mémoire du Dr Sylviane Le Goff passé

UNIVERSITEDE NANTES
FACULTEDE IIIEDECINEDE NANTES
DIPLONIEIN'I'EITUNIVERSITAIRE
D'ACUPUNCTURE
MEI\TOIRE
DEFIND'ETUDES
PHYSIOPATHOLOGIEDES STERILITES
FONCTIONNELLESFEMININES EN IVIEDECINE
TRADITIONNELLE CHINOISE
LE GOFFSylviane
nécle 25 lûin 1962
îr5.r2^o,/-
Q-t7,*s"L/' ,D'
B ^t'1'/€-
Enseienant
resuonsable
: Dr C. RIAUD
u)afdznn afeèr'
NANTES1997
UNIVERSITEDE NANTES
DocteurBernardMAIRE
desHaptaux
AnachÉ
Ccnsuitant
Prcticien
lU
el
CÀPAC||E
ù
C.)otdnd:eu,les
F.\CTiI,-I'EDE }IEDECINE DE NAll&E-rr.rcrurEdeNANTES
Dânlel
25,rueMaurice
ÉN/ LOIRÊ
STSEBAST
44230
6247
fA. : A240.80
D I PLONI L IN'I'ElttiN IVEIISITT\IRE D'r\CUPUNCTURE
}IENIOIREDE [IN D'ETUDES
PHYSIOPATHOLOGIE
DESSTERILITES
FONCTIONNELLBS
FBMININBSEN NIEDECINE
TRADITIONNELLECHINOISE
LE COI--F
Sylviane
nécle 25 Juin1962
Enseignant
respousable
: Dr G. RIAUD
Nr\-r\TES1997
INTRODUCTION:
sexuels
aprèsdeuxansde rapports
de grossesse
L'infenilité, c'està dire l'absence
réguliers,
estun problèrnerelativeurettliéquent puisque 15 à 20uln des cotlples
que59/o
descouples
' la majolité
co-nsulteraient
Dourcemotif En réalité,ellene concernerait
.
d'hypolertilité
soufùant
à partir de 30 ans Il en résulteque le reculde
Le taux de fertilitédininLleprogressivement
de 1:rd réecies
chezlesjeunesfennnes
I'âgecludésirde procrèation
, suiteà l'Âllongellreot
quele stress
lâctetrrs
lels
d'autres
associé
à
vie
profèssiorrnelle
de1a
études,ii la stabilisation
deceptoblème
la récurrence
rnajorent
d'uneviehyperactive
rnodilié
Ie pronostic
modernes
ont considérablement
et lestraitements
Lesprogrès
techniques
ces
traitements
la lourdeur
. leseffetssecondaires
, le coûtde
de cesinlefiilitésCepenclant
lonl ,lucceur-ci:orltloirrd étre.tnodin.
I'acupunctute
. conlptetenlr
de promouvoir
Danscetteoptique,il paraitsouhaitable
fémininesSa manièred'appréhender
des résultatsobtenusdansles stérilitésfonctionneiles
originaie
enlbnt ullethérapeutique
de raisonnentent
l'individudanssaglobalité,sesméthodes
classiques
auxtraitements
ou un complément
pouvantproposerunealtenlative
physiologie
du cycle ovarlenet sa
la
de
Dans un premierteùps , la présentation
de
occidentale
pathologie, en rnédecine
, nousrappellerala complexitédu fonctionnement
.
I'axegonadotrope
du cycleovarienselonI'optiquemédicalechinoise,non rroittscomplexe' sera
La plrysiologie
desdiflërentescausesd'infertilité' illustréespar
ensuiteclétaillée
. suiviede la ptéseùlation
quelques
cascliniquestirésde la littérature
exposeraenl'inI'intérêtet la placede l'acupuncturedânsLet.aitementdes
Ùne discussion
tëminines
stérilitésfbnctionnelles
I
LB CYCLEOVARIf,NEN MtrDECINEOCCIDENTALT,
RAPPELS
DU CYCLEOVARIEN(6 . I3)
I. I PFIYSIOLOGIE
par la miseerl
Le cycleovarien-dont la duréemoyenneestde 28 jours.estcaractérisé
jeu de lnuitipies
neurohormonales
dontle blrtestde provoquer
lâ nraluration
et Ia
inlluences
de l'appareilreproducteur
libérationd\rn ovrjle.en vue de sa fécondation,
et la préparation
par
grossesse.
le cycle s'interrompt
pouI uureéventuelle
En l'absence
de fècondation.
marquant
le débutd un nouveau
cycle
l'apparition
desrrenstruations,
lblliculaire
: Jrà Jr{)
I l. I Phase
La chûtedesstéroides
ovÂriens
, suiteà h mortdu corpsjauneà la fi du cycle
purlsatile
précédent
uneaccélération
de la sécrétion
dr.rCn-RH(Gonadotrophirl
. provoclue
dans le système pofte
I{eleasinglloflnon) par l'hypothajanrus
se
déversant
,
parI'antéhypophyse
la synthèse
et la libératiorl
de
hypothalamohypophysaire
. Elleentraine
-LH (honnonelutéinisante)
à un tauxbasalpeuélévé
-[SH (holmone
folliculostimulante)
deuxjoursala0t
, dontle tauxaugmente
lesrègleset resteélevétout au longde la phasefbllicrllaircprécoce.
