糖尿病百科：予備軍

糖尿病百科
な ぜ な に ?
予備群編
監修: 河盛隆造 先生
順天堂大学大学院（文科省事業）スポートロジーセンター センター長
Q1 糖尿病を発症する危険性が
高い人はどのような人？
Q2
A
家族歴や肥満など下記の表に該当す
A
糖尿病予備群とは、
空腹時や食後の
A
食後
（糖負荷後）の血糖値は、正常な
る方は、将来糖尿病を発症する危険性が
血糖値が糖尿病型、正常型のどちらにも
場合、80∼140mg/dLの範囲に調節さ
あります。空腹時や食後の血糖値が正常
属さない、いわゆる糖尿病の一歩手前の
れています。しかし、インスリン ※ の分泌
値 より少 し 高 め の 境 界 型（ 糖 尿 病 予 備
状態のことをいいます。糖尿病予備群（境
が少なくなったり、インスリンの働きが悪
群）や、高血圧、脂質の値に異常を有する
界 型 ）は、空 腹 時 の 血 糖 値が高 め の 空 腹
くなると、食後の血糖値が正常値まです
方々が急 増して います。このような方々
時血糖異常（IFG）、食後の血糖値が高め
み やかに低 下しなくなります 。この 状 態
には糖尿病を発症しないように注意する
の耐糖能異常（IGT）、あるいは両者を重
を耐糖能異常（IGT）といいます。
必要があります。
複した3つに区分されています。
※インスリン：血糖値を調節するホルモン。インスリンの
糖尿病予備群の分類は？
Q3 耐糖能異常（IGT）とは、
どのような状態？
分泌や働きが悪いと血糖値が高くなる。
糖尿病を発症する危険性が高い人
血糖値の判定区分
食後の血糖値の変化
糖尿病予備群
（境界型）
年齢45歳以上
肥満者で下記のいずれかをあわせもつ場合
日本糖尿病学会編：科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2010
糖尿病型
126
110
100
空腹時血糖異常
（IFG）
（mg/dL）
200
耐糖能異常
（IGT）
空腹時血糖異常/
耐糖能異常
血糖値
※低HDLコレステロール、高中性脂肪血症
※※卵巣内に卵胞が多数存在し、排卵が起こりづらくなる
※※※皮膚が黒く変色して固くなる
空腹時血糖値
・運動不足
・糖尿病の家族歴
・妊娠糖尿病あるいは巨大児出産の経験がある
・高血圧
・脂質代謝異常 ※
・多のう胞性卵巣症候群 ※※
・インスリン抵抗性をきたす病態
（高度な肥満、黒色表皮症 ※※※）
・心血管疾患や耐糖能異常の既往
（mg/dL）
耐糖能が正常であれば食後（糖負荷後）の血糖値は
正常範囲にまで低下しますが、IGTになると血糖値
の上昇が著しく、かつ低下しにくくなります。
（正常高値）
耐糖能異常
（IGT）
正常型
140
126
140
200
（mg/dL）
食後（糖負荷後）の血糖値
正常
110
100
日本糖尿病学会編：糖尿病治療ガイド2010
0
1
食後（糖負荷後）の時間
2（時間）
糖尿病百科
な ぜ な に ?
予備群編
Q4
IGTの人は多いの？
Q5
IGTになるとなにが悪いの？
Q6
IGTの診断はどのようにするの？
A
糖尿病予備群のなかで、
IGTを有し
A
糖尿病と診断される前のIGTの段階
A I G T は 、経 口 ブド ウ 糖 負 荷 試 験
ている人は非常に多く、日本人では約８割
でも、すでに動 脈 硬 化 の 進 行が始まって
（OGTT）という検査によって調べられま
であると報告されています。肥満の人や、
います。また、動脈硬化が進むと、糖尿病
す。この検査では、ブドウ糖を飲んだ後に
糖尿病の家族歴がある人などは、空腹時
の 合 併 症 で ある大 血 管 症（ 心 筋 梗 塞 、脳
血糖値を測定し、2時間後の血糖値が140
血糖値が正常であっても食後の血糖値が
卒中など）が起こりやすくなります。IFG
∼199mg/dL、かつ空腹時が126mg/dL
高い可能性があるので、食後の血糖値を
のみと比べると、IGTは、この危険性が高
未満の場合にIGTと診断されます。糖尿病
調べることをお勧めします。
くなります。
を発症する危険性が高い人では、定期的
に検査を受けましょう。
心血管疾患 ※発症の危険度
糖尿病の発症リスクが高い人は、経口ブドウ糖
負荷試験の検査も受けることが勧められます。
※
日本人 におけるIGTとIFGの割合
IGTの段階から心血管疾患発症の危険度は高くなります。
糖尿病予備群
（境界型）
3.0倍
3
糖尿病型
正常型
IFG/IGT
16％
IGTのみ
64％
相対危険度
IFGのみ
20％
1.9倍
2
1
1倍
※日本人：山形県舟形町、福岡県久山町、長崎県小値賀町の住民
正常
IGT
糖尿病
※心血管疾患：脳卒中、心筋梗塞など
The DECODA Study Group. : Diabet Med 2002; 19 : 549-557より作図
Fujishima M et al. : Diabetes 1996; 45: S14-16
糖尿病百科
な ぜ な に ?
予備群編
糖尿病 まめ 知識
Q7 IGTのときから生活習慣を
見直したほうがいいの？
Q8
A
IGTは、
食後の血糖値が正常値より
A
IGTの治療は、
糖尿病の治療と同じ
糖尿病予備群
少し高いものの、自覚症状はありません。
ように、基本的には食事・運動療法を行い
平成19年の国民健康・栄養調査では、糖尿
しかし、この段階から生活習慣を見直す
ます。また、最近、糖尿病の発症を抑える
病予備群と考えられる「糖尿病の可能性
ことによって、血糖値を正常に戻すことが
薬も発売されています。IGTは、高血圧症
が 否 定 で き な い 人 」は 、2 0 歳 以 上 で 約
大切です。積極的に食事・運動療法を実施
や 脂 質 異 常 症 を 合 併 す ることも 多 い の
1,320万人と推計しており、大部分が糖尿
し、糖尿病の発症や動脈硬化の進行を抑
で、
トータルに管理することが重要です。
病予備群であると考えられます。特に40歳
IGT治療の基本は？
えましょう。
40歳以上の6人に1人が
以上では急激に増加するので、積極的に検
査を受けて、生活習慣を見直しましょう。
糖尿病の累積発症率
食事・運動療法に加えて、嗜好品も制限して、
糖尿病にならないようにしましょう。
食事療法
（％）
10
9
累積発症率
8
7
6
普通に実施した
グループ
5
4
厳しく実施した
グル プ
グループ
3
2
40歳以上には
約6人に1人
運動療法
糖尿病の可能性が否定できない人の割合
普通に食事・運動習慣の改善を実施したグループに対し、
厳しく実施したグループは糖尿病の発症が抑えられます。
糖尿病の可能性が否定できない人の割合
嗜好品の制限
1
0
（％）
25
20
15
10
5
0
歳
1
2
3
29
∼
20
4（年）
調査した年
Kosaka K et al. : Diabetes Res Clin Pract 2005; 67: 152-162
アルコールは飲み
過ぎないようにする
歳
39
∼
30
歳
49
∼
40
歳
59
∼
50
歳
69
∼
60
上
以
歳
70
禁煙に努める
厚生労働省 : 平成19年 国民健康・栄養調査