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00 axon ok 225x320 7/5/07 17:27 P�gina 2 C AMVAC Revista de la Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía M Y CM MY CY CMY K Nº 23 -Septiembre-Octubre 2007 Uso preoperatorio de Tomografía Computerizada Helicoidal y angiografía para abdomen Una nueva técnica mucho más rápida REHABILITACIÓN Y FISIOTERAPIA CANINA Estrategias de rehabilitación post-operatoria VetMADRID 2008 Independencia profesional y seguros Este es JM. JM, parece un tipo amable y simpático, quizás un poco pesado, al que le cuesta hacer amigos por su aspecto y poca gente querría ponerse en sus manos. con su madre, que le peina y afeita todas las mañanas, antes de ir a trabajar. Todos los días antes de salir por la puerta, se mira al espejo del aparador de la entrada y se dice “Tu si que sabes”. La chaquetita, las patillas, el pelo mustio, el lacito de cowboy, esa extraña y rancia apariencia, le delatan. Vive a sus cuarenta y tantos, Todo esto que acabo de contarles podría ser cierto,... o no. Y tu ¿estás dispuesto a que te juzguen por tu imagen? 902 36 39 34 [email protected] Cubiertas 23 montadas.indd 2 comunicación 13/11/07 12:47:07 E Estimado compañero: Cuando leas esta editorial, ya se habrá celebrado la Asamblea General de nuestra asociación, así que –aunque en este preciso momento de escribirla todo está por verse- más que una crónica, sirva como reflexión. La Junta Directiva se habrá renovado. Varios de los miembros se habrán merecidamente “jubilado”. Y pese al pesimista enfoque de que a nadie le interesa ya implicarse en “estas cosas” como el hecho de ser miembro de la Junta de AMVAC, la realidad es que sigue habiendo compañeros dispuestos a trabajar para intentar seguir dignificando la profesión. AMVAC sigue adelante, con proyectos nuevos como la preparación del próximo Congreso, tan grande y tan desafiante, o con proyectos antiguos (aunque no olvidados) que el poco tiempo y las limitadas fuerzas han hecho postergar, como la continuación de las reuniones de grupo por distritos u otras actividades. Estas tareas y otras muchas más son las que nos mantendrán entretenidos un tiempo a los miembros de la Junta, a los “novatos” y a los “veteranos” (que empezaron de “novatos”, como todos). Manteniendo la ilusión y las ganas de hacer, con vuestra ayuda, con la ayuda de todos, cada vez más cosas. Uso preoperatorio de Tomografía Computerizada Helicoidal y angiografía para patologías abdominales Una técnica diez veces más rápida que la TC convencional Pág.4 REHABILITACIÓN Y FISIOTERAPIA CANINA Estrategias de rehabilitación post-operatoria Pág.10 VETMADRID 2008 “MEDICINA Y CIRUGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO Y DE LA REPRODUCCIÓN” Avance de programa y ponentes Pág. 30 Independencia profesional y seguros Opiniones del colectivo Pág.36 Junta Directiva de AMVAC “Seis números, seis propósitos” Trabajar con auxiliar en la clínica Pág.42 PREMIO FOTO-TEST JUNTA DIRECTIVA DE AMVAC PRESIDENte: Vicepresidente: TESORERO: SECRETARIA: VOCALES: VOCAL 1º: VOCAL 2º: VOCAL 3º: VOCAL 4º: VOCAL 4º: José Ramón Escribano Lucas Benito A. Pérez Delgado Santiago García Caraballo Pilar González-Iglesias Sitges Nieves Rojo González Susana García Pérez De Ayala Rafael Uría Barros Carlos Bollo De Brito Alfredo Bengoa Rodríguez SECRETARÍA Y SEDE SOCIAL: C/ Maestro Ripoll, 8 - 28006 Madrid Tel.: 91-563 95 79 - Fax : 91-745 02 33 E-mail: [email protected] http: www.amvac.es EditaN: AMVAC Pág.44, Y Axón Comunicación E-mail: [email protected] 902 36 39 34 Dulcinea 42 -4ºB 28020-Madrid Publicidad: Axón Comunicación E-mail: [email protected] Imprime: Gráficas Almudena SL Depósito legal: M-15338-2004 ISSN: 1697-6959 Historia de la Veterinaria Pág. 52 cursos Pág.58 Noticias de empresa Pág.64 Bolsa de trabajo Pág.70 3 Y más... OJD Publicación controlada por la Oficina de Justificación de la Difusión Ejemplares editados de este número 6.900 CV23.indd 3 13/11/07 17:07:21 Trabajo científico Uso preoperatorio de Tomografía Computerizada Helicoidal y angiografía para patologías abdominales Jose Manuel Rial Cels Hospital Veterinario Marina Baixa, Passeig de la Mitja Llegua 17, Alfaz del Pi (Alicante) [email protected] La Tomografía Computerizada Helicoidal o espiral se diferencia de la TC convencional , en que el paciente se desplaza de forma constante por el tubo de rayos x mientras éste gira permanentemente a su alrededor , con lo que se adquiere información continuada para construir imágenes. Es unas 10 veces más rápida que la TC convencional. Esta alta velocidad permite realizar estudios angiográficos bifásicos, es decir, con una sola inyección de contraste , podemos estudiar la fase arterial y venosa de una región anatómica. De esta forma se pueden diagnosticar lesiones vasculares o tumorales. Es posible la reconstrucción 3D para una mejor planificación quirúrgica. Aspectos técnicos 4 CV23.indd 4 Los protocolos de adquisición de las imágenes depende de la indicación y de factores del paciente ( factores hemodinámicas , edad , función renal , …) Los parámetros como Pitch , colimado y velocidad de rotación dependerán del órgano a explorar. El pitch es el movimiento de la mesa por giro (segundo) dividido por el grosor de corte. Los tiempos de adquisición son inversamente proporcionales al pitch y directamente proporcionales al tiempo de rotación y anchura de la espiral. A mayor pitch , mas estiradas son las 13/11/07 17:07:21 REHABILITACIÓN TOMOGRAFÍA DEL PACIENTE COMPUTERIZADA GERIÁTRICO: HELICOIDAL OSTEOARTROSIS Y ANGIOGRAFÍA - Del Pueyo, G.- yJ.M. Guillorme Rial Cels ,S “ La Tomografía Computerizada Helicoidal o espiral se diferencia de la TC convencional, en que el paciente se desplaza de forma constante por el tubo de rayos x mientras éste gira permanentemente a su alrededor Foto 1a: TC axial de la derivación porto-cava. espirales , mas rápida es la exploración , menor radiación para el paciente , aunque disminuye la calidad de las imágenes. Se usa contraste intravenoso para realzar las lesiones. Es importante utilizar contrastes con alta concentración, idealmente de 350 a 370 mg/ml . Para una óptima angiografía es importante la velocidad de la inyección. En medicina humana se recomienda 3ml/seg utilizando inyectores . Se trata de un parámetro difícilmente controlable mediante inyección manual. La dosis a inyectar para contrastes de mas de 300mg/ml es de 1,5 a 2 ml/kg. Exploraciones digestivas y abdominales Foto1b: reconstrucción 3D de la derivación porto –cava Hígado , páncreas y riñones son los órganos mas explorados por TC. Contrastes yodados permiten visualizar la vascularización de éstos , así como el resto de vasos sanguíneos abdominales. La TC helicoidal permite también realizar una colonoscopia mediante reconstrucción 3D y detectar lesiones intraluminales. Hígado Puede ser explorado en 10 a 25 segundos según tamaño de paciente. Se trata de un órgano donde la doble vascularización es asegurada por el sistema portal y la arteria hepática. La velocidad de la exploración permite con una sola inyección de contraste realizar un estudio de la fase arterial y posteriormente la fase portal. Esto hace posible visualizar lesiones hipervascularizadas como tumores. La reconstrucción en 3D facilita el diagnóstico de anomalías vasculares. Foto 1c: Radiografía postoperatoria con el anillo ameroid colocado. CV23.indd 5 Páncreas La TC helicoidal permite estudiar el páncreas en el momento de mayor opacificación y detectar pequeñas lesiones neoplásicas. 5 13/11/07 17:07:22 Trabajo científico “ Los protocolos de adquisición de las imágenes dependen de la indicación y de factores del paciente ( factores hemodinámicos , edad , función renal , …) Foto2a: TC axial (ventana abdomen): Adenoma en glándula adrenal pegada a la vena cava. Foto 2b: Reconstrucción 3D del caso de adenoma de glándula adrenal. Riñones Sin contraste es posible la localización de cálculos. Con contraste endovenoso es posible realizar una cartografía arterial , venosa (parenquimatosa) y excretora. Es posible la exploración de todo el sistema urinario desde el riñon , pasando por los uréteres , vejiga hasta la uretra. La realización de un urograma y TC y su posterior reconstrucción en 3D facilita el diagnóstico de patologías como uréteres ectópicos o estenosis de uretra. En nuestro centro contamos con un aparato de TC helicoidal GE Hi speed dual , que cuenta con dos detectores que permite adquirir hasta dos cortes contiguos por rotación y por segundo y 1 mm de espesor de corte . Pitch optimizados para alta calidad ( 1,5:1) y alta velocidad(3:1). El contraste que utilizamos es Iohexol con una concentración de 300mg/ml .Al no contar con inyectores , la velocidad de flujo de contraste por segundo es un parámetro de difícil control . La primera exploración hepática la realizamos al finalizar el bolo de contraste y la segunda de 45 a 60 minutos postinyección. El protocolo es parecido para los riñones, si bien en este caso, depende de varios factores entre ellos el aclaramiento renal. 6 Foto 2 c: Foto intraoperatoria del caso de adenoma de la glándula adrenal. CV23.indd 6 13/11/07 17:07:23 Trabajo científico Foto 3a: Peritonitis y carcinoma pancreático. Foto 3b:Peritonitis y carcinoma pancreático Conclusión El estudio con angiografía y TC helicoidal es de gran utilidad para la planificación preoperatoria de masas intra-abdominales , tumores pancreáticos , hepáticos , renales y de glándulas adrenales. La correlación entre las imágenes en 3D y la imagen real intraoperatoria es muy buena , facilitando al cirujano la localización de la zona lesionada para su extirpación. La TC helicoidal no está exenta de errores .En fase arterial de la exploración hepática , es posible confundir ramas no opacificadas de la vena porta con metastasis. Durante fase portal es difícil distinguir una arteria todavía opacificada de una vena. Foto 4: Riñón en fase excretora. Bibiografía - Thrall Donald E.: tratado de diagnóstico radiológico veterinario. Ed . Inter.-médica.2000. - Blum A.. Scanographie volumique multicoupe. Ed. Mason. 2002. - Zwiergenbergen Allison L.y otros : Dual-phase ct angiography of the normal canine and vasculature. Vet Radiol Ultrasound.2004.MarApril; 454(2): 117-24 - Frank P. y otros: Helical computed tomographie portography in ten normal dog and ten dogs with a portosystemic shunt.Vet Radiol Ultrasound. 2003. Jul-Aug: 44(4):392-400 - Jaeger Jordan Q. y otros: Combined use of ultrasonography and contrast enhanced computed tomography evaluate acute necrotizing pancreatitis.Vet Radiol Ultrasound. 2003.Jan-Feb; 4(1): 72-9 - Cáceres Ana V. y otros:Helical computed tomographic angiography of the normal canine pancreas.Vet Radiol ultrasound. 2006.May-Jun; 8 Foto 5: Urograma: estenosis de uretra. CV23.indd 8 47(3): 270-8 13/11/07 17:07:25 Trabajo científico REHABILITACIÓN Y FISIOTERAPIA CANINA Miguel Ruiz Pérez Clínica Mediterráneo. Av. Mediterráneo 14, Madrid [email protected] 915 514 859 Raquel Amils Arnal Centre Veterinari Ica Natura. C/ Penedès 6, Lleida [email protected] 973 228 222 Margot Ruiz Ruano Clínica Mediterráneo. Av. Mediterráneo 14, Madrid [email protected] 915 514 859 Actualmente las técnicas diagnósticas, los tratamientos pre-quirúrgicos y las propias cirugías aplicadas a nuestros animales de compañía son de un gran nivel, aún así todavía nos faltaba una pieza del puzzle, la recuperación post -quirúrgica. Por esta razón muchos veterinarios nos hemos implicado para obtener la solución: La rehabilitación y fisioterapia en animales. Los resultados observados en humanos tras rehabilitación post-quirúrgica intensiva nos han hecho recapacitar sobre distintas estrategias de rehabilitación post-operatoria que actualmente se están implantando en la práctica veterinaria tanto en animales de compañía como en équidos. Fines de la rehabilitación y fisioterapia 10 CV23.indd 10 • • • • • • • • • Eliminar la causa de la alteración física. Mejorar los síntomas clínicos para retornar a la función normal. Aliviar el dolor. Reducir la inflamación. Minimizar la atrofia de músculos, cartílagos, tendones y ligamentos. Mejorar la buena forma cardiovascular. Mayor velocidad de recuperación. Disminuir el uso de AINEs. Mejorar y prolongar la calidad de vida del animal. 13/11/07 17:07:26 REHABILITACIÓN DEL PACIENTE REHABILITACIÓN GERIÁTRICO: Y FISIOTERAPIA OSTEOARTROSIS CANINA- DelRuíz Pueyo M.,,AG.milsy G, R.uillorme y Ruíz M. ,S Indicaciones para aplicar la rehabilitación y fisioterapia • • • • • Recuperaciones post-quirúrgicas ortopédicas y neurológicas. En contracturas, esguinces, tendinitis, bursitis y/o debilidad muscular. Enfermedad discal, paresias y anormalidades de la marcha. Alteraciones artrósicas, dolor y edemas. Obesidad. Concepto de la terapia física Estimulación general o tratamiento selectivo para poder volver a las funciones normales de la parte corporal afectada mediante las terapias de estimulación, adaptación y regulación. La fisioterapia ejerce una función beneficiosa no sólo sobre el tejido blando lesionado sin también sobre las articulaciones y los huesos. Después de un traumatismo es muy importante la recuperación de la vascularización adyacente y la reorganización de los tejidos para evitar fibrosis y configuraciones anormales de las fibras de colágeno eludiendo así una reducción de la capacidad de movimiento del miembro. Por consiguiente el tratamiento sobre las alteraciones músculo-esqueléticas indirectamente afecta a la vascularización, la estructura y la movilidad. Efecto sobre el hueso:Efecto piezoeléctrico Las fuerzas fisiológicas ejercidas sobre un hueso favorecen la aparición de fuerzas de doblegamiento en el hueso que así mismo inducen cambios en la matriz del colágeno favoreciendo un cambio en la carga eléctrica correspondiente a un efecto piezoeléctrico. Una disminución de cargas negativas en la zona ósea afectada activa los osteoclastos que con lleva una reabsorción y destrucción ósea. Por el contrario un aumento de cargas negativas estimula los osteoblastos con lo que aumenta la producción de tejido óseo. La electroestimulación no sólo favorece el riego sanguíneo de la zona si no que tiene una acción positiva sobre el efecto piezoeléctrico por lo que estimula la formación de hueso. Efecto sobre las articulaciones Para el mantenimiento del cartílago articular es necesario que haya una producción continua de fibrillas y sustancia base, su capacidad de síntesis está determinada por la calidad del líquido sinovial y el efecto piezoeléctrico. Un uso inadecuado de la articulación produce un déficit nutricional (oxígeno y metabolitos), disminución de síntesis de la matriz y como consecuencia pérdida de sustancia de la matriz. El masaje evita las adherencias y la ES disminuye el dolor con lo que la articulación puede moverse mejor. Efecto sobre los ligamentos La longitud de un ligamento inmovilizado aumenta con lo que la articulación aumenta en inestabilidad, la cápsula articular adquiere más fibrina y la movilidad de la articulación disminuye. El masaje, el ejercicio pasivo y la terapia acuática contrarrestan estos efectos. Efecto sobre los tendones La inmovilización de la articulación disminuye la producción de colágeno con lo que la capacidad funcional del tendón también se ve disminuida. 11 El masaje, el ejercicio pasivo y la extensión forzada así como la temperatura (por cada grado Celsius de temperatura de más aumenta un 1% la función del tendón) son útiles para mejorar la elasticidad del tendón. CV23.indd 11 13/11/07 17:07:26 Trabajo científico Efecto sobre el músculo La disminución de la movilidad muscular con lleva un acortamiento del músculo y fibrosis así como isquemia. El masaje estimula el flujo sanguíneo de la zona y la ES además de estimular el flujo sanguíneo moviliza las adhesiones evitando así la atrofia. Efecto sobre los nervios Hay dos maneras de lesionar los nervios, presión y tensión. La inmovilización de la extremidad produce una reducción de la movilidad intrínseca y extrínseca del nervio. Es importante no sólo tratar la zona afectada si no todo el entorno para poder conseguir un efecto feed-back. El masaje y el ejercicio pasivo ayudan a la movilidad nerviosa y a la circulación. La ES permite tratar el músculo paralizado y el nervio dañado. Fisio-patología del dolor El dolor se suele dividir en dos modalidades: Dolor fisiológico producido por calor, frío o presión. Dolor patológico que persiste en el tiempo, que produce stress y lesiones Clasificación del dolor Modelo Modo Agudo Síntomas Responde a analgesia Función de aviso No asociado a estímulo noxial Duración Crónico No función de aviso No responde a analgesia Indicado para fisioterapia Origen Características Somático Tejido superficial (piel) y profundo (ligamentos, huesos, músculos, fascia, articulaciones,…) Visceral Órganos internos de tórax, abdomen y cavidad pélvica. Postoperativo Dolor agudo Degenerativo crónico Inactividad, atrofia muscular Dolor neurológico central o periférico Neurogénico o neruropático Extremidad fantasma Normalmente crónico Dolor canceroso Depende del tamaño del tumor, localización y nivel de metástasis. El objetivo de su tratamiento es prevenir los síntomas y las consecuencias del dolor pato-fisiológico y postoperativo sin interferir en los circuitos fisiológicos del mismo para conseguir que el animal vuelva a su función normal lo antes posible. 12 CV23.indd 12 Dolor intenso (rojo). Dolor moderado (Azul). Resto zonas dolor leve Según Dra. Julia Henke 13/11/07 17:07:26 REHABILITACIÓN DEL PACIENTE REHABILITACIÓN GERIÁTRICO: Y FISIOTERAPIA OSTEOARTROSIS CANINA- DelRuíz Pueyo M.,,AG.milsy G, R.uillorme y Ruíz M. ,S Zonas de dolor en el perro Terapia analgésica Fármacos analgésicos: Deben ser utilizados en las fases iniciales del dolor para su tratamiento y según las necesidades individuales del paciente. No se debe olvidar que la prevención del dolor es lo más importante. Entre los fármacos usados están los • Opioides: Actúan con receptores del SNC y algunos periféricos (articulares). • Antipiréticos: Actúan con relectores del SNC y bloquean la transmisión de signos de dolor de la periferia. • AINEs: Tiene ambos efectos, periféricos y centrales. Bloquean la producción de agentes inflamatorios. Analgesia integrada: Control del dolor mediante el uso de fármacos combinados con técnicas de fisioterapia. Examen de paciente para la terapia física Es necesario un examen físico completo para poder instaurar un protocolo de rehabilitación. Así mismo un reconocimiento clínico, ortopédico y neurológico específicos son muy importantes para no agravar o provocar más lesiones al paciente. El examen clínico es imprescindible para poder diagnosticar enfermedades subyacentes que entorpecerían el éxito de la rehabilitación (una cojera secundaria a una borreliosis o una insuficiencia cardiorrespiratoria que podría comprometer la vida del animal por sobreesfuerzo). • Historia clínica - Especie, raza, edad y sexo. - Información general sobre el paciente. - Historia de la enfermedad. - Referencias veterinarios anteriores. • Examen clínico - Completo y concienzudo. - Examen ortopédico: Forma de sentarse, tumbarse, levantarse, caminar, trotar, correr, posturas y cojera. - Examen neurológico - Palpación extremidades, condiciones musculares para determinar condición muscular, simetría temperatura, dolor o tomo muscular. - Palpación del punto doloroso. CV23.indd 13 13 13/11/07 17:07:26 Trabajo científico • Pruebas especiales - Gama de movimiento ROM Grado de movimiento de una articulación medido mediante un goniómetro. El punto central del goniómetro se sitúa en centro de movimiento de la articulación tanto en flexión como en extensión. La gama de movimiento varía según la lesión de la articulación, los tendones y los ligamentos, la masa muscular y el estado de nutrición del animal. Por esta razón debe siempre valorarse simétricamente al inicio y durante las sesiones de rehabilitación. Medidas con goniómetro de un labrador Articulación Flexión Extensión Carpo 32 196 Codo 36 166 Hombro 57 165 Tarso 39 164 Rodilla 42 162 Cadera 50 162 - Medición masa muscular La medida se toma, siempre, en la base de la circunferencia del miembro. Las medidas se deben tomar siempre en el mismo sitio y valorar ambas extremidades. Técnicas utilizadas en fisioterapia MASAJE Componente natural de la fisioterapia Indicaciones: • Disminuir la tensión muscular secundaria a una lesión espinal. • Mejorar la función de las articulaciones y los músculos. • Reducción y prevención del estáis venoso y linfático. • Movilizar adhesiones. • Regular el tono muscular. • Preparar los músculos para la rehabilitación y acelerar su recuperación después de la fisioterapia. 