FSH se lie à des récepteursovariens, assurantla pronotion des folliculespfimairesen
descellulesde la granulosa,développement
d'unecavité
tbllicules
aotraux(multiplication
alllrale)
et stinrulant
. I'activiléaromatase
produitsparliLthèqueinterneen
melesandrogènes
, qui transfor
oestfogènes
. la synthèse
(activire,Igf'-l . .)
intfagonadiques
d'inhibine
et autresmédiateu.s
. la formationde récepleurs
à LH danslescellulesde la granulosa
de la production
d'oestrogènes
associée
à la synthèse
d'inhibine
exerce
L'augmentatior
un rétrocontrôle
négatifhypothalamohypophysaire
responsable
. d'unebaissede la sécrétiondesgonadotrophines
et d'un stockageimpofiantde LII
et FSll dansI adenohypophyse
. de la sélection
du foilicr-rle
dominant: un seulfolliculeavecsuffisamment
de
tauxdeFSH, Iesautresévoluant
versI'atrésie
récepteurs
restesensible
auxfaibles
par le folliculedominant.
favoriséeparlesandrogènes
locauxet I'iniibineprodr-rite
agissent
également
En dehorsde l'actionsu.lescentressupéieurs,iesoestrogènes
suf
. l'appareilgénital:
. lestrompes:
* stinrulation
et de l'activitéde
du péristaltisme
l'épithélium
cilié,
. I'utérus.
* prolifération
endométriale,
dela muqueuse
* actioneutrophique
surle myolnètreavecaugmentation
dLL
tonuset desacontractilité
* favorisel'apparitioû
à la progestérone.
desrécepteurs
le col :
* productionde la glairecervicale.
filanteet
translucide,
"feuille
de fougère"
diteen
longitudinale
cristallisation
* ouveduredu col
Ievagin:actioneutrophique
pasà I appareil
(bienquen'appartenant
lesglandesmamntaires
danslesmécanismes
génitalau sensstrict,ellesinteraiennent
dereproduction
)
* développement
clu
desaciniet de la vascularisation
stronlaconjoûctit
diflèrenciés:
et les tissusnon sexuellement
1esor-ganes
. vâlsseaux
. tissu adipeuxet peau
. tissu hépatiqueavecsynthèsede protéinesdont la lranscodine
la SHBG (sex HormoneBulding protéine), qui assurentle
transportdes stéroidessexuels
/'J
I
II
;L
l
t
t
I
FolrièL +
Folaak5 à
l
l
l ,
A
S:sélcctlon
D donimncc
2 2 2 4 â
el ovulation:Jrr à Jrr
I I I Stadepréovulatoire
Lorsque l'oestradiolémiedépasseun cenain seuil critique ( supérieurà
200 pg/ml pendant50 h ), elle exerceun rétrocontrôle positif sur les centres
supérieursentrainantâlors une accélérationet une augmentationde l'amplitude
de LH. ainsiquede FSll
du pic pré-ovulatoire
de LH lesponsable
despulsations
est amplifié par Ia
positif
de
I'oestradiol
à un moindre degré. Ce rétrocontrôle
par le folliculedominant,dânsles 24 à'13 h
faiblesécrétionde progestérone
avantl'ovulation.
de LH permet:
Ce pic pré-ovr.rlatoire
. Iastimulation
delaproduction:
' .lelrogestètotte.
+ desandrogènes
Inter0e
parlescellules
dela thèqtle
aromatisables
* et surtoutdesoestrogènes
(oestradiol).
r I'arrêtde la proliférationdescellulesde la granulosaqui se lutéinisent
(les cellulesaugmentent
de taille et se chargenten lipides,I'un d'entre
du
jaune
étantla lutéine);il s'ensuitune hypertrophie
eux de couleur
deDe Graal;
quidevient
lefollicule
fbllicule
l. avec
. la reprisede la rnéiosede I'ovocyte,bloquéej usqu'icien prophase
lbrmationde la plaqueéquatorialeet expulsiondu premiergiobule
quraveq
ll. La méiosene reprendra
polaire, et qui s'arrète
en métaphase
la técondation.
