Andersen - Fylkesmannen.no

Førarkort – ein menneskerett?
v/assisterande fylkeslege Jacob Andersen
Førarkortklassar
Gruppe 1 eller dei låge klassane
- Allmenne transportbehov – det næraste vi komer på ein «menneskerett!
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
AM145
AM146
AM147
S
T
A1
A2
A
B1
B
B96
BE
Moped, 2-hjul
Moped, 2-hjul
Moped, 3- og 4-hjul
Motorsykkel, belte (snøscooter)
Traktor
Motorsykkel, lett
Motorsykkel, mellomtung
Motorsykkel, tung
Motorsykkel, 4-hjul
Bil, person- og varetransport
Tilhengar til B
Tilhengar til B
Førarkortklassar
Gruppe 2 - dei høge klassane
Yrkesmessige transportbehov (utan om C1) – ingen menneskerett, men…
•
•
•
•
C1
C1E
C
CE
Lastebil, lett
Tilhengar til C1
Lastebil, tung
Tilhengar til C
Førarkortklassar
Gruppe 3 - dei høge klassane
Yrkesmessige transportbehov – ingen menneskerett, men…
•
•
•
•
D1
D1E
D
DE
Buss, lett
Tilhengar til D1
Buss, tung
Tilhengar til D
•
Kompetansebevis
utrykking
•
Køyresetel
persontransport mod vederlag
Gjet ein lege…
Køyreforbod
Køyreforbod UTAN melding til Fylkesmannen
-
Gi pasienten køyreforbod «for inntil vidare»
Gi gjerne pasienten skriftleg informasjon
Dokumenter i pasientjournal
-
KORTVARIGE og/eller FORBIGÅANDE
< 6 mdr.
Køyreforbod MED melding til Fylkesmannen
-
Gi pasienten køyreforbod «for inntil vidare»
Gi gjerne pasienten skriftleg informasjon
Dokumenter i pasientjournal
-
LANGVARIGE og/eller BLIVANDE og/eller «per definisjon»
-
Anfall (ikkje heilt klart trafikalt irrelevant)
> 6 mdr.
Brot på køyreforbod
Umiddelbar fare for liv og helse
-
Kontakt politiet (§ 31 i HPL)
politi
Ikkje umiddelbar fare for liv og helse
-
Kontakt Fylkesmannen (§ 34 i HPL)
FM
Dispensasjonssøknad
To delar…
Eigensøknad
• Datert og signert eigensøknad
- Kva førarkortklassar søkast det om dispensasjon for
- Kva trong har ein for førarkort i desse klassane (fritid og/eller yrke)
Vedlegg
• Helseattest på skjema NA-0202 (ikkje eldre enn 6 månader)
• Uttale frå fastlegen (t.d. skildring av kontrollopplegg)
• Uttale frå relevante spesialister (ikkje eldre enn 12 månader)
• Uttale frå relevante samarbeidsparter (t.d. NAV, rusmiddelkonsulent)
• Dokumentasjon av trong (stadfesting frå arbeidsgjevar, idrettslag m.m.)
Deg og Pasienten
Behandle søknad om førarkort
lage og skrive ut førarkort
Vedtak om dispensasjon frå
helsekrava jf. førarkortforskrifta
Førespurnad om
vurdering av helse
Vedtak om rett til å køyre jf.
vegtrafikklova
gi avslag eller innvilga dispensasjon
(ev. med vilkår)
tilbakekalle eller tilbakelevere
(midlertidig eller livstid)
kontrollopplegg
lovbrot, vandel, «skjellig» grunn
Tilråding om inndraging
klageinstans
Førespurnad om
vurdering av helse
klageinstans
Førespurnad om
vurdering av helse
Vedlegg 1 til førarkortforskrifta
Vegtrafikklova og førarkortforskrifta
Rusmiddel og medikament
1) Legale rusmiddel
•
Alkohol (etanol)
2) Illegale rusmiddel
•
•
•
•
•
Cannabis (hash), THC
Amfetamin
Ecstasy, LSD, Fantasy (GHB)
Kokain
Heroin
3) Medikament
•
•
•
•
Benzodiazepin (Stesolid®, Valium®, Vival®, Xanor®, Rivotril®, Sobril®, Flunipam®, Mogadon®)
Benzodiapin-liknande (Imovane®, Stillnoct®)
Opioider (morfin, metadon, Ketogan®, Oxycontin®, Oxynorm®, Tramadol®, PIF/PAF)
Antihistaminer – de «gamle» (Atarax®, Vallergan®, Phenergan®)
Medikament
Veiledende medikamenttabell
Opfyller pasienten helsekravene?
