seg for skade på annens person eller ting. Alle skader som skyldes samme skadevoldende begivenhet regnes som ett skadetilfelle og henføres til det tidspunkt da den første skade ble konstatert. – med personskade forstås skade, sykdom eller død påført en person. – med tingskade forstås tap av eller fysisk skade påført ting (herunder dyr og fast eiendom). Økonomisk tap som er påført tredjemann som følge av en skade selskapet erstatter, regnes som en del av denne. 8.2 Forsikringssum og egenandel Selskapets samlede erstatningsplikt for alle skader konstatert i forsikringstiden er begrenset til kr 5 000 000. Hvis ikke annet er avtalt i forsikringsbeviset, fratrekkes en egenandel på kr 3 000 ved hvert skadetilfelle. 8.3 Forsikringen dekker ikke: a.Ansvar ved forsettlig handling eller unnlatelse, og følger av slik skade. Denne bestemmelsen gjelder også om sikrede er under 14 år. 5 b.Ansvar som har sammenheng med sikredes yrke eller ervervsvirksomhet. c.Ansvar som eier, fører eller bruker av motorvogn, arbeids maskin, båt, luftfartøy eller registrert trav-/ galopphest som trenes for eller deltar i løp. Likevel dekkes ansvar som eier, fører eller bruker av: – kano, kajakk og seilbrett/surfebrett – hangglider, paraglider og fallskjerm – rullestol, selvgående gressklipper, snøfreser, o.l. som ikke kan oppnå hastighet over 10 km/t. For omkostninger til ekstern advokat og annen sakkyndig bistand valgt eller godkjent av selskapet, betaler selskapet disse i den utstrekning summen av omkostningene og eventuelle erstatningsutbetalinger overstiger egenandelen. Hvis erstatningskravet dels omfattes av forsikringen og dels faller utenfor, fordeles omkostningene etter partenes økonomiske interesse i saken. Er selskapet villig til å forlike saken eller stille forsikringssummen til disposisjon, dekkes ikke omkostninger som senere påløper utover det som er fastsatt under avsnitt om rettshjelp, jf. punkt 10. Selskapet betaler sin andel av erstatnings-utbetalingen og omkostninger i den utstrekning summen av disse overstiger egenandelen. d.Ansvar når det alene bygger på tilsagn, avtale, kontrakt eller garanti. e.Ansvar for ærekrenkelser eller oppreisning, jf. lov om skadeerstatning §§ 3–5 og 3–6, eller for bøter, gebyr o.l. f.Ansvar overfor medlemmer av den sikredes familie. Til familien regnes den sikredes ektefelle/samboer, barn, stebarn, fosterbarn, søsken, foreldre, svigerforeldre, samt ektefeller/ samboere av de nevnt ovenfor. c.Selskapet har rett til å betale enhver erstatning direkte til skadelidte. 9.YRKESSKADE Dersom sikrede i egenskap av privatperson er å betrakte som arbeidsgiver i henhold til Lov om yrkesskadeforsikring av 16. juni 1989 nr 65 § 2a, hefter selskapet i overensstemmelse med vilkårene i loven overfor skadelidte som etter lovens § 2b er å betrakte som arbeidstaker. For yrkesskadeforsikringen gjelder ingen sumbegrensning eller egenandel. g.Ansvar overfor medeiere for skade på ting som eies i fellesskap eller overfor en virksomhet som disponeres av den sikrede, eller hvor den sikrede eller dennes familie har vesentlige eierinteresse. h.Ansvar for skade på ting, herunder fast eiendom som tilhører en annen, men som den sikrede selv eller noen på dennes vegne bruker eller har i sin besittelse. Unntaket gjelder selv om skade først oppstår etter at tingen er tilbakelevert. 10.RETTSHJELP Hva er en tvist: Med tvist forstås at et krav er fremsatt og bestridt, helt eller delvis- muntlig eller skriftlig. Vedvarende taushet hos motpart vil kunne anses som tvist. k.Ansvar for overføring av smittsom sykdom. Hvilke utgifter dekkes av forsikringen: l.Ansvar for skade på ting oppstått ved sprengning og gravingsarbeid. Forsikringen dekker rimelige og nødvendige utgifter til advokat, retten, sakkyndige og vitner når sikrede er part i tvist i egenskap av privatperson. Utgifter til sakkyndige som ikke er oppnevnt av retten dekkes såfremt utgiftene på forhånd er godkjent av selskapet. Utgifter til vitner dekkes kun ved hovedforhandling og bevisopptak. Tvisten må ha oppstått mens forsikringen var i kraft. Rettshjelputgifter dekkes ikke dersom sikrede ved forsikringens ikrafttredelse var kjent med det som senere ble tvistegrunnlag og forstod eller måtte forstå at tvisten kunne oppstå. Likevel dekkes tvist oppstått etter at eiendommen er solgt eller ved kjøp av ny bolig, dersom tvisten omfattes av pkt 10.1 bokstav b eller c. 10.1 Tvister som dekkes Tvisten må høre inn under de alminnelige domstoler (jf. domstolslovens § 1) eller husleieretten. Dersom saken føres for særdomstol, jf. domstolsloven § 2, men kunne vært ført for de alminnelige domstoler, dekkes likevel rettshjelputgifter. Tvist oppstått etter den forsikrede faste eiendom er solgt, og forsikringen opphørte i forbindelse med salget. Rettshjelputgifter dekkes ved tvist hvor sikrede er part i egenskap av tidligere eier. Tvist med selger i forbindelse med kjøp av ny bolig hvor det ikke foreligger felles bygningsforsikring, som sikrede verken har overtatt eller tegnet egen forsikring på da tvisten oppstod. Tvister som behandles i finansklagenemnda dekkes med inntil kr 15 000,-, likevel begrenset til rimelige og nødvendige utgifter. i.Som eier av fast eiendom. j. .Ansvar som sikrede pådrar seg ved forurensning, hvis årsaken til forurensningen ikke er plutselig og uforutsett. m. Ansvar for skade på ting forårsaket av sopp og råte eller på grunn av langsom inntrengning av fuktighet. 8.4 Sikredes plikter ved skadetilfelle a.Blir det reist erstatningskrav mot den sikrede, eller det kan ventes at krav blir reist, må selskapet underrettes uten ugrunnet opphold. Skademeldingen skal innholde sikredes fødselsnummer (11 siffer). b.Når erstatningskrav er reist mot sikrede eller selskapet, plikter den sikrede: – omgående å gi selskapet alle opplysninger av betydning for sakens behandling. – på egen bekostning å utføre undersøkelser av tilgjengelig materiale. – på egen bekostning å møte ved forhandlinger eller rettergang. c.Uten selskapets samtykke må den sikrede ikke innrømme erstatningsplikt eller forhandle om erstatningskrav. 8.5 Behandling av erstatningskrav a.Dersom et erstatningskrav omfattes av forsikringen og overstiger egenandelen, skal selskapet: – utrede om erstatningsansvar foreligger. – forhandle med kravstilleren. – om nødvendig prosedere saken for domstolene. b.Selskapet betaler egne omkostninger ved avgjørelse av erstatningsspørsmålet, selv om forsikringssummen overskrides. 6 10.2Saksomkostninger Tilkjente saksomkostninger går til fradrag. Likevel dekkes slike saksomkostninger når sikrede kan godtgjøre at motparten ikke er søkegod. Idømte saksomkostninger dekkes ikke. Rettsgebyr i ankeinstans dekkes heller ikke. Inngås forlik og sikredes krav i det vesentlige er tatt til følge – må sikrede ha godkjennelse fra selskapet på forhånd dersom begge parter skal bære egne kostnader. Dette gjelder også dersom sikrede er tilkjent saksomkostninger ved dom. Uten slik godkjennelse fra selskapet bærer sikrede kostnadene selv. 10.3 Forsikringssum og egenandel Den samlede erstatning ved hver tvist er begrenset til kr 100 000 selv om det er flere parter på samme side. Dette gjelder også om partene har rettshjelpforsikring i forskjellige selskaper, eller om den/de forsikrede har rettshjelpforsikring under flere forsikringer i ett eller flere selskap. Erstatningen er under enhver omstendighet begrenset til den antatte økonomiske verdi av sikredes interesse i saken, dersom utgiftene ikke er godkjent av selskapet på forhånd. b.I erstatningsoppgjøret fratrekkes en egenandel på kr 3 000 med tillegg av 20 % av det overskytende. Det trekkes bare en egenandel for hver tvist selv om det er flere parter på samme side. 10.4 Forsikringen dekker ikke utgifter til a. Tvist dersom tvistegrunnlaget forelå ved forsikringens ikrafttreden. b. Tvist som åpenbart ikke kan føre frem. c.Tvist som gjelder eller har sitt utspring i sikredes yrke eller erverv. d.Tvist som gjelder annen eiendom enn den som er nevnt i forsikringsbeviset. e. Tvist dersom den kan dekkes av en bygningsforsikring f.Tvist hvor sikrede er part i egenskap av selger av bolig, og har tegnet eierskifteforsikring på eiendommen, eller tvist i saker hvor sikrede er part i egenskap av å være kjøper av boligen, og sikrede har tegnet boligkjøperforsikring. Det er først ved det tidspunktet eierskifteselskapet bestrider/ avviser kravet at tvist anses for å ha oppstått. g.Tvist som gjelder eller har sitt utspring i separasjon, skilsmisse, barnefordeling, samværsrett, farskap, arv, krav om omstøtelse, underholdningsbidrag, bodeling og oppløsning av det økonomiske felleskap etablert av samboende og oppløsing av husstandsfelleskap, samt skiftesaker. h.Tvist som alene hører inn under namsmyndighetene, bortsett fra tvist i husleieforhold som knytter seg til den forsikrede faste eiendom. l.Tvist om erstatning etter skadeerstatningsloven § 3–3 (visse personlige krenkinger), § 3–5 (oppreisning) og § 3–6 (krenking av privatlivets fred). m.Ekspropriasjonssak eller skjønnssak, hvor sikrede søker å erverve rettighet over annen eiendom. n. Tvist som gjelder offentlig forvaltningsvedtak. Likevel dekkes utgifter ved søksmål når den administrative klagemulighet er fullt utnyttet. I tilknytning til søksmål er enhver utgift pådratt under forvaltningsbehandling unntatt fra dekning. o. Tvist om advokatsalær eller utgifter til sakkyndige. p. Tvist i saker om personskade, før det fra motpart eller motparts forsikringsselskap, foreligger skriftlig avslag om å dekke sikredes nødvendige og rimelige utgifter til juridisk bistand. q. Tvist mellom sameiere. Likevel dekkes tvist mellom eiere av ulike eierseksjoner i samme sameie eller andelseiere i samme borettslag. r.Utgifter pådratt før tvist er oppstått. s. Rettshjelputgifter for juridiske personer som selskaper, dødsbo ved offentlig skifte, borettslag, andelslag, stiftelse o.l., – herunder tvist hvor nevnte juridiske personer representerer sikrede. 