. I'inductiond'une activité protéolytique,en sliûulant la synthèsede
prostaglandines
E otl F et la sécrétiond'enzymes protéolytiques
plaminogène,glycuronidase
(collagènase,
protéoglycanase,
) qui entraine
l|Lrupturedu fblliculeet l'expulsionde I'ovocyte24 à 48 h aprèsle pic
LI{
L'ovule libéré( à Jr dansun cycle de 28 jours) est capturépar le
pavilloupuis migre dansla trompe sousI'in{luencedes cils, de l'épithélium
péristaltiques
lubaileet de sesmouvements
lutéale
: JI4à Jzt
I L3 Phase
et de la thèqueinternesecha€enlen lipides,
Lescellulesdela granulosa
à la iornration
aboutissant
neurovasculaire
et le folliculesubituneréorganisation
jaune,
lequelsoût
qui
dans
est
le
corps
d\l|e glandeendocrinetransitoire
deuxtypesdecellules:
distingués
.les grandesceilules, produisantl'essentiel
de la
au boutde dixjours,
progestérone
et qui dégénèrel1t
. les petites cellules , qui vont progresslvement
s'hypertroplieret produirede la progestérone
Jusqu'au
du
dernierjour du corpsjaune; ellessont responsabies
du corpsJauneen casde grossesse.
n)aintien
L'oestradiolet la progestérone
, sécrétéspar le corpsjaune, et dont les taux
jour
jusqu'au
aprèsla potte owlatolre , exercett.un
9e 1 I
augmentent
la sécrétior'
rétrocontrôlenégatifsur les centressupérieurs, en ralentissant
son niveaubasa_
. LH retrouveprogressivement
pulsatiledesgonadotrophines
jour
jusqu'au
25e
du cycle
tandisqueIaFSIIdécroit
par le corpsjaune est lbnctiondu taux de
(Rq lô sécrétionde progestérone
fblliculaire)
fSH enphasc
à ceux
agitsitnullanéntent
la progestérotte
lesoestlogènes,
Toutcotnnle
génital:
ci surlappareil
. aunlveaudestrompes
* ralentissement
du péristaltisnle
* augmeûtâtion
tubaires
dessécrétions
. au niveaude l'utétus.
+ actlonantioestrogène
par arrêtde la prolifèration
desglandeset du slronraen dinrinuantle nolnbre
au 17poestradiol.
de sitesrécepteurs
r transfbrmationssécrétoires.alln de rendle
l'etdonètreaPteà la nidation'
du
* diminutiolldu tonus et de la colrtractilité
mYomètre:
. au lliveaudu col:
't larissenentde la sécrétionde la glairecervicale'
et hostileauxspermatozoides'
qui devientépaisse
* renfo.cement
du tonusde l'oriliceinternedu coi,
. auniveaudu vagin:
*
du
et accélération
actionantiproliférative
processus
de oesquamatlon;
. au niveaude la glandeman1maire:
* transformations
delype sécrétoire
* augmentation
du stlomaqut
de la vascularisation
devientoedémateux
possède
aussideseffetsgénéraux:
La progestérolle
. élévationde la température
corporelle( + 0,5 C )
. sédative
à forte doss
Pour que les nodificationsde I'appareilgénitalpuissent se réaliser,il est
ait eu lieu au préalable,les
qu'uneiDprégnationoestrogénique
nécessaife
à la
dessitesrécepteÙrs
et l'augmeûtation
provoquantla synthèse
oestrogèncs
progestérone
la duréenormaledu corps
En l'absence
de fëcondation,
jours
jauneestde l4 +, 2
et estfonctiondu tauxde LH La lutéolyseest
influencée par de nombteux facteurs (oestradiol, ocytocyne,
LII-RBI: inhibiteur cle la lixalion de Ll{ à son
prostaglandines,
récepteur)
La régressionet la mort du corpsjaune provoquent, 24-48
heures avant la fin du cycle, une chllte brutale des sécrétions
et de progestéroneCette baissedes stéroidesovariens
d'oestrogènes
entraine:
. la levéeprogressive
du rétrocontrôlenégatifexercésur
les centressupérieursprovoquantune remontéede la
fsH
.
Ia stase et la vasoconstrictionpuis la nécrose de
l'endonlètreavec hétnorragiemenstruellependaÛt'1 a 6
.jours Lorsque toute la surface de I'endomètre a
se remet
se tarit L'endomètre
l'hémorragie
desquamé.
basale'
sous
couche
alorsà proiiférerà partir de sa
au coursd'unnouveaucycle
desoestrogènes
I'influence
A la surlàce de I'ovaire, il ne perslsteraquune clcatrlce
blanchâtre.le corpus albicans.seul ténroitt de l'ensemblede ces
bouleversemeltts.
