ØH-sengene i kommunene i Helse Bergen. Hvilke faktorer fremmer

SAMARBEID OM ØH –
SENGER I KOMMUNANE
I HELSE BERGEN
STATUS ØH – SENGER MAI 2015
Oversikt over status innfasing av kommunale ØH senger i HB
Pr mai 2015, til saman 56 senger starta og under planlegging. Samnanger usikker enno
Kommune
Bergen
Ulvik
Granvin
Eidfjord
Vaksdal
Voss
Kvam
Samnanger
Fusa
Os
Austevoll
Sund
Fjell
Øygarden
Askøy
Modalen
Osterøy
Meland
Radøy
Lindås
Austrheim
Fedje
Masfjorden
Har
særavtale
Avtale med
Senger
34
Oppstart
01.01.2016
ØH senger
saman
HB
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
HB
HDS
HB
HB
HB
Samarbeid
Under
planlegging
x
4
1
1?
1
2
0,7
3
01.01.2016
Føl Voss
?
01.11.12
01.10.12
01.09.15
HB
HB
HB
1
3
02.05.12
01.09.12
01.02.13
HDS
6
01.09.13
x
x
?
med Os
ØH senger
saman
x
ØH senger
saman
Eidfjord kommune deltar i ØH senger med Voss, har avtale både med Fonna og HB.Gulen kommune deltar i ØH senger
med Nordhordlandskommunene, har avtale med Førde og HDS
Vidare plan
Bergen kommune startar opp tilbodet 01.01.16. Prosjektgruppe arbeider med
etablering.
Austevoll kommune går saman med Os 01.09.15, Os er vertskommune.
Voss kommune som er vertskommune for Granvin, Ulvik, Eidfjord og Vaksdal søkte
og fekk midlar i 2013, men fekk overført midlane til 2014 =>2015 då det ikkje let
seg gjera å starte opp ØH sengene i 2013.
Voss kommune har no avklara legebemanninga på den interkommunale
legevakta, og startar opp ØH sengene med dei samarbeidande kommunane
01.01.16
Kvam kommune er klar, men kan ikkje starte før Voss (samkjøring med Voss ØH
senger på natt kl 23-08)
Samnanger avventer, vil truleg slå seg saman med ei eksisterande ØH eining
Innleggelsesdiagnose ICPC2 – 2014/15: 10 senger i HBs område
Fra analyser av lokale data
Innleggelsesscore – 2014/15: 10 senger i HBs område
Fra analyser av lokale data
Vurdering av alle pasienter ved innleggelse etter standardisert skjema:
Scoringsverktøy
NB: Klinisk skjønn overstyrer sum
Rød/orange hastegrad innlegges alltid
Respirasjons rate/min. RR 9-20
Oksygenmetning
(NB:KOLS)
Puls
Systolisk BT
Allmenntilstand
Temperatur
Skade(-r)/smerter
Pleiebehov
Klinisk kjemiske
prøver (avvik)
Forslag plassering:
0
RR 21-29
1
RR<9 el. >29
2
SpO2>95%
0
SpO2 90-95%
1
SpO2<90%
2
51-90
0
41-50 el. 91-110
1
<41 el. >110
2
101-199
0
81-100
1
<81 el. >199
2
God
0
Noe redusert
1
Dårlig
2
36-38°
0
38-39,1°
1
<36 el. >39,1°
2
Ingen
0
Middels
1
Store
2
Ikke
0
Hjelp i stell
1
Stort
2
Ingen
0
Moderat
1
Alvorlig
2
Hjem 0-2, ØH-seng 3-4, Sykehus >4
Score ved inntak i perioden 1/10 2014 – 30/3 2015
SCORE ved inntak
0-2
3-4
48
142
21,8
64,5
Inn
>4
30
13,6
Sum
220
100,0
Sum
Ut
Blodprøver/urinprøver
Observasjonsskjema for pasienter innlagt i kommunal ØH-seng, ________________________ kommune. Dato:__________
 CRP: kl. ______ Svar:
 CRP: kl. ______
Svar: __________
 CRP: kl. ______ Svar: __________
Pas.navn:_____________________________________________
Fødselsnr.:___________________________
Innleggende__________
lege:_________________________________Diagnose________________________________Inn-score_______
 Glukose: kl. ______ Svar: _______  Glukose: kl. ______ Svar: ________
1.døgn
2. døgn
3.døgn
KL.
Observasjoner:
Glukose:
kl. ______
Svar: _______eller ved:
Varsle
lege ved
endret
bevissthet
/ allmenntilstand
Tp
BT/P
Vitale
parametere
ved hvert
vaktskifte
 Vitale
parametere
, Svar:
kl._____
, kl. _____og
kl_____
x <___/døgn

