berufsbildende schulen iii - stade

BERUFSBILDENDE SCHULEN III - STADE (Bitte mit Kugelschreiber oder Tinte in Blockschrift ausfüllen oder entsprechend ankreuzen !)
16-02
Berufsvorbereitungsjahr
 Agrarwirtschaft / Hauswirtschaft
 Hauswirtschaft / Pflege
Bitte die gewünschte
Kombination
ankreuzen:
 Hauswirtschaft / Agrarwirtschaft
 Pflege / Hauswirtschaft
Name:
Vorname:
Geschlecht:
Geburtstag
.
männl.
•
weibl.
•
Geburtsort
.
:
:
Straße, Nr.:
PLZ:
Wohnort:
/
Telefon:
Landkreis:
Stade
Staatsangehörigkeit:
•
Deutsch
Fax:
anderer
O
•
andere
Religion
Konfessionszugehörigkeit:
evangelisch: O
katholisch:
O
andere: O
ohne: O
Keine Angabe:
O
gesetzl. Vertreterin / Vertreter : (Vater, Mutter, Erziehungsberechtigte/r)
Nicht Zutreffendes bitte streichen!
1. Erziehungsberechtigte/r
Name:
•
wie oben
Vorname
Straße, Nr.:
wie oben
•
PLZ u. Wohnort:
wie oben
•
Telefon:
wie oben
•
/
2.Erziehungsberechtigte/r
Name:
wie oben
Vorname
Straße, Nr.:
wie oben
•
PLZ u. Wohnort:
wie oben
•
Telefon:
wie oben
•
/
bisherige schulische Bildung :
Jahr der Einschulung in die Grundschule : ........................
entlassen aus allg. bild. Schule:  Hauptsch./Realsch.
 Förderschule
Klasse  7
 8
 9
 10
Berufswunsch: ................................................
Für die Anmeldung sind folgende Unterlagen notwendig:
Lebenslauf, von Hand unterschrieben
........................
Datum
Halbjahreszeugnis der zuletzt besuchten Schule
.............................................................
Unterschrift Schüler/in
.............................................................
Unterschrift 1. Erziehungsberechtigte/r
Tel: 04141 492-300
Fax: 04141 492-340
Anmeldungen bis 20. Februar
.............................................................
Unterschrift 2. Erziehungsberechtigte/r
E-Mail: [email protected]