En revanche, lorsquela fecondatiollse ploduit , normalement
de l'oeufse produitdarls
dansle tiersdistalde la trompe,l'implâniation
gjours
(
plustard versJ2r)
8à
I'endoùrètre
Le trophoblastesécrète I'HCG ( Hornone Chorionique
Gonadotrophique
), aux eflets voisins de la LH et pemrettantla
persistancedu corps jaune La sécrétion d'oestrogèneset de
resteà un haotniveauet assurele maintiende I'endomètre
progestérone
quele rappo't
nécessite
et progestérone
entreoestrogène
L'Ântagonisme
soit inférieurà utl certainseuil:le non
sur progestérone
oestrogènes
respectde cet équilibreentraineùn avo.tenlent
joue ainsiun rôle capitaljusqu'audeuxièmemois
Le corps.jauue
de grossesse,rôle qui sera ensuite assurépar le placenta Des
inféconditéspeuventêtre dus à des
répétitifset certaines
avorteûlents
parcecorpsJaune
de la fonctionassurée
insullisance
I,2 FACTEURSDE REGULATION (6):
I2 I Au niveaudescentressupéneurs:
nerveuses
des afférences
reçoit en permanence
L'hypothalamus
de la
compte
et
rendent
nombreux
sont
et hornonales: les médiateurs
de l'axegonadotroPe:
colnplexité
. la dopamine(ithibiteur du GrùH) dont I'activitéest sous le
contrôlede l'oestradiolémle
n la noradrénalinc,
de la dopamine, surtoutau nlveau
antagoniste
du pic deLI{
. l'acetylcholine,
le GABA ( acide1 aminobutyrique), acttvateurs
du GnRH,
'7
rend
fonctionde I'ensoleillement
dontla sécrétion
la mélatonine,
et
en
hiver,
en
automne
destroubles
compted'uneaccentuation
inhibiteurs
du CnRH
et la sérotonine
,
dérivésdes oestrogènes
les catécholoestrogènes.
, agissantpar
.ru\ oe\lro3èl)e5
au nrveaudes silesrecepteuts
cornpelilion
Leursdosagessont penurbésdansles troublesde la thyfoide.
nlentale.
l'obésitéet 1'aûorexie
I'hyperaidrogénie,
qui
les peptidesopioides, en particulierles B endorphines
diminuentIe turn over de la dopamineau niveaude l'éminence
médiane.Leur séc.étion est modulée par les sécrétions
Lrn
et ellesjouerûient
(oestrouènes
et progestérone)
ovariennes
fôle dansle cycieurenstruel
Les eodorphinesseraientimpliquéesdans certainstroubles
i0tense.au\
liés au stress,à l'activitéPhysique
ovulatoires
de poidset de I'alimentation
anornalies
dânsle stfess
Factor)impliqué
Relasing
le CRF( Conicotrophin
liéesaux slresset
expliquantceftainesaménorrhées
l'ocytocine,
à lallâitement
sous contrôle
la prolactine,sécrétée par l'antéhypophyse
"
ProlactinInhibiting
( nrédiationpar le PIF
hypothalamique
Factor") exercenon seulementune action inhibitricesur les
une diminutionde Ia
maisentraineégalemeût
centressupérieurs
gonadotrophines
et une inhibitionde
gonadique
aux
sensibilité
I'activitéaromatase
dont
pâr diversessubstances
Cettesécrétionpeutêtreaccentuée
le TRH ('l hyrotrophineReleasingl-Iormon) , les hormones
sexuels
et lesstéroides
thyroidieûnes
oestrogènes
lessécrétions
ovariennes
, inhibine,progestérone
par la cofticosurrénale
égaiement
sécrétés
, ont
Les androgènes,
provoqueunebaissede la
peud'elïetnraisun taux pathologiclùe
sécrétion
deLH.
d'autres substances interviennent également sur l'axe
parmilesquelles:
gonadotrope
le VIP (peptidevasoactifintestinal)
P
la substance
le GIP (gasticinhibitingpolypetide)
rendcomptede l'impactdestroublespsychiques
, du
Cettecomplexité
.
psychotropes
surI'axegonadique
stress, desmédicaments
ovarien:
I2.2 Au niveau
desoestrogènes
de Ia synthèse
L'âctivitéaromatase
, responsable
Lll, FSH,
de
croissance,
facteurs
parI'activine,cenains
est stimulée
lesoestrogenes
-inhibée
et d'autres
par les androgènes,
ia prolactine,I'inhibine
làcteursdont le plusimpo.tantestle FSH-RBI(FSH ReceptorBinding
la fixationdeFSH sur sesrécepteurs
lnhibitor)empêchant
Ainsi,Ia productiondesoestrogènes
estle résultatd'unéquilibre
cornplexeentredes actionsagonisteset antagonistes
exercéespâr de
nombreuxlàcteursde croissance
La matllrationovocytâireest inhibéepar deux làcteursconnus
qui sontl'AMPcet I'OMI (inhiteurde la maturationovocytaire). Le pic
de LH s'oppose
à l'actiol1
du OMI et pennetainsila reprisede la méiose.
