El Óptico N° 3

Lima-Perú, Agosto, 2011 - N° 4
A
Asociación Peruana de
Óptica y Optometría
Boletín informativo institucional y cultural
Inclinación
pantoscópica
Distancia de
vértice central
Distancia
interpupilar
XVI Congreso Internacional
2011
2, 3 y 4
Óptica y Optometría
Setiembre
I de Marketing / Expovisión
Sheraton Lima Hotel
Prensa Especializada
El Óptico viene cumpliendo limitadamente
su rol en el escenario nacional. Sus páginas se
nutren de temas actuales y necesarios para
la consulta puntual de la familia de ópticos
y optómetras del país. Por su naturaleza es
una prensa ágil y amena al servicio de la
comunidad.
Al Perú aún le falta una prensa regular
especializada en óptica, optometría y salud
visual en general. El vacío patético es cubierto
esporádicamente por algunas ediciones,
entre ellos: EL OPTICO Y CIENCIA VISUAL.
Para revertir esta realidad, se hace necesaria la
promoción de intelectuales e investigadores
en el campo de la óptica y de la optometría,
promoviendo Foros y Seminarios. El temario
desarrollado, debidamente sistematizado,
debe difundirse a través de una prensa
periódica. Siguiendo esta orientación, por
necesidad se ira forjando la prensa requerida
de acuerdo a las exigencias de los usuarios y
de conformidad con los avances científicos y
tecnológicos.
La APOO, anualmente celebra su Congreso
internacional de óptica y optometría. En el
presente
año,
teniendo como
escenario
el
Hotel Sheraton
Lima, inaugura
paralelamente
el I Congreso de
Marketing / Expovisión. El objetivo del evento es fomentar la difusión de los avances
producidos en el mundo de la óptica y optometría. Para el efecto convoca a destacados conferencistas internacionales, quienes
desarrollan docencia universitaria y por ende
investigación en temas de su especialidad.
Los aportes serán difundidos a través de
CIENCIA VISUAL, revista del gremio que se
difunde anualmente.
A toda la familia de ópticos, optómetras y
profesionales afines, les invitamos a unir
esfuerzos para lograr una prensa sostenida
en forma y contenido.
Lima-Perú, Agosto, 2011.
Fraternalmente,
Antonio Martínez Rivera
Presidente-APOO.
CONTENIDO
Comisión de Revista
DIRECTORIO:
Constantino Contreras Salcedo
Víctor A. Medina Dueñas
José Félix Damián
Colaboradores:
Gustavo E. Vargas Toro
Robin S. Rodríguez Bandach
Arnulfo Toledo Campos
Hurr Rodríguez Bandach
Talía Ganoza Salazar OD
Jr. Huayna Cápac N° 1259 Lima 11 - Perú. Teléfonos: (51-1) 3307250 - 7176433
E-mail: [email protected]
www.apoo.org
2
El Óptico
3er SEMINARIO
TALLER DESCENTRALIZADO DE SALUD VISUAL
El 27 de abril del año en curso, en el auditorio del Palacio de la Juventud de la Municipalidad Los Olivos, se desarrolló con
gran éxito el tercer Seminario Taller Descentralizado de Salud Visual. El evento fue organizado por la Secretaría de Cultura, Prensa
y Propaganda de la Asociación Peruana de
Óptica y optometría (APOO) y auspiciado
por La Municipalidad de Los Olivos; Va-
lera Visión Distribuidores; All Pharm. Del
apoyo desinteresado, en gran parte, se debe
el éxito logrado.
Los temas tratados que motivaron gran interés entre los participantes que sumaron
más de cien entre ópticos, optómetras y
promotores de óptica, fueron:
TEMA
PONENTE
Taller de Adaptación de Progresivos
Arnulfo Toledo y Robin Rodríguez
Mantenimiento y Limpieza de Lentes
Antirreflejo y Lentes de Contacto
Héctor Gonzáles
Materiales de Lentes de Contacto
Robin Rodríguez Bandach
El Óptico
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IMPORTANCIA DE LA DISTANCIA
INTERPULAR (DIP)
Por: Víctor Aurelio Medina Dueñas
Optómetra
Para el Optómetra y el Técnico Óptico, en la
actividad profesional, es muy importante
medir la distancia interpupilar en el paciente
y no sólo para la visión lejana sino también
para la visión de lectura. La distancia de cerca
siempre será menor porque existe convergencia.
