Forms—Formas - Diocese of Las Cruces

Forms—Formas
June 18-19, 2016
@NMSU Las Cruces
#DoLCYouthRally
www.dioceseoflascruces.org
Group leader Forms
Formas del líder de grupo
Roman Catholic Diocese of Las Cruces
Youth Rally 2016
Parish Reservation Form
Parish
Adult Leader
Mailing Address
City
State
Day time Phone
Zip
Cell Phone
E-mail
Estimated number of youth
Estimated number of adults
Total attending
TOTAL DEPOSIT
Please make check payable to:
Diocese of Las Cruces
Return Form and Check to:
Accounts Payable
Youth Rally 2016
1280 Med Park Drive
- Las Cruces, NM 88005-3239
The registration balance and all registration forms are due no later than
JUNE 3RD, 2016
Roman Catholic Diocese of Las Cruces - Youth
Rally 2016
Registration Cover Form
Parish
Adult Leader
Mailing Address
City
State
Zip
Day time Phone
Cell Phone
E-mail
Number of youth
X $100
Number of adults
X $100
Number of Parents
X $5
NO. & SIZES of
T-SHIRTS
Totals
TOTAL AMOUNT DUE
$
Minus Deposit
―
BALANCE DUE
$
S
______
M
______
L
______
XL
______
XXL
______
XXX
______
TOT
______
Please Return:
 Cover Form,
 Copies of Fully Completed Registration Forms and permission forms (if forms are incomplete they will be returned).
 Room Assignment Forms,
 Check –Payable to: Diocese of Las Cruces Send to:
Accounts Payable - Youth Rally 2016
1280 Med Park Drive - Las Cruces, NM 88005-3239
The registration fee and all registration forms are due NO LATER THAN
JUNE 3RD, 2016
Parish
FEMALE ROOM ASSIGNMENTS - Housing Dorms
NOTE: PLEASE DO NOT ROOM YOUTH WITH ADULTS 18+.
ADULT ROOMS
Room 1
Adjoining Room
Name 1
Adult
Name 2
Adult
Name 3
Adult
Name 4
Adult
Room 2
Name 1
Adult
Name 2
Adult
Adjoining Room
Name 3
Adult
Name 4
Adult
YOUTH ROOMS
Room 3
Adjoining Room
Name 1
Youth
Name 2
Youth
Name 3
Youth
Name 4
Youth
Room 4
Name 1
Youth
Name 2
Youth
Adjoining Room
Name 3
Youth
Name 4
Youth
Room 5
Name 1
Youth
Name 2
Youth
Adjoining Room
Name 3
Youth
Name 4
Youth
Room 6
Name 1
Youth
Name 2
Youth
Adjoining Room
Name 3
Youth
Name 4
Youth
Adjoining Room
Youth
Name 4
Youth
Room 7
Name 1
Youth
Name 2
Youth
Name 3
PLEASE DUPLICATE THIS FORM IF NECESSARY.
Parish
MALE ROOM ASSIGNMENTS - Housing Dorms
NOTE: PLEASE DO NOT ROOM YOUTH WITH ADULTS 18+.
ADULT ROOMS
Room 1
Adjoining Room
Name 1
Adult
Name 2
Adult
Name 3
Adult
Name 4
Adult
Room 2
Name 1
Adult
Name 2
Adult
Adjoining Room
Name 3
Adult
Name 4
Adult
YOUTH ROOMS
Room 3
Adjoining Room
Name 1
Youth
Name 2
Youth
Name 3
Youth
Name 4
Youth
Room 4
Name 1
Youth
Name 2
Youth
Adjoining Room
Name 3
Youth
Name 4
Youth
Room 5
Name 1
Youth
Name 2
Youth
Adjoining Room
Name 3
Youth
Name 4
Youth
Room 6
Name 1
Youth
Name 2
Youth
Adjoining Room
Name 3
Youth
Name 4
Youth
Adjoining Room
Youth
Name 4
Youth
Room 7
Name 1
Youth
Name 2
Youth
Name 3
PLEASE DUPLICATE THIS FORM IF NECESSARY.
WHAT TO BRING
--- CHECKLIST --










Pillow and warm blanket/sleeping bag [Bedding (e.g. sheets, pillows, pillow cases,
towels) will NOT be provided by the university]
Modest & comfortable clothes;
Walking shoes
Light jacket or sweater
Towels & Toiletries (shampoo, soap, toothpaste,
toothbrush, deodorant, hairdryer, washcloth, etc.)
Prescription medication (parents must indicate
these on the parental permission form)
Alarm clock/flashlight/camera
Bible
Pen/pencil, small notebook
Snacks
Extra money for: Mass offering, keynote speaker items for sale, extra T-shirts,
vending machines
WHAT NOT TO BRING





Illegal drugs or alcohol
Expensive jewelry
Skateboards/rollerblades
DVD players, hand-held video games, or
other video devices.
The use of Cell Phones, CD players, MP3s,
and iPods are not permited during Mass,
Keynotes, talks, prayers. Bring it at your
own risk. Cell phones may be used for
picture taking.
NOTE: The Diocese of Las Cruces, New Mexico State University or your
sponsoring parish will not be held liable for damaged, lost or stolen items.
Roman Catholic Diocese of Las Cruces
YOUTH DISCIPLESHIP AWARD
The mission for the YOUTH DISCIPLESHIP AWARD is to affirm and recognize youth who commit
themselves to living as a disciple of Christ and offer service to their parish, vicariate, or diocesan
ministry.
YOUTH DISCIPLESHIP AWARD CRITERIA:
Each parish is invited to present the Youth Discipleship Award to two young people (preferably one male and
one female but not mandatory) who respond to the call to discipleship through service or ministry to their
parish, vicariate, or diocesan community.
The nominee:
1. Participates in either the parish youth ministry program or religious education program for a minimum of
two consecutive years (7th grade up);
2. Engages in parish activities which contribute to overall faith formation of young people;
3. Lives as a disciple of Christ, setting a positive example for other youth;
4. Witnesses to their faith by exhibiting Catholic morals and integrity;
5. Demonstrates Gospel values through service to others;
6. Exhibits Christian leadership in parish, school, and/or community settings;
7. Gives notable Christian witness to his/her peers;
8. Shares their gifts with the greater parish community by serving in ministry roles such as liturgical
ministry, assisting with religious education classes, or working with social concerns (food bank, clothing
drive and the like).
We ask that any parish who has youth in their parish community who meet the criteria for the YOUTH
DISCIPLESHIP AWARD, submit