La rupture de la paroi lblliculairemet en jeu de nombreuses
substances
: prostaglandines
, relaxineet diversenzynesptotéolytiques.
La duréede vie du corpsjaunedépenddu tauxde LH et des
(oestradiol,prostaglandines,
nombreuses
substances
lutéolytiques
ocytocyne
, Ll-l-RBI)
L-l
PHYSIOPATHOLOGIE
DE LA PROCREATION
Lesrnécanismes
de régulationde l'axehypothalamo-hypophysaire
sontcomplexes
et la
finalitéde cettecnsembleest de provoquerune ovulationpuis la nidationde l'oeLrffecondé
dansdesbonnesconditions.
quelqu'en
Une altérationde ce système,
soit le niveau,peutêtreà
I'origined'une anovulationou d'une dyso\,-ulation
ou eûcore d'une insuffisancelutéale
la 0r|alité
Dcrturbant
dela nidation
( 10)
l..l.I Anovulation
. Sanslutéinisa{ion
Elle se traduitcliniqucment
par une aménoffhée
ou une anomaliede la
duréedu cycle(allongée,supérieure
à deux mois,ou raccourcie)La courbe
nlénolhernlique
restemonophasique.
Le diagnosticest confirmépar un dosage
de la progestéronémie
3 à 7 jours avant les règles,ou par une biopsie
d'endomètle
r Aveclutéinisation:
syndlomedu folliculelutéinisénonrompu
ll estdécelépar un rnonitorage
échographique
du cycle,où l'on obserue
un folliculccontinuantdegrossiraprèsle décalage
thennique.
Il estrencontrédansle syndrome
de Steinet Leventhal,maisaussidans
des cyclesspontanés
ou stimulés( en pafticulieravecle Clomid*)expliquant
certainséchecsdes inducleursCe syndromeest parfoisoccurrentà la prise
d'antiidlamnatoires(type Indonétacine),qui inhibent la libération des
prostaglandines
et suryieDtplus fréquemment
chezles femmesprésentant
une
sensibilité
au stress,cc stressest parfoismajorépar l'infertilitéelle même,en
particulierchezdespatientes
examens.
soumises
à de rnultiples
La lourdeurdu nonitoragerend diflicilementréalisablele suivi de
chaquecyclemenstruel
pour vérifierla récurrence
de ce syndrome.
On estime
qu'ilseraitlesponsable
cependant
inexpiiquées
de l5 à 50 % desstérilités
Deux variétésdiIIërentesse rapprochentdu syndromedu follicule
- la rétentiond'ovocytes
lutéinisé
nonrompu
matureset fécondables
- le syndrome
follicule
du
vide
lilDysovulation(10)
. Insulllsance
lutéale
EIleestsuspectée
sur
- l'aspectde la courbeménothermique,
montrantéventuellement
un raccourcissement
de Ia duréedu plateauthermique
- le dosâgede Ia progestéronémie
en nrilieude la phaselutéale
montrantunediminutiondu taux intèrieurà 5 - 10ng/ml
Elleesl parfoisrévéléepar unebiopsied'endomètre,
notantun retardde
nratlrration,
rnalgréuneprogestéronémie
nonnaleet rrnephaselutéalede durée
correcte.
Lesoriginesdefinsufûsance
lutéalesontvariées:
- un tr-ouble
par |lne
de la naturationlolliculairc.
caractérisé
baissedu taux de FSH et une accélération
de la li'équence
sécrétoire
de LH en pilasefolliculaircdébutanteCeci provoque
une baisse de l'oestradiolémied'ou une insufl'isancedes
réçepteurs
endométriaux
à la progestéroûe.
- unediminutioû
de l'arnplitude
du pic de LH pré-owiatoire
et
du tauxdeLH en phaselutéale
- unehvperprolactinémie
rnodérée
- desanornalies
intrinsèques
à l'oeu1'
- unesécrétion
pour soutenirle corps
de FSH et LH insufEsante
laune.
Ce dyslbnctionnemert
clucorpsjaunecréeu| environnement
néfasteaLr
développenrent
embryonnaire
avec:
- un endomètre
inapteà la nidation
- uneabsence
d'inhibitiondescontractions
du myonètre
- un environnement
péritonéal
hostileauxgamètes
- la tendance
au développernent
de tumeurs(polypes,fibromes..)
voired'endométriose
Il est égalementincrirrinédans des faussescouchesà répétition ll existe
clesfemnlesfertilesavecinsufflsance
cependant
lutéale,celle-cipourraitdonc
êtreconsidérée
commeùn facteurd'hypofertilité
plutôtquede stérilitévéritable.