También hay que tener en cuenta la asimetría facial, se debe realizar una medición de
la distancia nasopupilar fisiológica desde el
plano medio a cada pupila hacia al centro del
puente de la nariz del paciente; afín de evitar
los efectos prismáticos involuntarios de los
lentes correctoras.
Para obtener el montaje correcto y el paciente quede satisfecho de una graduación perfecta, deben coincidir el centro óptico con el
centro geométrico de un lente.
Consideraciones para determinar la distancia
interpupilar:
1. La mayoría de los pacientes presentan asimetría en relación con el puente nasal.
2. Dentro del grupo de los asimétricos, la distancia monocular derecho es diferente al
izquierdo.
3. En algunos casos los valores de las distancias nasopupilares depende, en gran parte
de la estatura del paciente y de sus dimensiones cefálicas.
4.Las distancias nasopupilares deben ser
siempre determinadas monolateralmente, utilizando los reflejos luminosos cornéales.
5. La medición se debe realizarse en visión
próxima.
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El Óptico
Métodos y procedimientos utilizados para
determinar la distancia nasopupilar:
1. El método mas utilizado en la práctica,
consiste en el empleo de una simple
regla milimetrada. El paciente se sienta delante del optómetra de tal manera
que sus ojos estén iluminados con la luz
de un oftalmoscopio o una linterna, para
ver con claridad los puntos de referencia
a una distancia de 35 a 40 cm. El optómetra cierra uno de sus ojos, el derecho, por
ejemplo y con el izquierdo mira el ojo derecho del paciente, durante este proceso
el paciente debe dirigir su mirada al centro de la pupila del ojo izquierdo del del
optómetra; en dicha posición se coloca la
regla milimetrada sobre el puente nasal
del paciente y se hace coincidir el cero de
la regla al centro de la pupila iluminado
derecho con el punto del puente nasal
y repetir el mismo procedimiento con el
otro ojo. La suma de ambos es la distancia interpupilar. (DIP)
2. Actualmente existe aparatos electrónicos
como el pupilometro, las mediciones son
exacta, cómodo y rápida.
DIP
Esquema para determinar la distancia nasopupilar, y distancia interpupilar.
DIP
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MULTIFOCALES PROGRESIVOS:
ADAPTACIÓN ADECUADA (PARTE I)
Conozcamos las características básicas de
todo multifocal progresivo:
1. Longitud de la progresión: Altura entre la
cruz de ajuste pupilar e inicio de la porción de visión próxima (cerca)
2. Longitud del pasillo: Altura entre el centro geométrico y el inicio de la porción
de visión próxima (cerca)
3. Altura mínima de montaje: Altura entre
la cruz de ajuste pupilar y parte inferior
del círculo de la porción de cerca
4. Altura eficaz de montaje: Altura entre la
cruz de ajuste pupilar y tres milímetros
por debajo de la parte inferior del círculo
de de la porción de cerca.
ALTURA
EFICAZ DE
MONTAJE
Para la mayoría de las personas, llegar a la
presbicia es algo inesperado, el hecho de
no poder ver a todas las distancias con un
corrector monofocal (caso de los amétropes), o el emétrope que ya no puede ver
de cerca, es la etapa que mas huella deja
en el ser humano, es algo que no tiene retorno a la normalidad, es la transición de la
juventud a la presbicia (vejez); empezamos
a depender de una gafa de lectura, o dos
gafas (una para leer y otra para ver de lejos), o unos bifocales, como también falla
la distancia intermedia, están los trifocales
con las consiguientes incomodidades y problemas de estética; para suplir lo mencionado, la ciencia y la tecnología desarrollaron
los multifocales progresivos, tanto en lentes de contacto como en lentes oftálmicas;
En la actualidad existen muchos diseños y
materiales que brindan alternativas para
el éxito y satisfacción de los présbitas. Sin
embargo aún existen algunos problemas
en las formas de adaptar y seleccionar los
diseños apropiados; es común escuchar
“abrir las plaquetas para bajar la altura, ajustar las plaquetas para subir la altura; que en
ambliopías no funciona, tampoco en astigmatismos elevados, que imposible adaptar
en nistagmus, que no se pueden adaptar
lentes progresivas con prisma, etc”; sin
embargo existen muchos de esos casos resueltos con éxito, puesto que los pacientes
con estrabismo, ambliopes, con imbalances
musculares, con nistagmus, etc. Que fueron
usuarios exitosos de monofocales, al llegar
a la presbicia simplemente van a convertirse
en usuarios exitosos de lentes progresivas.