10.5 Behandling av rettshjelpsaker a.Vil sikrede søke om å få dekket utgifter til juridisk bistand under rettshjelpforsikringen, skal kravet snarest meldes til selskapet og senest ett år etter at advokat ble kontaktet. Meldingen skal skje skriftlig. Meldefristen ved tvist som gjelder offentlige forvaltningstiltak regnes fra det tidspunkt hvor den offentlige forvaltnings-behandlingen er fullt ut utnyttet. Ved tvister som alene hører inn under en særdomstol regnes meldefristen fra det tidspunkt hvor saken bringes inn for de alminnelige domstoler. b.Sikrede velger selv en advokat som etter sakens art og sikredes bosted passer for oppdraget. c.Sikrede plikter å begrense utgiftene til rettshjelp mest mulig, og bærer selv omkostninger som er forårsaket uten rimelig grunn. Etter saksanlegg er selskapets ansvar begrenset til de utgifter som etter rettens skjønn var nødvendige for å få saken gjennomført. Er det flere parter på samme side med likeartede interesser, kan selskapet kreve at disse benytter samme juridiske og tekniske bistand. d.Selskapet kan kreve å bli holdt underrettet om omfanget av de utgiftene som kreves dekket under forsikringen. Sikrede skal informere selskapet om hvilke utgifter som er påløpt under eventuell behandling ved særdomstol, eller under eventuell forvaltningsbehandling av klage på offentlig forvaltningsvedtak. i.Tvist som gjelder eller har sitt utspring i vekselsak, inkassosak hvor fordringen er ubestridt, gjeldsforhandlingssak og sak som gjelder konkurs eller akkordforhandling dersom sikrede er konkurs- eller akkordskyldner. Ved krav om oppgjør har selskapet den samme rett som sikrede til å få dokumentert hvordan advokaten har beregnet sitt salær. Før oppgjør foretas, kan selskapet kreve dokumentasjon for at egenandel er betalt. j.Tvist som gjelder motorkjøretøy, herunder arbeidsmaskin, luftfartøy, båt, trav- eller galopphest, eller hvor sikrede er part i egenskap av eier, bruker eller fører av slik. Spørsmål om utgiftenes rimelighet kan forelegges Den norske advokatforening. Selskapet kan kreve at sikrede forelegger spørsmål om salær til egen advokat for retten i henhold til tvistemålsloven § 52. Kano, kajakk og seilbrett anses ikke som båt i denne sammenheng. k.Straffesak, ærekrenkelsessak og erstatningskrav i slike saker når sikrede er mistenkt, siktet eller saksøkt. 7 NSF – EGENANDELSFORDEL I 2015 1. KRITERIER FOR OPPTJENING Fra det tidspunkt (dato) du har tre eller flere private skadeforsikringer plassert i DNB Skadeforsikring gjennom Forsikringskontoret NSF, vil du opparbeide Egenandelsfordel. Det er en forutsetning at innbo, villa eller fritidsbolig er en av dekningene. Det opparbeides kun en Egenandelsfordel av gangen samlet pr. husstand. Dette gjelder selv om familiens private skadeforsikringer i DNB Skadeforsikring er fordelt på flere forsikringsavtaler, og har forskjellige forsikringstakere (ektefeller/samboere). Egenandelsfordel opparbeides etter følgende skala: • inntil kr 2000 etter ett skadefritt år fra den dato kriteriene for Egenandelsfordel ble oppnådd • inntil kr 3000 etter to skadefrie år fra den dato kriteriene for Egenandelsfordel ble oppnådd • inntil kr 4000 etter tre skadefrie år fra den dato kriteriene for Egenandelsfordel ble oppnådd Egenandelsfordel gjelder for forsikringer som var aktive etter 1.1.2007 2. HVILKE FORSIKRINGER OMFATTES IKKE Ordningen Egenandelsfordel omfatter ikke ansvarsforsikring for sykepleier, barneforsikring og foreningsgruppeliv inkludert familieulykkesforsikring. Alle forsikringsprodukter som er dekket gjennom DNB Liv er også unntatt. 3. KONSEKVENS VED ENDRING AV FORSIKRINGSFORHOLD Dersom du etter å ha opparbeidet Egenandelsfordel endrer ditt forsikringsforhold hos oss, slik at du på skadetidspunktet ikke lenger oppfyller kriteriene for Egenandelsfordel, mister du retten til Egenandelsfordel. Egenandelsfordel er ikke å anse som et tilgodehavende som du kan velge å benytte, overføre eller spare. 4. BRUK AV EGENANDELSFORDEL VED SKADE For at Egenandelsfordel skal kunne benyttes, er det et krav at skaden er større enn din ordinære/avtalte egenandel. Denne fremgår av forsikringsbevis/vilkår. Ved en erstatningsmessig skade vil Egenandelsfordel bli tatt hensyn til på følgende måte: • Dersom ordinær/avtalt egenandel er større enn Egenandelsfordel, reduseres egenandelen du skal betale med opparbeidet Egenandelsfordel. • Dersom Egenandelsfordel er lik eller større enn den ordinære/avtalte, slipper du å betale egenandel. Det er ikke anledning til å fordele en Egenandelsfordel på flere skader. 5. KONSEKVENS VED SKADE Ved en erstatningsmessig skade nullstilles Egenandelsfordelen for inneværende avtaleår, og må opptjenes på nytt. Dette uten at det tas hensyn til om skaden betinger betaling av egenandel eller ikke. Med erstatningsmessig skade menes i denne sammenhengen skade som medfører en erstatningsutbetaling under forsikringen som ikke blir refundert fra annet hold. 6. SKADER SOM IKKE OMFATTES Ved Redningsskade/veihjelp tilknyttet bilens forsikring kan ikke Egenandelsfordelen benyttes, og bruk av denne forsikring alene medfører ikke tap av Egenandelsfordel. Ved bilskade medfører det heller ikke tap av egenandelsfordel dersom annen part er fullt ut ansvarlig, og erstatningsutbetalingen etter refusjon fra ansvarlig skadevolder/forsikringsselskap begrenses til avtaleregulerte leiebilsutgifter. 7. OPPTJENING ETTER SKADE Opptjening av ny Egenandelsfordel begynner ved den årlige hovedfornyelse. Dersom du ikke har felles dato for fornyelse av dine forsikringer, begynner opptjeningen ved den årlige hovedfornyelse av den forsikringsavtalen hvor skaden ble erstattet. 8. DIVERSE 10367 | 10.14 | DNB_tgs Vi gjør oppmerksom på at ordningen med Egenandelsfordel vil bli vurdert, og at DNB Skadeforsikring står fritt til senere å kunne endre denne. En endring vil i tilfelle få betydning for deg tidligst etter utløpet av inneværende forsikringsperiode. –1– FORSIKRINGSBEVIS FORENINGSGRUPPELIV I HENHOLD TIL AVTALE MED NORSK SYKEPLEIERFORBUND OBLIGATORISK KOLLEKTIV GRUPPELIVSFORSIKRING GJELDENDE FOR 2015. En del av forsikringspakken Forsikringsdekning Forsikringssum Dødsrisiko og uførekapitaldekning kr. 500.000,-. * Forsikringssum ved død, utbetales ved død før utgangen av det året medlemmet fyller 67 år. * Uførekapitalens størrelse er avhengig av forsikredes alder jfr. forsikringsvilkårene (Tillegg I) punkt 4. Dødsrisikoforsikring Forsikringssummen utbetales ved død før utgangen av året medlemmet fyller 67 år. For denne forsikringsdekningen gjelder forsikringsvilkår for Foreningsgruppeliv av 1. oktober 2013. Uførekapitaldekning For denne forsikringsdekningen gjelder forsikringsvilkår Tillegg I for uførekapital tilknyttet foreningsgruppeliv av 1. oktober 2013. Forsikringssummen utbetales når den forsikrede i forsikringstiden er blitt minst 50 % arbeidsufør, og denne arbeidsuførheten har vart i 2 år sammenhengende, og arbeidsuførheten er bedømt varig. Det er en forutsetning at den sammenhengende arbeidsuførheten godkjennes å være minst 50 % varig og at den sammenhengende arbeidsuførheten (minst 50 %) er inntruffet før utgangen av det kalenderår forsikrede fyller 60 år. Utbetaling av uførekapitaldekningen forutsetter at samtlige vilkår i forsikringsvilkårene punkt 2 (Tillegg I) er oppfylt. Det er videre en forutsetning at den nevnte uførheten er inntrådt mens forsikringen er i kraft. Se oversikt over størrelsen på engangsutbetalingen (forsikringssummen) ved arbeidsuførhet i forsikringsvilkårene punkt 4. Dersom forsikringssummen ved avtaleendring reduseres eller økes etter at arbeidsuførheten er inntrådt, skal forsikringssummen likevel fastsettes etter den avtale som var gjeldende ved arbeidsuførhetens begynnelse. Rettigheter etter utbetaling av uførekapitaldekningen følger av forsikringsvilkårene punkt 5. Når det i henhold til DNB Livs regler ikke kreves helseerklæring fra den enkelte forsikrede/medlem, svarer ikke DNB Liv for arbeidsuførhet som inntrer innen 2 år etter at selskapets ansvar begynte å løpe og som skyldes sykdom eller lyte som medlemmet hadde på dette tidspunkt, og som det må antas at medlemmet kjente til. For forhøyelse av forsikringssummen som ikke ligger innenfor gruppeavtalens ramme, gjelder tilsvarende bestemmelse. 2-årsfristen regnes da fra den dag forsikringssummen ble forhøyet. Det vises til FAL § 19-10 og forsikringsvilkårene (Tillegg I) punkt 3. Dersom det er avgitt helseerklæring gjelder følgende: DNB Liv svarer ikke for arbeidsuførhet som skyldes sykdom som har vist symptom tidligere enn 3 måneder etter at forsikringen første gang trådte i kraft jfr. forsikringsvilkårene Tillegg I punkt 3 jfr. FAL. §13-5 2. ledd. Begrensninger i DNB Livs ansvar se forsikringsvilkårene punkt 4-2 BL.NR.1158 | 0914 | DNB | AH Begunstiget Når det ikke er oppnevnt begunstiget vil forsikringssummen ved død, i henhold til gruppeavtalen, bli utbetalt etter følgende rekkefølge: 1. Ektefelle/samboer*. Fraskilt eller lovformelig separert ektefelle har ikke rett til forsikringssummen. 