^noùraliesoccultesde la ùraturation
lblliculaireet ovocytaire
ll s'agit d'anornalies
morphologiques
telles que des troublesde la
croissance
folliculaire,
unetailleanormaleà la rupture,uneatrésie,unerupture
prématurée
(avantIe pic de LH) du folliculedominant,quandla glairecervicale
est hostileauxspermatozoides
Des anomalies
hormonales
oot égalementété constatées:
dissociation
horrnononrorphologique,
lutéinisationprématurée,
sécrétioninadaptéede LH
pendantla phasefolliculaireou pendanttout le cycle.
peuventêtre à l'originede
Cesanomalies,
lorsqu'elles
sontrécufientes,
cerlaines
stérilités
inexplicuées.
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I ,lCONCLUSI0N
e ,
de I'axegonadotrope
Ia con)plexité
du l"nctionnement
Ce chapîtrenreten éviaence
desnrultiplesiausesd'inlertilité.
par conséquent.
et (e
i'progestérone
du cluple oestrogènes
ll peûnetde norerla dualité€t complémentarité
rnontrer les intricationsentrr ies différentssystè,les de l'organisme. oestrogèneslt
de I'organisme En retour, de nombretx
progestérone
exerçantune inflrencesur I'ensemble
elerrentspeuvent iufluer sut le fonctionnementde l'axe gonadotropeet la sécréti(t
ocstroprogestative.
ll
EN ÙIEDECINE
DE LA PROCREATION
II - PHT'SIOLOGIE
LLE CHINOISE
TRADITIONNf,
El) médecinechinoise I'homtne, considérécolllme un microcosme, construlta
l image dr.r macrocosme subit les iois régissant ce dernier A l'instar de la natu'e ,
l orginisme est en perpétuelmouvemettou mutation. A cet égard, la médecinetraditionnelle
sousun anglephysiologiqueElle accordeun rôle
:hinoiseconsidèrel'hommeessentiellement
mutuelieentreles différentsviscères, ce, dal1sune vision
:irDordial
à la relationd'assistance
que
du sonla
le menlalestirrdissociable
:rrerre.de ménre
s'inscritdansun cadrepluslargede creetion
Dansce coniexte.la reproduction
-creâtlonluls recrealloll
de soi'mèmeI onlogene)eI
lrermanenle
-recréarion
de I'espècehumaite( phylogétèse
)
, perpétuation
humain' aidé
l'être
racine
de
Rein
I'organe
fonction
trouve
'
. ,:iielour alecesdeu{ axesse
couple
du
QiXtre
- i.rlèrentsviscèreset de multiplesrelations
, par I'intennédiâire
cet équilibre
petturbe
qu'ii
se
situe,
quelqr're
niveau
ir
cct
ellsenlble
: rlrerrtionde
,
: ES ORGÀ\ES DE LA PROCREATION(4, 19,42)
décrit dansles textes atciens,à l'inversedes annexes'
L'utérusl'ut abondatnlnent
.iuasi0rentirbsentesde la littéralùre,à tei point que. seioncertainsauteurs(lvling Wong'
Huarcl- 42), eliesn'auraientpÂsété connuesdes chinoisanciens
Il I I L'Utérus
L'Utérrlsest repfésentépar une lleur de lotus tournéevers le bas,
contenantcommeelle des vésiculesqui se développentsous I'actionde la
liqueur séminale Cette image présentedavantageune tbnction globale'
jntégrantutérus,trompeset ovairesPlutôt qu'unevision anatomiquedes
organes.
abondante:
L'Utérusestdécritparuneterminologie
* Zigong,Baogang,Baozangqui désignent
tous lestrois le palais
du fils
Zi = enfant
Cong= Palais
sac
Bao= erlveloppe,
* Baoshidésigneun sac, Llnechambrequi relie l'utérusà
pelvienne;
l'erveloppe
* Xueshidésignela chambredu sanget établitun lien entreutérus
et menstruations
* Nuzibaodésigne
desorganesde la gestationassurant
I'enveloppe
et spirituel
pian
matériel,énergétique
unefonctioncréatricesurle
(méditation
taoîste).
la fonctionde I'Utérusqui sont de
permet
d'appréherder
Cette termirologie
'gouveûer les règies" et de ."gard€r et noûrrir le ibetus"
t{
L'Utérus làit égalementpartie des entraillescurieuses'qui ont la
I'essence
particularitéde se comportercommeun organe(Zang)thésaurisant
comrneuneentraille(Fu) car ils sontcreuxet n'ontpas
Vin. lnaissepaésentant
rallinés eux mêmel'essencequ'ils contiennentDans ce cadre.I'Utérusest
biliaire.