an individual application for each nominee to the Office of Youth Ministry (application
attached)

approximately 6-8 photos of each candidate engaged in ministry — one picture may be
a portrait. Digital photos greatly preferred.
All youth receiving this award should be present at the Youth Rally in order to receive his/her
recognition.
In order to have the awards ready by Youth Rally 2016, please submit the completed forms for your
nominees to the Office of Youth Ministry NO LATER THAN:
May 18, 2016
YOUTH DISCIPLESHIP AWARD
NOMINATION FORM
Print Clearly Or Type.
NOMINEE’S NAME:
Male
Female
ADDRESS:
CITY/ZIP:
PARISH:
Birth date
Grade (completed June 2016)
Nominator’s Name
Phone Number
1. For how long has the nominee participated in parish religious education, Confirmation, and youth ministry
programs?
2. Describe ways the nominee lives as a disciple of Christ, exhibiting Catholic morals and integrity, and
setting an example for his/her peers.
Page 1 of 2
3. Explain how the nominee has engaged in service to others.
4. In what ways has the nominee shared his/her gifts and talents with the faith community.
5. Describe how the nominee exhibits Christian leadership.
I hereby affirm the nomination of ____________________________________ as worthy of this recognition.
(Pastor’s Signature)
(Nominator’s Signature)
Date
Date
SEND THIS NOMINATION FORM WITH
 A STATEMENT OF AFFIRMATION OF THE YOUTH’S PARTICIPATION IN THE YOUTH MINISTRY PROGRAM OR RELIGIOUS
EDUCATION PROGRAM BY THE PARENT(S) OR GUARDIAN (TO BE ATTACHED TO THE APPLICATION).
 APPROXIMATELY 6-8 PHOTOS OF EACH CANDIDATE ENGAGED IN MINISTRY AND PARISH ACTIVITIES ONLY, ONE
PICTURE MAY BE A PORTRAIT.
TO:
YOUTH DISCIPLESHIP AWARD
OFFICE OF YOUTH MINISTRY
1280 MED PARK DRIVE
LAS CRUCES, NM 88005-3239
Must submit NO LATER THAN May 18, 2016
FOR OFFICE OF YOUTH MINISTRY USE ONLY:
The above named nominee meets the requirements for the YOUTH DISCIPLESHIP AWARD.
____________________________________
(Director of Adolescent Catechesis and Youth Ministry)
For further information call Grace Cassetta, Pastoral Center 575-523-7577.
Roman Catholic Diocese of Las Cruces
Youth Rally 2016
Formulario de Reservación
Parroquia
Líder Adulto
Dirección
Ciudad
Estado
Teléfono de Día
Celular
E-mail
Número Aproximado de Adolescentes
Número Aproximado de Adultos
Total
DEPOSITO
Favor de hacer los cheques a:
Diocese of Las Cruces
Envié la Forma y Cheque a:
Accounts Payable
Youth Rally 2016
1280 Med Park Drive
Las Cruces, NM 88005-3239
Las inscripciones y balance de inscripción se vencen para el:
3 DE JUNIO, 2016
Código
Roman Catholic Diocese of Las Cruces - Youth
Rally 2016
Portada de Inscripción
Parroquia
Líder Adulto
Dirección
Ciudad
Estado
Teléfono de Día
Código
Celular
E-mail
Número de
X $100
adolescentes
Numero de adultos
NO. & Tallas de
T-SHIRTS
X $100
Numero de padres
X $5
Totales
COSTO TOTAL DE INSCRIPCION
$
Menos Deposito
―
BALANCE A PAGAR
$
S
______
M
______
L
______
XL
______
XXL
______
XXX
______
TOT
______
Favor de Incluir:
 Portada de Inscripción,
 Copias de todas las formas de inscripción y de permiso. Formas que no estén completas se regresaran.
 Hoja de Distribución de Habitaciones.
 Cheque –Pagare a: Diocese of Las Cruces Mandar a:
Accounts Payable - Youth Rally 2016
1280 Med Park Drive - Las Cruces, NM 88005-3239
Todas las Formas de Inscripción deberán ser recibidas a más tardar el 3 de junio, 2016.
Parroquia
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HOJA DE DISTRIBUCION DE HABITACIONES PARA MUJERES - Housing Dorms
NOTAR: MAYORES DE 18+ NO DEBEN COMPARTIR CUARTOS CON ADOLESCENTES.
DORMITORIOS DE ADULTOS
Cuarto 1
Nombre 1
Habitación Contigua
Adlt
Nombre 2
Adlt
Cuarto 2
Nombre 1
Nombre 3
Adlt
Nombre 4
Adlt
Nombre 4
Adlt
Habitación Contigua
Adlt
Nombre 2
Adlt
Nombre 3
Adlt
DORMITORIOS DE ADOLESCENTES
Cuarto 3
Habitación Contigua
Nombre 1
Adol
Nombre 2
Adol
Nombre 3
Adol
Nombre 4
Adol
Cuarto 4
Nombre 1
Adol
Nombre 2
Adol
Habitación Contigua
Nombre 3
Adol
Nombre 4
Adol
Cuarto 5
Nombre 1
Adol
Nombre 2
Adol
Habitación Contigua
Nombre 3
Adol
Nombre 4
Adol
Cuarto 6
Nombre 1
Adol
Nombre 2
Adol
Habitación Contigua
Nombre 3
Adol
Nombre 4
Adol
Cuarto 7
Nombre 1
Adol
Nombre 2
Adol
Habitación Contigua
Nombre 3
Adol
Nombre 4
Adol
FAVOR DE HACER COPIAS DE ESTA FORMA SI ES NECESRIO.
14
Parroquia
HOJA DE DISTRIBUCION DE HABITACIONES PARA HOMBRES - Housing Dorms
NOTAR: MAYORES DE 18+ NO DEBEN COMPARTIR CUARTOS CON ADOLESCENTES.
DORMITORIOS DE ADULTOS
Cuarto 1
Nombre 1
Habitación Contigua
Adlt
Nombre 2
Adlt
Cuarto 2
Nombre 1
Nombre 3
Adlt
Nombre 4
Adlt
Nombre 4
Adlt
Habitación Contigua
Adlt
Nombre 2
Adlt
Nombre 3
Adlt
DORMITORIOS DE ADOLESCENTES
Cuarto 3
Habitación Contigua
Nombre 1
Adol
Nombre 2
Adol
Nombre 3
Adol
Nombre 4
Adol
Cuarto 4
Nombre 1
Adol
Nombre 2
Adol
Habitación Contigua
Nombre 3
Adol
Nombre 4
Adol
Cuarto 5
Nombre 1
Adol
Nombre 2
Adol
Habitación Contigua
Nombre 3
Adol
Nombre 4
Adol
Cuarto 6
Nombre 1
Adol
Nombre 2
Adol
Habitación Contigua
Nombre 3
Adol
Nombre 4
Adol
Adol
Habitación Contigua
Nombre 3
Adol
Nombre 4
Adol
Cuarto 7
Nombre 1
Adol
Nombre 2
FAVOR DE HACER COPIAS DE ESTA FORMA SI ES NECESRIO.
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Que Traer