2. Livsarvinger 3. Testamentarvinger i den utstrekning vedkommende arving er tilsagt forsikringssummen i testament 4. Arvinger etter loven *Definisjon av ektefelle og samboer er inntatt i forsikringsvilkårene punkt 1-1. Retten til å kreve nemndbehandling Dersom det oppstår tvist mellom partene i et forsikringsforhold, kan hver av partene, i medhold av forsikringsavtalelovens paragraf 20-1, bringe tvisten inn for Finansklagenemnda. Behandling av klagesaker i Finansklagenemnda er gratis. Nærmere opplysninger om nemndbehandling fås ved henvendelse til DNB Livsforsikring AS eller Finansklagenemnda, Postboks 53 Skøyen, 0212 Oslo, tlf. 23 13 19 60, www.finansklagenemnda.no. Det er en forutsetning for at forsikringen er i kraft at premien til en hver tid er betalt. Forsikrede trer ut av gruppelivsforsikringen ved utgangen av den måned den forsikrede selv melder seg ut av foreningen, dog tidligst ved utgangen av den måned DNB Livsforsikring AS har fått melding. Forsikringen opphører senest ved utgangen av det forsikringsåret medlemmet har opphørsalder. Rett til fortsettelsesforsikring Se eget avsnitt om dette i vilkårene punkt 5-4 DNB Livsforsikring AS –1– Familieulykkesforsikring - se neste NSFs ULYKKESFORSIKRING – STUDENT – EN DEL AV LIVSFORSIKRINGSPAKKEN FORSIKRINGSBEVIS 2015 AVTALENUMMER: 2587682 Vilkår Ulykkesforsikring PUN113 gjelder fra 01.01.2015 - 31.12.2015 FORSIKRINGEN GJELDER FOR • Forsikringen omfatter samtlige studentmedlemmer av Norsk Sykepleierforbund. • Ektefelle/partner/samboer, og barn ut det året de fyller 20 år Norsk Sykepleierforbund fører fortegnelse over de medlemmer som til enhver tid er med i forsikringen. NÅR TRER FORSIKRINGEN I KRAFT Forsikringen trer i kraft fra det tidspunkt Norsk Sykepleierforbund godkjenner studentmedlemskapet. FORSIKRINGEN OPPHØRER HVIS: • • • • Studentmedlemskapet opphører Studentmedlemmet ikke opparbeider de rettigheter medlemskapet gir etter NSFs vedtekter Studentmedlemmet dør Avtalen mellom NSF og selskapet opphører HVOR FORSIKRINGEN GJELDER Forsikringen gjelder i hele verden, men ikke ved sammenhengende opphold utenfor Norden i mer enn 12 måneder. Denne begrensningen gjelder ikke for medlemmer av norsk folketrygd eller for medlemmer som omfattes av norsk lov om yrkesskade ved opphold utenfor Norden. FORSIKRINGEN KAN OMFATTE: Medisinsk invaliditet Har ulykkesskaden innen 3 år medført invaliditet som er 15 % eller mer og som antas å bli varig, skal det betales invaliditetserstatning. Ved ulykkesskader settes det ingen nedre grense for invaliditet for barn. Størrelsen på erstatningen er avhengig av familiens sammensetning på ulykkestidspunktet. Erstatning ved ulykke som medfører 100 % medisinsk invaliditet: ENSLIG MEDLEM kr 1 000 000 Medlem Ektefelle/partner/samboer** kr 500 000 kr 500 000 MEDLEM BARN*** kr 500 000 kr 600 000 Medlem Ektefelle/partner/samboer** Barn*** kr 300 000 kr 300 000 kr 600 000 ** Samboer er en person som har samme adresse ifølge folkeregisteret og lever i et ekteskapslignende forhold med medlemmet/ansatte på ulykkesdagen, og det ikke foreligger forhold som er til hinder for at lovlig ekteskap/registrert partnerskap skal kunne inngås. *** Forsikringssummen deles på antall forsikrede barn. Med forsikrede barn menes: Samtlige barn som har felles adresse i folkeregisteret med medlemmet/ansatte. 10373 | 1114 | DNB_tgs Behandlingsutgifter Dersom ulykkesskaden innen 2 år fra skadedagen medfører nødvendige utgifter til behandling, dekkes behandlingsutgiftene med inntil 5 % av forsikringssummen ved invaliditet etter reglene i gjeldende forsikringsvilkår av 01.01.2015. FORSIKRINGSSELSKAP Avtale om ulykkesforsikring er inngått mellom Norsk Sykepleierforbund og DNB Skadeforsikring. –1– NÅR TRER FORSIKRINGEN I KRAFT Forsikringen trer i kraft fra det tidspunkt medlemmet har meldt seg inn i Norsk Sykepleierforbund. FORNYELSE AV FORSIKRINGEN Forsikringen fornyes automatisk ved utløpet av forsikringstiden dersom medlemmet ikke har sagt opp sin tilslutning til Norsk Sykepleierforbund. Når medlemskapet i Norsk Sykepleierforbund opphører, går den forsikrede ut av forsikringsordningen. Forsikringen opphører ved utgangen av det året medlemmet fyller 67 år. Forsikringen for ektefelle/partner/samboer/barn opphører samtidig, dog senest ved utgangen av det året ektefelle/partner/samboer fyller 67 år eller barn fyller 20 år. SIKKERHETSFORSKRIFT Når skadetilfelle er inntruffet skal forsikrede kontakte selskapet eller søke lege og følge deres forskrifter. Dersom kravene ikke følges kan retten til erstatning falle bort helt eller delvis, jf. Fors.avtalelovens § 4-8 og § 13-9. SKADER MELDES TIL Forsikringskontoret NSF Telefon 02409 DnB Skadeforsikring foretar skadeoppgjøret Husk å melde skaden så snart som mulig. Det vises forøvrig til følgende bestemmelse i forsikringsavtaleloven (FAL) § 8-5, 1. ledd: "Sikrede mister retten til erstatning dersom kravet ikke er meldt til selskapet innen ett år etter at sikrede fikk kunnskap om de forhold som begrunnet det" Den som melder kravet plikter å gi selskapet nødvendige opplysninger. SKADEREGISTRERING Alle skader som blir meldt til et forsikringsselskap registreres i forsikringsselskapenes sentrale skaderegister - FOSS. Når et forsikringsselskap sender slik melding, får det automatisk tilbakemelding fra registeret om alle forsikringsskader som tidligere er meldt til registeret - også av andre forsikringsselskaper. Forsikringstakerne har innsynsrett i registeret etter personsopplysningslovens § 18. RETT TIL Å KREVE NEMDBEHANDLING Dersom det oppstår tvist med selskapet, kan hver av partene kreve nemdbehandling etter FAL § 20-1, ved å gjøre henvendelse til: Finansklagenemda, Postboks 53 Skøyen, 0212 Oslo. INFORMASJON OM FORSIKRINGEN www.sykepleierforbundet.no/forsikring – 2– Vilkår for Norsk Sykepleierforbunds foreningsgruppelivsforsikring Vilkår av 1. oktober 2013. Erstatter vilkår av 1. januar 2004. DNB Livsforsikring AS Organisasjonsnummer 914782007 Innhold Foreningsgruppeliv 1. Innledende bestemmelser side 2 2. Etablering, ikrafttredelse, endring og utvidelse side 3 3. Premiebetaling side 3 4. Erstatning side 4 5. Uttredelse, opphør og flytting av gruppelivsforsikringen side 5 6. Utfyllende regler side 5 Vilkår 1 for uførekapital tilknyttet foreningsgruppeliv 1. Forsikringsvilkår side 6 2. Retten til uførekapital side 6 3. Begrensninger i retten til uførekapital side 6 4. Uførekapitalens størrelse side 6 5. Rettigheter etter utbetaling av uførekapital side 6 6. Erstatningsoppgjør side 6 7. Erstatningsoppgjør side 7 8. Erstatningsoppgjør side 8 BL. NR.649 | 0914 | dnb | AH Forsikringen er dekket i DNB Livsforsikring AS Foreningsgruppeliv Frivillig tilslutning: Medlemmet må på individuelt grunnlag selv søke om å bli tatt opp i gruppelivsforsikringen. Vilkår 1 for uførekapital av 01.10.2013 1. Innledende bestemmelser Automatisk tilslutning: Medlemmet meldes automatisk inn i gruppelivsforsikringen samtidig som vedkommende meldes inn i foreningen/for bundet. Medlemmet kan skriftlig reservere seg mot medlem skap i gruppelivsforsikringen 1-1 Betegnelser FAL: Forsikringsavtaleloven (Lov av 16. juni 1989 nr. 69 om forsikringsavtaler). Forsikringsavtale: Avtale om gruppelivsforsikringen inngått mellom forsikrings taker og DNB Liv, og som regulerer rettigheter og forpliktelser for den etablerte forsikring i overensstemmelse med forsikringsavtaleloven § 19-2. 1-2 Lovregler For gruppelivsforsikringen gjelder: ▪ bestemmelser inntatt i forsikringsbeviset ▪ disse forsikringsvilkår Ved siden av disse forsikringsvilkår gjelder lov om forsikrings avtaler av 16. juni 1989 nr. 69 (FAL), bestemmelser inntatt i forsikringsavtalen og lovgivningen ellers. Forsikringsvilkårene går foran der de skiller seg fra lovbestemmelser som kan fravikes. Avtale om forsikring i DNB Liv står under norsk lovgivning. Gruppelivsforsikring: 1-årig dødsrisikoforsikring og/eller uførekapitalforsikring som en forsikringstaker etablerer til fordel for en nærmere avtalt gruppe av sine medlemmer og eventuelt deres ektefelle/ samboer. Gruppelivsforsikring utbetales som et engangsbeløp ved forsikredes død i forsikringstiden. Uførekapitalen utbetales som et engangsbeløp i henhold til de regler som er fastsatt i særskilte vilkår for uførekapital. Hvilke dekninger forsikringen omfatter og forsikrings summen(e)s størrelse fremgår av forsikringsavtalen og forsikringsbeviset. 1-3 Verneting Søksmål mot DNB Liv må reises for Bergen Tingrett. 1-4 Gruppedannelse og tilslutningskrav I gruppelivsforsikring må gruppedannelsen og tilslutningen til gruppen tilfredsstille regler som er fastsatt av DNB Liv og godkjentav Finanstilsynet, jf. punkt 6-1 og 6-2. Forsikringsbevis: Selskapets skriftlige bekreftelse til det enkelte medlem på den forsikringsavtale som er inngått. 