BERUFSBILDENDE SCHULEN III - STADE -

BERUFSBILDENDE SCHULEN III - STADE Bitte mit Kugelschreiber oder Tinte in Blockschrift ausfüllen oder entsprechend ankreuzen!
16-02-08
Anmeldung - Einjährige Berufsfachschule Hauswirtschaft und Pflege,
Schwerpunkt Persönliche Assistenz
– aufbauend auf dem Realschulabschluss
O
Schuljahr: ……..……
Name:
Vorname:
Geschlecht:
Geburtstag
.
.
männl. O
weibl.
O
Geburtsort:
:
Straße,Nr.:
PLZ:
Wohnort:
Telefon:
Landkreis:
/
Stade O
Fax:
anderer
E-Mail: ……………………………………………………………………
Staatsangehörigkeit
deutsch O
andere
Religion
Konfessionszugehörigkeit:
evangelisch:
O katholisch:
O
Sonstige: O
ohne: O
keine Angabe: O
Gesetzl. Vertreterin / Vertreter : (Bei volljährigen Schülern/Schülerinnen sind die Angaben freiwillig.)
(Vater , Mutter , Ehepartner , Bezugsperson)
Name:
wie oben
Nicht Zutreffendes bitte streichen !
•
Vorname
Straße, Nr.:
wie oben
PLZ u. Wohnort:
wie oben
Telefon:
wie oben
•
•
•
/
Vorbildung:
Entlassen aus der allgemein bildenden Schule am: …………………..… Klasse: ………………...
Erreichter Schulabschluss:
Realschulabschluss O
anderer Abschluss O
Die geforderten Unterlagen sind beigefügt.
....................
Datum
......................................................
Unterschrift Bewerber/in
...........................................................
Unterschrift 1. Erziehungsberechtigte/r
Tel: 04141 492 300
Fax: 04141 492 340
...........................................................
Unterschrift 2. Erziehungsberechtigte/r
E-Mail: [email protected]