Almohada una cobija/sleeping bag [Ropa de Cama (por ejemplo, sábanas,
almohadas, fundas de almohadas, toallas) NO serán proporcionados por la
universidad]
Ropa cómoda y modesta
Zapatos para caminar
Chaqueta ligera o sudadera
Toallas y artículos de tocador (champú, jabón,
pasta de dientes, cepillo de dientes, desodorante,
secador de pelo, toalla, etc.)
Medicinas recetadas por un médico (deberán estar
en un envase que muestre nombre y sea vigente.
El líder del grupo es el/la encargado/a)
Reloj alarma/linterna/cámara para tomar fotos
Biblia
Lápiz/pluma, un cuaderno para escribir
Snacks
Dinero extra para: Dar en la colecta de Misa, va a ver CD’s, productos religiosos y
Camisetas de venta. También hay máquinas de snacks.
Que no Traer





Ningún tipo de drogas ilegales o alcohol
Joyería cara o con valor sentimental
Patinetas / patines
Toca DVD, video juegos, o cualquier otro
dispositivo de video.
Teléfonos Celulares, iPods, Mp3s, toca
CD’s. No se permite el uso de estos
durante la Misa, platicas, oraciones. Traiga
a su propio riesgo. Solo se podrán usar
durante horas libres. A menos que sea
para fotografía.
NOTE: La Diócesis de Las Cruces, Nuevo Mexico State University o su
parroquia patrocinadora no se hace responsable de los daños, los objetos
perdidos o robados durante el Youth Rally 2016
16
Roman Catholic Diocese of Las Cruces
RECONOCIMIENTO AL DISCIPULADO JUVENIL
La misión del RECONOCIMIENTO AL DISCIPULADO JUVENIL es afirmar y reconocer a jóvenes
que se han comprometido a vivir como discípulos de Cristo y ofrecer sus servicios a su parroquia,
decanato/vicaría, o ministerio diocesano.
Para recibir EL RECONCIMIENTO AL DICIPULADO JUVENIL:
Las parroquias pueden seleccionar las solicitudes de no más de dos jóvenes para presentarles el
Reconocimiento durante el Rally (preferentemente un hombre y una mujer, pero no es obligatorio).
Este RECONOCIMIENTO sirve de testimonio de como estos jóvenes han respondido al llamado a
ser discípulos de Jesucristo en algún apostolado o ministerio parroquial, o dentro del vicariato, o de
la comunidad diocesana.
El/La joven candidato deberá cumplir estos criterios:
1. Ha participado en el programa de la pastoral juvenil de la parroquia o programa de educación
religiosa por un mínimo de dos años consecutivos (séptimo grado hacia arriba);
2. Participa en las actividades parroquiales que contribuyen a la formación general de la fe de los
jóvenes. Como catequista, servidor de algún ministerio litúrgico o retiro.
3. Vive su vida como un discípulo de Cristo dando testimonio a los demás jóvenes de Jesucristo.
4. Da testimonio de su fe, demostrando buena moral e integridad católicas.
5. Vive los valores del Evangelio a través del servicio a los demás; servicio social, kermeses o
viacrucis vivientes.
6. Da ejemplo de liderazgo cristiano en su escuela, la parroquia, y / o de la comunidad al hacerse
parte de grupos que sirven a los demás.
7. Da testimonio Cristiano a sus compañeros;
8. Se siente libre de usar sus dones dentro de la comunidad parroquial. Es una persona
responsable en todas las áreas de su servicio. Como en bancos de comunidad u otra instancia
parroquial.

