3. års veiledet tjeneste» for leger.pdf

SØKNAD – tilskudd til
kommuner – veiledet
tjeneste for leger
(allmennleger)
Til:
Statens autorisasjonskontor for helsepersonell
(SAK)
Postboks 8053 Dep
0031 OSLO
Forklaring:

Kommunen søker etterskuddsvis om tilskudd til å dekke utgifter i forbindelse med godtgjøring av
veileder.

Søknadene kan gjerne sendes enkeltvis ved avslutningen av den enkelte veiledning.

Kommunen må ikke sende faktura til SAK.

Kommunen får ikke refundert utgifter for veiledning av samme lege ut over 30 måneder.

For leger utdannet i Norge er grensen 18 måneder.

Det gis ikke tilskudd når veiledning skjer hos ektefeller, foreldre eller annen nærstående familie.
Kommune:
Kommunen/bydelens navn:
Postadresse:
Postnummer:
Sted:
Kommunens kontonummer:
Veiledet lege:
Etternavn:
Fornavn:
Fødselsdato:
Vedkommende lege har:
Autorisasjonsdato:
Utdannelsesland:
Det søkes om tilskudd på bakgrunn av følgende veiledning:
Antall måneder:
Stillingsprosent:
Tidligere korrespondanse med SAK vedrørende søknad (kryss av):
Opplysningene som er gitt er korrekte og fullstendige.
Sted:
Dato:
Underskrift:
Ja
Nei