Nei
Nei
Nei
Dispensasjonspraksis for klasser i gruppe 1
Bør gis
Kan gis
Bør ikke gis
Dispensasjonspraksis for klasser i gruppe 2 og 3
Kan gis
Bør ikke gis
Bør ikke gis
Gruppe
Pkt.
Benzodiazepiner
16.2.1
Undergruppe
Vanligvis
Generisk navn
Dose
Dose
alprazolam*
diazepam
≤ 10 mg
10-15 mg
Klonazepam*
16.2.1
benzodiazepinderivater
benzodiazepinlignende
Dose
0,5-1 mg
> 1 mg
15-20 mg
> 20 mg
0,5-1 mg
> 1 mg
≤ 30 mg
30-50 mg
50-65 mg
> 65 mg
≤ 1 mg
1-1,5 mg
1,5-2 mg
> 2 mg
nitrazepam
≤ 7,5 mg
7,5-10 mg
10-15 mg
> 15 mg
zopiklon
≤ 7,5 mg
7,5-10 mg
10-15 mg
> 15 mg
zolpidem
≤ 10 mg
10-15 mg
15-20 mg
> 20 mg
oksazepam
Hypnotika og
sedativa
Dose
flunitrazepam
Opioder
16.2.3
alle**
Antihistaminer
16.2.6
alimemazin
≤ 10 mg
10-15 mg
15-20 mg
> 20 mg
hydroksyzin
≤ 25 mg
25-50 mg
50-75 mg
> 75 mg
prometazin
≤ 25 mg
25-50 mg
50-75 mg
> 75 mg
Ekvianalgetisk potensfaktor
morfin
Ekvianalgetiske dosar
300 mg
peroralt
morfin
3,0
100 mg
intravenøst
petidin
0,2
1500 mg
peroralt
metadon
2,0
150 mg
peroralt
ketobemidon
2,0
150 mg
peroralt
oxycodon
1,5
200 mg
peroralt
hydromorfon
7,5
40 mg
peroralt
125-150
100 ug/t
transdermalt
buprenorfin
75
4,0 mg
sublingvalt
tramadol
0,2
1500 mg
peroralt
codein
0,1
3000 mg
peroralt
fentanyl
Medikament - framtida
Grp. 1
Grp. 2 og 3
Roande
oxazepam
8 timar
Sovemiddel
z-hypnotika
8 timar
z-hypnotika
sporadisk 24 timar
Opioid – akutt
1-2 veker
nei
nei
Opioid - kronisk
Ja
300 mg morfin
nei
Utfordring
Tal unike brukarar av roande middel og sovemiddel
(2013, heile landet, begge kjønn, alle aldre)
567.942
– Av desse oxazepam
– Av desse zopiklon
– Av desse zolpidem
134.538
303.812
062.271
Tal unike brukarar som i prinsippet får køyreforbod
(567.942 – (134.538 + 303.812 + 62.271))
067.321
Alkohol (etanol)
Kva er eit misbruk av alkohol…?
Alkohol (etanol)
Kva er eit misbruk av alkohol, i trafikal samanheng…?
«Et daglig eller regelmessig forbruk av alkohol,
godt over det almindelige, og så høyt at målte markører
mere eller mindre konstant ligger over anbefalte verdier,
vil vanligvis innebære at helsekravene ikke er oppfylt.»
«Et sporadisk inntak, i små mengder,
og ikke i forbindelse med kjøring,
er ikke et misbruk i trafikal sammenheng.»
Kontrollopplegg
Eit eksempel…?
•
Inngå kontrakt (tar tid dei første gonger, men kan formaliserast)
•
Antabus® i 4 veker – totalt fråhald (ev. CDT% og GGT innan oppstart)
•
Null-prøve av CDT% og GGT (ev. levertal og MCV) – bruk same laboratorium kvar gong
•
Månadlege kontrollar av CDT% og GGT (ev. levertal og MCV)
•
Auke i CDT% på 30 % er ein indikasjon på brot av vilkår