El/La delegado/a parroquial deberá presentar:

una solicitud individual para cada candidato a la Oficina del Ministerio de la Juventud (solicitud
adjunta)
aproximadamente 6-8 fotos de cada candidato comprometidos en el ministerio - una imagen
puede ser un retrato. De preferencia pedimos que nos manden fotos digitales
Todos los jóvenes seleccionados para recibir el reconocimiento deberán participar de todo el
Rally.
Con el fin de tener los Reconocimientos listos para el Rally, por favor, envíe los formularios
completados para sus candidatos a la Oficina de Pastoral Juvenil A MÁS TARDAR:
18 de mayo de 2016
17
FORMULARIO DE NOMINACION
RECONOCIMIENTO AL DISCIPULADO JUVENIL
Favor de escribir legiblemente.
NOMBRE DE CANDIDATO/A:
H
M
DIRECCION:
CIUDAD/ZIP:
PARROQUIA:
Fecha de Nacimiento
Nombre del que Nomina
Grado (que completo Junio 2016)
Teléfono
1. ¿Por cuánto tiempo a participado el/la candidato/a en programas de educación religiosa, Confirmación, o grupos
juveniles?
2. Comparta como el/la nominado/a vivido su vida como discípulo de Jesucristo, como ha mostrado su integridad,
moral e integridad Católica. Comparta como ha dado testimonio con sus compañeros.
Page 1 of 3
18
3. Por favor relate como el /la nominado/a esta involucrado/a en el servicio a los demás.
4. De qué manera el nominado/a comparte sus dones y talentos en beneficio de la comunidad .
5. Como es que el/la nominado/a da testimonio de liderazgo Cristiano.
Page 2 of 3
19
Roman Catholic Diocese of Las Cruces
RECONOCIMIENTO AL DISCIPULADO JUVENIL
Yo afirmo la nominación de__________________________________________ para recibir el reconocimiento.
(Firma del Párroco)
Fecha
(Firma del / de la que nomina)
Fecha
FAVOR DE ENVIAR ESTA FORMA JUNTO CON:
 UNA DECLARACIÓN DE AFIRMACIÓN DE QUE EL/LA NOMINADO/A ESTA INSCRITO O PARTICIPA DE PROGRAMAS JUVENILES DE LA
PARROQUIA, FIRMADA POR LOS PADRE DE FAMILIA O TUTOR. (FAVOR DE HACERLO EN UNA HOJA SEPARADA)

ENVIAR APROXIMADAMENTE 6-8 FOTOS DE CADA CANDIDATO. ESTAS FOTOS SON DE COMO EL/LA CANDIDATA LLEVA ACABO EL
MINISTERIO Y ACTIVIDADES PARROQUIALES SOLAMENTE UNA IMAGEN PUEDE SER UN RETRATO.
Enviar a:
YOUTH DISCIPLESHIP AWARD - OFFICE OF YOUTH MINISTRY
1280 MED PARK DRIVE - LAS CRUCES, NM 88005-3239
A más tardar para el: 18 de mayo, 2016
FOR OFFICE OF YOUTH MINISTRY USE ONLY:
The above named nominee meets the requirements for the YOUTH DISCIPLESHIP AWARD.
_______________________________________________________________________
(Director of Youth Ministry)
Para más información comuníquese con Alejandro Barraza, Centro Pastoral 575-523-7577.
Page 3 of 3
20
youth Forms
Formas de adolescentes
21
Youth Rally 2016 ― YOUTH Registration Form
Youth's Name
Parish
Mailing Address
City
State
Home Phone
Zip
E-mail
Date of Birth
Grade
Age
Gender: Male_____
Female_____
I would like to room with:
I Have Special Dietary Needs:
T-shirt size (if size is not marked, we will give you a large)
S
M
L
 XL
 XXL
 XXXL
Return this registration form with:

Parental Permission, Health Authorization and Release Form

Code of Behavior Contract

Payment
To your Parish Coordinator by:
(INSERT DATE ABOVE)
The Parish coordinator will submit all registrations and one payment check to the diocese.
22
Diocese of Las Cruces
PARENTAL PERMISSION, HEALTH AUTHORIZATION AND RELEASE FORM
Youth’s Name
Parent/Guardians Name
Primary Phone
Pager/Cell
In Case Of Emergency, Notify Person Other Than Parent/Guardian
Name
Home Phone
Relationship
Cell Phone
HEALTH AND MEDICAL INFORMATION
Family Physician
Medical Plan
Phone
Plan#
I do hereby authorize the adult leader to allow medical treatment for my child in an emergency, as considered
necessary by the attending physician. Parent Initials:
If you do not authorize this, please state the reasons why you do not want medical care given to your child in an emergency:
List all allergies your child has
List all conditions (such as allergies, seizures, asthma, diabetes) for which your child requires ongoing
medication and state the type and frequency of medication given:
_____
List any physical restriction or restriction for any activity on the basis of medical condition:
23
PARENTAL PERMISSION AND RELEASE AND WAIVER OF LIABILITY
I/we, parent or authorized guardian of the child named above give permission for his/her participation in the
annual Diocesan Youth Rally, and all related activities, including but not limited to transportation to and from
this youth ministry event.
I/we agree to direct my/our child to cooperate and comply with reasonable directions and instructions from
Youth Ministry staff or adult volunteer leaders.
I/we agree to be responsible for all medical expenses relating to injury of my/our child as a result of his/her
participation in this event, whether or not caused by the negligence of diocese/parish, youth ministry program
employees, agents or volunteers or other participants.
I/we understand that youth participating in youth ministry events may risk injury to the body, psyche or property
damage to themselves and others.
I/We agree that photos of my son/daughter may be used to promote the youth rally via the diocesan
newspaper, website, Facebook page and promotional materials such as future brochures and promotional
video. We understand our son/daughter will not be identified by name.
I/We agree on behalf of myself/ourselves, my/our child named herein or our heirs, successors and assigns, to
release and waive any and all claims for damages which I/we or our child may have so as to release and
discharge in advances those parties hereinafter named and further agree to indemnity, hold harmless and
defend the Roman Catholic Bishop of Las Cruces, and his successors, the Diocese of Las Cruces, its officers,
directors and agents, volunteers, chaperons, and/or representatives, the parish, and New Mexico State
University and personnel, from any and all liability arising from or in connection with my/our child attending the
2016 Diocesan Youth Rally or in connection with any illness or injury or cost of medical treatment in
connection.
Signature of Parent or Guardian
Date
24
CODE OF BEHAVIOR CONTRACT
Youth’s Name
The Diocese of Las Cruces is excited to have you participate with youth from throughout the diocese in The 2016 Youth Rally, the
weekend of June 18-19, 2016.
This Code of Behavior is a contract between you, your parents and the diocese, developed as a way of assisting you in clearly
understanding what is expected of you during our time together. It also serves in creating a learning experience that is healthy and
growthful for all involved. Every participant will be expected to honor and uphold the Code throughout our weekend together.
Please read the Code carefully and thoroughly with your parents, and then both of you are to sign it.