1-5 Forsikringsavtalen De spesielle bestemmelser som skal gjelde for forsikringen blir fastsatt i en forsikringsavtale mellom forsikringstakeren og DNB Liv. Denne avtalen skal blant annet inneholde regler om: a)hvem som er eller kan bli medlem av forsikringen b) når medlemmer skal tas opp i forsikringen c)hvilke forsikringsdekninger som forsikringen skal omfatte, og hvor store disse dekningene til enhver tid skal være d) hvilken opphørsalder som skal gjelde e)premiebetaling og eventuelt fordelingen av premien mellom forsikringstakeren og den forsikrede f)adgangen til endring og oppsigelse av forsikringsavtalen Selskapet: Forsikringsselskapet DNB Livsforsikring AS - i det følgende kalt DNB Liv. DNB Liv er den som ved avtalen påtar seg å yte for sikringen og som fastsetter forsikringsvilkårene. Forsikringstaker: Forening/forbund som inngår forsikringsavtale med DNB Liv. Forsikrede/medlem: Den eller de personer hvis liv eller helse forsikringen knytter seg til. Foreningsmedlem som er omfattet av forsikringen, er kalt medlem eller hovedforsikrede. Ektefelle/samboer som er omfattet av forsikringen, er kalt medforsikrede. Benyttes betegnelsen forsikrede, omfatter dette såvel hoved forsikrede som medforsikrede. Forsikringsavtalen skal for øvrig følge reglene i FAL § 19-2, og kan ellers inneholde bestemmelser om andre forhold som de to parter ønsker særskilt avtale om. 1-6 Forbehold om rett til endringer i forsikringsvilkår, premier, m.m. DNB Liv kan gjennomføre endringer i forsikringsavtale, forsikringsvilkår og premier for gruppelivsforsikringen når forholdene tilsier slike endringer. Slik endring kan bare skje ved den årlige fornyelse av forsikringen. Det er en forutsetning at DNB Liv senest en måned før forsikringsavtalens fornyelses dato overfor forsikringstakeren har krevd slik endring. DNB Liv skal gi forsikringstaker og de forsikrede melding om endringer i forsikringsvilkårene, dersom endringene er til skade for forsikringstaker og de forsikrede. Ektefelle: Person som hovedforsikrede har inngått lovformelig ekteskap med. Dette gjelder inntil det er gitt bevilling til, eller avsagt dom for separasjon eller skilsmisse, selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig. Samboer: Person som hovedforsikrede lever sammen med i ekteskaps lignende forhold, hvis det i folkeregisteret fremgår at vedkom mende har hatt samme bopel som den forsikrede i de siste 2 år, eller person som har felles bopel og felles barn med for sikrede, og det ikke foreligger forhold som er til hinder for at lovlig ekteskap kan inngås. En person regnes ikke som sambo er hvis kravene ovenfor til s amboerskap ikke lenger oppfylles. 1-7 Forsikringstakers plikter ved meldinger til og fra de forsikrede Forsikringstaker plikter å videreformidle forsikringsbevis, forsikringsvilkår og andre meldinger som DNB Liv oversender forsikringstaker for distribusjon til den enkelte forsikrede. Dette gjelder også formidling av meldinger som ikke er 2 adressert til den enkelte forsikrede. Forsikringstaker plikter også å videresende meldinger vedrørende forsikringsforhold fra de forsikrede til DNB Liv, jfr. FAL § 19-9, 2. ledd. Dersom DNB Liv blir økonomisk ansvarlig som følge av forsikringstakers unnlatelse, kan DNB Liv kreve sitt tap erstattet fra forsikringstaker. For et medlem som reserverer seg mot medlemskap i gruppelivsforsikringen, kreves det ved eventuell senere inn melding tilfredsstillende helseerklæring på skjema fastsatt av DNB Liv. 1-8 Begunstigelse Der hvor tilslutningen til forsikringen er frivillig kan et medlemoppnevne en begunstiget til forsikringsutbetalingen. Tilsvarende gjelder ved automatisk tilslutning, hvis noe annet er bestemt i forsikringsavtalen, jf. FAL § 19-12. 1-9 Overdragelse og pantsettelse Så lenge et medlems krav mot selskapet ikke er forfalt, kan medlemmet ikke overdra sin rett, jf. FAL § 19-13. Retten til gruppelivsforsikringen kan ikke pantsettes. 1-10 Valuta Alle beløp som har utgangspunkt i forsikringsavtalen, regnes i norske kroner (NOK) dersom ikke annet er avtalt. 2 Etablering, ikrafttredelse, endring og utvidelse 2-1 Etablering Forening/forbund kan inngå avtale om gruppelivsforsikring. Gruppelivsavtalen kan omfatte en grunndekning og eventuelt en tilleggsdekning, med henholdsvis dødsrisiko og/eller uføre kapitalforsikring. Medlemskap i en grunndekning må i sin helhet enten være frivillig eller automatisk. Tilleggsdekningen er frivillig og kan bare omfatte samme type forsikringsdekninger som forsikrede er dekket for under grunndekningen. b)Ikrafttredelse ved frivillig tilslutning I gruppelivsforsikring med frivillig tilslutning kreves det alltid helseerklæring fra enhver som slutter seg til forsikringen. Gruppelivsforsikring med frivillig tilslutning trer i kraft på det tidspunkt forsikrede avgir en helseerklæring som DNB Liv kan godta. Helseerklæringen må avgis på skjema fastsatt av DNB Liv. Forsikringen for medforsikret ektefelle/samboer trer tidligst i kraft samtidig som for hovedforsikrede. 2-3 Endring og utvidelse a)Endring Forsikringstakeren kan når som helst inngå avtale med DNB Liv om endringer i gruppelivsforsikringen. b)Utvidelse Med utvidelse av gruppelivsforsikringen forstås enten at forsikringssummen som er fastsatt for den enkelte forsikrede blir forhøyet, eller at nye medlemsgrupper meldes inn i gruppelivsforsikringen, eller at det tilknyttes nye forsikrings dekninger. Utvidelsen trer i kraft, hvis ikke annet er avtalt, fra den 1. i den påfølgende måned etter at DNB Liv har mot tatt melding om utvidelsen. Kreves det helseerklæring, trer forsikringen i kraft på det tidspunkt forsikrede avgir en helse erklæring som DNB Liv kan godta. Helseerklæringen må avgis på skjema fastsatt av DNB Liv. Dersom forsikringssummen i henhold til forsikringsavtalen reguleres i samsvar med endring i folketrygdens grunnbeløp (G), kreves ingen helseerklæring. 2-4 Opplysningsplikt Så lenge DNB Liv ikke har påtatt seg å dekke forsikringen, kan selskapetbe om opplysninger som kan ha betydning for selskapets vurdering av risikoen. Forsikringstaker og den forsikrede skal gi riktige og fullstendige svar på DNB Livs spørsmål. De skal også av eget tiltak gi opplysninger om særlige forhold som de må forstå er av vesentlig betydning for DNB Livs vurdering av risikoen. Opplysningsplikten gjelder også ved gjenopptakelse og utvidelse av forsikringen. Blir opplysningsplikten ikke oppfylt, gjelder bestemmelsene i FAL kapittel 13. Har forsikringen for den enkelte forsikrede vært i kraft i 2 år, kan disse bestemmelser bare bli brukt i tilfelle av svik. Tilsvarende gjelder for utvidelse av forsikringen. Forsikringstakeren plikter å gi DNB Liv alle opplysninger som fastsatt i forsikringsavtalen. 2-2 Ikrafttredelse a)Ikrafttredelse ved automatisk tilslutning Ved etablering av en ordning med automatisk tilslutning krevesikke helseerklæring fra den enkelte forsikrede når gruppener over 750 foreningsmedlemmer og tilslutningen blant de forsikringsberettigede foreningsmedlemmene utgjør minst 95 prosent. Kreves det ikke helseerklæring, trer forsikringen for den enkelte forsikrede i kraft samtidig med ikrafttredelsen av forsikringsavtalen. Kreves det helseerklæring, trer forsikringen i kraft på det tidspunkt den enkelte forsikrede avgir en helseerklæring som DNB Liv kan godta. Helseerklæringen må avgis på skjema fastsatt av DNB Liv. Hvis gruppelivsforsikringen omfatter rett til uførekapital, kan DNB Liv kreve helseerklæring uavhengig av antall medlemmer og tilslutningsprosent. Ved senere innmelding av nye forsikrede i gruppelivsforsikringen kreves helseerklæring dersom forsikringsbeløpet utgjør mer enn 5 G eller gruppelivsforsikringen omfatter rett til uførekapital. Kreves det ikke helseerklæring ved senere innmelding, trer forsikringen for den enkelte forsikrede i kraft samtidig med innmelding i forening/forbund. Kreves det helseerklæring, trer forsikringen i kraft på det tidspunkt forsikrede avgir en helse erklæring som DNB Liv kan godta. Helseerklæringen må avgis på skjema fastsatt av DNB Liv. Forsikringen for medforsikret ektefelle/samboer trer tidligst i kraft samtidig som for hovedforsikrede. 3Premiebetaling 3-1 Premiebetaling Forsikringstakeren betaler premien forskuddsvis til DNB Liv under ett for alle de forsikrede som omfattes av gruppelivsforsikringen, dersom ikke annet er avtalt. Første premie forfaller til betaling den dag forsikringen trer i kraft i henhold til forsikringsavtalen. De senere premier forfaller til betaling på de forfallsdager som er fastsatt i forsikringsavtalen. Betalingsfristen er 1 måned. Blir premien ikke betalt innen betalingsfristen, opphører forsikringen hvis premien ikke er betalt innen 14 dager etter at lovbestemt varsel er sendt og det ikke er avtalt lengre henstand, jf. FAL kapittel 14. Beregning av premien for gruppelivsforsikringen skjer en gang 3 den forsikrede eller noen som handler på vedkommendes vegne, kan beløpet kreves tilbakebetalt. Det samme gjelder for mye utbetalt som er mottatt i strid med redelighet og god tro. i året, første gang når forsikringsavtalen trer i kraft. Hvis den forsikrede dør eller trer ut av gruppelivsforsikringen, tilbakeføres den del av betalt terminpremie som svarer til antall hele gjenstående måneder som det er betalt premie for, regnet fra den dag forsikringen for vedkommende opphører. Annen avtale kan inngås. 3-2 Gjenopptakelse ved mislighold av premiebetalingen. Er det avtalt at den enkelte forsikrede skal betale premien til DNB Liv, og DNB Livs ansvar for den forsikrede er opphørt å løpe etter at det er betalt premie for minst ett år, kan forsikringen settes i kraft igjen uten nye helseopplysninger, dersom forfalte premier blir betalt innen seks måneder etter utløpet av den frist som er nevnt i FAL §14-2, første ledd. DNB Liv kan kreve lovlig forsinkelsesrente av beløpene. Blir forsikringen gjenopptatt, løper DNB Livs ansvar fra dagen etter at beløpet er betalt til DNB Liv. 4 Erstatning 4-1 Erstatningsoppgjør a)Dokumentasjon ved melding om forsikringstilfelle Ved den forsikredes død må det straks sendes melding til DNB Liv. Følgende dokumentasjon må vedlegges: 1. dødsattest på skjema fastsatt av DNB Liv 2.skifteattest eller annen legitimasjon som viser hvem som er berettiget til forsikringssummen 3.ved selvadministrerende avtaler: bekreftelse fra forsikringstaker om at vedkommende var medlem av gruppelivsforsikringen og at premien var betalt. Dersom det i henhold til forsikringsavtalen ikke er avtalt en bestemt utbetalingsrekkefølge (jf. FAL § 19-11), eller forsikrede ikke har disponert over forsikringssummen (jf. FAL § 19-12), utbetales forsikringssummen i henhold til FAL § 15-1. Omfatter gruppelivsforsikringen ektefelle-/ samboerforsikring, og både hovedforsikrede og med forsikrede dør i samme måned, utbetales forsikringssummen for medforsikrede selv om denne dør sist. Ved dødsfall som rammer medforsikret, må den som fremmer kravet, legge frem dokumentasjon for at medforsikrede oppfylte vilkårene i punkt 1-1 da døden inntraff. For DNB Livs videre behandling skal den som fremmer krav etter forsikringen, fremskaffe de opplysninger og dokumenter som er tilgjengelige for vedkommende og som selskapet trenger for å kunne ta stilling til kravet og utbetale forsikringssummen. Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger, kan miste ethvert erstatnings krav mot DNB Liv i henhold til FAL § 18-1. Forsikringssummen blir utbetalt så snart det er avgjort at vilkårene for utbetaling er til stede. 4-2 Begrensninger i DNB Livs ansvar a)Selvmord Har den forsikrede tatt eller forsøkt å ta sitt eget liv innen 1 år etter at forsikringen eller utvidelsen er trådt i kraft for vedkommende, gjelder bestemmelsene i FAL § 13-8. b)Begrensninger for medforsikret ektefelle/samboer Ved tilslutning til gruppelivsforsikringen uten krav om helse opplysninger er DNB Liv fri for ansvar hvis medforsikrede dør innen 2 år etter at vedkommende ble tatt med i forsikringen, og dødsfallet skyldes sykdom, lyte eller mén som medforsikrede hadde ved inntredelsen i forsikringen og som det må antas at vedkommende kjente til. Tilsvarende gjelder ved forhøyelse av forsikringen for medforsikret. c)Krig 1.Hvis ikke annet er avtalt, er DNB Liv uten ansvar dersom den forsikrede i de 2 første år etter at forsikringen for den enkelte forsikrede sist trådte i kraft reiser eller tar opphold i strøk utenfor Norge hvor det foregår krigshandlinger (væpnet konflikt eller krigslignende politiske uroligheter), og dør eller blir ufør som følge av krigshandling. Tilsvarende gjelder for utvidelse av forsikringen. 2.Kommer Norge i krig (væpnet konflikt), og det er mindre enn 6 måneder siden forsikringen for den enkelte forsikrede sist trådte i kraft, er DNB Liv uten ansvar dersom forsikrede dør eller blir ufør som følge av krigs handling. Tilsvarende gjelder for utvidelseav forsikringen. Annen avtale kan inngås. 3.Skyldes dødsfall eller uførhet deltakelse i krig (væpnet konflikt eller krigslignende politiske uroligheter) Norge ikke er med i, er DNB Liv uten ansvar uansetthvor lenge forsikringen har vært i kraft. 4.Personell som representerer humanitære organisasjoner i Norgeog som deltar i humanitære operasjoner, anses ikke som deltakere i krig (jfr. likevel punkt 1). Tilsvarende gjelder for norske militære som deltar i humanitære eller fredsbevarende operasjoner for De Forente Nasjoner (FN). 5.Ved krig eller annen katastrofe kan myndighetene, i medhold av forsikringsvirksomhetsloven § 9-26, fastsette begrensninger i den forsikredes rettigheter etter forsikringsavtalen. 4-3 Foreldelse av rett til forsikringsutbetaling Krav på utbetaling etter forsikringsavtalen foreldes etter reglene i FAL § 18-6. Krav på forsikringssum etter gruppelivs forsikringen foreldesetter 10 år. Fristen starter fra utløpet av det kalenderår den berettigede fikk nødvendig kunnskap om de forhold som begrunner kravet. Kravet foreldes likevel senest 20 år etter utløpet av det kalenderår forsikringstilfellet inntraff. b)Renter av erstatning eller forsikringssum DNB Liv skal svare rente av erstatning eller forsikringssum når det er gått 2 måneder etter at melding om forsikringstilfellet ble sendt til selskapet. Forsømmer den som fremmer kravet å gi opplysninger eller utlevere dokumenter som nevnt i FAL § 18-1 første ledd, kan det ikke kreves renter for den tiden som er gått tapt ved dette. Det samme gjelder hvis den berettigede urettmessig avviser fullt eller delvis oppgjør. For DNB Livs plikt til å betale renter av erstatning eller forsikringssum gjelder FAL § 18-4. 4-4 Bistand i klagesaker Tvistesaker mellom DNB Liv og forsikringstaker/forsikrede kan behandles av Finansklagenemnda. Så lenge en tvist er til behandling i nemnda, kan ikke DNB Liv bringe den inn for de alminnelige domstoler. En sak som nemnda har realitets behandlet, kan bringes direkte inn for herreds- eller byrett uten forutgående forliksbehandling. c)Regress ved feil utbetaling Dersom DNB Liv er påført tap ved feil eller forsømmelse av 4 5-4 Rett til å fortsette forsikringsforholdet Når en gruppelivsforsikring opphører, har medlemmene hver for seg rett til å fortsette forsikringsforholdet med individuell premieberegning uten å gi nye helseopplysninger. Samme rett har et medlem som av annen grunn enn alder trer ut av den gruppen som forsikringen omfatter. Ved uttreden av forsikringsordningen som følge av samlivsbrudd/separasjon/ skilsmisse, har medforsikrede rett til å fortsette forsikringsforholdet med individuell premieberegning uten å avgi nye helseopplysninger. Dette forutsetter at selskapet er gjort kjent med samlivsbrudd/separasjon/skilsmisse.Medlemmet skal i skriftlig melding eller på annen forsvarlig måte varsles om adgangen til å tegne fortsettelsesforsikring. Medlemmet må benytte seg av denne adgangen innen seks måneder etter at selskapets ansvar er falt bort. Fortsettelsesforsikring kan ikke etableres med høyere forsikringssum eller ha lengre forsikringstid enn det som var fastsatt for vedkommende i gruppelivsforsikringen. 5 Uttredelse, opphør og flytting av gruppelivsforsikringen 5-1 Uttredelse a)Utmelding av medlem Når et medlem av en gruppelivsforsikring der det føres fortegnelse over medlemmene, trer ut av den gruppe som avtalen omfatter, opphører forsikringen for medlemmets vedkommende tidligst 14 dager etter at skriftlig påminnelse er sendt fra DNB Liv eller forsikringstakeren. I en forsikring der det ikke føresfortegnelse over medlemmene, eller hvor påminnelse som nevnt i første punktum ikke blir sendt, opp hører forsikringen tidligst 2 måneder etter at medlemmet trådte ut av gruppen. Ved forsikringstilfeller som DNB Liv svarer for etter foregående avsnitt, kan DNB Liv gjøre fradrag i erstatningen i den utstrekning vedkommende i mellomtiden er kommet inn under en tilsvarende forsikring og får erstatning under den. Forsikringen for medforsikret ektefelle/samboer opphører senest samtidig som for medlemmet. Ved separasjon eller skilsmisse trer medforsikret ektefelle ut av forsikringen ved utgangen av den måned separasjon eller skilsmisse finner sted, hvis ikke annet er avtalt. For medforsikret samboer opphører forsikringen ved utløpet av den måned samboeren ikke lenger fyller kravene til samboerskap i punkt 1-1. 6 Utfyllende regler 6-1 Gruppedannelse Foreningsgruppelivsforsikring kan etableres for følgende grupper: b)Særregler ved arbeidsuførhet, permisjoner m.v. Som årsak til uttredelse regnes ikke midlertidig eller varig fravær på grunn av arbeidsuførhet som følge av sykdom eller ulykke, dersom premien fortsatt betales som for de øvrige forsikrede. Det samme gjelder permisjonnår denne ikke overstiger 12 måneder, eller fravær på grunn av militærtjeneste eller annen nasjonal tjeneste. a)Foreningsgruppe: medlemmer av en landsomfattende eller lokal forening hvis formål er å ivareta medlemmenes interesser som yrkesutøvere. b)Forbundsgruppe: medlemmer av foreninger tilsluttet et lands omfattende eller lokalt forbund hvis formål er å ivareta de tilsluttede foreningers og deres medlemmers interesser som yrkesutøvere. 6-2 Tilslutningskrav Tilslutningen til en gruppelivsforsikring kan være frivillig ellerautomatisk. Er tilslutningen frivillig, må den prosentvise tilslutning av dem som har rett til å få forsikring og antallet forsikrede oppfylle de minstekrav som er angitt i tabellen på neste side. Ved anvendelse av disse bestemmelser medregnes ikke antall ektefeller/samboere. Prosenttallet beregnes under forutsetning av at alle innenfor den gruppe forsikringsavtalen gjelder, har rett til å bli med uansett arbeidsførhet eller helsetilstand ved innmelding i gruppelivsforsikringen. For foreningsgrupper som omfatter under 1.000 personermed rett til forsikring, skal kravet til tilslutning etter tabellen oven for være oppfylt innen 1 år fra det tidspunkt avtalen er inngått. For foreningsgrupper som omfatter 1.000 eller flere personer med rett til forsikring, skal tilslutningskravet være oppfylt innen 2 år fra avtalens inngåelse, dog slik at 50% av antallet må være oppnådd i løpet av første år. I forbundsgrupper må minste antall forsikrede personer være 2.000. Ved forsikringer med automatisk tilslutning skal det fastsatte minsteantall 10 ved forsikringens istandbringelse ikke være til hinder for at antallet senere kan synke under 10. Hvis antallet synker under 7, opphører forsikringen å gjelde etter de vanlige bestemmelser i forsikringsvilkårene. Hvis gruppelivsforsikring for en foreningsgruppe skal omfatte ektefelle-/ samboerforsikring og premien for denne forsikring bare skal betales av de gifte/samboende medlemmer av gruppen, er ikke automatisk tilslutning påkrevet. Det er tilstrekkelig at 75 % av de gifte/samboende personer eller 50 % av den forsikrede gruppe vil ha ektefelle-/samboerforsikring. 