coupléà la Vésicule
Il estreliéâuxReinspar un tronccommun . issLIde ùling lvIell'et quj
au niveaudu périné,aux trois méridienscurieuxDu Mai.
donneranaissance,
Ren Nlai, ChongNlai. Ces deux derniersjouent un rôle lbndamentalsut la
I'Ulénrs
du Qi et du Xue dansia régiottpelvienne.
et la répartition
circLrlation
ou lesvariationsdil lappoftQi/Xuedétemule
un carrefourénergéticl.re
réalisâlrt
et de la grossesse.
du cyclemenstruel
la physiologie
Ill2Lesannexes
sontpeucitéesdansla littératurechinoise'ellesont souvent
Lesannexes
à l'Utérus.l'ensembleconstituela partiela plusprolbnde,la Plus
étéàssirrilées
fénrinin.On y distinguetrois niveaux,du piusYil au moins
Yin de I'organisme
Yin.(19)
-\'in
Taiyur
Jueyin
ovalres
trompes
Shaoyin
-Yln
utérus
il 1 3 Lesorganesgenltauxexternes
Les organesgénitauxexternesqui sontle Vagin ( Yin Dao , désignant
li voie du Yin) et la Verge chezl'homûle(Yirgeng , désignant
littéralement
la tigedu Yln) ont pourfonclion
lillerilemenl
* la Procréation
+ la fusionde deuxêtrespar la sexualité
Le 5F , point lo des organesgénitaux, commarde Ia nuqueuseutérineet
vagrnale.
en
Le l2F estun point de conmandecontrôlantles organesgénitauxexternes
des
à
génitaux
associés
tant quemoyende contact;il s'utilisedanslestroubles
à I'autre.(17)
dela communication
troubles
II:
DE LA PROCREATION
PHYSIOLOCIE
étapesde la vie génitale
ll 2 I Lesdiflérentes
rélérences
ci-âprèsconstruitsurle nombresymbolique7
Lcs différentes
sont extraitsdu premier
( qui correspond
, en nuntérologieà la Création)
du SuWen:(,1)
chapitre
Chezla fèmmede septans,
lessoulllesdesReinsprosperent
la dentilion
serenouvelle
lescheveuxs'allongent.
A deuxfois septans,
la fèconditésu.vient,
le RenN{aifonctionnepleinement
ChongMai prospère:
tandisquele puissant
en leLlrtenlps
descendent
lesrnenstrues
et eilea desenfants
,,\ trois1'oisseptans,
à Ieurcomble,
lessouiilesdesReinssemaintiennent
poussellt
vigoureusement
et lesdcntsde sagesse
A quatrelbisseptans,
lesmuscleset lesos sontfermes,
lescheveuxsontau maximumde leurpoussée,
le corpsestépanouiet robuste
A cinqfbis septans,
propreau YangNlingdécline,
le réseaud'animation
cornrnence
à separcheminer.
le visage
et lescheveuxà tomber.
A six fois septans,
par le halrt.
desttois Yangdéclinent
lesréseauxd'animation
tout le visageseparchemine
à blanchir.
et lescheveuxcommence
A septfois septans,
le RenMai sevide,
le puissantChongMai déclineet seréduit:
la féconditéesttarie,
la vojede la terrene livreplussonpassage,
le cofpsdépérit,
et ellen a plusd'enfaût.
de RenMal et de
desReinset le rôlefondamenlal
Ce textemontreI'importance
par une
ChongMai dansl'évolutionde la vie génitaleLa pubenéest déclenchée
desfoDctionsrésonnantsur ces deux méridiens,perrnettantl'apparltlon
accentuation
cesdeux méridiells
A la métopause,
sexuelssecondaires.
desrègleset descaractères
Le vide de sang(Yin) de la régionpelvienne
fàiblissentet les règlesdisparaissent.
de Yang vers le haut, se traduisantpâr des boufféesde
provoqueun échappement
femmespendantcettepériodetransitoire
chez
certaines
chaleurrencontrées
La disparitiondescyclesnarqueI'entréede la femmedansune périodesansrepère
sa spécificitésexùellepour entrerdansunephase
physiologiqueLa fènrmeabandonne
à la mort , selonIa traditionchinoise(20)
spirituellede préparation
l l 2 2 L e c y c l em e n s t m e l ( 1 9 )
le fbetus.En l'absence
Le sanga pourfonctionde nourriret d'entretenir
pourpermettte
sor renouvellenlenl.
le sangenexcèsestéliminé
de Iècondation.
