Rapport første halvår 2016 januar-juni

Rapport første halvår 2016
januar-juni
Forord
2016 har så lang vært preget av kompetanseheving i utviklingssenteret:
1. SPSP Fellowship (Scotland Patient Safety Programme Fellowship) som
gjennomføres i regi av NHS Scotland
2. ICP Norway (Improvement coach programme Norway) Programmet er
utviklet og blir ledet av IHI (Institute for healthcare improvement).
Helsedirektoratet er ansvarlig for utvelgelse av deltakere i begge disse programmene
som vil bli omtalt i denne rapporten. En viktig del av utviklingsprogrammene er å
arbeide med reelle forbedringsprosjekt, mer om «Riktig legemiddelbruk i
hjemmetjenestene» i rapporten.
Et annet viktig satsningsområde er læringsnettverk i tjenesteinnovasjon som drives
på oppdrag av Fylkesmannen i Møre og Romsdal. Forsidebildet er fra oppstarten i
Kristiansund i vår.
Utviklingssenteret for sykehjem i Møre og Romsdal har ikke kunnet vært i drift uten
våre gode samarbeidspartnere og støttespillere. Stor takk til;

Fylkesmannen i Møre og Romsdal for inkluderende samarbeid, faglig tillit og
finansielle bidrag.

Høgskolen i Molde for å være aktive medspillere og for å bidra med akademisk
tyngde og innsikt i planlegging og gjennomføring av alle våre prosjekter.

Interne og eksterne medarbeidere i utviklingsoppgaver og forbedringsprosjekt,
en spesiell takk til hjemmetjenestene i Kristiansund for å satse stort på «Riktig
legemiddelbruk»

Utviklingssenter for hjemmebaserte tjenester i Møre og Romsdal, vårt
søstersenter i Ålesund for utviklende samarbeid og konstruktiv arbeids- og
oppgavefordeling i vårt store fylke

Helsedirektoratet, KS, øvrige utviklingssenter og fagmiljø som bidrar til
samarbeid om utvikling og faglig forbedring på ulike vis.
Inger-Lise Lervik
USH Møre og Romsdal
Kristiansund, Juli-2016
Forsidebilde: Deltakere på årets læringsnettverk i tjenesteinnovasjon
Foto: USH Møre og Romsdal
Innhold
Forord .................................................................................................................. 1
Ny organisering av Utviklingssentrene ............................................................................ 3
Innovasjonslab ........................................................................................................ 3
Behovsdrevet innovasjon og tjenestedesign . ..................................................................... 4
Pasientsikkerhet, kvalitetsforbedring, prosjekt og kompetanseheving ....................................... 6
Samveis, innovasjon og velferdsteknologi ........................................................................ 9
FOU-arbeid ...........................................................................................................11
Etisk kompetanseheving ............................................................................................11
Ny organisering av Utviklingssentrene
I fjor ble det gjort en omfattende evaluering av landets utviklingssentre, og et av
funnene var at samlokalisering er positivt:
Samlokalisering er positivt
Det er også tydelige positive effekter av at sentrene er samlokalisert. Derfor
anbefaler evalueringen å etablere et felles utviklingssenter i hvert fylke.
Evalueringen viser også at det er store forskjeller mellom utviklingssentrene,
blant annet når det gjelder tilføring av eksterne midler, størrelse på
prosjekter og forankring i vertskommunen.
Helse- og omsorgsdepartementet har nå behandlet saken politisk, og det er bestemt
at det fra 2017 skal være et Utviklingssenter både for sykehjem og hjemmetjenester i
hvert fylke. I Møre og Romsdal er det som kjent to Utviklingssentre, og
vertskommunene er Ålesund og Kristiansund. Begge vertskommunene kan søke om å
være det framtidige utviklingssenteret i fylket. Helsedirektoratet har utarbeidet nye
kriterier som må innfris for å kunne tildele rollen. I løpet av høsten 2016 vil det bli
sett på framtidige muligheter i alle fylker hvor utviklingssentrene ikke er
samlokalisert, så også i Møre og Romsdal.
Innovasjonslab
I forrige halvårsrapport ble arbeidet med å finne nye og bedre metoder som pådrivere
for tjenesteinnovasjon beskrevet. USH Møre og Romsdal fortsetter i samarbeid med
Høgskolen i Molde med å videreutvikle konseptet, vurdere mulige
organisasjonsformer og styrke tilknytningen til både fagmiljø og praksisfeltet.