5-2 Opphør av gruppelivsforsikringen Hvis forsikringstakeren eller DNB Liv sier opp eller unnlater å fornyeforsikringen, eller DNB Livs ansvar opphører på grunn av forsikringstakerens manglende premiebetaling, skal medlemmene varsles ved skriftlig melding eller på annen forsvarlig måte om opphøret. For det enkelte medlem opphører forsikringen i så fall tidligst 1 måned etter at varsel er gitt eller medlemmet på annen måte er blitt kjent med forholdet. Bestemmelsene i punkt 5-1, a) annet avsnitt gjelder tilsvarende. Hvis gruppelivsforsikringen ved utløpet av et f orsikringsår ikke lenger tilfredsstiller betingelsene i de utfyllende regler (jf. punkt 6-2), trer avtalen uten videre ut av kraft ved utgangen av det følgende forsikringsår såfremt de nevnte betingelser heller ikke da er oppfylt. Forsikringsavtalen kan dog forlenges for ytterligere 1 år hvis forsikringstakeren godtgjør at betingelsene sannsynligvis vil bli oppfylt ved utgangen av forsikringsåret. En gruppelivsforsikring har ikke gjenkjøps- eller fripoliseverdi. 5-3 Flytting av forsikring til annet selskap Dersom en gruppelivsforsikring skal flyttes til et annet forsikringsselskap, plikter DNB Liv, etter gjeldende regler fast satt av myndighetene, å overføre de midler som måtte være knyttet til forsikringen til det overtakende selskap. Til dekning av omkostninger i forbindelse med flytting, beregnerDNB Liv et flyttegebyr som er godkjent av Finanstilsynet. Overføringen skjer etter de lovbestemmelsene og regler for flytterett som gjelder for DNB Liv til enhver tid. Forsikringstakere som ønsker å flytte forsikringen fra DNB Liv må gi selskapet skriftlig melding om dette. 5 6-3 Opphørsalder Gruppelivsforsikringen opphører senest ved utgangen av det forsikringsår den enkelte forsikrede fyller 75 år, dersom lavere opphørsalder ikke er fastsatt i forsikringsavtalen og forsikringsbeviset. Forsikringen for medforsikret ektefelle/samboer opphører senest samtidig som for hovedforsikrede. Antall personer med rett til forsikring 10- 49 50- 299 300- 499 500- 699 700- 999 1 000- 1 999 2 000- 4 999 5 000- 9 999 10 000- 19 999 20 000- 99 999 100 000 og over tilsvarende bestemmelse. 2-årsfristen regnes da fra den dag forsikringssummen ble forhøyet. De regler og begrensninger i DNB Livs ansvar som er nevnt i DNB Livs forsikringsvilkår for foreningsgruppeliv punkt 2-4 og 4-2, gjelder tilsvarende for rett til uførekapital. 4. Uførekapitalens størrelse Størrelsen av uførekapitalen regnes i forhold til den forsikringssum som i henhold til gruppeavtalen er fastsatt for den forsikrede på det tidspunkt rett til uførekapital inntrer. Dersom forsikringssummen ved avtaleendring reduseres eller økes etter at arbeidsuførheten er inntrådt, skal forsikrings summen likevel fastsettes etter den avtale som var gjeldende ved arbeidsuførhetens begynnelse. Inntrer rett til uførekapi tal i det kalenderår den forsikrede fyller 25 år eller tidligere, utgjør uførekapitalen 80% av forsikringssummen. Inntrer rett til uførekapital senere, reduseres den med 2% av for sikringssummen for hvert etterfølgende kalenderår. Når minst 50% arbeidsuførhet inntrer etter utløpet av det kalenderår forsikrede fyller 60 år, og betingelsene ellers i punkt 2 og 3 er oppfylt, får forsikrede rett til en fullt betalt dødsfallsforsikring med samme forsikringstid som i gruppelivs forsikringen og med den forsikringssum som gjelder for ham på det tidspunkt da arbeidsuførheten godtgjøres å være varig, jfr. punkt 2. Minste prosentvise Minste antall tilslutning forsikrede 90 % 10 75 % 45 (90 % av 50) 70 % 225 (75 % av 300) 65 % 350 (70 % av 500) 55 % 455 (65 % av 700) 45 % 550 (55 % av 1 000) 35 % 900 (45 % av 2 000) 25 % 1 750 (35 % av 5 000) 15 % 2 500 (25 % av 10 000) 10 % 3 000 (15 % av 20 000) 7 % 10 000 (10 % av100 000) Vilkår 1 for uførekapital tilknyttet foreningsgruppeliv Forsikringsvilkår av 1. oktober 2013 1.Forsikringsvilkår Hvis ikke annet følger av disse forsikringsvilkår, får DNB Livs forsikringsvilkår for foreningsgruppeliv tilsvarende anvendelse. 2. 5. Rettigheter etter utbetaling av uførekapital En forsikret som får utbetalt uførekapital, får rett til en fullt betaltdødsfallsforsikring med samme opphørsalder som i gruppelivsforsikringen. Denne forsikring utbetales ved forsikredes død med et beløp som beregnes i forhold til forsikringssummen. Dersom den forsikrede dør i det kalenderår han fyller 25 år, eller tidligere, utbetales et beløp svarende til 20% av forsikringssummen. Dør den forsikrede senere, forhøyes dødsfallssummen med 2% av forsikringssummen for hvert etterfølgende kalenderår, dog slik at hvis forsikrede dør i det kalenderår vedkommende fyller 65 år, eller senere, begrenses dødsfallssummen til 100% av forsikringssummen. Retten til uførekapital Ved gruppelivsforsikring med tilknyttet rett til uførekapital inntrer retten til uførekapitalerstatning når forsikrede i forsikringstiden er blitt minst 50% arbeidsufør og denne arbeidsuførhet har vart i 2 år sammenhengende. Det er en forutsetning at arbeidsuførheten godkjennes å være minst 50% varig, og at den sammenhengende arbeidsuførheten (minst 50%) er inntruffet før utgangen av det kalenderår forsikrede fyller 60 år, jfr. dog punkt 4, annet ledd. Uføregraden fastsettes på grunnlag av den nedsettelse av arbeidsevnen som skyldes sykdom eller skade. Ved bedømmelsen av i hvilken grad arbeidsevnen skal anses varig nedsatt, tas det hensyn til den forsikredes reelle muligheter for arbeidsinntekt eller innsats i ethvert arbeid som forsikrede kan utføre, sammenlignet med tilsvarende muligheter før forsikrede ble arbeidsufør. Gruppelivsforsikring med uførekapital kan ikke tegnes med opphørsalder høyere enn 70 år. Uførekapital kan ikke knyttes til ektefelle/samboerforsikring. 6.Erstatningsoppgjør a) Dokumentasjon og informasjonsplikt ved melding om forsikringstilfelle Den som vil sette frem krav om uførekapital, plikter å gi opplysning om alle forhold som står i forbindelse med arbeids uførheten og må skaffe legeerklæring. Opplysningene og legeerklæringen gis på skjema fastsattav DNB Liv. Den forsikrede og selskapet har rett til å innhente lege- og spesialisterklæring som har betydning for fastsettelse av grunnlaget for erstatningen. Dersom selskapet finner det nødvendig å innhente legeerklæring fra ny sakkyndig, bør dette begrunnes skriftlig. For DNB Livs videre behandling skal den som fremmer krav etter forsikringen, fremskaffe de opplysninger og dokumenter som er tilgjengelige for vedkommende og som selskapet trenger for å kunne ta stilling til kravet og utbetale forsikringssummen. Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger, kan misteethvert erstatningskrav mot DNB Liv i henhold til FAL § 18-1. Uførekapitalen utbetales til den forsikrede så snart vedkommende har fremsatt sitt krav og det er avgjort at vilkårene for utbetaling er til stede. Dersom krav om uførekapital blir fremsatt mer enn 2 år etter arbeidsuførhetens inntreden, regnes uførekapitalen å forfalle tidligst på det tidspunkt kravet blir fremsatt. 3. Begrensninger i retten til uførekapital Retten til uføreerstatning inntrer ikke når arbeidsuførheten ▪er fremkalt med forsett av den forsikrede selv. ▪skyldes sykdom som har vist symptomer tidligere enn 3 månederetter at forsikringen trådte i kraft. ▪skyldes sykdom eller annen årsak som selskapet har tatt reservasjonmot i forsikringsbeviset. Når det i henhold til DNB Livs regler ikke kreves helseerklæring fra den enkelte forsikrede, svarer DNB Liv ikke for arbeidsuførhet som inntrer innen2 år etter at DNB Livs ansvar begynte å løpe, og som skyldes sykdom eller lyte som medlemmet hadde på dette tidspunkt, og som det må antas at vedkommende kjente til. For forhøyelse av forsikringssummen som ikke ligger innenfor gruppeavtalens ramme, gjelder 6 b) Renter av erstatning eller forsikringssum DNB Liv skal svare rente av erstatning eller forsikringssum når det er gått to måneder etter at melding om forsikrings tilfellet ble sendt til selskapet. Renteplikten inntrer likevel ikke før forsikrede har vært minst 50 % arbeidsufør i et sammenhengende tidsrom av 2 år og arbeidsuførheten er bedømt varig. Forsømmer den som fremmer kravet å gi opplysninger eller utlevere dokumenter som nevnt i FAL § 18-1 første ledd, kan det ikke kreves renter for den tiden som er gått tapt ved dette. Det samme gjelder hvis den berettigede urettmessig avviser fullt eller delvis oppgjør. For DNB Livs plikt til å betale renter av erstatning eller forsikringssum gjelder FAL § 18-4. kreves tilbakebetalt. Det samme gjelder for mye utbetalt som er mottatt i strid med redelighet og god tro. 7. Regler om opphør ved inntrådt arbeidsuførhet Uten hensyn til det som er bestemt i DNB Livs forsikrings vilkår for foreningsgruppeliv punkt 5-1, a), første og annet ledd, trer den forsikrede ut av gruppelivsforsikringen den dag rett til uførekapital og/eller fullt betalt dødsfallsforsikring inntrer. Forsikringen for eventuell medforsikret ektefelle/samboer opphører fra samme dag. Ektefellen/samboeren har i så fall rett til en fullt betalt dødsfallsforsikring med samme forsikringstid som i gruppelivsforsikringen og med den forsikringssum som gjaldt ved uttredelsen. Hvis den forsikrede er minst 50% arbeidsufør, kan vedkommende ikke meldes ut av gruppelivsforsikringen før spørsmålet om rett til uførekapital og/eller fullt betalt c) Regress ved feil utbetaling Dersom DNB Liv er påført tap ved feil eller forsømmelse av den forsikrede eller noen som handler på hans vegne, kan beløpet Skala for engangsutbetaling ved arbeidsuførhet og senere dødsrisikoforsikring Alder per 31/12 i det år engangs utbetaling ved arbeidsuførhet forfaller til utbetaling Engangsutbetaling ved arbeidsuførhet i % av for sikringssum 15 - 25 år 26 år 27 år 28 år 29 år 30 år 31 år 32 år 33 år 34 år 35 år 36 år 37 år 38 år 39 år 40 år 41 år 42 år 43 år 44 år 45 år 46 år 47 år 48 år 49 år 50 år 51 år 52 år 53 år 54 år 55 år 56 år 57 år 58 år 59 år 60 år 61 år 62 år 63 år 64 år 65 år og høyere 80 % 78 % 76 % 74 % 72 % 70 % 68 % 66 % 64 % 62 % 60 % 58 % 56 % 54 % 52 % 50 % 48 % 46 % 44 % 42 % 40 % 38 % 36 % 34 % 32 % 30 % 28 % 26 % 24 % 22 % 20 % 18 % 16 % 14 % 12 % 10 % 8% 6% 4% 2% 0% 7 Alder per 31/12 i det år dødsfallet skjer Dødsrisikoforsikring i % av forsi kringssum 15- 25 år 26 år 27 år 28 år 29 år 30 år 31 år 32 år 33 år 34 år 35 år 36 år 37 år 38 år 39 år 40 år 41 år 42 år 43 år 44 år 45 år 46 år 47 år 48 år 49 år 50 år 51 år 52 år 53 år 54 år 55 år 56 år 57 år 58 år 59 år 60 år 61 år 62 år 63 år 64 år 65 og høyere 20 % 22 % 24 % 26 % 28 % 30 % 32 % 34 % 36 % 38 % 40 % 42 % 44 % 46 % 48 % 50 % 52 % 54 % 56 % 58 % 60 % 62 % 64 % 66 % 68 % 70 % 72 % 74 % 76 % 78 % 80 % 82 % 84 % 86 % 88 % 90 % 92 % 94 % 96 % 98 % 100 % dødsfallsforsikring er avgjort, forutsatt at premien fortsatt betales. Forsikrede som har fått utbetalt uførekapital og/eller har fått rett til en fullt betalt dødsfallsforsikring i henhold til punkt 4 og 5, har ikke rett til å tegne fortsettelsesforsikring. 