A pesar de las capacitaciones de los especialistas, de los laboratorios fabricantes,
que recomiendan dar énfasis en tomar la
altura pupilar y la distancia nasopupilar de
manera precisa, que el ángulo pantoscó-
pico sea de 10° a 15° de inclinación, que la
curva panorámica (ángulo panorámico) sea
envolvente, etc. y que todo ello es absolutamente correcto; sin embargo todo el tiempo escuchamos, “abrir la plaquetas, cerrar
las plaquetas, que tiene que acostumbrarse,
o simplemente no se adaptó”.
Luego de años de experiencia y no pocos
fracasos en la adaptación de estas lentes,
habiendo analizado los mismos y resuelto
los problemas satisfactoriamente, se pudo
establecer unas técnicas de adaptación
muy sencillas con las cuales los fracasos se
han reducido casi a cero.
Para no fracasar en la adaptación de lentes
multifocales progresivas, aparte de una refracción muy precisa tanto en visión lejana
como en visión próxima, se debe tener las
siguientes consideraciones:
1. Selección de la montura, nivelar y ajustar adecuadamente (estabilizar y adaptar); que la abertura vertical tenga un
margen de tres mm más grande cuando
menos, que la altura mínima estipulada
por el fabricante, con ello la eficacia de la
lectura será mayor mucho más cómoda.
2. Tomar las medidas de la altura pupilar de
manera muy precisa.
3. SELECCIÓN DEL PACIENTE: Siempre existen tres tipos de pacientes présbitas:
3.1 Aquellos que empiezan a alejar los
textos para leer, esto se da en los présbitas prematuros y en general en todos los
que se encuentran entre los 40 a 45 años
de edad; estos son los llamados présbitas incipientes (PPI), donde la adición
para cerca es menor o igual a + 1.50D
(ADD ≤ +1.50D). Estos pacientes se caracterizan por ser dinámicos y de gran
desplazamiento (la mayoría), son ejecutivos o trabajadores en su mejor etapa de
producción.
En estos pacientes, cuando se les adaptan
los multifocales progresivos, se les debe
dar siempre énfasis en la visión intermedia,
privilegiando así el desplazamiento y el movimiento; ¿cómo se consigue esto?, simplemente colocando la cruz de ajuste pupilar de la lente progresiva, dos milímetros
por debajo del centro de la pupila. El diseño puede ser de corredor largo, intermedio o corto, puesto que la característica de
todos lo progresivos de adiciones bajas es
que tienen el pasillo amplio (diseño suave);
y, para mejorar la eficiencia y eficacia (rendimiento), la altura debe ser tres milímetros
mayor que la altura mínima indicada por el
fabricante.
El Óptico
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UNA HISTORIA CLÍNICA SIN CABOS
SUELTOS
Por: Talía Ganoza Salazar
Optómetra ULS - COLOMBIA
Errores en la atención, defecto de gestión
de los servicios clínicos, riesgo de responsabilidad con los pacientes y riesgo por la
carencia de la prueba fundamental para enfrentar reclamos por mala praxis son algunas de las consecuencias de dejar de llenar
o llenar mal una historia clínica.
Una buena anamnesis nos da un 70% del
diagnóstico y ya al llegar a la retinoscopia
solo deberíamos confirmar nuestro pre
diagnostico. Para alcanzar estos resultados
lo que debemos hacer es combinar técnica
y destreza, la que se obtiene a través de la
práctica constante.