Puls
>____
el. <_____
Syst BT
>_______el
.<_______
 Resp.fr
>_____el.
< ______
 SpO
Temp.parametere
>Svar:
______el.
_____
41
200
 Hb:
kl.kl.____
______
______
2<____
Hb: 
kl. Vitale
______
______
 Hb: kl. ______ Svar: ______
39
180
 Annet:______________kl. _____
 Annet:______________kl. _____
Svar: _______________
Svar: _______________
37
160
 Annet:______________kl. _____
Svar: ______________
35
140
 Urinstix kl. _______  Bact.us
 Urinstix kl. _______  Bact.us
33
120
 Urinstix kl. _______  Bact.us
31
100
29
80
27
60
25
40
Resp.fr.
SpO₂
O₂ l/min
Score
Svar____________________________
_______________________________
Svar____________________________
_______________________________
Svar_____________________________
________________________________
Flytskjema kronikerforløp
Brukarundersøking
Erfaringar med behandlinga – absolutte tal:
Spørsmål
Ikkje i det heile
teke
I liten grad
I nokon grad
I stor grad
I svært stor grad
Ikkje aktuelt
Total antall svar
4. Fekk du
tilstrekkeleg
informasjon under
opphaldet?
0
1
3
26
23
0
53
5. Opplevde du at
behandlinga var
tilpassa di
situasjon?
0
0
3
18
32
0
53
6. Vart du som
pasient lytta til og
teke på alvor
under opphaldet?
0
0
3
14
31
0
48
Erfaringar med behandlinga – relative tal (prosent):
1*) 4. Fekk du tilstrekkeleg informasjon under opphaldet?
2*) 5. Opplevde du at behandlinga var tilpassa di situasjon?
3*) 6. Vart du som pasient lytta til og teke på alvor under opphaldet?
1,89%5,66%
1*0,00%
49,06%
2*0,00%5,66%
33,96%
3*0,00%6,25%
0%
43,40%
60,38%
29,17%
10%
20%
0,00%
0,00%
64,58%
30%
40%
Ikkje i det heile teke
I stor grad
50%
60%
I liten grad
I svært stor grad
70%
0,00%
80%
I nokon grad
Ikkje aktuelt
90%
100%
Samarbeid helseforetak og kommunar
•
•
•
•
•
Samarbeidsstruktur
Tenesteavtalar
Kompetanseutveksling
Monitoreringsgruppe
Driftsgrupper
Mandat driftsgrupper
•
•
•
•
•
Driftsgruppa sitt ansvar og oppgåver
Driftsgruppa er ansvarleg for å følgje opp og vidareutvikla tilbodet om øyeblikkeleg hjelp døgnopphald i kommunen,
og skal:
- sjå til at samarbeidsavtalen(e) vert overhalden, mellom anna at sengene vert brukt til rett pasientgruppe, og følgja
opp eventuelle avvik frå denne.
- medverka til utvikling av prosedyrar og følgja opp korleis dei blir praktiserte.
- sjå til at tilbodet får ein tenleg pasientflyt med god kapasitetsutnytting og kort liggetid på maks 72 timar.
- medverka til god samhandling mellom Helse Bergen og døgntilbodet om øyeblikkeleg hjelp.
- medverka til å dela erfaring og kunnskap mellom sjukehus og kommune
- gå gjennom og medverka til lukking av meldte avvik.
- vera ein arena for diskusjon av ulike spørsmål knytt til drifta av tilbodet og/eller tolking av tenesteavtalen og
særavtalen
- medverka til å overvaka og evaluera utvalde parameter for det kommunale tilbodet.
Driftsgruppa skal kontinuerleg gje tydelege råd om naudsynte justeringar til dei som har ansvar for drifta.
MBDS
Beleggsprosent 1. oktober 2014-31.03.2015
•
•
•
•
•
Askøy: 36% (3 senger)
Fjell/ Sund 30% (3 senger)
Os: 36% (2 senger)
Fusa: 23 % (1 seng)
Øygarden: 23 % ( 1 seng) her er berre registrert i 4 mnd
Belegg: Prosent tal brukte døgn av totalen
Eks: 100% x sum liggedøgn/ totalt tal døgn i perioden
Kva hemmer utnyttinga av ØH – sengene?




Second opinion
Kunnskap / informasjon på legevakt og hos fastlege
Diagnostiske muligheter
Tid
Kva fremmer bruk av ØH – senger?





Omdømme
Kompetanse hos lege og sjukepleiarar
Standardisering
Nærhet LV - ØH – seng
Vurdering av alvorlighetsgrad etter score- standard
Vegen vidare
Etablere 34 senger i Bergen kommune
Etablert 3 undergrupper i prosjektfasen:
•
•
•
•
•
Kompetanse og bemanning
Pasientkategorier
Avtaleutforming
Pasientflyt
Prosedyrer
Ingen fasit
 Framleis nybrotsarbeid
 Ser ikkje heile bildet
 34 senger i Bergen kommune vil gi fleire svar