Transportdokument - Farligt Gods ADR – (Karat 2.5WG)

Transportdokument - Farligt Gods ADR – (Karat 2.5WG)
Afsender/transportør:
Modtager:
Virksomhedens arbejdspladser på forskellige adresser ifølge arbejdsseddel
(Firma navn/adresse/telefon: (evt. stempel)
Afmærkning på
Antal og
Godsets art:
emballagen
emballeringsmåde
UN nr. og navn
Fareseddel:
Antal:
Beholder(e)
Nr. 9
UN
nummerseddel
UN 3077
UN 3077,
Miljøfarligt
Fast stof
N.O.S.
ADR klasse:
9, III
(E)
Bruttovægt:
Beregning:
Mængde:___________
beholder(e)
á
Multiplikationsfaktor: 1
(transportkategori 3)
L/kg
Værdi:______________
(faktorværdi)
Miljøfarlig
Samlet faktorværdi af alle stoffer - max 1.000
Yderligere oplysninger:
Firma navn: (stempel og underskrift)
Sikkerhedsinstruktion – se skriftlige anvisninger 2015 som særskilt bilag
Emballagen (beholderen) skal være godkendt og altid være fastgjort under transport i henhold til gældende bestemmelser.