Reiseregning besøkshjem
Transcription
Reiseregning besøkshjem
REISEREGNING FOR GRIMSTAD KOMMUNE Ressursnummer: (6 siffer) Hjemmel: Navn (etternavn, fornavn) Skattekommune Skatte % Adresse Lønnskontonummer Postnr. Grimstad SPESIFIKASJON AV REISEN: Avreise Dato: Fra: Kl: Hjemkomst Dato: Kl: Dato for overnatting: Til: Reiserute Type losji: Skyssmiddel: Navn på passasjer ved bruk av bil: Navn og adresse på overnattingssted (IKKE krav ved privat losji): SPESIFIKASJON AV REGNINGEN: BESKRIVELSE TT Antall Sats/ beløp Til fratrekk =X Ans Art 4240 4210 4,10/3,45 Tilhenger Utstyr 4230 4235 1,00 1,00 116001 116001 Km-godtgj.-El-bil 4241 4,20 9995 1,00 KOST UTEN OVERNATTING: 4003 4002 Funk Enhet Funk Enhet Funk Enhet 9995 116001 Km-godtgjøring Passasjertillegg 6 - 12 timer Over 12 timer Beløp Kontostreng: Ans Art 116000 116000 280,00 520,00 KOST MED OVERNATTING: Ans Art Over 12 timer Trekk frokost 4020 4085 710,00 142,00 X 116000 116000 Trekk lunsj 4085 213,00 X 116000 Trekk middag 4085 355,00 X 116000 Nattillegg 4040 430,00 Bompenger 4220 Park m/bilag mva25% Fly innland m/mva 4225 4100 Hotellutgifter mva 4302 117000 Andre utl.iflg.bilag 4300 117000 Tidligere utbetalt: 7005 116002 117000 0 117000 117000 X _ SUM TIL UTBETALING (ETTER EVENT. FORSKUDD) Arbeidstakers Dato og underskrift Attestert: Dato og underskrift Anvist: Dato og underskrift Reiseregningen SKAL inneholde: Arbeidstakers navn og adresse, samt underskrift. Dato og klokkeslett for avreise og hjemkomst for hver reise, samt reiserute. Ved overnatting: spesifisert oppstilling over overnattingssteder. TYPE LOSJI MÅ ALLTID OPPGIS. Det er IKKE krav om navn og adresse på privat overnattingssted. ER IKKE DISSE KRAVENE OPPFYLT ER ENHVER UTBETALING AV UTGIFTSDEKNING/GODTGJØRELSE TREKKPLIKTIG (forskrift nr. 14 av 14.10.1976) (U:\EKSPED\LONN\REISERE) Reise Dato Ankomst kl. Dato Reise fra-til-retur Reisens formål Kl. Bilgodtgjørelse Antall km SUM OVERFØRES FØRSTE SIDE Passasjer Utstyr