Debemos tener en cuenta primordialmente
que la historia clínica es un documento confidencial y cada profesional que tenga acceso a ella debe mantener la responsabilidad
de la confidencialidad. En el caso de tener
la necesidad de utilizar algunos de los datos de la historia clínica con fines docentes,
epidemiológicos, etc., este proceso debe
hacerse sin revelar ningún dato que pueda
identificar al paciente.
La historia clínica consta de diferentes bloques de información. Una historia optométrica correctamente orientada tiene los
siguientes pasos:
• Datos de filiación, brinda los datos de
identificación del paciente, así como
procedencia y datos personales. La utilidad está en la capacidad de archivar los
documentos manteniendo un orden. Indispensable incluir fechas.
• Anamnesis, No escatimar tiempo en el
interrogatorio, esto es una de las reglas
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El Óptico
de oro, cualquier dato podría resultarnos útil. Recordemos que es la meta de
nuestro paciente. Y al finalizar la historia clínica empecemos por resolver estos problemas que son precisamente la
queja principal que reporta en esta etapa. (Como dato adicional, trae buenos
resultados anotar en un lado, cualquier
comentario personal que nos pueda
hacer el paciente p.ej. el trabajo del esposo, el último premio del hijo mayor, el
nuevo nieto, o el hermano que vive en el
extranjero); el paciente se fideliza incondicionalmente.
• agudeza visual, todos los pacientes, sin
excepción deben pasar por este examen;
sea cual sea el motivo de consulta. Obtener un resultado cuantitativo, preciso
debe ser el objetivo de este paso. Hay
pacientes que podrían llegar a consulta
y no saber el estado real visual habitual.
Podremos optar por evaluaciones subjetivas de ser necesario.
• examen externo, inspección de la salud
externa del órgano visual. Es la exploración física de una correcta evaluación. Se
puede realizar a simple vista (pero detallada), con una linterna manual o con el
biomicroscopio (instrumento ideal). Una
exhaustiva observación nos puede dar
datos interesantes para el diagnostico
final.
• oftalmoscopia, evaluación del fondo del
ojo y medios transparentes. Somos conocedores de la incidencia de las enfermedades sistémicas en el globo ocular. Una
buena examinación servirá al paciente
como método preventivo de estas. Además de ser el examen más antiguo en el
cual observamos el tejido nerviosos en
pleno funcionamiento.
• queratometria, dato corneal altamente
influyente en el poder final, debido al
gran poder refractivo con el que cuenta la córnea. Las afecciones corneales
tienen papel preponderante en las determinaciones refractivas que se le recomienden al paciente.
• examen motor, evaluación de los músculos extraoculares. Importante tener en
cuenta los resultaodos para el final de la
evaluación. Las inducciones refractivas
son influyentes en el estado motor de
cada persona, y podría ocasionarnos astenopia de no tener en cuenta esta evaluación.
• retinoscopia, esquiascopia. Resultado
objetivo del poder refractivo del paciente. Todos los optómetras que se dedican
a la práctica clínica deben imprescindiblemente conocer las diversas técnicas
estáticas y dinámicas existentes. Los instrumentos autorefractivos que ofrece la
industria actualmente no reemplazan la
efectividad de una refracción llevada a
cabo con destreza y eficacia.
• subjetivos, intervención del paciente en
la determinación de la auscultación refractiva, el examinador guiara al paciente
para encontrar el mejor resultado y esta
prueba determinará la receta final.
• diagnóstico, resumen de hallazgos. Debemos ser específicos en los detalles será
indispensable para próximas visitas.
Cabe señalar que existen un sin número de
pruebas no mencionadas por tratarse de
pruebas especificas para diagnósticos específicos, motivo por el cual contamos con diversos modelos de historias según sea referido el paciente a un examen especializado.
Utilizar una adecuada sistematización de la
historia clínica optimiza la eficacia y eficiencia de la misma.
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del profesional.