14 CV23.indd 14 Efectos del masaje • Rompe el círculo del dolor y tensión muscular. • Aumenta el flujo sanguíneo 13/11/07 17:07:27 REHABILITACIÓN DEL PACIENTE REHABILITACIÓN GERIÁTRICO: Y FISIOTERAPIA OSTEOARTROSIS CANINA- DelRuíz Pueyo M.,,AG.milsy G, R.uillorme y Ruíz M. ,S • Aumenta la liberación de endorfinas endógenas disminuyendo el dolor. • Facilita la recuperación muscular • Aumenta el retorno venoso y linfático. • Moviliza las adhesiones. • Relajación mental y física. Contraindicaciones: • Inflamación local de la piel. • Infección local del área. • Tumor. • Fiebre. • Coagulopatía. • Cardiopatía. • Shock. • Enfermedad vírica. Técnicas de masajes: muy fáciles de realizar y eficaces. Stroking En sentido de la dirección del pelo, “acariciando” la zona lentamente hasta que el animal se relaje. Técnica que aumenta el flujo sanguíneo, contrarresta el estáis venoso y estimula el fluido linfático. Kneading Agarrando una porción de músculo o tejido subcutáneo con los dedos abrir y cerrar las manos. Si el masaje es superficial disminuye el tono muscular y si es profundo lo aumenta. Rubbing Se fricciona una zona para aumentar el aporte sanguíneo, eliminar toxinas y romper adhesiones. Colocar las manos sobre el músculo y con los dedos friccionar la zona lentamente. Alternar con el Stroking y el Kneading. Muy útil en zonas con tensión o dolor significativo Circling Muy utilizado para tratar las contracturas o romper las adhesiones profundas. Se presiona con los dedos pulgares y con el resto se realizan movimientos circulares variando la presión paulatinamente. Clapping Golpear la masa muscular con la mano ahuecada. Especial aplicación en grupos de músculos. Hacking Golpear la masa muscular con el canto lateral de la mano. Las dos técnicas sirven para relajar la musculatura y para aumentar la circulación. Shacking Movimientos suaves pero rápidos sobre la zona afectada, Relaja la musculatura. 15 Condiciones generales de una sesión de masajes Habitación tranquila. CV23.indd 15 13/11/07 17:07:27 Trabajo científico Terapeuta relajado. Realizarlo sobre superficies blandas. Aplicar calor antes y después del masaje. Iniciar el contacto con el paciente utilizando el Stroking. Ejercicios terapéuticos Parte esencial de un programa de rehabilitación de una lesión crónica o inmediatamente después a una cirugía ortopédica o neurológica. Con ellos evitamos que el periodo de dolor se alargue, reducimos la cojera, mejoramos el uso muscular aumentamos la flexibilidad y ayudamos a recuperar la masa muscular y evitamos futuras lesiones. Consejos para realizar los ejercicios terapéuticos Variar los ejercicios para que no resulten aburridos para el paciente o para el terapeuta. Permitir al paciente aumentar progresivamente su actividad. No causar dolor durante su práctica. No aumentar la intensidad demasiado rápidamente. Si tras la realización de los ejercicios el animal siente dolor aplicar paños fríos para disminuir la inflamación y el propio dolor. Tipos de ejercicios terapéuticos • Ejercicios pasivos Ejercicios que mueven las articulaciones y músculos de forma suave. Se realiza mediante flexiones y extensiones y así se provoca el estiramiento lento de músculos, tendones, ligamentos. Muy útil para recuperar lesiones o cirugías neurológicas tales como hernias discales, fracturas complicadas, lesiones traumáticas bilaterales de pelvis. Los ejercicios son: PROM Gama de movimientos pasivos Ante todo hay que mantener el confort del animal situándole en la posición que se encuentre más cómodo sobre una mesa almohadillada. Los movimientos de flexión y extensión serán delicados fijando la parte proximal con una mano y soportando el peso de la extremidad con la otra. La flexión de la extremidad resulta mucho más cómoda para el animal que la extensión de la misma. Los movimientos de abducción y adducción así como los rotacionales son muy útiles sobre todo para las articulaciones de hombro y cadera. Si realizamos en exceso el PROM podemos acabar produciendo dolor, disminución del uso de la extremidad y aumento de fibrosis. Los ejercicios se realizan en tandas, de 3 a 6 veces al día con 20-30 movimientos cada una en todas las articulaciones de la extremidad afectada. Es una técnica muy útil en la recuperación de cirugías de LCA o en casos de fisis distales en cachorros. 16 CV23.indd 16 Streching Se suele practicar junto con el PROM. Su función principal es la de estirar y realinear los tejidos blandos y el colágeno. La parte proximal de la articulación se fija con una mano y el extremo más distal con la otra y se procede a la extensión y flexión de la extremidad hasta que el paciente sienta cierta molestia. En ese momento se debe mantener la extremidad fija durante 30-90 segundos. La técnica se debe repetir varias veces por tanda y por día. 13/11/07 17:07:27 REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: REHABILITACIÓN OSTEOARTROSISY FISIOTERAPIA - Del Pueyo, G.CANINAy Guillorme Xxxxx ,S www. .net estamos conectados www.axoncomunicacion.net comunicación 17 CV23.indd 17 13/11/07 17:07:27 Trabajo científico Ejercicios de reflejo flexor Se aplica básicamente a pacientes con déficit neurológico. Reproduce el reflejo flexor pinchando entre los dedos a nivel plantar con lo que la extremidad afectada debe flexionarse en respuesta. Se debe repetir 4- 5 veces varias tandas al día. El objetivo es activar la contracción muscular para evitar la atrofia por desuso y activar el tono muscular. Bicicleta Situando el animal en posición lateral o de pie. Aplicable a pacientes con déficit neurológico o para completar el cuadro de ejercicios PROM. Agarrar el extremo de la extremidad y lentamente realizar el movimiento circular imitando una bicicleta. El fin de este ejercicio es remodelar el movimiento de la marcha y de la articulación. Tandas de 5-10 repeticiones varias veces al día. • Ejercicios terapéuticos asistidos Utilizados en pacientes que no pueden soportar su peso, el objetivo es hacer desaparecer la debilidad, aumentar el reflejo de propiocepción y la actividad neuromuscular y preparar al paciente para que pueda sostenerse. Muy útil en fractura bilateral de pelvis o en animales debilitados después de una cirugía o en animales con trastornos neurológicos. En pie Se les mantiene de pie con la ayuda de un arnés dejando que apoyen las extremidades afectadas colocándolas en posición correcta ligeramente desplazadas cranealmente. Se debe repetir 10-15 veces al día. El objetivo es activar el feed-back de propiocepción, aumentar el soporte del peso, activar la contracción muscular, la capacidad de balanceo y la funcionalidad. Balones terapéuticos Se utilizan también balones de fisioterapia para sostener el cuerpo el animal y poder forzar el apoyo en animales con fallo de propiocepción. A medida que aumenta la fortaleza del animal debemos ir poniendo más fuerza sobre las extremidades. Tabla de balanceo Las extremidades del animal se colocan sobre una tabla que tiene movimiento de balanceo con esta técnica se consigue que el animal apoye de forma alternante su peso sobre las extremidades. Se debe ayudar al animal para que no se caiga. Inicialmente el movimiento debe ser limitado y hay que irlo aumentando a medida que el animal mejora. Flexión, extensión cervical Enseñando una golosina al animal conseguimos que el animal gire el cuello de un lado a otro. EL movimiento debe realizarse muy lentamente para evitar agravar las lesiones. El objetivo es mejorar la habilidad de moverse mientras mantiene el equilibrio. • Ejercicios terapéuticos activos Movimiento voluntarios usados para aumentar la fuerza y la función. 18 CV23.indd 18 Paseos lentos Son los ejercicios terapéuticos más importantes en la recuperación de pacientes después de una cirugía o debilitamiento por enfermedades crónicas. Controlados con una correa deben pasear muy lentamente para permitir que el animal apoye la extremidad. Se debe acomodar a la velocidad del animal no a la del amo. Los paseos deben ser, al principio, de 5 minutos varia veces al día aumentando 2 minutos por sesión cada 2-3 días. Iniciar los paseos por 13/11/07 17:07:27 Trabajo científico zona planas y al cabo de 4-5 días empezar con rampas o montículo o planos inclinados para reforzar el esfuerzo muscular y e trabajo cardiorrespiratorio. Cinta rodante Útil para facilitar el uso de la extremidad, el movimiento del suelo obliga al animal a apoyarla. Este tipo de movimiento disminuye el stress y el dolor en determinados casos de lesiones de cadera o rodilla. Cualquier cinta rodante de personas puede servir para ejercitar un perro, se le maneja con correa y la persona se coloca en la parte frontal de la cinta y en ocasiones se ponen unas protecciones laterales para evitar que el perro abandone la cinta. Ascenso y descenso escaleras Ejercicio útil para recuperar la fuerza de los extensores de los miembros posteriores. Sólo se debe empezar a ejercitar cuando la reparación ya es estable. Debe realizarse con lentitud para evitar que las suban a saltos. Subir unas 5-6 escaleras para empezar es suficiente y paulatinamente se le amplía el ejercicio. Carretilla Mejora el uso de los miembros anteriores. Levantamos al animal por los miembros posteriores y le obligamos a caminar hacia delante valorando su debilidad de apoyo según la patología. Para un mejor efecto realizarlo sobre planos inclinados. Sentarse y tumbarse Sirve para fortalecer los músculos extensores de la cadera y de la rodilla. 10-20 veces en cada tanda 3 veces al día. Ejercicio muy útil en caso de displasia de cadera y ayuda a fortalecer los glúteos. Bailar Mejora la fortaleza de las extremidades posteriores. Se realiza agarrando al animal por los miembros anteriores y haciéndolo caminar de adelante hacia atrás. También deben usarse planos inclinados. Tapa de un envase plástico Se suele usar cuando el animal es reacio a utilizar la extremidad lesionada sin causa que lo justifique. La tapa de la jeringa se coloca entre los dedos de la extremidad sana soportándola mediante un ligero vendaje. Hay que controlar que la zona vendada no se irrite ni llague. Mediante este sistema el animal se ve forzado a apoyar la extremidad que no utilizaba. Jogging Debe iniciarse cuando la fijación es totalmente estable y el animal ya casi no cojea con la extremidad. Estiramiento de los músculos y mejora la aptitud cardiovascular. 2-3 minutos 3 veces al día y se aumenta gradualmente hasta alcanzar 20 minutos 3 veces al día. Si tras el ejercicio la extremidad lesionada empeora debemos cesar esta práctica varios días. 20 CV23.indd 20 Cavaletti Estructura parecida a una escalera tendida en el suelo cuyos niveles variamos en altura según la lesión del paciente o conforme mejoran las flexiones y extensiones articulares. Aumenta la fuerza de la extremidad aumentando la distancia del paso e incrementando también los movimientos articulares. Hay que empezar lentamente y a medida que el paciente evoluciona se aumenta la velocidad. 13/11/07 17:07:28 REHABILITACIÓN DEL PACIENTE REHABILITACIÓN GERIÁTRICO: Y FISIOTERAPIA OSTEOARTROSIS CANINA- DelRuíz Pueyo M.,,AG.milsy G, R.uillorme y Ruíz M. ,S Cavaletti Postes alineados Caminar entre bastones verticales sorteándolo uno a uno lateralmente alternadamente. Con este ejercicio mejoramos la flexión lateral de la columna, la propiocepción y el control del peso corporal en los movimientos laterales. La distancia entre los postes debe ser algo más corta que la longitud del cuerpo del perro. Estiramientos musculares Soportar o tirar de un peso: Fortalece los músculos. El efecto conseguido es comparable al del levantamiento de pesas. Se consigue haciendo que el animal tire de un carro o trineo. Debemos tener en cuenta que es muy importante la posición de la cabeza y el cuello del animal al realizar este ejercicio. Si se desea aplicar el ejercicio a los miembros anteriores la cabeza debe estar más baja que la columna para transmitir el esfuerzo a dichos miembros. Si el ejercicio se quiere realizar con los miembros posteriores la cabeza debe estar más alta que la columna para transmitir el esfuerzo a los miembros posteriores. En otras ocasiones se colocan pesos adheridos a la extremidad para que recupere actividad sobre los músculos flexores de la zona. Los pesos en esta situación se aguantan con cinta adhesiva rellena de plomo y se colocan alrededor de la zona elegida. Ejercicios de “choque de manos”: Sirve para flexionar el codo, y así movilizar los músculos de la extremidad anterior. El terapeuta se coloca frente al animal y “sacude” las manos mostrándole una chuchería llegando a tocar la extremidad para incitar su movimiento. Se debe realizar de 5 a 10 veces al día. Ejercicio con balón controlado: Jugar con un balón en la habitación o espacio cerrado y controlar al animal con una correa para que sus movimientos no sean excesivamente rápidos ni violentos e incontrolados debido a la intensidad del ejercicio. El objetivo es establecer fortaleza y velocidad. Estimulación eléctrica Se utiliza para el tratamiento de lesiones ortopédicas y neurológicas, especialmente aquellos que causan dolor agudo o crónico y las que producen atrofia muscular. Se utiliza corriente alterna de baja frecuencia. Usado para el tratamiento conservativo y para el tratamiento postoperatorio de problemas neurológicos y ortopédicos. Modalidades de ES CV23.indd 21 NMES Estimulación eléctrica neuromuscular Estimulación eléctrica de un músculo o tejido a través de un nervio intacto TENS Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea Variante de NMES usada normalmente para tratamiento del dolor EMS Estimulación eléctrica muscular Estimulación directa de un músculo no inervado a través de las fibras nerviosas 21 13/11/07 17:07:28 Trabajo científico Efectos biológicos de la ES. Respuesta muscular que depende de la frecuencia. Hiperemia causada por el trabajo muscular y la liberación de vasodilatadores endógenos. Analgesia que activa el control endémico del dolor neuronal, disminuye el tono muscular y activa la vascularización y la liberación de endorfinas endógenas. Indicaciones: Control del dolor Artritis. Espondiloartrosis. Post cirugía ortopédica. Regeneración ramas nerviosas. Prevención de atrofia muscular Cicatrización de fracturas. Tensión muscular. Fortalecer los músculos. Contraindicaciones Inflamación aguda. Enfermedades infecciosas. Áreas insensibles o anestesiadas. Tumores. La colocación de los electrodos es esencial para conseguir buenos resultados con el tratamiento. - Estimulación local: Electrodos se colocan en el área dolorosa o medial y lateral a la articulación. También se pueden colocar a derecha e izquierda de a columna o craneal y caudal a la lesión. Por consiguiente la localización es longitudinal. 22 Terapia segmental: Cada área del cuerpo se puede tratar en un área específica (igual color) bilateralmente. CV23.indd 22 13/11/07 17:07:28 REHABILITACIÓN DEL PACIENTE REHABILITACIÓN GERIÁTRICO: Y FISIOTERAPIA OSTEOARTROSIS CANINA- DelRuíz Pueyo M.,,AG.milsy G, R.uillorme y Ruíz M. ,S - Estimulación de nervio periférico: Electrodo se coloca en el área dolorosa y el otro electrodo se sitúa proximalmente a lo largo del nervio en cuestión. - Estimulación segmental: Electrodos colocados en el nervio que inerva el músculo problema o sobre la raíz del nervio. - Estimulación muscular: El electrodo se coloca sobre el punto motor del músculo y el otro electrodo en la inserción muscular. Dosificación: Debe ser acorde con la lesión y su ajuste es individual a la respuesta del paciento. Hay una escala de frecuencia y otra de intensidad que deben graduarse desde el mínimo y en muy lenta progresión mientras se observa la reacción del individuo y la duración de cada sesión será de 5 -10 o 15 minutos 2 o 3 veces al día. Cuadros agudos: Baja intensidad, tratamiento de corta duración y frecuencia. Cuadros crónicos:Alta intensidad, tratamiento de duración y frecuencia mayor. Consideraciones en el tratamiento Los aparatos de ES tienen instaurado un programador y sus indicaciones ejemplo: Cuello y hombros. Columna y masas musculares de la zona. Músculos de las extremidades. Tendones y ligamentos. Articulaciones. Aplicación de los electrodos Seleccionar la zona de colocación de los electrodos. Humedecer la zona con alcohol o gel. Situar las almohadillas en la zona humedecida y sujetarlas con cinta de velcro o manualmente. Seleccionar la frecuencia sobre todo la intensidad mínima que aumentará conforme el perro la tolere. Ultrasonidos Se fundamenta en la producción de ondas sonoras que generan vibraciones mecánicas. La frecuencia más común es entre 1 – 3.3 MHz que profundiza 2- 5 cm. o 0-3 cm. respectivamente. Forma de aplicación Acoplamiento directo El transductor se aplica directamente a la piel en la que se ha aplicado un gel abundante previo pelado o afeitado de la zona. Se mueve el transductor de manera circular lenta en una extensión de 5-10 cm. y perpendicular al área y si el campo es mayor se divide en varias zonas para tratamiento. Acoplamiento indirecto Para aplicar a zonas pequeñas e irregulares en las que es difícil una transmisión de ondas uniforme (falanges, carpo o tarso). Se introduce la extremidad en un recipiente con agua y se coloca el transductor sumergido 1-2 cm. lejos del área de tratamiento y así se consigue una transmisión directa a la zona lesionada. Técnica de aplicación Dinámica Movimiento del transductor de modo circular. Semiestática Tratamiento para superficies muy pequeñas. Las dosis han de ser más bajas para evitar daño en los tejidos. CV23.indd 23 23 13/11/07 17:07:28 Trabajo científico Dosificación Bajas en caso de lesiones agudas y superficiales. Altas en caso de lesiones crónicas y profundas. Indicaciones Artritis: En las que disminuye el dolor y aumenta la elasticidad de las estructuras fibrosas aumentando el aporte sanguíneo y la nutrición de los tejidos. Espondiloartrosis y espondilosis. Contraindicaciones Tumores, infección, coagulopatías Ondas de choque extracorpóreas Este tipo de terapia es muy reciente en uso veterinario tanto en perros como en caballos. Son las ondas con las que se destruyen los cálculos de riñón en humanos y su aplicación en fisioterapia surgió durante la investigación de sus efectos sobre los tejidos del cuerpo y sus potenciales influencias sobre el hueso en crecimiento. Pueden utilizarse para tratamientos en enfermedades degenerativas de las articulaciones y tendinopatías por sus efectos analgésico que mejoran la calidad de vida en los perros tratados. Al desaparecer el dolor incrementa la movilidad que a su vez reduce la obesidad. Indicaciones Enfermedades articulares, coxartrosis, gonartrosis, o cubartrosis. Tendinopatía del bíceps. Contraindicaciones Cirugía reciente (< 8 semanas) Presencia de implantes Inflamación aguda Fases agudas de enfermedades articulares Tumores Animales jóvenes Infecciones Problema de coagulación Efectos secundarios Produce petequias Inflamación Agrava las lesiones a corto plazo. Aplicación La forma similar a la de los US pelando la zona y aplicar el gel. La frecuencia debe ser cada 10-14 días 2-3 tratamientos. Terapia acuática 24 CV23.indd 24 Las propiedades físicas del agua la dotan de gran eficacia para la terapia física y rehabilitación. Las propiedades del agua son Relativa densidad: Peso del objeto comparado con el equivalente al volumen de agua. La densidad o gravedad del agua es 1. La densidad del hueso es 0.8 por lo que flota y la de la grasa 2 por lo que se hunde. 