docInnføringskurs om autisme
download 
Report Transcription
Innføringskurs om autisme
Avd. for Barnehabilitering 1 Innføringskurs om autisme Hva er autisme Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 2 Diagnostiske kriterier for gjennomgripende utviklingsforstyrrelser • En gruppe lidelser karakterisert ved kvalitative forstyrrelser i sosialt samspill og kommunikasjonsmønstre samt ved et begrenset, stereotypt og repetitivt atferdsmønster. Forstyrrelsene er gjennomgripende og preger individets utfoldelse i alle situasjoner, og kan ikke forklares med forsinket mental utvikling (IQ). Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 3 Litt om begrepene • Gjennomgripende => en vanske som er tilstede hele tiden, og alltid kommer til å være der, men uttrykket kan endre seg med utviklingen • Utviklingsforstyrrelse => Utviklingen av barnet er ulik normale barn, omfatter mange ulike mentale og somatiske forhold. • Gjennomgripende utviklingsforstyrrelse => samlebegrep for alle autismediagnosene. Viser til en unormalitet ved sosialt samspill, kommunikasjonsmønsteret, og/eller begrenset, stereotypt og repetetivt repertoar av interesser og aktiviteter. • Kombinasjonene av dette og omfanget avgjør hvilken type diagnose Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 4 Autismespekteret • Vansker med kommunikasjon (A) Kommunikasjon • Sosiale vansker (B) Autistiske triade • Begrenset, stereotyp og repeterende atferd (C) Sosiale vansker Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Stereotyp, repetitiv, begrenset Avd. for Barnehabilitering 5 A - Vansker med kommunikasjon – Forsinket eller manglende utvikling av talespråk – Manglende forståelse og bruk av gester – Manglende ferdigheter i forhold til bruk og forståelse av språk – Ekkolalia og annen repeterende bruk av språk – Vansker med å forstå abstrakte begrep knyttet til fremtid, emosjoner, humor Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 6 Gester Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 7 Vanskene med kommunikasjon har i utgangspunktet ikke noen sammenheng med talespråk å gjøre. De kan relateres til vansker med å forstå meningen med å kommunisere. Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 8 Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 9 B - Sosiale vansker • Vansker med å etablere sosiale relasjoner til barn på egen alder • Vansker med å forstå hva et vennskap er • Vansker med å forstå og reagere adekvat på andres følelsesuttrykk • Vansker med å dele følelser og opplevelser med andre • Vansker med å forstå hva som forventes i sosiale sammenhenger Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 10 • Markant svikt i evne til å delta i gjensidige sosiale samhandlinger noe som resulterer i ekstrem egosentrisme • Kvalitativ svikt i bruk av blikkontakt (ser på skuldre/kinn) • Mange barn viser ikke forventings atferd når de blir løftet opp. • Mange barn med autisme liker kroppskontakt • Bruker mennesker som om de er ”tekniske verktøy” • Vil ofte ikke komme til nærpersoner for å få hjelp eller for å dele positive opplevelser • Mangler ofte evne til sosiale imitasjon. F.eks. vanskelig for å lære å vinke ”hadet”. Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 11 Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 12 C- Begrenset, stereotyp og repeterende atferd • Lage systemer (f.eks. sette på rekke) med lekene, eller være opptatt av detaljer ved lekene fremfor å leke med dem • Stereotype bevegelser (mannerismer): vugging, viftig, komplekse bevegelser med hele kroppen • Samle på faktakunnskap • Samle på ting • Misliker forandringer og overganger Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 13 Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering F84.0 14 Barneautisme • Gjennomgripende utviklingsforstyrrelse • Avvikende eller forstyrret utvikling som er tydelig før 3 års alder. • Unormal fungering som ytrer seg ved forstyrrelser i – Sosialt samspill – Kommunikasjon – Begrenset, stereotypt og repetetivt repertoar av interesser og aktiviteter • Alle IQ-nivåer kan forekomme, ¾ er ofte psykisk utviklingshemmet • Eksempler på tilleggsvansker: spisevansker, søvnvansker, fobier, frykt, epilepsi, selvskading, aggresjon • Differensialdiagnostiske vurderinger – Impressiv spårkforstyrrelse – Reaktiv eller udiskrimerende tilknytningsforsyrrelse – Schizofreni – Psykisk utviklingshemming Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 15 F84.1 Atypisk autisme • Kjennetegnes av samme vansker med kommunikasjon, sosial samhandling, og begrenset, stereotypt og repetetivt repertoar av interesser og aktiviteter som ”barneautisme” • Skilles fra barneautisme ved debutalder (tilstede etter 3 år) eller ikke oppfylle alle tre kriteriene • Videre når det mangler tilstrekkelig avvik på ett eller to av de tre hovedområdene for ”barneautisme”. Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 16 F84.5 Asperger syndrom • Avviker fra barneautisme ved at det ikke skal foreligge noen generell eller spesifikk forstyrrelse i språklig eller kognitiv utvikling. A. Ingen forsinkelse i impressivt eller ekspressivt språk. Dette innebærer at enkelt ord er uttalt ved toårsalderen eller tidligere. Evne til å klare seg selv, adaptiv atferd og nysgjerrighet ovenfor omgivelsene i de tre første leveår - nivå som er i overensstemmelse med normal intellektuell utvikling. B. Kvalitativt avvikende sosiale ferdigheter som ved F84.0 C. Innsnevret, repetitiv, stereotyp atferd som ved F84.0 eller usedvanlig intense særinteresser D. Kan ikke forklares med noen annen tilstand. Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 17 • F84.2 Retts syndrom – Kun hos jenter – Manifesterer seg vanligvis mellom 7- og 24 måneders alder. – Tap av evne til viljestyrte håndbevegelser, håndvirdende stereotypier og hyperventilasjon er karakteristisk • F84.3 Annen disintegrativ forstyrrelse i barndommen. (Heller syndrom ) – Normal utvikling to første leveår. – Tap av ferdigheter og avvikende sosial fungering. • F84.4 Hyperaktivitetsforstyrrelse med psykisk utviklingshemning og bevegelses stereotypier – IQ < 50 med hyperaktivitet og oppmerksomhetsforstyrrelser så vel som atferdstereotypier. Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 18 DSM-V • Autisme er endret fra DSM-IV til DSM-V • Nye diagnoser i DSM-V – Autism spectrum disorder – Social communication disorder • Asperger syndrom / atypisk autisme er fjernet som diagnoser • Antakelig kommer nye ICD-11 å følge samme oppdelingen Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 19 Autism spectrum disorder • Må møte kriteriene A, B, C, og D – A Vedvarendesvekkelse i sosial kommunikasjon og sosial interaksjon på tvers av kontekst – B Begrenset, repetetiv møaster av atferd, interesser, eller aktiviteter – C Symptomene må være tilstede i tidlig barndom » Behøver ikke være tilstede inntil sosiale krav er høyere enn tilgjengelig kapasitet – D Symptomene sammen begrenser og reduserer hverdagsfungering Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 20 Social communication disorder • Vedvarende vansker i pragmatikk eller sosial bruk av verbal /nonverbal kommunikasjon – Påvirker utviklingen av sosial gjensidighet og sosiale forhold • Vedvarende vansker i tilegnelse / bruk av tale / skriftspråk / andre språkmodaliteter for narrativer og drøftninger • Utelukker ASD – Særskilt ift begrenset repetetiv atferd • Starttidspunkt i tidlig barndom – spesielt når kravene er større enn kapasiteten Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 21 ”kartet” tegnes på nytt Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315 Avd. for Barnehabilitering 22 Psykologspesialist Eirik Nordmark, 260315