8. Opphør av gruppelivsforsikringen Ved opphør av gruppelivsforsikringen opprettholdes forsikringen uten premiebetaling med uforandret forsikringssum for forsikrede som er minst 50% arbeidsuføre så lenge arbeidsuførheten varer, inntil eventuell rett til uføre kapital og/eller til fullt betalt dødsfallsforsikring inntrer, eller opphørsalder nås. Opphører uførheten, eller reduseres uføregraden uten at forsikrede har fått rett til nevnte ytelser, opphører også forsikringen. I så fall har forsikrede rett til å tegne fortsettelses forsikring i henhold til DNB Livs forsikringsvilkår for forenings gruppeliv punkt 5-4. 8 VILKÅR – KOLLEKTIV ULYKKESFORSIKRING – EN DEL AV LIVSFORSIKRINGSPAKKEN PUN113 Gjelder fra 01.01. 2015 INNHOLDSFORTEGNELSE: 1. 2. 3. Hvem forsikringen gjelder for Hvor forsikringen gjelder Hva forsikringen omfatter 4. Hvilke skader selskapet svarer for og hvilke begrensninger som gjelder 5.Skadeoppgjør I tillegg til følgende vilkår for kollektiv ulykkesforsikring gjelder: • Bestemmelser i forsikringsbeviset. • Generelle vilkår. • Forsikringsavtaleloven (FAL) av 16.6.1989, hvis den ikke er fraveket i vilkårene. Forsikringsbeviset med angitte spesifikasjoner og særvilkår gjelder foran vilkårene. Dette forsikringsvilkåret gjelder for DNB Skadeforsikring, heretter kalt selskapet. 1 .HVEM FORSIKRINGEN GJELDER FOR Forsikringen omfatter den eller de personer som er nevnt i forsikringsbeviset. Forsikringen opphører ved utgangen av det forsikringsåret forsikrede fyller 67 år. 2.HVOR FORSIKRINGEN GJELDER Forsikringen gjelder i hele verden, men ikke ved sammenhengende opphold utenfor Norden i mer enn 12 måneder. Denne begrensningen gjelder ikke medlemmer av norsk folketrygd eller for personer som omfattes av norsk lov om yrkesskadeforsikring ved opphold utenfor Norden. Eventuell medforsikret ektefelle, samboer eller barn må ha felles adresse med medlemmet i folkeregisteret for at forsikringen for medforsikret skal være i kraft. 3.HVA FORSIKRINGEN KAN OMFATTE 3.1 10373 | 0914 | DNB Medisinsk invaliditet Selskapet svarer for ulykkesskade som rammer den sikrede og som medfører varig medisinsk invaliditet. Med ulykkesskade menes skade på kroppen, voldt ved en plutselig ytre påvirkning (ulykkestilfelle), uavhengig av den sikredes vilje. Har ulykkesskaden innen 3 år medført invaliditet som er 15 % eller mer og som antas å bli livsvarig, skal det betales invaliditetserstatning. Ved ulykkesskader settes det ingen nedre grense for invaliditet for barn. For fullstendig invaliditet betales hele forsikringssummen, for delvis invaliditet en tilsvarende mindre del av den. 3.2Behandlingsutgifter Behandlingsutgifter som refunderes er rimelige og nødvendige behandlingsutgifter som er påløpt de to første årene etter ulykkesskaden. a. Lege og tannlege b. Medisiner og forbindingssaker foreskrevet av lege eller tannlege c. Kiropraktor- og fysikalsk behandling foreskrevet av lege d. Reiseutgifter til og fra hjemstedet for nødvendig behandling Behandlingsutgifter refunderes med inntil 5 % av den avtalte forsikringssummen ved medisinsk invaliditet. Tannskade Forsikringen omfatter ved tannskader også første permanente tannbehandling (bro, krone og lignende) selv om behandlingen skjer senere enn 2 år etter skadedagen. Oppgjør for slike utgifter skal imidlertid foretas innen 2 år fra skade-dagen på grunnlag av omkostningsoverslag fra tannlege eller tanntekniker. Ved tannskader hos barn under 18 år refunderes også utgifter til første permanente tannbehandling (bro, krone og lignende) selv om sluttbehandlingen må utsettes ut over to år på grunn av barnets alder. Dette forutsetter forhåndsgodkjennelse av selskapet og at oppgjør skjer senest 5 år etter utgangen av det året som skaden inntraff, basert på kostnadsoverslag fra tannlege og/eller tanntekniker. 4.HVA FORSIKRINGEN IKKE OMFATTER 4.1 Aktiviteter med særlig risiko som ikke dekkes av forsikringen: a. Kamp- og selvforsvarssporter b.Luftsport c. –1– Dykking dypere enn 40 meter b. d.Motorsport Når du er offer for gjengjeldelsesforhold i forbindelse med egen deltakelse i straffbar handling e.Basehopping 4.7Forsett Er forsikringstilfellet forsettlig fremkalt er selskapet ikke ansvarlig. Selskapet er likevel ansvarlig hvis den forsikrede på grunn av alder eller sinnstilstand ikke kunne forstå rekkevidden av sin handling. f.Heliskiing g. Ekspedisjoner og lignende reiser. Med ekspedisjoner menes reiser til mer utilgjengelige områder uten offentlig kommunikasjon, med dårlig infrastruktur og med behov for spesial-utstyr/spesialutrustning h. Forsikringen dekker ikke utgifter som skyldes høydesyke eller annen sykelig tilstand i forbindelse med opphold i høyder i. Profesjonell idrett. Med dette menes sport og aktiviteter som gir forsikrede brutto inntekt og eller sponsormidler på mer enn 1 G per år (G = folketrygdens grunnbeløp) j. 4.2 4.3 4.8Uaktsomhet Er forsikringstilfelle fremkalt og/eller omfanget av skaden økt som følge av grov uaktsomhet, kan selskapets ansvar settes ned eller falle bort. Ved avgjørelsen skal det bl.a. legges vekt på skyldgraden, skadeforløpet og om forsikrede var i selvforskyldt rus (jfr. Forsikringsavtaleloven § 13-9). 4.9 Deltakelse i fredsbevarende styrker eller andre lands organisasjoner militære og paramilitære styrker med mindre kravstilleren godtgjør at skaden ikke skyldes slik tjeneste 4.10 Særlig begrensninger ved behandlingsutgifter Forsikringen omfatter ikke følgende behandlingsutgifter Psykiske lidelser, atferdsforstyrrelser, lærevansker og lignende Forsikringen gir ikke rett til utbetaling for psykiske lidelser, atferdsforstyrrelser, lærevansker og lignende som omfattes av diagnosekodene fra og med F00 til og med F99 i henhold til Den internasjonale statistiske klassifikasjonen av sykdommer og beslektede helseproblemer fastsatt av Verdens Helseorganisasjon. Sykdom, smitte og andre særlige tilstander Forsikringen gjelder ikke ulykkesskade som skyldes sykdom, sykelig tilstand eller anlegg, for eksempel skader som oppstår i forbindelse med epileptisk anfall, bevissthetstap, hjerneslag eller lignende. Forsikringen gjelder heller ikke følgende tilstander, selv om en ulykkeshendelse er utløsende årsak: a. Behandlingsutgifter ved tannskade som følge av tygging eller biting b. Merutgifter til undersøkelse, behandling eller opptrening i private helseinstitusjoner eller hos privatpraktiserende leger/ behandlere uten offentlig refusjonsrett. Sikrede plikter å legge frem legitimert oppgave på utgifter som kreves erstattet og har bare krav på erstatning for den del av utgiftene som overstiger det som kan kreves fra annet hold. c. Utgifter til hjelpemidler d. Lete-, redningsaksjoner og transport fra skadestedet e. Erstatningen begrenses til rimeligste transportmiddel mellom hjemsted og nærmeste behandlingssted når en tar hensyn til sikredes tilstand f. Skade som følge av fotball, håndball, rugby, amerikansk fotball, bandy og ishockeykamper hvor behandlingsutgifter er dekket av lisensforsikring via forbund eller forening a.Slagtilfelle b.Hjerteinfarkt c.Kreft d. 4.11Sikkerhetsforskrifter Smertetilstander i rygg som for eksempel prolaps eller ischias, med mindre smertene har oppstått som følge av røntgengenologisk påvisbart brudd i ryggsøylen, og bruddet skyldes en ulykkeshendelse e. Infeksjonssykdommer, med mindre infeksjonen har kommet gjennom en vevsskade som følge av en ulykkeshendelse f. Stikk og bitt av insekt regnes ikke som en ulykkeshendelse 4.4 Medisinsk behandling og bruk av medikamenter Forsikringen gjelder ikke ulykkesskade forårsaket ved medisinsk undersøkelse, behandling, operasjon og lignende. Forsikringen gjelder heller ikke ved inntak av medikamenter med mindre den forsikrede er blitt behandlet på grunn av en ulykkesskade som selskapet svarer for. 4.5 Ulykkesskade som følge av forgiftning gjennom mat, drikke eller nytelsesmidler. 4.6 Ulykkeskade som følge av: a. Frivillig deltagelse i slagsmål eller forbrytelse eller Arr og vansiring Forsikringen gir ikke rett til erstatning for arr og vansiring som gir en invaliditetsgrad på mindre enn 15 %. 4.11.1Fastsatte sikkerhetsforskrifter er aktsomhetsregler for å forebygge/begrense skade/tap. Forsikringen er overtatt på betingelse av at fastsatte sikkerhetsforskrifter til enhver tid overholdes. Ved overtredelse kan erstatningen reduseres eller falle bort, ref. pkt. 1.2. FAL § 4-8. 4.11.2Når skadetilfelle er inntruffet skal forsikrede snarest kontakte selskapet eller søke lege og følge deres forskrifter. 