13/11/07 17:07:29 REHABILITACIÓN DEL PACIENTE REHABILITACIÓN GERIÁTRICO: Y FISIOTERAPIA OSTEOARTROSIS CANINA- DelRuíz Pueyo M.,,AG.milsy G, R.uillorme y Ruíz M. ,S Flotación El empuje del agua hacia arriba es igual a la cantidad de agua desplazada. El movimiento articular es menos doloroso. La cantidad de agua desplazada depende de la densidad del objeto. El cuerpo carga con menos peso dentro del agua que en tierra. La cantidad de diferencia de peso depende de la profundidad de inmersión. A más profundidad menos peso se soporta. Presión hidrostática A mayor profundidad del cuerpo inmerso en el agua mayor presión se ejerce sobre él. Viscosidad y resistencia Viscosidad es la resistencia del líquido a la flotación y depende del grado de cohesión y adhesión en el fluido. El grado de cohesión es menor a más profundidad. Resistencia es la cantidad de fuerza necesaria para moverse un cuerpo sólido en un líquido. Tensión superficial Está producida por las fuerzas de atracción entre moléculas sobre la superficie de un líquido. Hechos esenciales en la terapia acuática El cuerpo soporta menos peso en el agua lo cual reduce la carga sobre la articulación dolorosa y permite un ejercicio confortable. La presión del agua reduce la inflamación y el edema. La resistencia del agua es útil para el fortalecimiento muscular y cardiovascular. La estabilización y flotación del agua facilita a los pacientes realizar ejercicios que no pueden realizar en tierra. Precauciones Como la presión hidrostática aumenta la presión sobre el tórax pueden ocurrir dificultades en la inspiración de perro con problemas pulmonares y el agua caliente al calentar el cuerpo puede conducir a un aumento del stress cardiovascular. Indicaciones Fracturas Osteocondrosis disecans Prótesis de cadera Rotura LCA Rehabilitación neurológica: Hernia discal Mielopatía degenerativa Mielopatía embólica fribrocartilaginosa Fortalecimiento muscular y articular: Artritis Espondilosis Displasia cadera Contraindicaciones Enfermedades cardíacas, pulmonares infecciosas. Heridas recientes, infecciones de piel,…. Ejercicios en el agua Útil en perros con alteraciones de motilidad parcial o completa y con problemas neurológicos. También en casos de post-cirugía espinal, mielopatía embólica fibrocartilaginosa y mielopatía degenerativa. CV23.indd 25 25 13/11/07 17:07:29 anunci Ya Trabajo científico Los objetivos son facilitar la coordinación y aumentar la fortaleza muscular. Condiciones - Se puede realizar de pie, caminando o nadando. - Dejar que el animal se acomode al agua. - Temperatura agua 25-35 ºC. - Cuidado con el stress y el cansancio. - La intensidad del ejercicio se debe aumentar un 10% semanalmente. - Frecuencia 2-3 sesiones por semana. - Control del estado cardiovascular del paciente. - Secar siempre después del ejercicio. - Calentar y enfriar pre y post ejercicios en el agua. Termoterapia Es una terapéutica que utiliza los agentes físicos calor y frío para calentar o enfriar una parte del cuerpo y no requiere sofisticados medios. Calor superficial Objetivos: Aumenta el flujo vascular la velocidad del impulso conductor la relajación muscular y la extensibilidad de los tejidos fibrosis y disminuye el dolor. Sólo funcional si aumenta la temperatura corporal en 3ºC y lesiona los tejidos si la temperatura es superior a los 45ºC. Indicaciones Artritis crónica Espondilosis / espondiloartrosis Elevada tensión muscular Preparar ligamentos y tendones para el ejercicio, el masaje y la ES Contraindicaciones Inflamación aguda Sangrado, moratones o coágulos Tumores Heridas abiertas Cardiopatías Técnicas utilizadas Bolsas de agua caliente para tratamiento local. Cubrirla siempre con toalla para evitar quemaduras. Lámpara de infrarrojos a distancia de 40 cm. del área a aplicar durante 15-20 minutos. Utilizado para tratamiento más extenso. 26 CV23.indd 26 Crioterapia Objetivos: Produce vasoconstricción, alivia el dolor, reduce el espasmo muscular disminuye el metabolismo celular y por consiguiente contrarresta la inflamación. Se practica con hielo no aplicado directamente en la piel durante 10-15 minutos 2-6 veces al día después de una cirugía, del ejercicio o en artritis agudas. 13/11/07 17:07:31 Trabajo científico Indicaciones Artritis y tendinitis Trauma Dolor e inflamación post-operatorio Contraindicaciones Hipersensibilidad al frío Parestesia Problemas circulatorios Heridas abiertas Handling Manejo de incapacitado en su casa El manejo de animales en cirugía ortopédica o en problemas neurológicos requiere unos cuidados especiales en sus casas. - Evitar superficies resbaladizas - Evitar subir al sofá o cama - Proporcionar los envases con comida o agua a distancia o altura idónea - Evitar saltar en el coche parado o en marcha - Ayudar a caminar con utilización de un arnés. - Protección de dedos para evitar úlceras en la piel de los mismos - Facilitar el caminar sobre arena, tierra, hierba o similares. - Incorporación a la vida normal cuando el veterinario lo valore y procurar siempre ser muy precavidos y no “lanzados”. La participación del propietario es esencial para una recuperación más rápida del animal. El dueño debe ser cómplice del veterinario e implicarse de lleno en el tratamiento de su mascota. El en su casa puede realizar varios del los tratamientos como son el masaje, la termoterapia o los ejercicios terapéuticos. El animal mostrará una mayor evolución en estas condiciones. Bibliografía Canine Rehabilitation and Physical Therapy. Darryl L. Millis, David Levine Robert A. Taylor. Saunders. 2004 Essential Facts of Physiotherapy in Dogs and Cats. Rehabilitation and Pain Management. Barbara Bockstahler. David Levine, Darryl Millis. Vet Be Verlag. 2004. Canine Physical Therapy. Orthopedic Physical Therapy. Deborah M. Gross. Wizard of Paws. 2002. Fe de erratas En nuestro número pasado, en el artículo: “Diagnóstico de patologías cardiacas congénitas en perros adultos”, de Borobia Frías M., Gómez Ochoa P., 28 Prieto Rodríguez S., Gascón Pérez M., en los pies de fotos nº 9 y nº10 se hacía mención al Doppler pulsado cuando debía decir Doppler continuo. También en el artículo “Importancia de la anamnesis en la consulta dermatológica canina y felina” de Sagredo P., el pie de la foto nº 1 debía decir: Cheyletiellosis en un cachorro de husky siberiano. Descamación. Lesiones pruriginosas. CV23.indd 28 13/11/07 17:07:34 C M Y CM MY CY CMY K REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S PROPET FERIA PARA EL PROFESIONAL DEL ANIMAL DE COMPAÑÍA 7-9 MARZO FERIA DE MADRID PROPET FERIA PARA EL PROFESIONAL DEL ANIMAL DE COMPAÑÍA www.propet.ifema.es CV23.indd 29 2008 en coincidencia con: 29 [email protected] 13/11/07 17:07:34 Seguros Madrid, 7 al 9 de marzo de 2008 Pabellón 12. IFEMA. Parque Ferial Juan Carlos I 30 CV23.indd 30 13/11/07 17:07:34 ¿Debemos dejarnos controlar por las grandes compañías aseguradoras? Sistema Endocrino Avance de Programa Aproximación al paciente con alopecia endocrina Aproximación al paciente con debilidad: causas metabólicas Tratamiento de hiperadrenocorticismo Diagnóstico y tratamiento de hipoadrenocorticismo Diagnóstico y tratamiento de hipotiroidismo Aproximación diagnóstica a polidipsia/poliuria Diagnóstico de hiperadrenocorticismo ¿Qué hacer con un tumor adrenal? Diabetes mellitus canina Diabetes mellitus felina Complicaciones en diabetes mellitus: resistencia insulina Diagnóstico y tratamiento de hipertiroidismo felino Alteraciones del calcio en el perro y en el gato Obesidad en el perro y en el gato Cirugía de tiroides en el perro y en el gato Cirugía de masas adrenales Cirugía de páncreas Patologías endocrinas en hurones Reproducción Y Fertilidad Farmacología uterina Patología y farmacología prostática. Control de la reproducción no quirúrgico. Inhibición del celo. Patología testicular. Consecuencias sistémicas y en la reproducción. Farmacología y cirugía mamaria. Receptores hormonales. Patología y cirugía de útero y ovarios Patología y cirugía de vagina Cesárea Valoración citológica y hormonal de la perra. Alteraciones del ciclo estral. Infertilidad en la perra. Inducción del celo. Infertilidad en el macho. Contrastación seminal, espermiograma. Inseminación artificial con semen fresco. Inseminación artificial con refrigerado y congelado. Diluyentes seminales. Endocrinología y reproducción. Influencia de las hormonas no sexuales en la reproducción. Enfermedades infecciosas y parasitarias que alteran la reproducción. Atención y farmacología del neonato. Manejo de las complicaciones post-parto. Factores de riesgo de distocias. Programación de cesáreas. Fisiología de la reproducción en la gata. Peculiaridades. Patología de la reproducción en la gata. Ecografía del aparato genital masculino y femenino Ecografía de gestación. Ovariohisterectomía, orquiectomía y efectos secundarios. Castraciones prepuberales. Inseminación artificial en la especia felina. Cirugía del aparato reproductor masculino CV23.indd 31 31 13/11/07 17:07:34 Seguros Elise Malandain Elise Malandain se graduó como veterinaria en la Escuela Veterinaria Nacional de Lyon en 1998 donde se unió al equipo del Dr. Fontbonne con base en Lyon, especializado en reproducción asistida canina. Después de realizar la tesis en cría felina en 1999, se unió al UMES, la unidad de medicina para cría y deporte liderada por el profesor Grandjean en la Escuela Veterinaria de Alfort, donde desarrollo ampliamente el departamento de cría felina. Allí realizó varios experimentos clínicos sobre problemas parasitarios y respiratorios en gatos de cría. Después de terminar un Master en Fisiología de la Reproducción, enfocó su actividad investigadora en el estudio del ciclo estral de la gata y desarrolló técnicas de inseminación artificial felina. En 2003 se unió al equipo de comunicación científica de Royal Canin. Elise Malandain también es la Vicepresidenta de la is SFC, la Sociedad Francesa Felino-técnica, que reúne a veterinarios y criadores de gatos. Ha escrito numerosos artículos científicos y es co-autora de la “Guía Práctica de Cría Felina”. Juan Mª Josa Mutuberría Licenciado en Veterinaria (UCM 1987), Doctor en Veterinaria (UCM 1992), ejerzo como de veterinario clínico en diversos Centros veterinarios. Desde 1999 a 2005 responsable veterinario del Centro de acogida de animales de ANAA (Madrid), y desde el 2006 al 2007 responsable veterinario del Centro Integral de Acogida de Animales de la Comunidad de Madrid, CIAAM, Colmenar Viejo. En la actualidad trabajo en el Centro Veterinario Vetpa (Madrid). Mis principales áreas de interés son la medicina de albergues, así como las acciones de formación en tenencia responsable. Alain Fontbonne Alain Fontbonne se graduó en la Universidad Veterinaria de Nantes en 1985. Se unió al Colegio Veterinario de Alfort (Paris) donde realizó un internado de dos años en medicina interna de pequeños animales. Después de trabajar sucesivamente en clínica privada y para el Club Nacional Francés de Perreras, fue nombrado en 1993 profesor del Colegio Veterinario de Lyon, donde abrió un nuevo departamento de reproducción e inseminación artificial en perros. En el año 2000 fué nombrado profesor asociado en Alfort (Paris) donde actualmente encabeza la clínica de reproducción en pequeños animales. Ha escrito numerosos artículos científicos y técnicos sobre reproducción en perros y gatos y dos libros. Es diplomado del Colegio Europeo de Reproducción Animal (ECAR). Como antiguo vicepresidente del GERES (AFVAC), ha estado involucrado durante muchos años en programas de educación para postgraduados. También ha participado en el desarrollo de los temas de reproducción, siendo presidente de la European Veterinary Society of Small Animal Reproduction (EVSSAR). Sus principales puntos de interés son la fertilidad canina y felina, la infertilidad y la inseminación artificial. Actualmente también estudia reproducción en felinos salvajes. Ha sido invitado como conferenciante en países como el Reino Unido, Dinamarca, Holanda, Belgica, República Checa, Portugal, Italia, España, Suiza, Hungría, Letonia, Polonia, Estados Unidos, Brasil o Australia. Theresa Fossum 32 CV23.indd 32 Responsable del Servicio de Cirugía de la Universidad A & M de Texas (EEUU). Realizó sus estudios de veterinaria en la Washington State University y la residencia en cirugía en la Ohio State University. Doctorada en Microbiología Veterinaria por la A & M de Texas y diplomada por el American College of Veterinary Surgeons (ACVS). Ha recibido numerosos premios y distinciones relacionados con la cirugía veterinaria. Autora de varios libros y numerosos artículos científicos. 13/11/07 17:07:35 ¿Debemos dejarnos controlar por las grandes compañías aseguradoras? Jordi Grífols Ronda Licenciado y Magister en veterinaria por la Facultad de Veterinaria de la UAB. Diplomado en Dirección y Gestión de Empresas. Interesado especialmente en medicina de aves, de pequeños mamíferos exóticos (roedores, conejos, primates, hurones…) y de animales de laboratorio. Períodos de formación en Francia, Inglaterra (Jersey Wildlife Preservation Trust), Canarias (Loro parque) y Estados Unidos (Universidad de Minnesota). Miembro fundador de Hospital Zoològic Badalona SL. Autor del “Manual clínico de aves exóticas”, del “Mémorix en medicina de animales exóticos”, y autor de numerosas publicaciones nacionales e internacionales. Miembro de diversas asociaciones nacionales de pequeños animales y de animales exóticos. Miembro de la Asociación Americana de Veterinarios de Aves Exóticas (AAV), de la Asociación Americana de Mamíferos Exóticos (AEMV) y de la Asociación Europea de Veterinarios de Animales de Laboratorio (ESLAV). Amalia Agut Jiménez Licenciada en Veterinaria por la Universidad de Zaragoza en 1981. En 1984 consiguió el Doctorado en la misma Universidad. En 1998 obtuvo el Diploma del European College of Veterinary Diagnostic Imaging (ECVDI). Actualmente es Profesora Titular del Departamento de Medicina y Cirugía y Responsable del Servicio de Diagnóstico por Imagen del Hospital Clínico Veterinario de la Universidad de Murcia. Ha realizado varias estancias para su formación en Diagnóstico por la Imagen en varios centros y Universidades del Reino Unido, además de la Universidad de Sidney (Australia). Es miembro del Board del ECVDI y Directora de la International Veterinary Radiology Association. Ha presentado ponencias y conferencias en congresos y seminarios nacionales e internacionales. Ha publicado varios artículos en revistas nacionales e internacionales y es coautora de un libro sobre radiología en pequeños animales. Antonio Prats Esteve Nacido en Barcelona el 8 de Octubre de 1953. Casado. Dos hijos, Ana y Javier. DAcadémico de Número de la Academia de Ciencias Veterinarias de Cataluña. Académico Corresponsal de la Academia de Ciencias Veterinarias de Valencia. Medalla de Oro de la Asociación Veterinaria Española de Especialistas en Pequeños Animales (AVEPA). Medalla de Honor de la CNVSPA (Asociación Francesa de Veterinarios Especialistas en Pequeños Animales). Fundador y Miembro de Honor de la European Veterinary Society for Small Animal Reproduction (EVSSAR). Fundador, expresidente y miembro del Grupo de Estudio en Reproducción y Pediatría de Animales de Compañía (GERPAC). Autor del libro “La Perra” (Editorial GPE) y coordinador del “Neonatología y pediatría canina y felina” (Edit Inter. Médica). Artículos publicados en revistas españolas y extranjeras. Ponente en Cursos, Seminarios y Congresos nacionales e internacionales en Europa y América del Sur. Director de la Revista ANIMALIA. Feliz. Carlos Melián Limiñana Licenciado en veterinaria por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria en 1993. Trabajó en el Departamento de Endocrinología del Animal Medical Center en Nueva York desde 1994 hasta 1996. Se doctoró en veterinaria en 1997 con una tesis acerca del diagnóstico de enfermedades tiroideas en animales de compañía. Recibió el primer premio “Daniels Awards” al artículo de endocrinología del año 1997, 1999 y 2001. Fue Coordinador de la Formación Continuada de AVEPA 2000-2001 en la especialidad de Endocrinología. Es miembro de la Sociedad para la Endocrinología Comparativa (SCE) y de la Sociedad Europea de Endocrinología Veterinaria (ESVE). Tiene varias publicaciones en revistas y libros nacionales e internacionales así como presentaciones en congresos nacionales e internacionales en el área de endocrinología de pequeños animales. Es Consultor de la especialidad de Endocrinología de VIN (Veterinary Information Network) y miembro del Comité evaluador de Medicina Interna en AVEPA. Es Responsable de Medicina Interna en la Clínica Veterinario Atlántico en Las Palmas de Gran Canaria desde 1997. Es DirectorGerente del Hospital de la Facultad de Veterinaria de La Universidad de Las Palmas de Gran Canaria desde 2006. CV23.indd 33 33 13/11/07 17:07:35 Seguros Josep Arus Marti DVM, Diplomado por el European College for Animal Reproduction. ArViVet Veterinaris. Navas de Tolosa 163, TERRASSA. Web: www.arvivet.com Nacido en Sabadell en 1971 aunque hijo de Ripollet, adoptado por la ciudad de Terrassa, capital del hockey hierba, donde trabaja y actualmente residente en Vacarisses. Licenciado en veterinaria por la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) en 1994. Veterinario cofundador junto con Ferran Vinaixa de ArViVet Veterinaris, clínica de referencia, en Terrassa (Barcelona) . Miembro fundador del GERPAC (Grupo de Estudio en Reproducción y Pediatría de Animales de Compañía), secretario de este grupo de trabajo entre 1999 y el 2003 y presidente del mismo del 2003 al 2007. Miembro de base de la EVSSAR (European Veterinary Society for Small Animal Reproduction) desde 1998, y miembro de la junta directiva de la EVSSAR desde el 2001 hasta el 2007. Diplomado por el European College for Animal Reproduction (ECAR), subespecialidad pequeños animales, desde el año 2003 una vez superado su examen. Ha sido y es ponente en congresos nacionales e internacionales. Está especialmente interesado en la gestión integral de criaderos, patologías del neonato y manejo con semen refrigerado y congelado. Divorciado y padre de una niña de 2 años de edad llamada Abril, que es un auténtico encanto. Amante de la buena gastronomía y el buen vino, adora la montaña, las motos, el baloncesto y practica deportes de riesgo. Propietario de un doberman al que adora. Edward C. Feldman Es Doctor en Medicina Veterinaria y Diplomado por el Colegio Americano de Medicina Interna Veterinaria. Se graduó en la Universidad de California Davis en el año 1973. Realizó un internado en el Animal Medical Center de Nueva York en 1974. Entre 1974-1977 realizó una residencia de tres años en medicina interna con el Dr. Ettinger. Durante el año 1977-78 trabajó en Clínica privada. Fue Profesor del Western College de Medicina Veterinaria en Canada en 1978-1979. Desde ese año hasta la actualidad forma parte del profesorado de la Universidad de California Davis. Tiene más de ciento cincuenta publicaciones científicas, más de cien abstracts y más de cien capítulos de libros. Es co-editor con el Dr. Stephen Ettinger del “Libro de texto de medicina interna veterinaria” que está en su 6ª edición. También es co-autor con el Dr. Richard Nelson del “Endocrinología y Reproducción canina y felina” que está en su 3ª edición.. SOCIOS (1) NO SOCIOS ESTUDIANTES (2) AUXILIARES (3) SOCIOS (1) NO SOCIOS SEMINARIOS (4) CUOTAS CONGRESO COMPLETO De 19/01 a 08/02/2008 De 9/02 a 29/02/2008 300€ o 350€ o 350€ o 370€ o 195€ o 195€ o 70 € o 75€ o En el Congreso 370€ o 390€ o 195€ o 80€ o CONGRESO PARCIAL (Sábado tarde/Domingo mañana) Hasta el 18/01/ 2008 De 19/01 a 08/02/2008 De 9/02 a 29/02/2008 220€ o 230€ o 130€ o 240€ o 250€ o En el Congreso 240€ o 270€ o Hasta el 18/01/ 2008 150€ o *Casos clínicos de endocrinología *Citología vaginal y espermiograma *Gestión práctica de la reproducción 70€ o 70€ o 70€ o Las cuotas incluyen documentación, conferencias, visitas a exposición comercial, cóctel de bienvenida y coffe-break. La Organización invitará a los congresistas a la Fiesta de Clausura 34 CV23.indd 34 (1) Miembros de la Asociación Española de Veterinarios Clínicos (AEVET) (2) Deberá acreditar su condición de Estudiante de Veterinaria, curso 2007/2008. Cupo Limitado. No incluye invitación a la Fiesta de Clausura. (3) No incluye invitación a la Fiesta de Clausura. (4) Es indispensable estar inscrito al Congreso para apuntarse a los Seminarios. 