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El Óptico
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Óptica Oftálmica
COMO VERIFICAR EL PODER DE
LEJOS Y LA ADICCION DE UN LENTE
MULTIFOCAL
Por: Arnulfo Toledo Campos
Optómetra
Podemos verificar el poder y la adición en
un lente multifocal de la siguiente manera:
MARCAS DEL FABRICANTE
Se puede identificar la curva base y la adición del lente progresivo observando la superficie del mismo sin cortar a través de la
luz e identificando las marcas de fábrica que
vienen con tinta indeleble.
Para el caso de lentes progresivos se combinan dos tipos de marcaciones muy precisas:
• Identificación Removible.- marcas con
tinta amarilla
- Cruz de montaje: posiciones de centraje del lente en relación con la pupila
del usuario.
- Eje: línea trazada identificando el eje
0-180 grados.
- Punto céntrico geométrico: punto de
control del efecto prismático (un tercio
de la Add)
10
El Óptico
- Círculo de control visión de lejos: espacio donde se mide el poder de lejos.
- Círculo de control visión de cerca:
espacio donde se mide el poder de
cerca.
Las marcas facilitan el correcto centraje
del lente para el montaje y la comprobación del poder.
• Identificación Permanente.- grabado
laser
Marcas grabadas: el grabado laser semivisible consiste en dos marcas equidistantes sobre el eje horizontal que definen la línea 0-180 grados.
- Bajo el grabado del lado temporal del
lente se puede leer directamente la
adición (#), determinándose de esta
forma si es derecho o izquierdo. - Bajo el círculo del lado nasal del lente,
está el logotipo del fabricante.
El grabado laser sirve esencialmente
para facilitar la posterior identificación
del tipo de lente (generación del progresivo), para reconstruir el lente, verificar
la altura, distancia naso pupilar y poder
dióptrico del lente (lejos y cerca).
USO DEL ESFEROMETRO
Este instrumento óptico es de gran utilidad
para el Optómetra para identificar el poder
de la cara externa en que se a tallado el lente progresivo, es básicamente un calibrador
de curvas que ofrece el resultado directamente en dioptrías.
Mediante la utilización de este instrumento
se obtiene un método muy sencillo y confiable para efectuar la adición de un lente
bifocal (resina). Cuando se trata de un lente de adición progresiva también se puede
utilizar pero la medición se dificultad por
la asfericidad de la superficie en la zona de
cerca. Sin embargo, sabiéndolo manejar el
resultado es satisfactorio.
Se hacen dos mediciones. La primera medición se toma en la porción de lejos (círculo de
medición de lejos) de lente. La segunda medición se ejecuta sobre el segmento de la adición del lente. La diferencia entre estas dos
lecturas en dioptrías da el poder de la adición Por norma establecida, la mayoría de los
medidores, instrumentos y equipos de óptica han sido calibrados considerando un material de referencia con índice de refracción
de 1,523 (crown).
De aquí que, el resultado obtenido debe
ajustarse con el factor de compensación
correspondiente por diferencia de indice de
refracción.
USO DEL LENSOMETRO
Este instrumento óptico permite efectuar
la medición del poder de un lente, el eje, la
inducción prismática y de esta forma controlar la prescripción de un lente progresivo.
Para verificar el poder de un lente mono focal o el poder en la porción de distancia de
un lente multifocal mediante el uso de un
lensómetro, el lente se coloca convencionalmente apoyando su superficie cóncava
sobre el punto de apoyo. Pero cuando se
trata de medir el poder de la adición en un
lente multifocal se debe tener presente que
se deben efectuar dos mediciones (lejos y
cerca) invirtiendo la posición del lente en
el lensometro (cuando se mida el poder de
cerca) tomando las lecturas correspondientes por el lado convexo. Esto muchas veces
no se realiza por falta de conocimiento del
óptico y el valor de la adición en medidas
altas se incrementa en +0.25, es aconsejable
efectuar esta medición a través del eje principal del lente, o centro óptico, para el caso
de los bifocales y para lentes progresivos en
la posición indicada (círculo de control de
cerca). La diferencia de poder entre estas
dos lecturas ofrece el correcto poder de la
adición del lente multifocal.