Participants and their parents are responsible for the participant’s actions and any damages done to the facilities
by them.

Be respectful of others and yourself. Foul language, crude remarks, slurs of any kind will not be tolerated.

Participants are expected to attend all sessions (wearing their name tag) unless explicitly excused by the Program
Director. Lack of sleep is NOT a valid excuse for non-attendance.

All facilities will be respected and maintained. Trash will be disposed of properly at all facilities. Dorm rooms will
be left in the same condition in which they were found. Missing or damaged items will be charged to
respective participants.

Dress is casual, modest, and appropriate, reflecting Christian values.
sessions, meals, and gatherings.

No visiting by the opposite sex is allowed in private sleeping areas at any time. Co-ed socializing will take
place only in designated public areas only.

Each day will be a busy one - adequate sleep is a necessity. Participants must be in their own rooms by curfew
time. Scheduled quiet times must be honored. Only the Program Director can alter curfew times or the timing
of any other scheduled activity.

Smoking is not permitted at any time during the Youth Rally.

The purchase, possession or consumption of alcohol or drugs by participants or any other major infractions of the
Code of Behavior will result in immediate dismissal from the program.
Parents/Guardians will be
contacted and be expected to pick their son/daughter up at their own expense.
Shoes/sandals must be worn at all
PARTICIPANT: I understand and agree to follow the Code of Behavior Contract. I also understand that my parent/guardian will be
notified at the time of any serious infractions requiring my dismissal from The 2016 Youth Rally and that they will be required to pick me
up at their own expense, (your signature must appear below in order to participate in the 2016 Youth Rally).
Signature
Date
PARENT/GUARDIAN: I agree that my son/daughter will abide by the rules and regulations outlined in the 2016 Youth Rally Code of
Behavior Contract. I have reviewed it and discussed the Code with my son/daughter prior to signing this form. I agree that if my
son/daughter fails to consistently abide by the Code or engages in serious infractions of the Code, he/she will be dismissed from the
2016 Youth Rally and I will be expected to pick him/her up immediately at my own expense (your signature must appear below in order for your
son/daughter to participate in the 2016 Youth Rally).
Signature
Date
25
WHAT TO BRING
--- CHECKLIST --










Pillow and warm blanket/sleeping bag [Bedding (e.g. sheets, pillows, pillow cases,
towels) will NOT be provided by the university]
Modest & comfortable clothes;
Walking shoes
Light jacket or sweater
Towels & Toiletries (shampoo, soap, toothpaste,
toothbrush, deodorant, hairdryer, washcloth, etc.)
Prescription medication (parents must indicate
these on the parental permission form)
Alarm clock/flashlight/camera
Bible
Pen/pencil, small notebook
Snacks
Extra money for: Mass offering, keynote speaker items for sale, extra T-shirts,
vending machines
WHAT NOT TO BRING





Illegal drugs or alcohol
Expensive jewelry
Skateboards/rollerblades
DVD players, hand-held video games, or
other video devices.
The use of Cell Phones, CD players, MP3s,
and iPods are not permited during Mass,
Keynotes, talks, prayers. Bring it at your
own risk. Cell phones may be used for
picture taking.
NOTE: The Diocese of Las Cruces, New Mexico State University or your
sponsoring parish will not be held liable for damaged, lost or stolen items.
26
Youth Rally 2016 ― Forma de Inscripción ADOLESCENTES
Nombre
Parroquia
Dirección
Ciudad
Estado
Teléfono de casa
Zip
E-mail
Fecha de Nacimiento
Grado
Edad
Sexo: M_____
F_____
Quiero compartir la habitación con:
 Tengo Necesidades Alimenticias:
Talla de T-shirt. Si no se marca se le dará una Grande (Large)
S
M
L
 XL
 XXL
 XXXL
Favor de regresar esta forma junto con:

Formulario de: Permiso y Autorización Para Tratamiento Medico Firmado.