Målet er å skape en arena for innovasjon og nytenking i samarbeid med praksisfeltet,
hvor gode ideer kan settes ut i livet og skape ny verdi for pasienter, pårørende og for
den som leverer tjenestene.
Behovsdrevet innovasjon og tjenestedesign .
Videreutdanningen «Behovsdrevet innovasjon og tjenestedesign» er utviklet av
Høgskolen i Molde i samarbeid med Utviklingssenter for sykehjem i Møre og
Romsdal, og startet høsten 2015. Tilbudet er i tråd med sentrale føringer om å øke
innovasjonskompetansen i offentlig sektor, og utviklingssenterets pådriverrolle om å
spre kunnskap om nye arbeidsmetoder for å løse dagens og morgendagens
utfordringer. Videreutdanningen har fokus på ulike temaer som inngår i ledelse av
innovasjonsprosesser og bruk av tjenestedesign; bla brukerinvolvering, ulike verktøy
og ledelse av endringsprosesser.
Videreutdanningen har vært gjennomført med fire samlinger a 2-3 dager i
Kristiansund høsten 2015 og våren 2016. Studentene har jobbet med et reelt case
gjennom hele studietiden: Hvordan legge til rette for god integrering av
immigranter?" Forelesningene og læringsaktivitetene til studentene har i stor grad
vektlagt reell involvering av tjenestemottakerne i alle ledd av en tjenestedesign - og
innovasjonsprosess.
Over: Pedro Janeiro, head of business design ved Novabase i Lisboa har vært med å
utvikle studiet, og har selv vært foredragsholder for studentene både i Kristiansund
og på studiereisen til Portugal.
Videreutdanningen ble avsluttet med en muntlig eksamen hvor de ulike
studentgruppene la frem sine konsept/forslag for et eksamenspanel med fagpersoner
fra UDI, DIFI og voksenopplæringa i Kristiansund kommune. Forslagene var
utarbeidet i tett samarbeid med ulike immigranter hvor målet var å legge til rette for
bedre integrering. Juryen var imponert over hvordan studentene hadde løftet frem
verdien av det å samarbeide mye tettere med mottakerne av tjenestene man yter.
Studiet ble avsluttet med en reise til Lisboa i april. Studentene fikk blant annet høre
om utviklingen av Novabase av vår samarbeidspartner Pedro Janeiro, og besøke
Cascais kommune som bruker «Service design thinking» som en metode for å
involvere innbyggerne i viktige beslutningsprosesser.
Over: Fra presentasjonen studentene fikk av Miguel Luz, Vice Mayor of Cascais city
council.
Opptak for kull nummer 2 med oppstart høsten 2016 pågår nå.
Les mer om studiet på Høgskolen i Molde sine nettsider
Pasientsikkerhet, kvalitetsforbedring, prosjekt og
kompetanseheving
Som beskrevet innledningsvis har en stor del av vårens aktiviteter omfattet utvikling
og utdanning i områder som berører kvalitetsforbedring generelt, og pasientsikkerhet
spesielt. Prosjektet «Riktig legemiddelbruk i hjemmetjenestene» har vært
fokusområdet for forbedring.
Over: Kvalitetsforbedringsteamet- fra venstre: Elfrid Måløy, Høgskolen i Molde og fagansvarlig for
studiet «Trygg legemiddelhåndtering», Hildegunn Flaten Frøseth, spesialsykepleier med
videreutdanning i Trygg legemiddelhåndtering, Marie Faksvåg, fagsykepleier og videreutdanning i
Trygg legemiddelhåndtering, Bente Rånes, klinisk sykepleier og den som utfører den praktiske
prosessen med hjemmebesøk, involvering av farmasøyt og fastleger. Enhetsleder Gro Sundet har
lagt til rette for at arbeidet kan utføres ved å fristille sykepleiere til praktiske oppgaver og
teamarbeid. Prosjektet har fått økonomisk støtte av Fylkesmannen i Møre og Romsdal, samt
Helsedirektoratet (Scottish fellowship).
Prosjektet knyttet til seg farmasøyt fra Apotek 1 i Kristiansund i prosjektperioden.