13/11/07 17:07:36 seMinArios “Casos clínicos de endocrinología”. Carlos Melián Limiñana Presentaremos casos de endocrinología con diferentes presentaciones clínicas. Se dará la reseña y la historia clínica de cada caso y, a partir de ahí, los participantes irán elaborando el listado de problemas, los diagnósticos diferenciales, el plan diagnóstico, la interpretación de las pruebas diagnósticas, el tratamiento y el seguimiento de los casos. El objetivo de este seminario es que los asistentes participen en la valoración y resolución de los casos clínicos. “Citología vaginal en clínica canina y felina y espermiograma”. Antonio Prats Esteve La citología vaginal está lejos de ser una técnica precisa e infalible, pero sin duda es una herramienta muy interesante en la clínica, hasta ser poco menos que imprescindible en situaciones como seguimiento del ciclo, determinación de actividad ovárica o patología uterina. Aunque existe un amplio abanico de técnicas de tinción, cualquier centro puede realizar las dos más habituales (Dif Quick y Harris-Shorr modificada/ Diagnoestrus) y obtener con ellas datos relevantes para la clínica, siempre y cuando se conozcan los fundamentos de interpretación (variaciones celulares del epitelio vaginal, cambios cíclicos tanto en perra como en gata, interpretación de otras células en el frotis, etc). En el taller intentaremos marcar los límites y las posibilidades de la citología vaginal tanto en perra como en gata, desde el punto de vista más útil: la interpretación y sobre todo la discusión de casos clínicos, con una finalidad principal: que cualquiera de los que asistan al taller salgan dispuestos a emplearla cada vez más. A muchos les parece lejos de su alcance efectuar una valoración del esperma, o simplemente lo catalogan como poco interesante, cuando en realidad es una técnica accesible, práctica, que prestigia la labor del centro y que es requerida cada vez con más frecuencia por criadores y aficionados. En el taller intentaremos clarificar qué parámetros se deben evaluar, cómo debe hacerse este estudio, y la forma de estructurar correctamente los datos obtenidos a fin de obtener y ofrecer al cliente unos datos significativos. “gestión práctica de la reproducción”. Josep Arus Martí En este seminario se desarrollarán de forma práctica los aspectos relacionados con la reproducción, en su vertiente más de fertilidad que de patología, ya sea con el diseño de protocolos de manejo de los reproductores, usos y limitaciones de análisis hormonales combinados con las citologías, tanto laboratoriales como de los kits comerciales (Progesterona, LH, Relaxina,...), manejo de criadores profesionales, seguimiento práctico de la gestación, programación de cesáreas, etc. 35 CV23.indd 35 13/11/07 17:07:46 Opiniones Independencia profesional y seguros Publicamos en este número la carta enviada por correo electrónico con la opinión de la Junta Directiva de AMVAC sobre el tema de los seguros y algunas de las reacciones que ha generado entre los veterinarios que la recibieron. Publicamos también la carta con la opinión de la Junta de Gobierno del Colegio de Veterinarios de Madrid sobre este tema. Estimad@ compañer@: El motivo de esta carta es transmitirte la inquietud y la preocupación que la actual Junta Directiva de AMVAC siente ante la puesta en marcha de nuevos seguros para perros. ASISA, una compañía de seguro médico nacional, ha creado una nueva empresa dentro del grupo, ASISA SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD (ASISER) que está ofertando un catálogo de servicios incluyendo servicios veterinarios. Uno de los males que los veterinarios clínicos de pequeños animales sufrimos en la actualidad es el escaso prestigio social que tenemos y que se une de forma casi inseparable con la creencia de que la práctica de nuestra profesión exige pocos conocimientos (por tanto, estamos obligados a saberlo todo y a disponer de todos los medios necesarios para resolver los problemas de salud de los pequeños animales a cualquier hora del día o de la noche). Esto a su vez implica que el común de los propietarios piensa que nuestros precios deben ser muy limitados y si se acercan a lo que nosotros consideramos justo, o no se obtienen los resultados que ellos esperaban, simplemente no se paga y se acabó. Con este escenario, la posibilidad de que se ponga en marcha la contratación masiva de este tipo de seguros, que explote esa sensación, realmente es un fantasma que asusta. A corto plazo, los profesionales que hayan quedado al margen de la colaboración con las empresas que ofrecen seguros de este tipo van a ser muy perjudicados, tanto en su imagen como en el número de clientes. Pero estos seguros no sólo van a ser perjudiciales para los que se queden fuera, sino que a medio plazo también lo va a ser para los que se asocien a ellos. Los clientes van a acceder a vosotros a través de la compañía aseguradora, por lo que os percibirán como parte de la misma, y lógicamente nadie va a querer saber nada de si el servicio prestado os resulta rentable o no. Pasaremos de tener miles de clientes a tener uno o dos (las compañías aseguradoras). Los primeros años pueden ser magníficos, más servicios con pago asegurado. Pero cuando la compañía aseguradora os plantee una reducción en los importes de las facturas por vuestros servicios (cambian volumen por precio), no habrá margen de negociación. En la medida en que adquieran poder económico sobre nosotros, menor va a ser nuestra independencia para realizar el trabajo de la forma más conveniente. Y, aún más peligroso para la profesión, ¿Qué va a pasar si deciden que muchas gracias por los servicios prestados pero que ellos abren un centro donde van a derivar mayoritariamente a sus clientes (que antes eran los nuestros)?. Esto mismo les ha ocurrido a los médicos, a los odontólogos, a los profesionales del sector del automóvil, últimamente les está ocurriendo a los abogados... En nuestra profesión ya ha ocurrido también con los clínicos de caballos, que tras unos años de bonanza ahora se quejan y abandonan ese tipo de ejercicio. Quede bien claro que desde AMVAC no emitimos ningún juicio contra los compañeros que se han asociado a estos proyectos. Sólo queremos que los que se han asociado ya y los que pretenden hacerlo reflexionen sobre lo que apuntamos. Existen otras formas de conseguir que nuestros clientes tengan un muy buen servicio (practicado con independencia profesional) a precio razonable. Estamos trabajando en ello y podemos plantear alternativas a esta situación, si participamos todos. La independencia profesional que tenemos los veterinarios es una de las mejores cosas de nuestra profesión, por lo que debemos mantenerla, sin dejar de hacer cosas para que todos mejoremos. 36 Junta Directiva de AMVAC CV23.indd 36 13/11/07 17:07:48 independencia profesional y seguros Tras leer el email que nos habeis enviado acerca del tema de ASISA SERVICIOS INTEGRALES, informaros que MAPFRE también los está Muchas gracias por el mail, sigan así. haciendo desde hace un tiempo. Alfredo Fernández-Velilla CV Arnedo. Logroño Mercedes Bosch CV Merbru. Valencia Tenemos la suerte de pertenecer a una de las últimas profesiones totalmente liberales, en las que sólo respondemos con nuestros medios, a nosotros mismos y a las leyes del mercado; con una relación exclusiva profesional-cliente. La llegada de aseguradoras a nuestro sector, aun siendo perfectamente legal, no sería en absoluto beneficiosa para nosotros. El problema no son las condiciones actuales, por buenas o malas que sean, sino la situación futura. Estas empresas no son ONGs y trabajan, como es lógico, para ganar dinero. En el momento en que entremos en su juego, y tengan una cuota suficiente del mercado, empezarán a apretar las condiciones y ya no existirá marcha atrás. Nos impondrán precios (por supuesto cada vez más bajos) y el que no quiera pasar por el aro se quedará sin trabajar, salvo raras excepciones, como sucede en medicina humana. Ya han existido intentos anteriores que han fracasado, creo que porque los veterinarios hemos sabido entender el problema, pero no olvidemos que se trata de compañías fuertes, con muchos medios. En mi opinión, lo más triste no es que compañeros nuevos, con poca experiencia o con negocios poco rentables, puedan equivocadamente intentar mejorar algo su situación, sino que gente de renombre, pueda hacerlo por ganar 4 euros más ahora; ya que suelen incluir en su cuadro médico algunos centros de prestigio como reclamo. En cualquier caso será PAN PARA HOY (POCO), Y HAMBRE PARA MAÑANA (MUCHA). No vale que nos engañemos, nadie nos va a sacar las castañas del fuego y únicamente depende de nosotros mismos el que las aseguradoras no funcionen. Los veterinarios libremente podemos no aceptar sus condiciones y se acabó el tema. El problema como siempre, puede ser la desunión, las bajas miras de algunos compañeros, intereses creados, afán de protagonismo, etc, etc, etc. Personalmente agradezco esta iniciativa de nuestra asociación, ya que al menos en nuestro entorno, nadie podrá decir “yo no lo sabía”. Animo a que todos nosotros, en todos los foros veterinarios que podamos, manifestemos con claridad nuestra opinión. El tema tiene mucho más calado del que en principio pueda parecer y merece que le dediquemos un tiempo de reflexión. Manuel Lázaro Rubio 37 CV Mirasierra. Madrid CV23.indd 37 13/11/07 17:07:49 Opiniones Aunque creo que todavía nos durará unos años lo de la confianza del cliente en “su veterinario” estoy completamente de acuerdo en que debemos hacer algo. Un saludo Félix Valcarcel CV Valmeda. Madrid Resulta preocupante la situación y todo lo que contais. Creo que seria muy importante el hacer una reunión de carácter urgente con todos los veterinarios clinicos para tratar exclusivamente este tema. No debemos dejarlo de lado, porque luego nos arrepentiremos. Un saludo Nieves Ortega y Sofía Cumella CV Puerta de Toledo. Madrid Estimados compañeros: Desde la “Clínica Veterinaria Cervantes” estamos totalmente de acuerdo con vuestro planteamiento, y teneis nuestro apoyo. Un cordial saludo Angélica Alonso Real (Dirección) CV Cervantes. Madrid SIN DUDA ESTE EMAIL ES UN ACIERTO AL DESGRANAR OBJETIVAMENTE LA PROBLEMATICA QUE CONLLEVA CAER EN LAS REDES DE ASEGURADORAS. ME HA ABIERTO AUN MAS LOS OJOS ANTE LO QUE CONSIDERABAMOS PELIGROSO PARA EL EJERCICIO LIBRE DE NUESTRA PROFESION. ¡¡¡¡¡¡ MUCHAS GRACIAS POR REACTIVAR LA ALERTA !!! Carlos Artigas CV la Vileta. Palma de Mallorca ¡Qué miedo da ěsto!.... ¡¡¡ Ojalá que los compañeros que se están planteando entrar en este roll, se quiten la venda, miren a largo plazo y se den cuenta que es engordar para morir !!!.. ¡Depender de unas aseguradoras que sólo saben apretar y apretar, para pagarte menos y ellos sacar más beneficios!. Horror... ¿Habeis hablado directamente de este tema con un médico? ¿Y con un pintor de Mapfre?. Pues hacedlo si teneis la oportunidad.... 38 María Benítez Noroeste Veterinaria. Madrid CV23.indd 38 13/11/07 17:07:51 Opiniones Jose Figueroa Diaz CV Supervet. Madrid Quiero agradecerles de forma sincera que se impliquen vertiendo su opinión, que comparto al cien por cien, a los compañeros de toda España. Son ustedes a mi forma de pensar, de las pocas Asociaciones que edita y hablan claro y sin condicionantes de tipo económico o de otro tipo. Enhorabuena. Pablo Lopez CV Condado de Huelva. Huelva Desde aquí os animamos a seguir en esta línea, la de defender y dignificar de verdad a nuestra profesión y a todas las personas que nos dedicamos a ella. Sobre todo porque, como todos sabemos, con estos Colegios de Veterinarios y con este Consejo nos encontramos con el c... al aire. Estoy completamente de acuerdo en que el pez grande quiere comerse al chico, siempre fué así. Nosostros, la mayoría al menos, trabajamos para comernos nuestras lentejas y tenemos asumido que no vamos a ser ricos con esto, pero es lo que nos gusta y lo que queremos hacer. Una compañía aseguradora sólo pretende enriquecerse, y lo hace a base de reducir al mínimo sus gastos. Saben bién vender su producto y es muy fácil cegarse con esto, sobre todo para los que se encuantran en situaciones mas inestables económicamente. A estas alturas, tampoco tenemos un sindicato o una organización profesional que luche por nuestra situación laboral, lo cual me parece absolutamente necesario, sobre todo para enfrentarnos a complicaciones como esta que se nos avecina y puede hacernos tanto daño. Me gustaría mucho que se tomara alguna inicativa en este sentido para lo que podeis contar con nosotros sin dudarlo. Un abrazo. 40 Malena Menéndez y Bernardo Marín Policlínica V Cabrera. Madrid CV23.indd 40 13/11/07 17:07:54 independencia profesional y seguros Bueno, ya era hora de que AMVAC se implicara en una iniciativa como esta. Hasta ahora la actitud pasiva a este respecto ha sido una catástrofe. Incluso el hasta hoy presidente se incorporó en uno de estos proyectos. Más vale tarde que nunca. Espero que la peregrina idea de competir con estas compañías con otra similar, idea que subliminalmente se vislumbra en vuestro carta, no se os pase de la cabeza. Eso supondría competir en una batalla perdida desde el principio. La única posibilidad de combatir estas iniciativas es concienciar hasta la saciedad a los veterinarios del error que a corto, no a medio ni a largo plazo, supondría la proliferación de estos seguros. Si os parece interesantes estas líneas y queréis divulgarlas entre los socios tenéis mi autorización. Enhorabuena insisto, !!!más vale tarde que nunca!!!. José Luis Puchol CV Puerta de Hierro. Madrid Estimado/a colegiado/a: La Junta de Gobierno del Colegio de Veterinarios de Madrid ha tenido conocimiento de la intención, por parte de alguna compañía de seguros médicos de ámbito nacional, de prestar como un servicio más a sus asociados, el servicio veterinario a sus animales de compañía. A este respecto, al margen de la inquietud ya manifestada por la principal asociación del sector, este Colegio quiere indicar que, aun desconociendo los términos precisos en que pueda estar planteándose la cuestión, este tipo de actuaciones podría llevar a resultados no beneficiosos para el profesional, ya que estas actividades desembocan, con el paso del tiempo, en la imposición de unas tarifas u honorarios muy por debajo de los mínimos recomendados por el Colegio y sobre todo, sensiblemente inferiores a los precios del mercado. Aunque en un principio los descuentos que exigen las aseguradoras son reducidos, cuando estas consigan una cartera de clientes suficiente con la que negociar sin lugar a duda irán a la baja, no siendo entonces ya posible dar marcha atrás. Además, y al margen de la repercusión económica en los profesionales, realmente puede tener una repercusión negativa en el prestigio de la profesión, al tener que reducir costes para los mismos servicios que se venían ofreciendo. Otras profesiones sanitarias, fundamentalmente los médicos, manifiestan un claro descontento con su situación actual, en la que debido a lo reducido de sus honorarios se ven obligados a atender muchos más pacientes de lo que desearían, lo que sin lugar a duda repercute en la calidad de la atención. Aun a pesar de este descontento, y en contra de lo que sería su deseo, hoy en día no pueden prescindir de las múltiples aseguradoras que existen, pues se quedarían sin clientela. En definitiva, la obligación del Colegio y la del colectivo de colegiados que lo integran es impulsar la profesionalidad y excelencia de los servicios veterinarios, lo que sin duda conducirá a un mayor reconocimiento social de nuestra actuación y justificará la percepción de unos honorarios acordes al esfuerzo e importancia de nuestra labor. Atentamente Junta de Gobierno del Colegio de Veterinarios de Madrid 41 CV23.indd 41 13/11/07 17:07:56 1 2 3 4 5 6 “Seis números, seis propósitos” 5 Quinto propósito: TRABAJAR CON AUXILIAR EN LA CLÍNICA ¿MÁS VALE SOLOS QUE BIEN ACOMPAÑADOS? Según esos censos y datos que los encuestadores nos muestran a menudo en las revistas, en España, las clínicas veterinarias ofrecen un amplio espectro en cuanto al número de profesionales, desde los hospitales en los que trabajan veinte o más veterinarios, a los pequeños consultorios donde sólo trabaja uno. Lógicamente, donde hay más veterinarios, surge la posibilidad de la especialización, mientras que aquellos colegas que trabajan solos, suelen encargarse de todo lo que entre por la puerta…y muchas veces de todo lo demás: desde coger el teléfono a despachar en el mostrador, pasando por barrer, hacer las cuentas, regar las plantas de la sala de espera y colocar las cosas al final de la jornada, cada día de la semana. En las clínicas grandes o medianas, pero sobre todo en los pequeños consultorios, es donde, poco a poco, cuando el trabajo va aumentando, se plantea la necesidad –o no- de “fichar” a más gente para repartir las tareas y desahogarse un poco. Y es en estos momentos cuando surgen las dudas: ¿a quién necesitamos: a otro colega, a un estudiante, a un auxiliar?... 