REFERENCIAS
Tillyer E. William. Apuntes sobre oftálmica. Disselkamp Donald E. Apuntes sobre
óptica oftálmica.
El Óptico
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CONMEMORACIÓN 63° ANIVERSARIO APOO
1948 - 2011
El 25 de abril, a las 8.00 PM, en el local institucional, se inició la ceremonia por el 63°
Aniversario de la Asociación Peruana de
óptica y Optometría.
Los socios asistentes escucharon con mucha atención el mensaje del señor Antonio
Martínez Rivera, Presidente de la APOO. En
síntesis manifestó la trascendencia de la
fecha conmemorativa, resaltando la labor
social, gremial y cultural del gremio. En el
aspecto social, especificó la ardua labor
desarrollada en la lucha contra la ceguera
evitable en el país; en el aspecto gremial se
destacó la participación de los diferentes
directivos que han contribuido al fortalecimiento orgánico del gremio; y, en el aspecto cultural, como promotores del IESTPOO,
se resaltó la formación eficiente de profesionales optómetras que al egresar vienen
destacando en el campo laboral.
12
El Óptico
Finalmente hizo un llamamiento a la unidad
de los socios para seguir creciendo y continuar trabajando al servicio de la comunidad,
entregando lo mejor de nuestra capacidad
como técnicos y profesionales optómetras.
Como parte del Programa se rindió homenaje a los Past President, quienes de pie recibieron emocionados aplausos de los socios
presentes. Seguidamente se hizo entrega
de un recordatorio al Prof. Arnulfo Toledo
Campos en señal de agradecimiento por su
labor como Presidente de APOO en la gestión anterior.
La ceremonia formal concluyó con el Brindis
de honor. Luego con el acompañamiento
de una orquesta, se disfrutó de una alegría
colectiva. En síntesis, se renovaron esfuerzos para seguir luchando con firmeza por
el desarrollo de la Óptica y la Optometría en
el Perú.
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El Óptico
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HONOR AL MÉRITO
El iestpoo, el 15 de julio del año en curso, por su valiosa participación en el
desarrollo de la Educación Nacional, fue RECONOCIDO con Diploma por el
Ministerio de Educación. Firman el valioso documento el Ministro de Educación,
Dr. Víctor Raúl Díaz Chávez y la Dra. Ada Gallegos Ruiz Conejo, Jefa de la Oficina
de Coordinación con Instituciones de la Sociedad Civil.
Asimismo se hizo entrega de un presente en vidrio octogonal que a la letra dice:
“Oficina de Coordinación con Instituciones de la Sociedad Civil
A
IESTPOO
Por su valioso aporte a la educación peruana.
Lima, Julio 2011.
He ahí el estímulo que recibe nuestra institución por su dedicación perseverante
a la educación del hombre nuevo, del hombre pensante y operante, del hombre
calificado, a través del programa “Ver para aprender” y también contribuyendo
para superar el analfabetismo en el país con el programa “Ver para leer”. Gracias
por creer y confiar en la optometría peruana.
Actividades Académicas y
Gremiales
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2, 3 y 4 de setiembre: XVI Congreso
5 Setiembre: Taller de Baja Visión
12 Setiembre: Titulación
13 Setiembre: Seminario
16 Octubre: Paseo de Confraternidad de la APOO a Chincha.
Octubre: Campeonato de Fulbito “Día del Óptico”
24 noviembre: Seminario
Noviembre: IV Seminario Taller Descentralizado Cono Sur (gratuito)
12 Diciembre: Ceremonia de Egresados
El Óptico
Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado
Centro Académico de
Alta Especialización
OPTOMETRÍA
La Carrera del Tercer Milenio
Promotor
044 - 2005
-E
OLUCIÓN
ES
N°
STERIA
L
INI
M
DO
DA
I
L
VA
RE
D
R
CARRERA TECNICA 3 AÑOS
HORARIOS
Semestre
Lunes a Sábado
Mañana: 8:00 a.m. a 1:20 p.m.
Noche: 7:30 p.m. a 10:50 p.m
2011- II
Examen de Admisión
15 Agosto
Inicio de Clases
16 Agosto
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El Óptico
15
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16
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