Código de Conducta

Pago
Por favor de regresar estas formas a tu parroquia a más tardar:
(Fecha)
La parroquia o coordinador juvenil regresara estas formas a la Diócesis junto con un pago
total. Solo un pago total por todos los inscritos es necesario de cada parroquia.
27
Diócesis de Las Cruces
FORMULARIO DE PERMISO DE LOS PADRES Y AUTORIZACIÓN PARA TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del participante
Nombre de padres/tutores
Teléfono principal
Teléfono celular
En caso de emergencia, notifique a esta persona (si no se ha podido contactar al padre o tutor).
Nombre
Parentesco
Teléfono de casa
Teléfono celular
INFORMACION DE SALUD/MÉDICA
Doctor de la familia
Teléfono
Plan de seguro
Número de plan
Si doy mi consentimiento para que el líder adulto autorice tratamiento médico para su hijo(a) en caso de
emergencia, si se considera necesario por el médico presente.
Iniciales del padre/tutor:
Si usted no da su consentimiento, por favor Indique la razón por la cual no quiere que se le otorgue cuidado médico a su
hijo(a) en caso de emergencia:
Indique alergias que su hijo(a) tenga:
Indique todas las condiciones médicas (por ejemplo ataques epilépticos, asma, diabetes) por las
cuales su hijo(a) requiere medicamento continuo. Indique cuales medicamentos y la frecuencia en
que se los debe tomar:
Indique cualquier restricción física o de otro tipo por la que se le debe restringir o evitar actividad
física por causa de alguna condición médica:
28
PERMISO DE PARTICIPACIÓN Y EXIMICIÓN DE RESPONSABILIDAD
Yo/Nosotros, el/los padre/s o tutor(es) autorizados del/la joven nombrado arriba doy
permiso para que participe en la reunión anual de jóvenes (2016 Diocesan Youth
Rally) y todas las actividades relacionadas a ésta, incluyendo pero no limitado el
transporte de o hacia este evento del ministerio para jóvenes.
Estoy de acuerdo en informarle a mi hijo que debe cooperar con las indicaciones e
instrucciones razonables del personal de la oficina del ministerio para jóvenes o de
adultos líderes que estarán sirviendo como voluntarios.
Estoy de acuerdo en que seré responsable de cualquier gasto médico relacionado a
lesiones de mi hijo como resultado de su participación en este evento, sea o no
causado por negligencia por parte de la diócesis/parroquia, empleados del programa
para el ministerio para jóvenes, agentes, voluntarios, u otros participantes.
Comprendo que los jóvenes que estarán participando en los eventos del ministerio
para jóvenes corren el riesgo de lesionar su cuerpo, su psique, o causar daños a
propiedad propia o de otros.
I/We agree that photos of my son/daughter may be used to promote the youth rally via
the diocesan newspaper, website, Facebook page and promotional materials such as
future brochures and promotional video. We understand our son/daughter will not be
identified by name.
Estoy de acuerdo en que a nombre mío, de mi hijo nombrado en ésta o nuestros
herederos, sucesores o asignados, de librar y eximir de cualquier reclamo por daños
que yo o nuestro hijo tengamos para librar y absolver ahora y en el futuro las partes
nombradas aquí y también estoy de acuerdo en indemnizar, eximir, y defender al
obispo de la Diócesis de Las Cruces y sus sucesores, a la Diócesis de Las Cruces,
sus oficiales, directores y agentes, voluntarios, chaperones, y/o representantes, a la
parroquia, y a la Universidad Estatal de Nuevo México y su personal de cualquier
responsabilidad que surja de o en conexión con mi hijo asistiendo a la reunión anual
de jóvenes 2016 (2016 Diocesan Youth Rally) o en conexión con cualquier
enfermedad o lesión o costo de tratamiento médico.
Firma de Padre o Tutor
Fecha
29
CONTRATO DE REGLAS DE CONDUCTA
Nombre del participante
Aquí en La Diócesis de Las Cruces estamos muy emocionados por tu participación junto con jóvenes de toda la diócesis
en nuestra reunión anual de jóvenes, “Youth Rally 2016”, el cual este año se llevará acabo la semana del 18 al 19 de
junio, 2016.
Este formulario de Reglas de Conducta es un contrato entre tú, tus padres y la diócesis, desarrollada como una guía para
que entiendas claramente lo que se espera de ti durante este evento. También sirve para que tengas una experiencia de
aprendizaje sana y un crecimiento espiritual. Se espera que todo participante honre y respete este contrato durante todo
el fin de semana.
Por favor lee este Contrato cuidadosamente y completamente con tus padres, y después ambos deben
firmarlo.

Los participantes y sus padres se responsabilizarán por las acciones del participante y cualquier daño
que hayan causado a las instalaciones.

Respeta a los demás y a ti mismo. No se tolerará usar lenguaje vulgar, comentarios
irrespetuosos, o insultos.

Participantes deben asistir a todas la sesiones (usando sus identificaciones) únicamente será exento
con permiso del director. El estar desvelado NO es una excusa válida para no asistir.

Respeta y mantén las instalaciones en buena forma. Tira la basura en los basureros respectivos de
las instalaciones. Deja los dormitorios en la misma condición en la cual los encontraste. Si falta o
si se destruye algún objeto, éste se le cobrará al participante respectivo.

El vestuario es casual, modesto y apropiado. Camisetas y zapatos se deben usar durante todos los
eventos formales, sesiones, comidas, y reuniones.

No se permiten visitas del sexo opuesto en los dormitorios. Estas visitas se llevarán a cabo
solamente en las áreas públicas (Ej. el patio, lobby).

Todo participante debe estar en su dormitorio asignado antes de la medianoche. NO HAGAS RUIDO
después de que se apague la luz (respeta el descanso de tu vecino). Solamente el director puede
modificar este horario.

Fumar está prohibido durante este evento de “Youth Rally”.

La compra, posesión o consumo de alcohol o drogas resultará en la expulsión inmediata.
Llamaremos a tus padres/tutores y les pediremos que vengan a recogerte y tendrán que
encargarse de sus propios gastos. Infracciones serias al contrato tendrán la misma
consecuencia.
PARTICIPANTE: Entiendo y estoy de acuerdo con este Contrato. También entiendo que se les notificará a mis
padres/tutores si alguna infracción seria requiere mi expulsión inmediata y que se les requerirá que vengan a recogerme
y que ellos serán responsables de sus propios gastos (tu firma se requiere para que puedas participar en “Youth Rally
2016”).
Firma
Fecha
PADRES/TUTORES: Estoy de acuerdo que mi hijo(a) acatará los reglamentos presentados en este Contrato para este
evento de “Youth Rally 2016”. Lo he leído y discutido con mi hijo(a) antes de firmar. Estoy de acuerdo que si mi hijo(a)
no respeta el Contrato, o comete infracciones serias del mismo, él (ella) será expulsado(a) de este evento de “Youth
Rally 2016” y se me requerirá que lo(a) recoja inmediatamente y que tendré que encargarme de mis propios gastos (su
firma se requiere para que el joven pueda participar en este evento de “Youth Rally 2016”).
Firma
Fecha
30
Que Traer