42 CV23.indd 42 Era cuestión de tiempo que la figura del auxiliar veterinario, presente hace años en los países desarrollados, acabara implantándose en nuestro país. Aún siendo, paradójicamente, una figura laboral aún no reconocida legalmente, su nivel técnico y su capacidad han adquirido un nivel óptimo. Hoy a muchos nos parece imposible trabajar sin esa figura, pero aún hay muchísimos compañeros más que no lo ven nada claro. 13/11/07 17:07:56 Seis números seis propósitos: 5-Trabajar con auxiliar en la clínica Auxiliar Veterinario: ¿necesario o un lujo? Conviene analizar varios factores: 1) El coste. Un empleado cuesta dinero: sueldo, pagas, vacaciones…pero también genera dinero. No sólo lo que genera directamente (venta de artículos, etc) sino lo que ayuda a generar, o el tiempo que nos hace ganar para nuestro trabajo. Podemos, en horas de consulta, poner el cartel de “cerrado” y pintar las paredes. Pero nos saldrá más rentable que la pinte otro y aprovechar esas horas como veterinarios. Sólo se trata de hacer números. Y una ventaja añadida es que nunca nos pondrá otra clínica al lado. 2) La imagen. Muchos hemos tenido esos momentos agobiantes de estar solos en la clínica y no parar: de coger el teléfono, de vender el saquito de pienso, de dar un antiparasitario o unas vitaminas y, mientras, de tener un paciente –junto a su dueño- con una consulta a medio realizar…. Nadie va a pensar que somos mejores veterinarios por hacer tantas cosas al tiempo, cual malabaristas. Si se cansan de esperar se irán, sin más. Por el contrario, si una persona adecuada les atiende al teléfono, les despacha en el mostrador o nos acompaña en la consulta, nuestros clientes se sentirán mejor atendidos y en manos de profesionales. 3) El rendimiento: De nosotros depende que nuestros empleados funcionen bien y -¡fundamental!estén motivados. Un buen auxiliar puede encargarse de muchas cosas, pero sobre todo de descargarnos de todas aquellas tareas que nos quitan nuestro siempre valioso tiempo: desde atender el teléfono y el mostrador a revelar una radiografía, procesar un análisis, poner un suero o ayudarnos en el quirófano. 4) La calidad profesional: Si atendemos con desahogo a nuestros clientes sin tener que atender teléfonos o ventas, les atenderemos mejor, de forma más completa, más satisfactoria y más rentable. 5) La calidad de vida: Nadie nos va a quitar el estrés, los agobios económicos o el miedo a la Ley del Medicamento, pero si trabajamos más centrados en lo que es lo nuestro, habremos ganado calidad de vida. 43 CV23.indd 43 13/11/07 17:07:59 PREMIO FOTO-TEST ¡Hazlo diferente! Divasa-Farmavic,S.A. (DFV®) y la revista de AMVAC, “Centro Veterinario” os presentan un nuevo premio, el Premio Foto-Test. A lo largo de varios números de la revista aparecerán cuatro imágenes con cuatro respuestas posibles cada una, sólo una será la correcta. Un total de veinte imágenes que se publicarán en cinco números de la revista, empezando con este número, hasta la última revista del año, noviembre-diciembre. El ganador absoluto del Premio Foto-Test será el que acierte las veinte fotografías. Si hay más de un acertante el ganador será elegido por sorteo entre todos los que hayan enviado las veinte contestaciones correctas. El ganador del concurso será presentado en VetMADRID 2008, donde se le hará entrega de un premio por valor de 4.000 euros. El Premio Foto-Test es un premio distinto porque en él gana no sólo el veterinario que salga elegido por sorteo entre todos los acertantes de las veinte fotos, también ganan los veterinarios remitentes de las fotos seleccionadas y publicadas en el concurso. En VetMADRID 2007 – XXIV Congreso Anual organizado por AMVAC se abrió el plazo de presentación de fotografías acerca de algún caso clínico interesante. El veterinario deberá mandar una foto acompañada de una pregunta y cuatro posibles respuestas de las cuales sólo una será la verdadera. La fotografía irá acompañada también de la identificación completa del veterinario: nombre, apellidos, dirección, teléfono y e-mail. En cada número de la revista “Centro Veterinario” del año 2007 se publicarán las cuatro fotografías elegidas entre todas las presentadas. Cada una de las fotos elegidas, veinte en total, obtendrá un por cortesía de Divasa Farmavic. premio de 200 euros A B C D Bases del concurso 1. Podrán participar en el concurso los veterinarios residentes o con ejercicio profesional en España. 2. Las fotografías enviadas deberán ser originales y no habrán sido publicadas anteriormente. 3. Deberán tener formato .jpg o .tif y tendrán una resolución de 300 ppp y un tamaño mínimo de 18 x13,5 cm. 4. Se enviarán en un CD a Secretaría de AMVAC, C/ Maestro Ripoll, 8. Planta 1º, 28006 Madrid, o por correo electrónico: [email protected]. Deberá indicarse: PREMIO FOTO-TEST. 5. La Secretaría de la AMVAC al recibir la foto enviará por correo electrónico una confirmación de recibo. 6. Las fotografías que entrarán a concurso en cada número de la revista serán aquellas que se reciban antes de la fecha de cierre de cada edición. Las fotografías que lleguen después pasarán a ser valoradas para su publicación en el siguiente número de la revista. 7. Entre todas las fotos recibidas se seleccionarán cuatro para publicar en cada número de la revista. El encargado de la selección del material será un Jurado formado por integrantes de Divasa-Farmavic y de la Junta Directiva de AMVAC. 8. El último día de recepción de fotografías del concurso será el 15 de diciembre de 2007. 9. La plantilla con las respuestas correctas, sin enmiendas ni tachaduras, y perfectamente identificada con todos los campos rellenos se remitirá por correo ordinario, por e-mail o a través de la página web de AMVAC: www.amvac.es a la Secretaría de AMVAC antes del día 15 de enero de 2008. 10. Los resultados y respuestas correctas de todas las fotos seleccionadas para el concurso serán publicadas en la revista de marzo-abril de 2008. 11. El ganador absoluto del PREMIO FOTO-TEST se elegirá por sorteo entre todos los acertantes de las veinte fotografías y se hará público durante VetMADRID 2008. Tendrá un premio de 4.000 euros por cortesía de Divasa-Farmavic,S.A. (DFV®). 12. La organización se reserva el derecho de publicar todas las fotos enviadas aunque no sean elegidas para el concurso. 13. La participación en el premio FOTO-TEST supone la aceptación de las bases del concurso. El Jurado encargado de elegir las fotos seleccionadas estará compuesto por integrantes de Divasa Farmavic y de la Junta de AMVAC. 44 CV23.indd 44 13/11/07 17:07:59 Foto 13 A la vista de esta imagen en un West Highland Terrier, macho de 5 meses, el diagnóstico más probable sería: A. Osteopatía craneomandibular B. Fractura mal consolidada. C. Osteomielitis. D. Osteosarcoma Foto 14 Con esta imagen probablemente pensaremos en un diagnóstico de: A. Papilomatosis B. Tumor palpebral C. Blefaritis granulomatosa D. Blefaritis atópica Foto 15 A la vista de esta imagen del riñón de un gato el diagnóstico más probable será: A. Pielonefritis B. Pseudoquiste perinéfrico C. Hidronefrosis D. Poliquistosis renal Foto 16 A la vista de esta imagen radiológica, ¿cuál es el diagnóstico más probable? A. Tumor óseo B. Osteomielitis bacteriana C. Osteomielitis micótica D. Panosteitis CV23.indd 45 13/11/07 17:08:00 Foto 2 Foto 3 Foto 4 A.- A.- A.- A.- B.- B.- B.- B.- C.- C.- C.- C.- D.- D.- D.- D.- Foto 5 Foto 6 Foto 7 Foto 8 A.- A.- A.- A.- B.- B.- B.- B.- C.- C.- C.- C.- D.- D.- D.- D.- Foto 9 Foto 10 Foto11 Foto 12 A.- A.- A.- A.- B.- B.- B.- B.- C.- C.- C.- C.- D.- D.- D.- D.- Foto 13 Foto 14 Foto15 Foto 16 A.- A.- A.- A.- B.- B.- B.- B.- C.- C.- C.- C.- D.- D.- D.- D.- Foto 17 Foto 18 Foto 19 Foto 20 A.- A.- A.- A.- B.- B.- B.- B.- C.- C.- C.- C.- D.- D.- D.- D.- # Foto 1 PREMIO FOTO-TEST Resultados APELLIDOS........................................................................................................................ NOMBRE............................................................................................... CLÍNICA VETERINARIA . .....................................................DOMICILIO . ........................................................................................................................................ CÓDIGO POSTAL.............................. POBLACIÓN . ...........................................................................PROVINCIA............................................................................ N.I.F.......................................... TEL....................................... MÓVIL........................................FAX.................................................................................................. E-mail.............................................................................................................................................................................................................................................. CV23.indd 46 13/11/07 17:08:00 Trabajos Trabajode científico empresa Avances en nutrición funcional NAC (N- Acetil-Carnosina) Frente a la opacidad del cristalino Carmen Gallén Sánchez Licenciada en Biología. Departamento Técnico de FARMADIET La NAC (N-Acetil-β-alanina-L-histidina) es un antioxidante oftálmico seguro, efectivo y clínicamente probado en la reducción de la opacidad del cristalino y en la mejora de la visión L a transparencia del cristalino depende del orden que exista en su organización supramolecular. Durante la cataratogénesis se producen unos cambios conformacionales en la lente que favorecen la formación de opacidades de tamaño y forma variable que impiden el paso de la luz al interior de la retina. La catarata no es más que una opacidad parcial o total del cristalino que acaba causando la pérdida de visión. Estrés Oxidativo El proceso más dañino para las membranas plasmáticas de las fibras del cristalino y la causa inicial de la formación de cataratas es la acumulación en la lente de inductores de estrés oxidativo, principalmente de productos de peroxidación lipídica. 48 CV23.indd 48 En la fase incipiente de una catarata senil se produce una progresiva esclerosis del núcleo del cristalino y cambios conformacionales que están relacionados con el envejecimiento y con la acción de productos oxidativos en la lente. En los estadios iniciales de la for- Catarata senil hipermadura. mación de cataratas se identifican acumulaciones de productos de peroxidación lipídica primaria (conjugados dienos y cetodienos), y una prevalencia de productos fluorescentes finales de la peroxidación lipídica en estadios posteriores. Los causantes de la generación de estos productos son las especies reactivas de oxígeno (ROS); el radical superóxido (O2-), el peróxido de hidrógeno (H2O2) y el radical hidroxilo (OH·), extremadamente dañinas. Estas moléculas son muy inestables y reactivas. Poseen un electrón desapareado en el orbital externo, por lo que para alcanzar su estabilidad electroquímica y aparear su electrón libre, deben robarlo a otras moléculas estables (proteínas, lípidos, carbohidratos y ácidos nucleicos) convirtiéndolas a su vez en nuevos inductores de estrés oxidativo, en radicales libres. Se inicia así una reacción en cadena que lleva a daños estructurales y funcionales en los tejidos. Bajo condiciones fisiológicas estables la producción de estas moléculas prooxidativas está controlada por las defensas antioxidantes endógenas que limitan el exceso de radicales libres. Durante el envejecimiento y en particular durante el desarrollo de catarata senil, la actividad antioxidante enzimática (superóxido dismutasa, glutation peroxidasa y catalasa) y no enzimática (ascorbato, cisteína y glutatión) en el cristalino y el humor acuoso se ve reducida, produciéndose una sobreproducción y acumulación de radicales dañinos que participan en la formación de agregados que opacifican la lente. 13/11/07 17:08:01 REHABILITACIÓN DEL PACIENTE NAC (N- Acetil-Carnosina)GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS Gallén- DC.el Pueyo, G. y Guillorme, S Glicación no enzimática de proteínas Tanto la desintegración de las membranas plasmáticas de las fibras del cristalino causada, como se ha descrito anteriormente, por la acumulación de productos de peroxidación lipídica, como el proceso de glicación no enzimática y entrecruzamineto de las proteínas provocan la formación de grandes agregados de alto peso molecular y de baja solubilidad en el cristalino que llevan a la pérdida de visión parcial y posteriormente total. La glicación no enzimática de proteínas (reacción de Maillard) consiste en la reacción de grupos amino primarios de aminoácidos, péptidos y proteínas con grupos carbonilo de azúcares reductores. A lo largo de esta reacción se pueden distinguir tres etapas: inicialmente se produce la asociación de los azúcares con las proteínas, formando compuestos denominados bases de Schiff; la estructura de estos compuestos se reordena hacia unas formas más estables denominadas productos de Amadori, y posteriormente éstos sufren una serie de complejas transformaciones que conducen a la formación de productos de glicación avanzada. Estos complejos son generalmente fluorescentes, presentan color pardo amarillento y resultan del entrecruzamiento con otras proteínas o con otras zonas de la misma proteína. NAC: Protección antioxidante y antiglicación La NAC (N-Acetil-ß-alanina-Lhistidina) así como la Carnosina, se encuentran de forma natural en el corazón, en la musculatura esquelética y en el cerebro princi- CV23.indd 49 Esclerosis cristalino. palmente. También se encuentran niveles apreciables de L-Carnosina en el cristalino y en el humor acuoso, que van disminuyendo durante los diferentes estadios de la evolución de las cataratas. La L-Carnosina y la NAC, son antioxidantes naturales muy potentes que actúan tanto en la fase lipídica de las membranas celulares y biológicas como en medio acuoso. Gracias a la actividad captadora de radicales libres, protegen a los lípidos y a las moléculas solubles en agua como las proteínas, incluyendo enzimas, el ADN y otras macromoléculas esenciales del cristalino, del daño oxidativo mediado por especies reactivas de oxígeno y peróxidos lipídicos. Las ventajas de la aplicación oftálmica de la NAC frente a la L-Carnosina reside en su mayor liposolubilidad, que le permite penetrar a través de las membranas lipídicas de la córnea de una forma altamente efectiva hasta llegar al humor acuoso, en su alta resistencia a la hidrólisis por carnosinasas en el humor acuoso de la cámara anterior del ojo y en su biotransformación en L-Carnosina que favorece la prolongación de su concentración terapéutica activa en el ojo tratado. cristalino y optimiza la visión, mediante una: - Acción antioxidante: protege a los lípidos de las membranas celulares y a las proteínas del cristalino del daño oxidativo. - Acción antiglicación: protege al cristalino de la formación y acumulación de productos de la glicación no enzimática de proteínas (unión de grupos amino de las proteínas a azúcares reductores) y del entrecruzamiento entre ellas. NAC: Estudios Clínicos En un estudio preliminar de 30 perros de diversas razas y edades con un espectro de opacidad de lente que abarcaba desde una esclerosis nuclear a una catarata totalmente madura, se determina la eficacia de una formulación antioxidante tópica de NAC tras la instilación de gotas 3 veces al día, a las 2, 4 y 8 semanas de tratamiento. Se evaluaron 58 ojos de los 30 perros, 22 con cataratas maduras, 13 con cataratas inmaduras, 9 con cataratas asociadas con otra enfermedad intraocular como el glaucoma causado por la uveítis y 14 con esclerosis. 49 La aplicación tópica de NAC ayuda a mejorar la transparencia del El análisis de imagen mostraba una reducción en la media de LOI en to- 13/11/07 17:08:02 Trabajos Trabajode científico empresa dos los grupos con catarata (media de resolución en opacidad de 2.3 ± 0.33%) aunque sólo fue estadísticamente significativo en ojos con cataratas inmaduras (media de resolución de opacidad de 4.5 ± 0.33%) o esclerosis nuclear (media de reducción en opacidad de 5 ± 0.37%). Se vieron reducciones en la opacidad de las lentes con cataratas maduras (0.5 ± 0.4%) y en diversas cataratas asociadas con inflamación intraocular (1.3±0.4%), pero estos cambios no fueron estadísticamente significativos. La evaluación de los propietarios de la habilidad visual, sugería mejoras en la visión en el 80% de los casos al final del estudio. Este estudio demuestra una reducción marginal en la opacificación de las lentes en un número sustancial de casos de catarata canina con el uso de una formulación tópica de antioxidantes que incluye NAC. La opacidad de las lentes se mejoró con el tratamiento de ojos con cataratas inmaduras o esclerosis nuclear mientras que en los ojos con cataratas maduras o cataratas asociadas con patología intraocular inflamatoria se observó una reducción menor. 50 CV23.indd 50 En otro estudio de eficacia de la aplicación de una solución de NAC en gotas en perros con cataratas, se demuestra su potencial en el tratamiento no quirúrgico de cataratas relacionadas con la edad, con una alta eficacia y tolerabilidad. A 30 perros (50 ojos) con cataratas se les aplica una solución de NAC en gotas dos veces al día. El grupo control consistía en 15 perros (40 ojos) que recibían placebo y 10 perros (20 ojos) que no recibían gotas. Los animales se evaluaron al entrar y cada 2 meses durante los 6 meses de tratamiento. Tras los 6 meses, el 96% de ojos tratados con NAC mostraban mejoría en las imágenes de hendidura y fotografías de retroiluminación de las lentes. En dos ensayos doble ciego, randomizados y controlados con placebo controlado se evaluó la eficacia de la aplicación tópica de una solución de NAC en la claridad del cristalino tras los 6 y 24 meses en 49 pacientes con catarata senil con un mínimo de opacidad avanzado en varias capas de cristalino. Después de 6 meses, el 90% de los ojos tratados con NAC mostraban mejoría en la agudeza visual corregida (del 7 al 100%) y el 88.9% mostraba de un 27 a un 100% de mejoría en la sensibilidad al deslumbramiento. Estudios topográficos indicaban menos áreas de opacidad del cristalino posterior subcapsular y 41.5 % de ojos tratados tenían mejoras en las características de los análisis de imagen. Los beneficios del tratamiento fueron sostenidos después de los 24 meses de tratamiento. Los ojos no tratados demostraron un empeoramiento de la visión. El total de resultados visuales en el grupo control mostraban un empeoramiento progresivo tras los 24 meses en comparación con los valores de referencia y a los 6 meses de examinación. Los resultados clínicos observados en el grupo tratado con NAC durante los 24 meses de examinación difieren significativamente (p<0.00014) del grupo control en los ojos con opacidades corticales, posteriores, subcapsulares, nucleares o combinadas. La tolerabilidad de las gotas de NAC era buena en casi todos los pacientes, sin efectos adversos oculares o sistémicos. La NAC tópica mostraba potencial para el tratamiento y prevención de cataratas. Todos estos resultados sugieren que la NAC es un potente antioxidante que ofrece una alta protección al cristalino frente al estrés oxidativo y a la glicosilación y entrecruzamiento de las proteínas de la lente, así como frente al daño oxidativo de los lípidos de las membranas celulares, previniendo y revertiendo las cataratas relacionadas con la edad en perros y personas. Bibliografía 1.Babizhayev MA et al. Lipid Peroxidation and Cataracts. N-Acetylcarnosine as a therapeutic tool to manage age-related cataracts in human and in canine eyes. Drugs RD; 5(3):126-140, 2004. 