Samarbeid med fastleger har vært avgrenset til Nordlandet legesenter i
prosjektperioden.
Målet med arbeidet er å skape en struktur for riktig legemiddelbruk i
hjemmetjenesten ved å teste Helsedirektoratets anbefalte tiltak i veileder for dette
innsatsområdet. Veilederen anbefaler flere tiltak, blant andre samstemming av
legemidler, tverrprofesjonell legemiddelgjennomgang og dokumentert oppfølging. I
tillegg er det lagt stor vekt på brukerinvolvering.
Før oppstart av prosjektet ble det gjort et omfattende kartleggingsarbeid, såkalt
baseline. I Kristiansund kommune mottar ca halvparten av de 600 som har vedtak
om bistand fra hjemmebaserte tjenester hjelp til medisinering. Av de 300 som får
legemiddelrelatert bistand tar ca 80 % 5 eller flere medisiner. Halvparten av disse
igjen tar 10 eller flere legemidler. Det å stå på mange ulike medisiner er i seg selv en
risiko. Flere får også medisiner som må følges nøye opp med blodprøvekontroller,
såkalte risikomedisiner. Omfanget av dette er også kartlagt.
Klinisk sykepleier Bente Rånes foretar hjemmebesøk hos pasient i forbindelse med
legemiddelgjennomgang. Hvert hjemmebesøk krever god planlegging og
oppfølging.
Resultatene bekrefter nødvendigheten av å ha gode rutiner for å sikre riktig
legemiddelbruk hos sårbare eldre hjemmeboende. Hele 45 % av medikamentene ble
endret i forbindelse med legemiddelgjennomgang, og mangelfull påført indikasjoner
ble redusert fra 54 % til 16 %.
Likevel er de mest interessante funnene knyttet til selve gjennomføringen. Ved å teste
anbefalte tiltak ble det avdekket positive funn, men også til dels store utfordringer.
Innflytelse og medvirkning av pasientene, andre faggrupper og samarbeidspartnere
har vært svært oppløftende.
Utfordringene er i hovedsak knyttet til organisering av arbeidsoppgaver, ansvar for
oppfølging, kvalitet på dokumentasjon og rutiner for å vurdere om
pasientsikkerheten er ivaretatt.
Til venstre:
Forbedringsteamet presenterte
prosjektet og funnene i bystyresalen
9.mai. Personell og ledere fra alle
relevante tjenesteområder var til stede.
Her fra forberedelsene noen dager før.
Utviklingssenteret har i samarbeid med forbedringsteamet og ledelsen søkt om
tilskudd til å videreføre prosjektet for å finne gode og innovative løsninger på de
utfordringene som ble avdekket. Søknaden er innvilget, og det videre arbeidet vil bli
startet høsten 2016.
I det videre arbeidet vil det bli sett på hvordan vi som tjenesteutøvere kan redusere
risiko for feil og skader knyttet til flere risikoområder.
En egen sluttrapport for den første delen av prosjektet vil bli publisert.
Les mer om riktig legemiddelbruk i Kristiansund kommune
Samveis, innovasjon og velferdsteknologi
Fylkesmannen i Møre og Romsdal har gitt Utviklingssentrene i fylket oppdrag om å
spre Samveis veikart for tjenesteinnovasjon.
Utviklingssentrene arbeidet høsten 2015
med forberedelser til oppstart av
læringsnettverk.
Utviklingssenter ble enige om en
geografisk ansvarsfordeling ved at
kommunene på Sunnmøre fikk tilbud om
å delta i et læringsnettverk lagt til
Ålesund, og kommunene i Romsdal og
på Nordmøre fikk tilbud om et lagt i
Over: Skjermdump fra www.samveis.no Kristiansund.
Læringsnettverk i Kristiansund, «Samveis, veikart for tjenesteinnovasjon» er
arrangert i samarbeid med Høgskolen i Molde og IKT Orkidé/ KomUt. Faglig
ansvarlig for gjennomføringen er Making Waves i samarbeid med PA-consulting.
I Kristiansund ble det arrangert en «før du starter-dag» 17.februar hvor interesserte
team og kommuner kunne få høre mer om læringsnettverket, samt at de fikk innsikt i
gevinstrealisering av Andre Alves fra Østre Toren kommune. Han har vært med å
utarbeide KS sin såkalte gevinstkokebok.