Almohada una cobija/sleeping bag [Ropa de Cama (por ejemplo, sábanas,
almohadas, fundas de almohadas, toallas) NO serán proporcionados por la
universidad]
Ropa cómoda y modesta
Zapatos para caminar
Chaqueta ligera o sudadera
Toallas y artículos de tocador (champú, jabón,
pasta de dientes, cepillo de dientes, desodorante,
secador de pelo, toalla, etc.)
Medicinas recetadas por un médico (deberán estar
en un envase que muestre nombre y sea vigente.
El líder del grupo es el/la encargado/a)
Reloj alarma/linterna/cámara para tomar fotos
Biblia
Lápiz/pluma, un cuaderno para escribir
Snacks
Dinero extra para: Dar en la colecta de Misa, va a ver CD’s, productos religiosos y
Camisetas de venta. También hay máquinas de snacks.
Que no Traer





Ningún tipo de drogas ilegales o alcohol
Joyería cara o con valor sentimental
Patinetas / patines
Toca DVD, video juegos, o cualquier otro
dispositivo de video.
Teléfonos Celulares, iPods, Mp3s, toca
CD’s. No se permite el uso de estos
durante la Misa, platicas, oraciones. Traiga
a su propio riesgo. Solo se podrán usar
durante horas libres. A menos que sea
para fotografía.
NOTE: La Diócesis de Las Cruces, Nuevo Mexico State University o su
parroquia patrocinadora no se hace responsable de los daños, los objetos
perdidos o robados durante el Youth Rally 2016
Adult – Young Adult
Forms
Formas Para Adultos y
jóvenes adultos
ADULT & YOUNG ADULT LEADER Registration Form
Name
Parish
Mailing Address
City
Cell Phone
Zip
E-mail
I Have Special Dietary Needs:
I am in compliance with the Safe Environment Policy of the Diocese. The Parish has
completed a background check on me and I have attended a Sexual Abuse Workshop. I have
read and agree to follow and abide by the Adult Leaders Roles and Responsibilities.
Signature
Date
T-shirt size:
S
M
L
 XL
PARISH CHECKS
PREFERRED. PLEASE MAKE
ALL CHECKS PAYABLE TO
YOUR PARISH.
 XXL
 XXXL
RELEASE AND WAIVER OF LIABILITY
I agree to be responsible for all medical expenses relating to injury of myself as a result of my participation in
this event, whether or not caused by the negligence of diocese/parish, youth ministry program employees,
agents, volunteers or other participants.
I understand that participating in youth ministry events may risk injury to my body, psyche or property damage
to me and others.
I agree on behalf of myself named herein or my heirs, successors and assigns, to release and waive any and
all claims for damages which I may have so as to release and discharge in advances those parties hereinafter
named and further agree to indemnity, hold harmless and defend the Roman Catholic Bishop of Las Cruces,
and his successors, the Diocese of Las Cruces, its officers, directors and agents, volunteers, chaperons,
and/or representatives, the parish, and New Mexico State University and personnel, from any and all liability
arising from or in connection with me attending the 2016 Diocesan Youth Rally or in connection with any
illness or injury or cost of medical treatment in connection.
Signature of Adult Participant
Date
HEALTH AND MEDICAL INFORMATION
Family Physician
Phone
Medical Plan
Plan#
Do you authorize medical treatment for yourself in an emergency, as considered necessary by the attending
physician?
_____Yes
_____No
State any reasons why you do not want medical care given to you in an emergency:
List your allergies
List all conditions (such as allergies, seizures, asthma, diabetes) for which you require ongoing
medication and state the type and frequency of medication taken:
IN CASE OF EMERGENCY, contact:
Ph. No.:
Relationship:
Adult & Young Adult Leaders: Roles and Responsibilities
All adults and young adults who participate in YOUTH RALLY 2016 are to abide by the following roles and
responsibilities. These responsibilities are rooted in the Vision and Values for the Diocesan Youth Rally:
The following are the specific responsibilities and tasks that all adult leaders are expected to accept and follow
throughout the weekend.
GENERAL:






All Adult Leaders must be at least twenty-one (21) years of age and young adult leaders are 18-21
years of age and at least one year out of high school.
All adult young adult leaders are to assist in supervising all youth attending Youth Rally 2016.
Adult and young adult Leaders are models of Christian discipleship for our young people. The actions,
words and behavior of adult and young adult leaders are to be Christ-like.
One adult leader is needed for every seven youth. It is strongly recommended that if you bring girls
and boys, you have at least 1 male and 1 female adult leader.
Smoking is not permitted at any time during the 2016 Youth Rally.
Due to the special banquet dinner on Saturday night, there will be no ordering of pizza after the dance.
Refreshments are served at the dance.
DORMITORY/SLEEPING AREAS:





Adult leaders are to monitor the dormitories to ensure no visiting by the opposite sex. Such visiting in
private sleeping areas is a major infraction of the Code of Behavior and could result in dismissal from
the rally.
Each adult leader is responsible for making a list of their youth and the room number they are in -- for
identification purposes and emergencies.
There is to be no changing of the people assigned to rooms.
Adult leaders are to assist the Parish Leader in distributing room key cards to their youth, reminding the
young people there is a $25.00 charge for replacement cards.
Remind your youth that we are all guests during the weekend and that we must act/behave accordingly.
NEW MEXICO STATE UNIVERSITY:
CLOSED CAMPUS: All Rally participants are expected to remain on campus during the entire event. Know
where your youth are at all times. Do not allow ‘wandering off’ especially if it is co-ed wandering, this
includes scheduled free time.
 Remind youth to use the proper trash receptacles.
 Youth participation is KEY for having a successful Rally. Remind youth about this and encourage them
to get involved, (for example: during the ice breakers, faith-sharing activity, etc.).
 Have youth attend all activities and arrive promptly. If one of your youth remains in their dorm room
due to illness, a Youth Rally Committee member must be notified. Lack of sleep is not a valid excuse
to remain in the dorm room.
 Adult Leaders should always support each other. If you witness a young person from a parish other
than yours acting inappropriately (including dance activities), please take immediate action. In cases of
infractions against the Code of Behavior, the youth’s Parish Leader and Grace Cassetta or Alex
Barraza must be notified immediately.
 All adult leaders will be identified with a special name tag so that all youth know you are a person of
authority.
YOUTH RALLY is an exciting event for the youth of our diocese. Your love for young people and you support
ensures this rally will be successful. At any time during the weekend, if you have any clarifying questions
and/or comments, please do not hesitate to speak with any member of the committee.
Signatre ____ __________________________________________________________ Date___________
WHAT TO BRING
--- CHECKLIST --