2.Babizhayev MA et al. Revival of the lens transparency with N-Acetylcarnosine. Current Drug Therapy; 1:91-116, 2006. 3.Williams DL et al. The effect of a topical antioxidant formulation including N-acetylcarnosine on canine cataract: a preliminary study. Veterinary Ophtalmology; 9(5): 311-316, 2006. 4.Babizhayev MA et al. The natural histidine-containing (dipeptide) Nalphaacetylcarnosine as an antioxidant for ophthalmic use. Biochemistry; 65(5): 588-98, 2000. 5.Babizhayev MA et al. Efficacy of N-Acetylcarnosine in the treatment of cataracts. Drugs RD; 3(2): 87-103, 2002. 6. Babizhayev MA et al. N-acetylcarnosine, a natural histidine-containing dipeptide, as a potent ophthalmic drug in treatment of human cataracts. Peptides, 22: 979-994, 2001. 7.Babizhayev MA, et al. L-Carnosine (ß-alanyl-L-histine) and carcinine (ß-alanylhistamine) act as natural antioxidants with hydroxyl-radical-scavenging and lipid-peroxidase activities. Biochem. J. 304:509-516,1994. 8. Babizhayev MA, et al. Analysis of lipid peroxidation and electron microscopic survey of maturation stages during human cataractogenesis: pharmacokinetic assay of Can-C N-Acetylcarnosine prodrug lubricant eye drops for cataract prevention. Drugs R D 6(6):345-369, 2005. Imágenes cedidas por: Dr.Ignasi Farràs. Clínica Veterinaria Sagrada Familia (Barcelona) 13/11/07 17:17:33 Seguros Historia La primera obra española sobre deontología veterinaria Fernando Camarero Rioja Doctor en veterinaria [email protected] Miembro de la Asociación Vasca de Historia de la Veterinaria “De la moral veterinaria”(1) puede considerarse el primer tratado español sobre deontología de la profesión. Fue escrito por Guillermo Sampedro Cancela, Catedrático de Anatomía de la Escuela de Veterinaria de Madrid,(2) y publicada entre 1846 y 1849 en el Boletín de Veterinaria, revista de la que era redactor. Se trata de una obra poco conocida, ausente de la mayor parte de las bibliografías sobre medicina animal. 52 CV23.indd 52 El propio autor manifestaba en la introducción que emprendía “la difícil tarea de dar a conocer la moral veterinaria, materia enteramente nueva”. También reconocía que “siempre nos cabrá la satisfacción de haber sido los primeros veterinarios que se hayan ocupado de una materia que sólo su nombre la hace recomendable, sin otro objeto y sin más pretensiones que echar los cimientos a la obra que los que nos sucedan en nuestros trabajos podrán levantar”. Estas afirmaciones llevarían a suponer que fue el que inicia el tratamiento de la cuestión, pero como este tema de las primicias es difícil de confirmar, habrá que dejarlo en un pionero. La mayoría de los historiadores han considerado siempre a Ramón Llorente Lázaro como el iniciador de la deontología veterinaria, ya que fue profesor de la asignatura implantada de acuerdo con el plan de estudios de 1854 y autor del libro sobre “bibliografía” y “reglas de moral” editado en 1856. (3) Pero lo que verdaderamente importa es su contenido. La obra de Guillermo consta de 14 capítulos, 24 artículos y 185 páginas. A pesar de haber transcurrido más de siglo y medio, la mayor parte de los asuntos todavía mantienen su vigencia. De otros, como el herrado, también pueden sacarse conclusiones en la actualidad. A continuación, se ha hecho una selección de los planteamientos más interesantes. Aunque las principales opiniones se repitan en diferentes apartados, se ha creído conveniente mantener la distribución en capítulos de la obra. De otra forma sería muy complicado darle continuidad al texto. Hay que señalar que en aquellos años, en general, los veterinarios no estaban bien considerados ni por las autoridades ni por el pueblo. Preliminar En primer lugar, Guillermo Sampedro consideraba que la ética debía 13/11/07 17:17:36 ¿Debemos por las grandes compañías aseguradoras? Ante la conmemoración del bicentenario de ladejarnos Guerra controlar de la Independencia, 1808-1814 complementar la formación de todos los veterinarios, ya que a través de ella se podían adquirir conocimientos diferentes a los obtenidos durante la carrera y emplearlos en provecho de la sociedad y de su propia reputación científica. Se mostraba harto de las intrigas políticas y de la inestabilidad de los gobiernos, llegando a afirmar que sin ellas “no dudamos llegaríamos a conocer una nueva era de prosperidad y bienestar, la agricultura y demás fuentes de la riqueza pública y pecuaria recibirían un gran impulso, y todo sería paz, ventura y felicidad”. Además, “la veterinaria se colocaría al nivel que se encuentra en las naciones cultas de Europa”, si los dirigentes tuviesen en cuenta que un país fundamentalmente agrícola, debería disponer de gran cantidad de animales para el cultivo de las tierras y encargados de su cuidado, de la prevención y el tratamiento de las enfermedades, y de la selección y propagación de sus razas. Estos beneficios sólo podrían proporcionarlos los veterinarios, pero no “con la recompensa mezquina y precaria” que recibían. Se quejaba del gran prestigio de los médicos y de la escasa consideración de los veterinarios, debida en parte a tener que tratar siempre con los ganaderos, que no se percataban de los conocimientos científicos que los profesionales empleaban en el restablecimiento de los animales, y estaban más pendientes de la influencia en la curación de “un palo de acebo, los calzones de un mellizo y otras vulgaridades hijas del charlatanismo, de la más crasa ignorancia y de las inveteradas costumbres de los pueblos”. Creía que la ciencia veterinaria era de las más útiles e indispensables de las existentes. Para demostrar sus beneficios debería organizarse de una manera diferente, siendo preciso profundizar en su estudio y constituir una doctrina uniforme apoyada en los principios científicos. Cuando esto se consiguiera existirían muchos más profesionales instruidos que competirían y estarían al lado de los gobernantes. De esta forma se conocerían de primera mano las ventajas de esta disciplina, tal y como se había hecho en el resto de los países europeos, donde los veterinarios, además de estar bien remunerados, gozaban de gran prestigio. Necesidad, bases y motivos de la moral veterinaria Consideraba que el hombre que carecía de educación, sólo podía vivir manchando la reputación de sus colegas, puesto que siempre tendría que dedicarse a realizar CV23.indd 53 Foto 1 Retrato de Guillermo Sampedro, tomado de GUILLERMO SAMPEDRO CANCELA y NICOLÁS CASAS DE MENDOZA, Tratado Completo de Veterinaria, 2ª edición, Madrid, Viuda de Calleja e hijos, 1843 – 1844. “bajezas” para intentar colocarse a su nivel. Por tanto, si la ética existía en todas las ciencias, también debía aplicarse a la veterinaria para poder sacarla de su ruinoso situación. Manifestaba que cualquier falta u omisión que se cometiera en el cobro de los honorarios, podía considerarse como un acto de inmoralidad, porque además de repercutir en los propios ingresos, llevaba consigo el desprecio hacia los colegas, afirmando que “esta costumbre, heredada de nuestros antecesores, es el cáncer que devora nuestra profesión”. Y arremetía contra el veterinario herrador argumentando la tristeza que producía ver a un compañero curando los animales de sus vecinos por “el miserable producto que pueden dejar las herraduras”, después de haber estudiado una carrera científica. La poca dignidad de la profesión por las artimañas ilícitas que empleaban algunos para conseguir clientela, efectuando rebajas en las igualas y en el precio de los herrajes, era el verdadero origen de todos los males de la veterinaria. 53 13/11/07 17:17:36 Seguros Historia Aunque también acudía en defensa de sus colegas. Afirmaba que este problema no era debido tanto a la falta de ética, como a las costumbres de la sociedad y a la desprotección de la profesión por parte de los gobernantes, que obligaban a las personas a cometer, a pesar de su repugnancia, actos inmorales. Y parece que vislumbraba algún rayo de esperanza al manifestar que en los últimos tiempos la veterinaria había conseguido algunos progresos, gracias a la dedicación de la juventud al estudio y a las excelentes obras publicadas en los últimos años. Era de esperar que si a esta disposición, se le añadiese una buena organización de la profesión, los veterinarios llegarían a ocupar en la sociedad el lugar que les correspondía. Ponía como ejemplo que en los últimos años los profesionales habían ocupado cargos en el Congreso, en las diputaciones provinciales y en los ayuntamientos, y pertenecían a varias academias y sociedades científicas nacionales y extranjeras. Esto probaba que por parte de la gente podía apreciar en los veterinarios instruidos el respeto que se merecían. Manifestaba que de nada habían servido todos los decretos expedidos a lo largo de la historia “ennobleciendo la profesión”, si no se ejercía con dignidad y decoro. Foto 2 Busto de Guillermo Sampedro. Foto tomada en la Real Academia nacional de Medicina, Madrid. “ 54 CV23.indd 54 Guillermo Sampedro consideraba que la ética debía complementar la formación de todos los veterinarios, ya que a través de ella se podían adquirir conocimientos diferentes a los obtenidos durante la carrera y emplearlos en provecho de la sociedad y de su propia reputación científica Ya en aquella época, advertía de la dificultad de progresar un profesional en solitario y las ventajas de la asociación, tratando de superar “los contrarios impulsos del mezquino interés y la rencorosa envidia”. Los veterinarios que pretendían vivir del descrédito de los compañeros, lo único que conseguían era el desprestigio de la ciencia ante la sociedad y de los profesionales honrados. Según su criterio, nada había más digno en los hombres que ayudar a sus vecinos y la satisfacción que un veterinario obtendría al aplicar sus conocimientos científicos en el restablecimiento de la salud de un animal. La felicidad de una familia sería suficiente para colmar sus aspiraciones. “Cuanto más mezquina sea su recompensa, es tanto más grande su generosidad, su desprendimiento y su filantropía, y esto es lo que constituye la dignidad y nobleza de la ciencia”. De la utilidad e importancia de la veterinaria Para Guillermo Sampedro, la medicina animal, además de evitar la miseria de las familias, era “una ciencia no solo útil e importante, sino del todo indispensable”. 13/11/07 17:17:36 ¿Debemos dejarnos controlar por las grandes compañías aseguradoras? Creía que el prestigio de los veterinarios “instruidos”, procedía de sus ingresos, pero al disfrutar de “sueldos mezquinos”, su dignidad y consideración era escasa, “porque lo que poco se paga, se aprecia también poco”. Precisaba que él mismo percibía una remuneración que no guardaba relación con la de los catedráticos de otras ciencias, “en cuyos trabajos no me aventajan ni en las utilidades que producen”. Intentaba confirmar la justicia de sus quejas afirmando que la veterinaria no era “un ejercicio mecánico de cualquiera clase”. Y se preguntaba si su forma de ver las cosas se debía a su entusiasmo por la profesión, a una creencia equivocada en relación a su gran utilidad, a su implicación para cambiar la suerte de los veterinarios o a una ilusión. Informaba que desde “tiempo inmemorial”, cuando se presentaban enfermedades epizoóticas y enzoóticas en el ganado, eran los médicos los que intervenían, ocupándose hasta de la prevención y la curación. Una de las causas de esta injerencia habría que buscarla en la inexistencia de obras que tratasen sobre estas enfermedades. Finalmente consideraba que a mediados del siglo XIX los veterinarios ya estaban suficientemente preparados para dirigir las actuaciones. Repetía que la mejor fórmula para reclamar mejoras en la profesión era asociarse todos los veterinarios, y si el futuro de los que se dedicasen a esta ciencia fuese más prometedor, muchos más jóvenes inteligentes se aficionarían a ella, consiguiendo rápidos progresos y la garantía de un buen porvenir. Del desprecio de la veterinaria Si la medicina había sido despreciada en todas las épocas de la historia, a pesar de su indudable utilidad, no solamente por el pueblo, sino también por famosos autores como “Catón el censor, Plinio el antiguo, el Petrarca, Quevedo, Montaigne, Bacon, Moliere, Rousseau, el Padre Feijoó” y otros cuantos, “¿qué podrá suceder a la Veterinaria que no cuenta más años de existencia que desde que se formó la primera escuela de enseñanza, (4) hasta cuya época había estado sujeta al charlatanismo, al empirismo y a la rutina, transmitida de generación en generación desde la más remota antigüedad?”. Con esta pregunta daba a entender el origen de los males de la profesión. “ La ignorancia, el comportamiento indigno y la escasa vigilancia por parte de los gobiernos en el cumplimiento de las leyes que prohibían el ejercicio a intrusos, saludadores y curanderos, suponían un perjuicio y un descrédito para la profesión. sino de los profesionales. La ignorancia, el comportamiento indigno y la escasa vigilancia por parte de los gobiernos en el cumplimiento de las leyes que prohibían el ejercicio a intrusos, saludadores y curanderos, suponían un perjuicio y un descrédito para la profesión. Consideraba que el ejercicio de la sanidad animal sólo se aprendía “andando” y “mediante tropiezos, que solían ser mortales”, porque sin víctimas no podría haber profesionales hábiles y experimentados. En todos los oficios siempre se cometieron errores y no por eso perdieron la reputación, como sucedió con la veterinaria. Las principales causas del desprecio de la profesión eran la ignorancia, los descuidos, la inmoralidad y el mal comportamiento, la falta de armonía entre colegas y el intrusismo. Y aunque la negligencia de unos no debían pagarla otros, la sociedad confundía con frecuencia las personas con las profesiones. Pensaba que sería en vano todo lo que se hiciera por mejorar la reputación de la veterinaria, mientras “no se proporcione a los verdaderos e instruidos profesores medios decentes de subsistencia”, y “no se organice según lo exige su grande utilidad e importancia de la manera que tantas veces hemos reclamado”. Cuando la ciencia progresaba, llamaba la atención de la sociedad y si se lograba la afición al estudio para adquirir nuevos conocimientos, mejoraba tanto el prestigio de las disciplinas como el de los profesionales. 55 Los abusos producidos a lo largo de los tiempos en el ejercicio de la medicina animal, no eran defectos de la ciencia, CV23.indd 55 También arremetía contra los albéitares, al afirmar que la veterinaria la ejercían una serie de hombres que 13/11/07 17:17:36 Seguros Historia “ A pesar de la tarifa vigente, consideraba que cada persona debía pagar en función de su riqueza, puesto que este era el modo en que el veterinario podría “cumplir el solemne juramento que prestó de servir sin estipendio alguno a todos aquellos que por su notoria pobreza no puedan pagar” carecían de los conocimientos precisos, ocasionando el descrédito de los “profesores aplicados e instruidos y en menoscabo de una de las ciencias más útiles que en el día se cultivan”. Finalmente reclamaba una legislación mediante la cual se pudiesen exigir responsabilidades a los veterinarios en los casos de negligencia por malicia o ignorancia. Sobre los honorarios de los veterinarios Consideraba que “las costumbres inveteradas de nuestros pueblos, de confundir el pago del herrado de los animales con la curación de sus enfermedades”, eran la causa más poderosa del atraso de la veterinaria. Aportaba algunos ejemplos en los que después de realizar meritorias curaciones de animales, los profesionales no recibían ni las gracias, por haber cobrado ya una iguala por el herrado, en la que incluían el tratamiento de la enfermedad. Además, con tal de dañar la imagen de otro profesional, algunos eran capaces de prestar atención gratuita y hacer rebajas en el valor de las herraduras, “envileciendo la profesión que no debían ejercer”. De nuevo arremetía contra los albéitares y herradores. 56 CV23.indd 56 Afirmaba que esta era la principal razón de la poca dedicación al trabajo y la injusta retribución que recibían los veterinarios y de los escasos adelantos de la ciencia. Los profesionales instruidos y laboriosos llegaban a perder el entusiasmo y las ganas de investigar la verdad de las cosas. También realizaba una curiosa comparación, “si los honorarios de los profesores se hubiesen de remunerar de un modo proporcionado al valor de la cosa que dan o procuran, siendo nada menos que la salud y la vida de un animal enfermo, ningún premio sería suficiente, puesto que en este enfermo se encuentran muchas veces la subsistencia de una familia, el perpetuar una raza sobresaliente y el conservar al compañero de sus fatigas en la guerra, a quien se le debe la vida; por esta razón creo no es fácil poder recompensar a un profesor su trabajo, ocupación y servicio, porque para mí el objeto de estos no tiene precio”. El importe a percibir debía estar acorde con los servicios prestados, ajustado al coste del trabajo. Así las visitas de día o de noche, las consultas, las operaciones, los viajes, el tiempo y la fatiga empleados, la naturaleza, peligro y duración de la enfermedad, la dificultad de la curación, los medios para lograrla y el deterioro del instrumental utilizado, serían aspectos a tener siempre en cuenta a la hora de calcular los emolumentos a percibir. Sólo se atendía al trabajo material, sin tener en cuenta el esfuerzo mental, el estudio, la experiencia y los riesgos de que muriera el animal. En este caso, además de no pagar, se culpaba al profesional de todas las desgracias. A pesar de la tarifa vigente, (5) consideraba que cada persona debía pagar en función de su riqueza, puesto que este era el modo en que el veterinario podría “cumplir el solemne juramento que prestó de servir sin estipendio alguno a todos aquellos que por su notoria pobreza no puedan pagar”. Consideraba, erróneamente, que lo mejor para el progreso de la veterinaria era la imposición de los “partidos cerrados, puesto que donde hay esta costumbre los pueblos están mejor servidos y los profesores mejor pagados”. Su opinión contrastaba con la de Nicolás Casas de Mendoza, Catedrático de Fisiología de la Escuela de Madrid, muy crítico con los “partidos cerrados”: “tuvieron origen en el oscurantismo, en que sólo el favor y afecciones personales triunfaron y continúan triunfando; deberían desaparecer para honor de la ciencia y de los que la ejercen, como contrarios a las instituciones actuales y a todo gobierno que tenga por lema la libertad de la industria, sin privilegios de ningún género”. (6) Para finalizar, Guillermo Sampedro solicitaba al Gobierno el fomento de la veterinaria y su organización, ya que hasta que no dejara “su vergonzosa tutela”, no podría progresar. Se trataba de la única profesión en la que sus practicantes “no cuentan con nada seguro”. 