Les mer om forberdelsesdagen i Kristiansund
Selve læringsnettverket startet på Høgskolesenteret i Kristiansund 18.april med
overskriften «Innsikt og idé» som fokusområde. Deltakerteamene er fra
Kristiansund, Halsa, Fræna, Surnadal, Rauma, Sunndal, Averøy og Tingvoll, og har
med seg ulike problemstillinger.
Les mer om første samling
Andre samling ble gjennomført 14.juni, og denne
gangen var temaet Utvikling, utprøving og
evaluering.
Teamene fikk en repetisjon av første trinn samt en
innføring i det neste. Hovedsaken denne dagen
var imidlertid at teamene skulle arbeide med sine
egne problemstillinger under veiledning.
Alle teamene, og de fleste teammedlemmene
hadde gjennomført intervju med pasienter,
pårørende og eller ansatte om tjenestene. Denne
innsikten har hatt stor nytteverdi for videre
framdrift i teamene.
Til venstre: En collage over teamene i arbeid
Les mer om samling nummer 2
Samling nummer 3 gjennomføres i september, og omfatter i hovedsak overgang til
drift og gevinstrealisering. I tillegg skal det gjennomføres en erfaringskonferanse
i samarbeid med læringsnettverket for sunnmørskommunene i Molde i november.
Samveis- veikart for tjenesteinnovasjon inneholder
mange anbefalte verktøy. Et av disse er Våke- et
refleksjonshefte om velferdsteknologi, juss og etikk for
helsepersonell.
Heftet ble utarbeidet av USH Møre og Romsdal og
Høgskolen i Molde i forbindelse med det Midtnorske
velferdsteknologiprosjektet, og kan lastes ned her.
FOU-arbeid
USH Møre & Romsdal og Høgskolen i Molde tok høsten 2015 initiativ til å samle fagog ressurspersoner for å diskutere muligheter for etablering av FOU-forum i
Kristiansund kommune. Bakgrunnen for dette initiativet er at det ligger klare føringer
til kommunene om etablering av gode strukturer for FOU-arbeid, blant annet i
strategiplanen for HelseOmsorg21.
FOU-leder Ellinor Bakke ved Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i
Vestfold ble invitert til Kristiansund i februar for å fortelle om sine erfaringer med
omorganisering av utviklingssenteret som ligger i Sandefjord kommune.
Der er det etablert et forsknings- og utviklingssamarbeid som er lagt i
utviklingssenteret. USHT Vestfold har i tillegg til to fast ansatte som er lønnet av
tilskuddsmidler fra Helsedirektoratet, 12 prosjektstillinger i 20-80 %stilling. Alle
finansiert via eksterne prosjektmidler. Prosjektlederne er håndplukket fra
praksisfeltet, og har alle gjennomført prosjektlederkurs. Kommunalsjef for helse og
omsorg sin ledergruppe er styringsgruppe for prosjektgruppen, og prosjektene.
Hensikten med å invitere USHT i Sandefjord kommune til Kristiansund var å
inspirere til nytekning i vår vertskommune. Mulige framtidige organisasjonsformer
vil bli vurdert høsten 2016.
Les mer om USHT Vestfold
Etisk kompetanseheving
KS laget i forbindelse med avslutning av det nasjonale prosjektet «Samarbeid med
etisk kompetanseheving» en kortfilm om «Verdighetskafe i sykehjem».
Våren 2016 ble det tatt initiativ til å utvide satsingen til hjemmebasert omsorg.
Hensikten er å skape en arena for pasienter, pårørende og ansatte for samtale og
refleksjon. Det vil bli lagt spesiell vekt på involvering av sykepleiestudenter.
Planleggingsarbeidet er igangsatt og er et samarbeid mellom Høgskolen i Molde,
Kristiansund kommune og USH Møre og Romsdal. KS er informert om det planlagte
arbeidet, og vil bli involvert i fortsettelsen.
Følg oss
Les mer om landets Utviklingsenter for sykehjem og hjemmetjenester
Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Møre og Romsdal
Twitter: @USHMoreRomsdal
Facebook: https://www.facebook.com/ushmoreromsdal/
Følg gjerne også med på Fylkesmannen i Møre og Romsdal sine sider:
Kurs- og konferansekalenderen
Helse, omsorg og sosiale tjenester