Pillow and warm blanket/sleeping bag [Bedding (e.g. sheets, pillows, pillow
cases, towels) will NOT be provided by the university]
Modest & comfortable clothes;
Walking shoes
Light jacket or sweater
Towels & Toiletries (shampoo, soap, toothpaste,
toothbrush, deodorant, hairdryer, washcloth, etc.)
Prescription medication (parents must indicate
these on the parental permission form)
Alarm clock/flashlight/camera
Bible
Pen/pencil, small notebook
Snacks
Extra money for: Mass offering, keynote speaker items for sale, extra T-shirts,
vending machines
WHAT NOT TO BRING





Illegal drugs or alcohol
Expensive jewelry
Skateboards/rollerblades
DVD players, hand-held video games, or
other video devices.
The use of Cell Phones, CD players, MP3s,
and iPods are not permited during Mass,
Keynotes, talks, prayers. Bring it at your
own risk. Cell phones may be used for
picture taking.
NOTE: The Diocese of Las Cruces, New Mexico State University or your
sponsoring parish will not be held liable for damaged, lost or stolen items.
36
Forma de Inscripción de ADULTOS & JOVENES ADULTOS
Nombre
Parroquia
Dirección
Ciudad
Cell
Zip
E-mail
Tengo Necesidades Alimenticias:
Estoy en cumplimiento del Ambiente Seguro de la Diócesis de Las Cruces. La parroquia
ha completado una verificación de antecedentes sobre mí persona y he asistido a un taller de
Abuso Sexual. He leído y estoy de acuerdo de seguir y acatar las funciones y responsabilidades
delineadas en el Formulario de Expectativas y Responsabilidades de Adultos y Jóvenes Adultos.
Firma
Fecha
Talla de T-shirt:
S
M
L
 XL
 XXL
 XXXL
Cada grupo mandara un pago total con
un cheque de la parroquia. Pagos
individuales favor de hacerlos a
nombre de la parroquia.
37
.
AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS MÉDICOS DE EMERGENCIA Y
LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD LEGAL EN CASO DE
ACCIDENTE/DAÑOS
Nombre del Participante: _________________________________________________________________________
Estoy capacitado y en condiciones físicas para participar en esta actividad. Seguiré las reglas e
instrucciones de la parroquia, del personal de la parroquial, del personal diocesano, o del adulto encargado
de dirigir esta actividad. Entiendo que la participación en esta actividad patrocinada a nivel
parroquial/diocesano involucra algo de riesgo (incluyendo cualquier viaje para ir y regresar de esta actividad)
y que pueden ocurrir eventos no previstos. Estoy informado y de acuerdo que la transportación, de ser
necesaria, puede ser provista por padres de familia, otros individuos privados, o por operadores comerciales
quienes se han creído son confiables y están asegurados, pero que no están bajo la supervisión o control de
la parroquia.
A cambio de participar en esta actividad voluntaria, libero y renuncio a todo reclamo (y al derecho a
presentar una demanda legal) al que yo (y mis sucesores, propios y asignados) podemos tener contra la
parroquia y la Diócesis de Las Cruces. Libero y descargo a la parroquia y a la Diócesis de Las Cruces de
toda culpa o responsabilidad de muerte, enfermedad, lastimaduras o daños personales resultantes de la
actividad parroquial y de cualquier medio de transportación involucrada con la actividad
parroquial/diocesana.
Este permiso, renuncia, liberación y consentimiento aplica para la parroquia u otra entidad con la que
colaboro, y para la Corporación de La Oficina de Evangelización y Formación de la Diócesis de Las Cruces,
al Obispo Católico Romano (una corporación individual), la Diócesis de Las Cruces, y todas las otras
parroquias de la Diócesis de Las Cruces, todas las escuelas, organizaciones afiliadas y sus directivos,
clérigos, agentes y empleados.
En caso de emergencia autorizo al personal parroquial/diocesano u otros líderes adultos del evento o
actividad patrocinada a nivel escolar/diocesano, con cargo a mi propio costo, para que aseguren y den
consentimiento a exámenes de rayos-x, diagnóstico médico, dental ó quirúrgico, tratamiento y cuidado
hospitalario recomendable y supervisado por un médico, cirujano o dentista debidamente licenciado. Una
copia de esta forma deberá ser tan válida como la forma original y puede entregársela al adulto líder de los
eventos
Firma del Adulto Participante
Fecha
38
INFORMACION DE SALUD/MÉDICA
Nombre del Participante: ___________________________________________________________
Doctor de la familia
Teléfono
Plan de seguro
Número de plan
Indique alergias que tenga:
____
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____
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Indique todas las condiciones médicas (por ejemplo ataques epilépticos, asma, diabetes) por las
cuales su hijo(a) requiere medicamento continuo. Indique cuales medicamentos y la frecuencia en
que se los debe tomar:
_________________
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Indique cualquier restricción física o de otro tipo por la que se le debe restringir o evitar actividad
física por causa de alguna condición médica:
_________________
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____
____
39