5.SKADEOPPGJØR 5.1 Generelt 5.1.1 Melding om skade Når et ulykkestilfelle har inntruffet skal melding sendes selskapet straks den har oppstått. Er ikke krav fremsatt innen ett år regnet fra den dag den som fremsetter kravet fikk kjennskap til de omstendigheter som begrunner det, er selskapet fri for ansvar. 5.1.2 Opplysningsplikt og dokumentasjon Den som vil fremme krav mot selskapet forplikter seg til å gi selskapet de opplysninger og dokumenter som er –2– tilgjengelig for ham eller henne og som selskapet trenger for å kunne ta stilling til kravet og utbetale erstatningen. Den skadede må snarest søke lege, underkaste seg regelmessig legebehandling og nøye følge legens forskrifter. Selskapet har rett til, ved sin lege, å undersøke den skadedes tilstand. Den som vil fremme krav under forsikringen, plikter å gi selskapet tilgang til de opplysninger og dokumenter som selskapet trenger for å kunne ta stilling til kravet og utbetale erstatningen. 5.2 Medisinsk invaliditet Erstatningen for en og samme skade kan ikke overstige 100 %, selv om flere lemmer eller organer er skadet. Erstatningen reduseres forholdsmessig for skader/invaliditet som forelå før ulykkesskaden. Invaliditetserstatning beregnes på grunnlag av livsvarig, medisinsk invaliditet. Den medisinske invaliditetsgraden fastsettes på grunnlag av invaliditetstabellene gitt av Sosialdepartementet i forskrift av 21.04.1997 nr. 373, del II og III. Invaliditetsgraden fastsettes uten hensyn til yrke, nedsatt evne til inntektsgivende arbeid (uføregrad), fritidsinteresser og lignende. Invaliditetsgraden vurderes når det er gått to år etter at ulykkesskaden inntraff. Mener noen av partene at invaliditetsgraden kan forandre seg, kan det kreves at endelig oppgjør utstår, dog ikke lenger enn tre år etter at ulykkesskaden inntraff. Erstatningen skal i det tilfelle fastsettes etter en invaliditetsgrad som må antas å bli den endelige. Den sikrede er pliktig til å la seg undersøke av den lege som selskapet utpeker. Hvis den forsikrede ikke oppfyller denne forpliktelse kan selskapet stoppe enhver utbetaling av erstatning. Undersøkelsen betales av selskapet. Kan det antas at tilstanden ville bli bedret ved operasjon eller annen behandling, og den forsikrede uten rimelig grunn vegrer seg for å underkaste seg slik behandling, skal det likevel – ved fastsettelse av den endelige invaliditetsgrad – tas hensyn til den mulighet for bedring som slik behandling kan antas å ville ha medført. 5.3Behandlingsutgifter Behandlingsutgiftene kommer til utbetaling når selskapet har mottatt krav med nødvendig dokumentasjon for utgiftene. Behandlingsutgiftene må dokumenteres med originale bilag. Se unntak og øvre grense for refusjon av behandlingsutgifter. Ved refusjon av behandlingsutgifter fratrekkes en egenandel på kr 500 per sikret. 5.4Dødsfall Forsikringen omfatter ikke dødsfall. 6.ERSTATNINGSUTBETALING Selv om forsikringen er tegnet til fordel for andre enn forsikringstakeren, har selskapet – når intet annet er avtalt – rett til å forhandle med forsikringstakeren om skadeoppgjør, og kan med befriende virkning utbetale erstatning til vedkommende. Renter Den sikrede har krav på renter i overensstemmelse med regelen i forsikringsavtalelovens § 18–4. Forsømmer sikrede å gi opplysninger nevnt i forsikringsavtaleloven, kan vedkommende ikke kreve renter for den tid som dermed spilles. Renter skal betales selv om forsikringssummen overskrides. Følgene av svik Den som gjør seg skyldig i svik mot selskapet, taper enhver rett etter forsikringsavtalen. –3– VILKÅR – GENERELLE VILKÅR GEN113 Gjelder fra 01.05. 2013 INNHOLDSFORTEGNELSE: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Ettårige avtaler fornyes automatisk Identifikasjon Vinning og interesser Renter av erstatningsbeløp Særlige begrensninger i selskapets erstatningsplikt Oppsigelse Skjønn Disse vilkår gjelder i den utstrekning de ikke er fraveket i de enkelte bransjevilkår eller i forsikringsbeviset. Dette forsikringsvilkåret gjelder for DNB Skadeforsikring, heretter kalt selskapet. Forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkår og sikkerhetsforskrifter, og spesielle bestemmelser gjelder foran generelle bestemmelser. Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen. Tvister etter forsikringsavtalen, avgjøres ved norsk domstol. 1.ETTÅRIGE AVTALER FORNYES AUTOMATISK 4 RENTER AV ERSTATNINGSBELØP Forsikringen som gjelder for en tid av minst ett år, fornyes for ett år av gangen, hvis ikke forsikringstakeren sier opp avtalen. Er det avtalt at forsikringen skal opphøre ved utløpet av forsikringstiden, gjelder ikke første ledd over om automatisk fornyelse. Forsikringsvilkår og pris kan endres og blir gjeldende fra fornyelsesdag. Selskapet skal, sammen med dokumentet for den nye forsikringsperioden, gi forsikringstakeren nye vilkår med informasjon om vesentlige endringer. Ved fornyelse av forsikringen skal selskapet minne om eventuelle bruksendringer eller sikkerhetsforskrifter som det har innført etter at forsikringen ble tegnet eller senest fornyet. 5.SÆRLIGE BEGRENSNINGER I SELSKAPETS ERSTATNINGSPLIKT 2. IDENTIFIKASJON Bestemmelser om at sikredes rett til erstatning helt eller delvis bortfaller som følge av sikredes handlinger eller unnlatelser får tilsvarende anvendelse ved handlinger eller unnlatelser fra sikredes slektninger, hjelpere og lignende personer, jf. FAL § 4-11 2. ledd. I næringsvirksomhet gjelder dette ved handlinger eller unnlatelser gjort av ansatt som har det overordnede ansvar for den del av virksomheten hvor forsømmelsen er gjort. 10376 | 10.14 | DNB_tgs 3.VINNING OG INTERESSER Sikrede har krav på renter av erstatningsbeløpet overensstemmende med reglene i § 8-4 eller § 18-4 i lov om forsikringsavtaler. Selskapet svarer ikke for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med: 5.1 Jordskjelv og vulkanske utbrudd Denne begrensningen gjelder i den utstrekning det ikke er presisert i forsikringsdokumentet at dette er fraveket. 5.2 Krig eller krigslignende handlinger, enten krig er erklært eller ikke, enhver form for opprør eller lignende samt alvorlige forstyrrelser av den offentlige orden og terrorhandling. Med terrorhandling forstås en rettstridig skade voldende handling rettet mot allmennheten. Herunder en voldshandling eller farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser og som forståes å være utført i den hensikt å utøve innflytelse på politisk, religiøse eller andre ideologiske organer eller for å fremkalle frykt. 5.3 Atomskade, atomkjernereaksjoner, ioniserende stråling, kjernebrennstoff eller radioaktivt avfall, radioaktiv giftig eller annen farlig egenskap ved kjernelagrede spreng-ladninger, uansett årsak, fra atomsubstans (se atom-energiloven av 12. mai 1972 nr. 28 § 1c og h). Forsikringen skal ikke føre til vinning, men skal bare erstatte det tap som virkelig er lidt innenfor rammen av forsikringsavtalen. Forsikringssummen er ikke bevis for tingens eller interessens verdi. Forsikringen omfatter kun lovlige interesser som kan verdsettes i penger. –1– Unntaket gjelder ikke bruk av radioisotoper som er angitt i lovens § 1c, og som er lovlig i samsvar med lov om strålevern og bruk av stråling av 12. mai 2000. Denne begrensning gjelder i den utstrekning det ikke uttrykkelig er presisert i forsikringsbeviset at den er fraveket. 6. OPPSIGELSE DNB Skadeforsikring kan si opp forsikringen ved manglende betaling, feil eller manglende opplysninger, ved svik samt ved andre særlige grunner. I tillegg kan selskapet si opp forsikringen dersom forsikringstaker går konkurs eller etter en skade, så sant oppsigelse er rimelig. Forsikringstaker kan si opp forsikringen dersom forsikringsbehovet faller bort eller det foreligger andre særlige grunner, eller for flytting av forsikringen til et annet selskap. Sikrede skal varsle selskapet med en frist på en måned. Ved flytting skal det opplyses om hvilket selskap forsikringen flyttes til og om tidspunkt for flyttingen. Ved kollektiv forsikring kan bestemmelsen i første ledd fravikes i forsikringsavtalen. 7 SKJØNN Er det adgang til å kreve skjønn i henhold til vilkårene som gjelder for forsikringsavtalen, gjelder følgende bestemmelser om fremgangsmåten: Skjønn avgis av sakkyndige og uhildede personer. Hver av partene velger en skjønnsmann. Hvis noen av partene ønsker det, kan personen velge særskilt skjønnsmann for bestemte ting, ved avbruddstap og for bestemte spørsmål. Har den ene av partene skriftlig underrettet den annen om sitt valg, plikter denne innen en uke etter at personen har mottatt underretningen å meddele om hvem som velges. Før skjønnet velger skjønnsmennene en oppmann. Hvis en av partene forlanger det, skal denne være bosatt utenfor partenes hjemsted, og utenfor den kommune hvor forsikringstilfellet er inntruffet. Unnlater en av partene å velge skjønnsmann oppnevnes denne av tingretten i den rettskrets hvor skjønnet foretas. Blir skjønnsmennene ikke enige om oppmann, oppnevnes denne på samme måte. Skjønnsmennene skal innhente de opplysninger og foreta de undersøkelser som de anser nødvendige. De plikter å avgi sitt skjønn på grunnlag av forsikrings- vilkårene. Skjønnsmennene foretar verdsettelsen – besvarer spørsmålene ved avbruddstap – uten at oppmann tilkalles. Blir de ikke enige, tilkalles oppmannen, som etter de samme regler avgir sitt skjønn over de punkter som skjønnsmennene er uenige om. Blir oppmannen tilkalt, beregnes erstatningen på grunnlag av dennes skjønn. Erstatningen skal likevel ikke ligge utenfor de grenser som skjønnsmennenes ansettelser medfører. Partene betaler hver sin skjønnsmann. Honorar til oppmann og mulige andre omkostninger ved skjønnet bæres av partene med en halvdel hver. Skjønnets verdsettelser er bindende for begge parter. –2–