13/11/07 17:17:36 ¿Debemos dejarnos controlar por las grandes compañías aseguradoras? Microsercon SL Bibliografía (1) GUILLERMO SAMPEDRO CANCELA, “De la moral veterinaria”, en Boletín de Veterinaria, Madrid, nº25, 15 marzo 1846 – nº110, 15 agosto 1849. Está dividido en los siguientes capítulos: 1º Preliminar. 2º Necesidad, bases y motivos de la moral Veterinaria, dignidad y nobleza de esta ciencia. 3º De la utilidad e importancia de la Veterinaria. 4º De la certeza de la medicina y cirugía Veterinaria. 5º Del desprecio de la Veterinaria. 6º De las dificultades del ejercicio de la Veterinaria. 7º De las obligaciones de los profesores hacia sí mismos. 8º Afición que los profesores deben tener al estudio y a la observación y desconfianza de sí 35 Años de experiencia en Servicio Técnico Somos Distribuidores de las principales marcas de Productos de Laboratorio mismos en ciertos casos. 9º De las obligaciones de los profesores hacia los enfermos y los que los asisten en sus dolencias. 10º Del modo de visitar generalmente a los enfermos. 11º Del modo de recetar medicamentos. 12º Del modo de hacer los pronósticos. 13º Del modo de dar las certificaciones. 14º De las obligaciones del Veterinario para sus comprofesores. Reparación y Revisión de toda clase de Microscopios y Micrótomos (2) Guillermo Juan Sampedro Cancela nació en Laguardia (Álava) el 25 de junio de 1798. Estudió en la Escuela de Madrid entre mayo de 1815 y febrero de 1820. Nada más terminar la carrera ingresó en el ejército como Mariscal. En 1827 se hizo cargo de las clases de primer curso de la Escuela de Veterinaria por enfermedad de su titular Antonio Bobadilla que murió ese mismo año, convirtiéndose en Catedrático de Anatomía general Disponemos de todo tipo de Lámparas de microscopia a precios sin competencia y descriptiva y Exterior de los animales domésticos. Fue un distinguido personaje de su tiempo y Caballero de la Orden de • Microscopios Biológicos • Microscopios Invertidos • Microscopios stereoscópicos • Lámparas • Fuentes de luz fría • Balanzas • Micropipetas • Cámaras digitales infinity • Refractómetros • armarios de seguridad... Carlos III. Falleció el 14 de mayo de 1863. Más información sobre Guillermo Sampedro en FERNANDO CAMARERO RIOJA, Historias de la veterinaria alavesa, Vitoria – Gasteiz, Círculo Vitoriano, 2006. (3) RAMÓN LLORENTE LÁZARO, Compendio de la bibliografía de la veterinaria española, con algunas noticias históricas de esta ciencia en nuestra patria, y con las reglas de moral á que debe el veterinario ajustar su conducta facultativa, Madrid, Ángel Calleja, 1856. (4) La primera Escuela de veterinaria se creó en Lyon (Francia) en 1761. La de Madrid se fundó en 1793. (5) Hacía alusión a una tarifa que fue aprobada provisionalmente por el Gobierno el 26 de marzo de 1843, incluida en GUILLERMO SAMPEDRO CANCELA y NICOLÁS CASAS DE MENDOZA, Tratado Completo de Veterinaria, 2ª edición, Madrid, Viuda de Calleja e hijos, 1843 – 1844. 57 (6) NICOLÁS CASAS DE MENDOZA, [Acerca de los partidos veterinarios], en Boletín de Veterinaria, 1855, tomo IX, pág. 321. CV23.indd 57 Urb. Rio Cofio. Los Pinos 217 28294 Robledo de Chavela. Madrid Tel.: 91 899 80 29 - 91 889 86 82 [email protected] - www.microsercon.com 13/11/07 17:17:37 V CURSO DE FIJACIÓN INTERNA Se realizará en Global Veterinaria. Fechas: 15-16-17 de Noviembre del 2007 Cursos 58 CV23.indd 58 IV CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ODONTOLOGÍA VETERINARIA (SEOVE) JUEVES Los días 1 y 2 de diciembre de 2007 se celebrará en la 09.00-09.30 Introducción. Historia de la fijación interFacultad de Veterinaria de Lugo el IV Congreso Nacional de na 09.30-10.30 Fisiología de la fractura: cicatrización la Sociedad Española de Odontología Veterinaria ( SEOVE). primaria, cicatrización secundaria, no unión, biomecánica Este congreso anual contará con la participación de la presde las fracturas. 10.30-11.00 Tipos de fracturas. 11.00-11.30 tigiosa ponente Dra. Simone Ostermeier ( Diplomada por el Descanso 11.30-12.00 Toma de decisiones ante el EVDC Europen Veterinay Dental College) que hablará de: paciente con fracturas 12.00-12.30 Vendajes e inmoviliza- La enfermedad resortiva odontoclástica felina ( FORL). ciones. 12.30-13.30 Tipos de implantes para fijación interna: - Radiología dental. placas, tornillos, clavos, agujas, cerclajes. Utilización - Exodoncias dentales en perro y gato. 15.00-15.30 Fracturas de húmero: descripción y planteamien- Salvación de dientes frcaturados. to. Video de abordaje 15.30-17.30 Prácticas: Fracturas El resto de las ponencias serán casos clínicos presentados por de diáfisis de húmero. Resolución con placa 17.30-18.00 veterinarios especialistas en Odontología, clínicos y alumDescanso 18.00-18.30 Fracturas epífisis distal humeral: planteamiento y video de abordaje 18.30-20.30 Prácticas: nos de 2ºy 3º ciclo sobre: Periodoncia, Exóticos, Endodoncia, Fractura epífisis distal de húmero. Resolución con agujas/ Odontología Conservadora, Ortodoncia y Cirugía Maxilofacial clavos/tornillos y Odontología en grandes animales. VIERNES 09.00-09.30 Fracturas de cúbito-radio: descripción y planEl Congreso se realizará el sábado 1 de diciembre de 9:00 a teamiento. Video de abordaje 09.30-11.30 Prácticas: 14:00 horas y de 16:00 a 20:30 horas y el domingo 2 de diFracturas de diáfisis de cúbito-radio. Resolución con ciembre de 9:00 a 12:30 horas. placa 11.30-12.00 Descanso 12.00-12.30 Fracturas El precio por asistencia al congreso ( no incluye comida de metáfisis distal cúbito-radio: planteamiento y video trabajo del sábado ni cena de gala del viernes) es de: abordaje 12.30-14.00 Prácticas: Fractura epífisis distal de cúbito-radio. Resolución con agujas/clavos/tornillos - 120 € profesionales. 15.30-16.00 Fracturas de fémur: descripción y plantea- 60€ estudiantes. miento. Video de abordaje 16.00-18.00 Prácticas: - Gratuito para ponentes de comunicaciones orales de caFracturas de diáfisis de fémur. Resolución con plasos clínicos. ca 18.00-18.30 Descanso 18.30-19.00 Fracturas diáfisis La fecha límite para la presentación de comunicaciones orafemoral: planteamiento y video abordaje 19.00-20.30 les de casos clínicos es el 15 de noviembre de 2007. Prácticas: Fractura epífisis distal de fémur. Resolución Para inscripciones y más información : [email protected] con agujas/clavos/tornillos SABADO 09.00-09.30 Fracturas de tibia: descripción y planteamiento. Video de abordaje 09.30-11.30 Prácticas: Fracturas de diáfisis de tibia. Resolución con placa 11.30-12.00 Descanso 12.00.12.30 Fracturas metáfisis proximal y distal tibia: planteamiento y abordaje 12.30-14.00 Prácticas: Fractura epífisis proximal y distal de tibia. Tema central: Anestesia y Analgesia en Traumatología, Resolución con agujas/clavos/tornillos Ortopedia, Neurología y Neurocirugía. 15.30-16.00 Fracturas de pelvis: descripción y planteaFecha: 8-10 de mayo de 2008. miento. Video de abordaje 16.00-18.00 Prácticas: Lugar: Valencia. Fracturas de pelvis. Resolución con placa/tornillos/ Sedes: Centro de Investigación Príncipe Felipe y Universidad agujas 18.00-18.30 Descanso 18.30-19.30 Dudas, preCEU- Cardenal Herrera. guntas 19.30-20.30 Autoevaluación y cuestionario Talleres prácticos, ponencias y comunicaciones. Precio curso: 1.200 €. Plazas limitadas. Ponente Invitado: Alex Valverde, Diplomado por el Colegio Dirección del curso en Global Veterinaria: Norteamericano de Anestesiólogos Veterinarios (ACVA), C/ Laminación, 18. Pol. Ind. Ingruinsa. 46520- Puerto Universidad de Toronto (Canadá). de Sagunto. Valencia. Más información en: www.seaav.org IV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria (SEAAV) 13/11/07 17:17:37 CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE DERMATOLOGÍA EN PEQUEÑOS ANIMALES Organiza: Departamento de Medicina y Cirugía Animal. Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense. Madrid Director: Dr. José Luis González Arribas. Lugar de celebración: Hospital Clínico de la Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense de Madrid Características: Curso de Formación Continua. 12 horas teóricas y 12 horas prácticas. Número limitado de plazas. Fecha y Horario: 8, 9 y 10 de Febrero de 2008. Viernes y Sábado: Mañanas de 9:00 a 14:00. Tardes de 15:30 a 20:00. Domingo: De 9:00 a 14:00 horas. Ponentes Gustavo Machicote, Elena Martínez, Laura Navarro, Dolores Pérez, Eduardo Rollán, Maite Verde, Cesar Yotti y José Luis González. Programa 1. Pruebas diagnósticas en dermatología (sesiones prácticas en el laboratorio, 12 horas): • Interpretación citológica de las lesiones cutáneas • Interpretación citológica de las neoplasias cutáneas • Técnica e interpretación de los raspados cutáneos • Tricograma • Interpretación histopatológica de las biopsias cutáneas Microsercon, SL Lideres em Espanha. Agora em Portugal. 35 Anos de experiência em serviços técnicos Somos distribuidores das principais marcas de produtos para laboratório Reparação e revisão de todo o género de microscópios e micrótomos Dispomos de todo o tipo de lampadas de microscopia a preços sem concorrência - Microscópios biológicos - Microscópios invertidos - Microscópios estereoscópios - Lampadas - Fontes de luz fria - Balanças - Micropipetas - Cámaras digitais innity - Refractómetros - Armarios de segurança... 2. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades dermatológicas más frecuentes (12 horas): • Piodermas • Enfermedades alérgicas • Enfermedades producidas por parásitos externos • Endocrinopatías • Enfermedades autoinmunes • Dermatofitosis • Seborrea • Otras enfermedades Importe del curso completo 425 euros. Información e inscripción E-mail: [email protected] Teléfono: 91.3943737 CV23.indd 59 Urb. Rio Cofio. Los Pinos, 217. 28294 Robledo de Chavela. Madrid Tel.: 91 899 80 29 - 91 889 86 82. [email protected] www.microsercon.com 59 13/11/07 17:17:37 PROGRAMACIÓN CURSO 2007-2008 VETERINARIOS Forvet Curso de Rehabilitación y Fisioterapia Veterinaria para Veterinarios 2008. Dirigido a: Licenciados en Veterinaria y estudiantes de último año de carrera. Organiza: Forvet, Centro de Formación Veterinaria y Centro de Rehabilitación y Fisioterapia Veterinaria Los Madrazo-La Vaguada de Madrid. Directora del curso: Dra. Gemma del Pueyo Montesinos, directora del Centro de Rehabilitación y Fisioterapia Veterinaria Los Madrazo-La Vaguada. Duración: 148 horas. Cursos 60 CV23.indd 60 Temario teórico-práctico: • Introducción a la rehabilitación y fisioterapia veterinaria. • Planificación y gestión de un centro de rehabilitación veterinaria. • Anatomía del sistema musculoesquelético. • Principios de biomecánica. • Fisiología del sistema musculoesquelético. • Fisiología de la inflamación y reparación de tejidos. • Neurología aplicada. • Ecografía musculoesquelética. • Nutrición aplicada. • Valoración funcional del paciente. • Patologías ortopédicas y neurológicas más frecuentes susceptibles de rehabilitación. • Aplicación de frío y calor superficial en rehabilitación. • Masaje veterinario. • Cinesiterapia pasiva y estiramientos. • Cinesiterapia activa. • Utilización de electroterapia de baja frecuencia, interferencial y TENS en rehabilitación. • Modalidades terapéuticas de calor profundo. • Soft láser en rehabilitación. • Hidroterapia en rehabilitación. • Introducción a la medicina holística en rehabilitación. Curso Teórico-práctico de Introducción al Manejo Clínico y Patología en Animales Exóticos Dirigido a: Licenciados en Veterinaria y estudiantes de último año de carrera que deseen iniciarse en la medicina de animales exóticos. Para ello el curso profundizará en el manejo de los animales, la realización e interpretación de pruebas diagnósticas y el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades más frecuentes. Duración: 15 horas. Se realiza en un fin de semana. Fechas: 9 y 10 de febrero de 2008. Se realiza en un fin de semana. Horario: sábado de 9:30h a 14:30h y de 16:00h a 21:00h y domingo de 9:30h a 14:30h. Impartido por: Dr. José Vicente González Fernández-Cid y Dr. Héctor Cabezas Terrados. Temario teórico-práctico: (En reptiles, pequeños mamíferos y aves). Módulo 1. Manejo del animal en la consulta. Módulo 2. Exploración y toma de muestras. Módulo 3. Pruebas complementarias: realización e interpretación. Módulo 4. Patología: sesiones clínicas. Se contará con material audiovisual, demostraciones prácticas con animales, manejo de distintas especies y se realizarán sesiones clínicas con casos clínicos reales. Anestesia y Monitorización en Pequeños Animales: Formación Continua y Nuevas Tendencias Organiza: Veterinarios con cierta experiencia en anestesia veterinaria. Objetivos: Confirmar y reafirmar conceptos en anestesia veterinaria y avanzar en la práctica anestésica con nuevas tendencias y técnicas. Programa teórico-práctico: I. Anestesia inhalatoria. II. Analgesia avanzada. III.Monitorización básica y avanzada. IV. Ventilación mecánica. V. Anestesia especial (casos clínicos). VI. Taller de anestesia, monitorización y urgencias anestésicas. Duración: 18 horas. Fechas: 30 de noviembre y 1 de diciembre de 2007. Horario: viernes de 9:00h a 14:00h y de 16:30h a 21:00h y sábado de 9:30h a 14:00h y de 17:00h a 21:00h. Impartido por: Dra. Susana Serrano. Encargada del Servicio de Anestesia del H.V. Los Madrazo. Dr. Nacho Sández. Servicio de Anestesia Ambulante Veterinaria. Dr. Miki Cabezas. Encargado de Anestesia del C.V. Ginzo de Limia. Dr. Gaspar Soler. Servicio Ambulante de Anestesia. Vetania Profesional. 13/11/07 17:17:37 Curso de Odontoestomatología Veterinaria Dirigido a: Licenciados en Veterinaria y estudiantes de último año de carrera. Impartido por: Dr. Jesús María Fernández y Dr. Juan Ignacio Trobo Muñiz. Duración: 15 horas. Se realiza en un fin de semana. Horario: sábado de 9:30h a 14:30h y de 16:00h a 21:00h y domingo de 9:30h a 14:30h. Temario: I. Anatomía oral y craneal. Anatomía y nomenclatura dentaria. Odontogramas y Periodontogramas. II. Radiología dental. III.Patologías orales y dentales más frecuentes en perros. IV. Patologías orales y dentales más frecuentes en gatos. V. Oncología oral canina y felina. VI. Exodoncias. Técnicas, preparación y complicaciones. VIII. Maloclusiones dentarias. Ortodoncia. IX. Endodoncia. X. Odontología conservadora. CV23.indd 61 ORGANIZA: Departamento de Medicina y Cirugía Animal. Universidad Autónoma de Barcelona FECHAS: Cirugía Básica. Madrid. 11, 12 y 13 de Enero de 2008 Málaga. 25, 26 y 27 de Enero de 2008 Cirugía Avanzada. Madrid. 15, 16 y 17 de Febrero de 2008 DIRIGIDO A: Las Jornadas BÁSICAS las debéis hacer si: • Cuando realizas una cistotomía por cálculos no sabes si los has eliminado todos. • Dudas en la técnica de gastropexia en una torsión de estómago. • No te atreves a realizar una uretrostomía permanente. • Te preocupa la estanqueidad de una sutura en la vejiga. • Te recidivan las hernias perineales o no conoces las plastias que puedes utilizar para cerrarlas. • Al drenar un mucocele te preocupa no encontrar las glándulas salivares. • No convences al dueño para tratar una otitis de manera quirúrgica. • Te da miedo cortar el nervio facial en una ablación del CAE. • Cuando la bulla timpánica te parece una estructura intocable. • No tienes seguridad en realizar una sutura en el intestino y no sabes que material elegir. • Prefieres una enterotomía a una enterectomía por miedo a la sutura. • Has tenido estenosis tras las urtetrostomía en los gatos. • Evitas realizar una saculectomía por miedo a una incontinencia fecal. En las Jornadas AVANZADAS aprenderás a: • Realizar traqueostomías de urgencia y permanentes. • Saber colocar un drenaje torácico. • Poder realizar una toracotomía tanto por la derecha como por la izquierda. • Solucionar una hernia diafragmática. • Realizar una lobectomía pulmonar para extirpar un tumor. • Practicar plastias en la cavidad oral para solucionar paladares hendidos, tumores orales y fístulas oronasales traumáticas. • Convencer al propietario por el resultado tras una maxilectomía. • Realizar una piloroplastia por un vaciado gástrico retardado. DIRECTOR DEL CURSO Dr. Félix García Arnas Departamento de Medicina y Cirugía Animales. Universitat Autònoma de Barcelona INFORMACIÓN • Los matriculados en el curso deben de ser Licenciados en Veterinaria o estudiantes de 5º curso. • Las prácticas se realizarán en cadáver. • Plazas Limitadas por riguroso orden de reserva de plaza. Precio: 540 euros. Material necesario: Los matriculados deberán venir equipados con pijama quirúrgico o similar. CONTACTO E INSCRIPCIONES: [email protected] http://antalya.uab.es/fagarcia Tel: 935811512. Dejar mensaje. Cursos VII.L a enfermedad periodontal en el perro y en el gato. RTG y ROG. Jornadas de Cirugía Básica y Avanzada de Tejidos Blandos en Pequeños Animales 61 13/11/07 17:17:37 CURSO PRÁCTICO de ANESTESIA en PEQUEÑOS ANIMALES Barcelona, 27-30 de Marzo de 2008. Universistat Autònoma de Barcelona Cursos 62 CV23.indd 62 INTRODUCCIÓN: El Curso Práctico de Anestesia en Pequeños Animales va dirigido a todos los veterinarios interesados en la anestesia (principiantes o avanzados). En diferentes grupos, con pacientes que serán intervenidos, se practicarán las técnicas y conocimientos requeridos. Los veterinarios que se inician podrán conocer todas las posibilidades de la anestesia inhalatoria (sistemas, intubación…), monitorización básica (pulsioximetría, ECG…), técnicas de anestesia loco-regional (epidural) y podrán resolver todas sus dudas. Los veterinarios más avanzados podrán realizar una monitorización compleja (capnografía, presión invasiva…), aplicar la respiración asistida mediante respiradores automáticos (volumétricos, por presión…) y aplicar nuevas técnicas de anestesia locoregional (bloqueos intercostales, de plexo braquial…) Conocer qué sistema de anestesia es el más adecuado para cada animal Controlar en todo momento el estadio anestésico Monitorización del animal (pulsioximetria, ECG, presión arterial no invasiva…) Saber remontar situaciones de apnea realizando respiración asistida OBJETIVO DEL CURSO: La mayoría de cursos que nos encontramos en el mercado están diseñados para que los alumnos reciban unos conocimientos teóricos sobre un tema específico. Nosotros, a parte de los conocimientos teóricos, creemos que una de las mejoras formas de aprender es practicando. Por ello, en animales que deben ser operados, pretendemos que el veterinario pueda aplicar en la práctica los conocimientos sobre: Aunque estos son los objetivos primordiales y sobre los que se insistirá, en los grupos básicos también se darán nociones avanzadas si los asistentes lo requieren. Anestesia inhalatoria Manejo de la respiración asistida Control de la anestesia mediante una monitorización completa Control de los analgésicos Anestésicos de infusión continua Técnicas de anestesia loco-regional Debido a la diversidad de conocimientos, intereses e inquietudes anestésicas, los alumnos se dividen en pequeños grupos. En el grupo básico se pretende: Inicio en la anestesia inhalatoria Aprender a intubar y conectar el animal a la máquina de anestesia En el grupo avanzado se pretende: Controlar la respiración asistida con respirador volumétrico o de presión Saber utilizar los relajantes musculares Aplicar protocolos de inducción en animales críticos Realizar infusiones continuas (fentanilo, propofol…) Monitorización compleja del animal (presión arterial invasiva, capnografía…) Anestesias loco-regionales (epidural, bloqueos intercostales…) Para poder aplicar en la práctica los conocimientos teóricos cada grupo dispondrá de un perro, en cada sesión práctica, que será intervenido. Con la colaboración de un profesor diseñarán la técnica anestésica más adecuada y podrán aplicar los conocimientos sobre monitorización, analgesia y respiración asistida explicados en las clases teóricas previas. En las Jornadas Teórico-Prácticas de Anestesia en Pequeños Animales ¿QUÉ HAREMOS? • Controlar al paciente conociendo en cada momento el estado anestésico en el que se encuentra el animal. • Realizar una monitorización completa: ECG, respiración, pulsioximetría, presión arterial (invasiva y no invavisa), capnografía, temperatura… manejando diferentes equipos con todas sus posibilidades. • Relajar al paciente para instaurar una Respiración Asistida. • Controlar los parámetros en la respiración asistida (volumen tidal, presión de las vías aéreas, ratio I:E…) • Manejar los diferentes circuitos anestésicos (T-Ayre, Bain, Magill, Lack, semicerrado) y equipos de anestesia inhalatoria • Manejar y controlar la anestesia del animal mediante anestésicos inyectables • Comprobar el efecto analgésico de diferentes drogas • Aplicar diferentes técnicas de anestesia loco-regional SI SE PLANTEA ALGUNA DE ESTAS PREGUNTAS… ¿Conozco los usos del Fentanilo y la Metadona? ¿Se distinguir el dolor durante la cirugía? ¿Realizo una monitorización completa y compleja del animal? ¿Puedo controlar la presión arterial del animal mediante métodos invasivos? ¿Aplico técnicas de anestesia-analgesia loco-regional? ¿Se en cada tipo de cirugía y animal que fármacos debo utilizar? Si realizo una ventilación asistida, ¿se colocar correctamente los parámetros del ventilador? …DEBE REALIZAR NUESTRO CURSO. INFORMACIÓN: Dr. Félix García Arnas uab.es Dra. Anna Andaluz [email protected] Telf: 93-581 15 12 felix.garcia@ anna.anda- INSCRIPCIONES a través de la WEB: http://antalya. uab.es/fgarcia PRECIO: 540 euros 13/11/07 17:17:38 Hill’s pet nutrition ayuda a la formación de los veterinarios del futuro Hill´s Pet Nutrition, en su compromiso con la profesión veterinaria, ha organizado, por primera vez en Europa, el programa “Veterinary Leadership Experience” (VLE) al que han asistido 80 representantes de las principales Universidades europeas y que se ha desarrollado en Skåne, al sur de Suecia a finales de Septiembre de 2007. Por parte de la delegación española han acudido al curso varios representantes de la Universidad Complutense de Madrid: el Decano de la Facultad de Veterinaria, Joaquín Goyache, la Vicedecana de Convergencia Europea y Relaciones Internacionales, Cristina Fragío, y dos estudiantes en representación de la delega- ción de alumnos, Patricia López y Víctor Fernández. El VLE es un programa de la Asociación de Veterinarios Americanos de Pequeños Animales (AVMA), organizado por primera vez en 2004 en la Universidad EstataldeWashingtonconelobjetivo de desarrollar en los estudiantes de veterinaria ciertas habilidades que les ayuden en su futura vida profesional. Estas habilidades incluyen desde el liderazgo personal, hasta el conocimiento social, pasando por las dotes de comunicación y de gestión de equipos, las cuales se enseñan principalmente a través de ejercicios de aprendizaje experimental a estudiantes y otros integrantes de la facultad. En esta ocasión, los representantes de cada país, con el apoyo fundador del líder en nutrición animal Hill’s PetNutrition,hanacudidoaSuecia para poder trasladar estos conocimientos a los estudiantes en sus respectivos países durante 2008 Impartido anualmente, el VLE ha recibido a participantes de Facultades Veterinarias de EE.UU., Canadá, los países del Caribe, Australia y Nueva Zelanda. Hill’s PetNutritionhaapoyadoesteprograma para los futuros veterinarios que les aporta tanto conocimientos como herramientas que les ayudan a enfrentarse de la mejor manera posible a los retos de la vida cotidiana de la práctica veterinaria. Para más información sobre el curso, visite www.vetmed.wsu.edu/orgvle. schering-plough, s.A. pone a disposición del veterinario un nuevo manual sobre seguridad y salud laboral en clínicas veterinarias Noticias de empresa 64 CV23.indd 64 Schering-Plough, S.A. pone a disposición del veterinario un manual especializado en seguridad y salud laboral en clínicas veterinarias. Los autores de esta nueva publicación son un grupo de veterinarios especialistas en prevención de riesgos laborales formado por Elena Peribáñez Blasco, Amparo Pérez Alonso, Victoria Eugenia Sánchez García e Ignacio R. García Gómez. El contenido trata en profundidad los distintos aspectos que componen la materia, desde la evaluación de riesgos hasta el marco jurídico de la seguridad y la salud laboral. Asímismo, pro- pone sugerencias de alto interés que apoyan la labor diaria del veterinario. Supone, por tanto, un excelente aliado en el desarrollo del ejercicio clínico. Schering-Plough, S.A. patrocina desde hace años diverso material y actividades encaminadas a la formación continuada de los profesionales de la clínica de pequeños animales, muestra del compromiso adquirido por Schering-Plough, S.A. con la profesión veterinaria. El libro ha sido editado por Axón Comunicación y también se ha contado con al colaboración de Distrivet -Troy. Para mayor información contacte con su delegado de zona o con su distribuidor habitual, en el teléfono 91 567 30 00 o en la dirección de correo electrónico: [email protected] 13/11/07 17:17:41 Neutered dog: 3 nuevos productos para perros esterilizados Neutered dog es una nueva gama, destinada a perros esterilizados, que cuenta con tres productos: de crecimiento. A la acción de las isoflavonas se le añade el cuidado de un aparato digestivo, todavía inmaduro. Neutered & Stones: Indicado para perros esterilizados Mini de más de 6 meses. ( más propensos a formar cálculos urinarios). Con este producto se combina el efecto de apoyo a la esterilización de las isoflavonas con la prevención de los cálculos urinarios. Neutered & Osteo: Indicado para perros adultos esterilizados de más de 10 kilos. En estos perros es importante, además de los efectos indeseables de la castración, el cuidado de las articulaciones Neutered & Digest: Indicado para cachorros esterilizados de mas de 10 kilos, que están todavía en fase Para más información, teléfono de atención al veterinario 900 32 36 32 - www.royalcanin.es LACRISTAL: Visión cristalina. N-Acetil-Carnosina 3 x 25 ml Noticias de empresa 66 CV23.indd 66 Farmadiet, lanza al mercado Lacristal una innovadora solución ocular de ayuda en la reducción de la opacidad del cristalino, para perros y gatos. y acumulación de productos de glicación no enzimática y del entrecruzamiento de proteínas que favorecen la opacidad del cristalino. Lacristal es una solución ocular equilibrada a base de N-AcetilCarnosina al 1%, agua de Hammamelis, carboximetilcelulosa sódica y Cloruro de benzalconio. Lacristal ayuda a mejorar la transparencia del cristalino y optimiza la visión de perros y gatos. Lacristal gracias a su acción antioxidante y antiglicación, protege al cristalino del daño oxidativo, de la formación Para más información: FARMADIET, S.L. 93 409 90 40 [email protected] Lacristal se presenta en estuche con 3 envases de 25 ml. 13/11/07 17:17:43 Nuevas jeringas de Caninsulin Intervet presenta las nuevas jeringuillas especiales de 40 UI/ ml de 0,5 ml (20 UI) y 1 ml (40 UI) para una mayor exactitud y comodidad a la hora de administrar la insulina. Caninsulin, la única insulina de uso veterinario, está especialmente formulada para el tratamiento de la diabetes mellitus en perros y gatos. Caninsulin contiene 40 UI/ml frente a las presentaciones de insulina humanas que contienen 100 UI/ ml. Ahora dosificar en gatos y perros pequeños será mucho más fácil. Además, el nuevo sistema de ensamblaje de la aguja hace que no existan espacios muertos entre el émbolo y la base de la aguja consiguiendo la máxima precisión. Intervet lanza Savorial Savorial es una nueva malta para gatos que destaca por su excelente sabor. La pureza de los ingredientes naturales de su fórmula permite obtener los mejores resultados mediante una cantidad mínima de producto, facilitando la eli- minación de las bolas de pelo de forma continuada. Savorial es en pocas palabras un producto con un sabor más rico en un envase más pequeño (20 g.), de sencilla dosificación y mucho más cómodo para llevar y guardar. Debido a los recientes descubrimientos sobre la duración de inmunidad de algunas vacunas caninas y las dudas que ha causado en la comunidad veterinaria, Intervet ha puesto en marcha un conjunto de charlas sobre los nuevos conceptos de vacunación y su importancia clínica. Consta de una charla técnica que describe conocimientos de inmunología y los nuevos estudios sobre duración de inmunidad, impartida por el veterinario responsable del servicio técnico Ahmed Addali Álvarez, y otra práctica, donde se aplica este conocimiento a la situación de la vacunación en la clínica diaria, impartida por J. Luís Villaluenga, consultor de marketing de clínicas veterinarias. Las charlas realizadas hasta el momento han sido un éxito ya que se han aclarado muchas dudas y se han puesto de relieve aspectos importantes del inminente futuro de la vacunación. Noticias de empresa Charlas sobre nuevos protocolos de vacunación Estudio Ibaflin en animales exóticos Intervet lanza un nuevo estudio sobre el uso de Ibaflin en especies exóticas. “La ibafloxacina en la clínica del conejo y de los pequeños roedores” analiza de forma exhaustiva el uso de esta molécu- CV23.indd 67 la en diversos casos clínicos en especies donde se disponía de poca información (y donde no está registrado) como el conejo, el hámster y el cobaya. Es bien sabido que estos animales tienen una elevada sensibilidad a diversos antibióticos que provocan a veces efectos secundarios graves. Se han analizado, entre otros, aspectos tan importantes como la aceptación/palatabilidad que hacen de este producto algo único para tratar las patologías más comunes. Se concluyó que Ibaflin Gel posee múltiples indicaciones y una elevada eficacia, tolerabilidad y fácil administración también en estas especies. 67 13/11/07 17:17:44 00 1+ ok Tu clínica en la red gracias a Schering-Plough, S.A. Schering-Plough, S.A. pone a disposición del colectivo clínico veterinario MyVetOnline®, una novedosa herramienta de comunicación con el cliente final. El veterinario clínico que entre a formar parte del programa MyVetOnline® dispondrá del fichero MyVetOnline®, herramienta que trata de reforzar los mensajes e instrucciones que se dan durante las visitas de una manera personalizada para cada paciente en formato papel. Además tendrá la opción de comunicarse a través de su propia web, un espacio exclusivo en el que se incluirá una completa información sobre los servicios de su clínica y valiosa información para sus clientes sobre cuidados y consejos de salud para las mascotas que apoyen la labor previa del veterinario. Este espacio web será desarrollado de forma gratuita por Schering-Plough, S.A. para los participantes del programa. Este proyecto es reflejo de la colaboración de Schering-Plough, S.A. con el colectivo veterinario en la labor de educación del propietario de mascotas, fundamental para facilitar la actuación de los clínicos. Para obtener más información acerca del programa MyVetOnline® puede ponerse en contacto con Schering-Plough, S.A. a través de su delegado de zona, su distribuidor habitual, en el teléfono 91 5673000 o utilizando la dirección: [email protected] Univet lanza un nuevo panel de alergia Noticias de empresa 68 CV23.indd 68 Los años de investigación en el campo de la alergia llevados a cabo por el equipo científico de UNIVET, junto a la voluntad de ofrecer siempre los mejores test de diagnóstico, nos han permitido desarrollar el NUEVO PANEL DE ALERGENOS, es el panel de alergenos más completo y específico para perro, gato o caballo. Incluye una selección de los 24 alergenos clínicamente más relevantes, adaptados a la región geográfica del sur de Europa. Incorpora nuevos alergenos, como a Malassezia, nuevos ácaros de almacenamiento y nuevos pólenes, como el plátano, todos ellos relevantes en alergia. Como tecnología diferencial incorpora una combinación de anticuerpos monoclonales que reconocen diferentes epítopos de la IgE, permitiendo la detección de las IgE de una forma mucho más eficaz. El panel de alergenos es exclusivo de UNIVET y ofrece la ventaja adicional de la rapidez en el resultado. En un máximo de 4 días desde la recepción de la muestra, se podrá disponer de los resultados. Para conocer más detalles del NUEVO PANEL DE ALERGENOS UNITEST puede ponerse en contacto con UNIVET: www.univet.es [email protected] Tel: 93 5813361. 13/11/07 17:17:44 00 1+ ok 7/5/07 17:22 P�gina 1 C M Y CM MY CY CMY K La pequeña gran revista: un regalo para tus clientes DISTRIBUCIÓN GRATUITA Revista avalada por AEVET (Asociación Española de Veterinarios) Controlada por CV23.indd 69 Infórmate y solicítala en el teléfono: 902 36 39 34 o en el e-mail: [email protected] 13/11/07 17:17:44 SE OFRECE VETERINARIO/A cia. Enviar CV a [email protected] 917591239. E-mail: [email protected] Veterinaria con experiencia se ofrece para trabajar en clínica de pequeños animales preferiblemente por zona noroeste de Comunidad de Madrid. Don de gentes excelente. Disponibilidad inmediata. Tel: 656831069/ 916320089 Se busca veterinario/a con experiencia para Centro de Urgencias y Hospitalización de Bravo Murillo, 84 y Reina Cristina, 11. Tel: 915019663 Se necesita veterinario/a para trabajar a media jornada, por las tardes de lunes a viernes y sábados por la mañana, en Clínica Veterinaria de Madrid capital, zona sur. Interesados enviad currículum a [email protected] Veterinaria clínica con diez años de experiencia se ofrece para trabajar en Madrid capital. Disponibilidad inmediata. Tel: 677196491. E-mail: [email protected] Veterinaria con nueve años de experiencia en medicina y cirugía se ofrece para realizar suplencias y cirugías. Tel: 687960994 Veterinaria con cuatro años de experiencia en pequeños animales busca clínica en Madrid para trabajar media jornada por las mañanas, tardes negociables. Tel: 649193697 Veterinaria con experiencia en clinica de pequeños animales busca trabajo de media jornada en Madrid. Tel:696034566 Veterinario con cinco años de experiencia en clínica de pequeños animales busca trabajo en la Comunidad de Madrid. Tel:677718110. Licenciada en Veterinaria, con prácticas en clínica durante la carrera y muchas ganas de trabajar y aprender busca trabajo en la Comunidad de Madrid. Vehículo propio. Tel: 679759926, E-mail: [email protected] Bolsa de trabajo 70 CV23.indd 70 Recién licenciada en veterinaria por la Universidad Complutense busca trabajo en clínicas de pequeños animales o albergues, protectoras. Con carnet de conducir y vehículo propio. Muchas ganas de trabajar y sobre todo de aprender. Disponibilidad total e inmediata. E- mail: [email protected] Se ofrecen veterinarios con experiencia para realizar suplencias. E-mail: [email protected]/ Web: www. locumvet.es/ Tel: 636975235 Se busca veterinario/a. No imprescindible experiencia. Bien remunerado. Zona sur de Comunidad de Madrid. Tel: 916838838/ 679915340 Se busca veterinaria con ganas de aprender y buen trato con el cliente para trabajar en Centro veterinario en Leganés. Buen ambiente de trabajo. Imprescindible buen trato con el cliente, carnet de conducir y vehículo. Jornada intensiva, contrato y S.S. E-mail: [email protected] Se necesita veterinario para clínica de pequeños animales en Algete (Madrid). Horario partido. Sábados solo mañanas. No urgencias. Tel: 916281070 Se necesita veterinaria/o con experiencia en Rehabilitación de pequeños animales para trabajar a domicilio. E-mail: [email protected] Clínica Veterinaria de la provincia de Toledo está interesada en incorporar un veterinario/a en su equipo, para jornada completa. Se ofrece contrato laboral, alta SS, buen ambiente de trabajo, formación y posibilidad de alojamiento a desplazados. Se valorará experiencia para remuneración, aunque no es imprescindible. Interesados enviar CV al email: [email protected] Se necesitan veterinaria/os con experiencia mínima de dos años, para clínica en Madrid en jornada completa, no urgencias. Sueldo 1.100 euros netos/ mes. Interesadas/os enviar curriculum a: [email protected] Se necesita Veterinaria/o para cubrir baja por maternidad desde enero a mayo incluidos)en Madrid. Se valorará experiencia en clínica de pequeños animales. E-mail: [email protected] Se ofrece trabajo a vetrinario mínimo 2 años de experiencia, contrato indefinido. Se valorará experiencia en cirugía. Enviar curriculum a [email protected]. Se necesita Veterinaria/o para Clínica en Madrid Capital, con experiencia minima cuatro años en consulta. Se valorará experiencia en cirugía. Jornada completa. No guardias. Sueldo 1500 €/brutos mes. Interesados/as. enviar curriculum a: [email protected] Se necesita veterinario para trabajar en clínica de pequeños animales en el Sur de Pontevedra. No es imprescindible experien- Se busca veterinario para jornada completa para dos clínicas en Madrid. Necesaria experiencia previa demostrable. Tel: SE Necesita VETERINARIO/A Se necesita veterinario/a para Clínica Veterinaria en Madrid capital Jornada completa. Contrato indefinido, no es imprescindible experiencia. Tel: 914648233/666091710. Centro Veterinario en zona sur de Madrid incorpora veterinaria/o a su equipo. Se valorará experiencia. Sueldo a convenir. Enviar c.v. a [email protected] o llamar al 629440603. Se ofrece trabajo para veterinario, para trabajar jornada completa, a 30 km de Madrid. Se valorará experiencia. Posibilidad de contrato indefinido. Tel: 626195010 Clínica veterinaria en el sur de la Isla de Tenerife busca veterinario/a para trabajar media jornada de lunes a viernes en horario de mañana más dos tardes a la semana(sin urgencias) y un fin de semana de guardia al mes. Se ofrecen 1000 € netos al mes más comisiones, imprescindible hablar inglés, no es necesario experiencia. Interesados mandar curriculum a: E-mail: cvplayasanjuanv@ telefonica.net, o llamar al 922832344 en horario de 9:30 h a 14:00 h y de 17:00 h a 20:00 h hora canaria) Seleccionamos veterinarios sin experiencia para trabajar media jornada y con formación a cargo de la empresa. Remitir C.V al e-mail: [email protected]. Tel: 916934319 Centro Veterinario precisa veterinario/a con experiencia mínima de cinco años para Clínica de Pequeños Animales. Conocimientos demostrables. Salario a convenir según conocimientos. Horario de mañana y tardes y sábados por la mañana. Remitir C. V al e-mail: [email protected]. Tel: 916934319 Empresa de nueva creación especializada en suplencias veterinarias busca licenciados con más de dos años de experiencia para formar parte de su equipo. Buenas condiciones laborales. E-mail: [email protected]/ Web: www. locumvet.es/ Tel: 636975235 13/11/07 17:17:44
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término que se usa para definir una serie de enfermedades respiratorias que pueden afectar a los gatos y que presentan síntomas como de una especie de “gripe”: lagrimeo, estornudos, legañas o mucos...
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