nécessaire
alin qu'ilse
du Qi. qui lui lournitI'impulsion
ll dépendegalerlent
leslègles
concenlfe
dansla ûâlriceet produise
Le cycLepeutêtredécriten
2 phases,
selonl'évolutioùdu rappofiYin / Yaog
ou
.l phases,
Yin
desespaces
selonla dialectique
décritselonl'évolutiondu Yin / Yang
IL2.2 I le cyclemenstruel
Le cycledécritdeuxphases:
+ PhaseYangde Jr à Jra(phaseoestrogénique)
La menstruation
est une fuite de Yitt vers le bas, le .appofi
Qi/Xuesemoditieen faveurdu Qi. YuanQi estmobiliséà partir
de saréserveet va dansl'utérus.Le Qi croit tandisque le Xuc
diminue,jusqu'aumilieudu cycle.Acettepériode,ie Qi està
sonapogéeet le Xue à sonmlrumum.
= PhaseYin de Jr5à J:s(phaselutéaleou phaseprogestéronique)
Le rapportQi/Xuese modifieau profit du Xue , qui augmente
progressivement,
J2sestlejour le plusYin du cycleou Ie sangest
à son maximumet le Qi à son nrinimum.LeQi est alors
. Les règles
pour maintenirle Sangdanslesvaisseaux
insufïisant
repli vers
nlouvement
de
apparaissent L'utérus amorceun
I'intérieurpour se préparer à la nidation Ce mouvement
d'intériorisation
sepoursuitavecIa grossesse
La phase oestrogéniqlleest donc dominée par le Qi ,la
par le Xue.
progestéronique
phase
t7
no2 rlecyclemenstruel
seionl'évolution
schéma
du Yin-Yan!.
Yang: Qi
Yin : Xue
Menstruation
.,ours
Jo
- : : le cycle nlenstrueldécrit selonla dialectiquedes espacesYin
Le cycle décrit quatrepériodesde septjours Cette partitioil n'est pas anodine dansle
de symbolisnle:
cirinoise
ou les nombressontemprunts
traditionnelle
-:::: Je la médecine
pourqu'un êtrepuisseexlster,
lesconditions
le J représente
de la.reation
.e 7 désijnele notul-rre
':: I ibis 7 définitla vie potentielle
d'un être.(24)
.> Phase
de Jr à Jr
desmenstruations
C'estla périodela plus yin, ou le Sangest à sa concentration
max,male
vasculaires
Du Yin à son apogée,naît le Yang; les spâsnles
les
menstruations.
apparaissent alors, déclenchant
l8
= PhaseTai Yin (Rate)de Jsà Jra
Cettephaseest géréepar la brancheTai Yin dtLYin Wei Mai et
correspondà la maturation folliculaire et à l'ovulation. L'ovule
est expulséde I'ovaire,situé au plus profond de l'organisme(Yin
du Yin) tl commencealorsun mouvement du plus profond vers
lextérieur ( mouvement Tai Yin: ouverture du Yin vers
l'extérieurYang)
- PhâseJueYin (Foie)de Jr: à Jrr
Cette phaseest gérée par la brancheJue Yin du Yin Wei Mai
Elle cotrespondà la migrationde l'ovule, fécondéou non. dans
la trompevers lacluelleest distribuéle Qi
=Phase ShaoYin (Rein)de J22à J28
Cette phaseest géréepar la brancheSltao Yin du Yin Wei N{ai,
à l'utéruspoutrpréparerla nidation En
oir l'éIetgieest distribuée
I'absenoe
de lècondation,lovule cst élinlinéet l'endomètlese
nécrose
tsr.TaiYin
Yin WeiNIai
Br. JueYiû
Yin Wei NIai
Rate
segment
(ovaire)
Foie
segment
(trompe)
Br ShaoYin
Yin Wei Mai
Rein
segment
(ulerus)
n'J : le cvclenlensttuelen quatreqh4!q9,5918!LLqD4M
schérna
facteursl
Le cycleestinfluencépar de nombreux
- YuanQi, régissant
grandes
étapesde la vie
les
- le ChongMai, nourrissant
génilalpar le Sang
l'appareil
- le RenMai , nourrissant
génitalpar le Qi
l'appareil
- le Yin Wei Mai, régissant
du cycle
le fonctionnement
- Ies trois foyers, produisantle Qi Xue par I'activité
desZangFu
conjuguée
- I'Utérus.
Aussi,l'étudedu cyclemensttueldonneun boll refletdu foûctionnement
généralde l'organisrne.
La régularitédes menstiuesest liée à l'équilibreQi / Xue Un
voire des
vide de Qi, par exemple,se traduitpar desrègiesprolongées,
le Qi étant trop faible pour retenirle Sang Cet
méno-métrorragies,
équilibre
Qi/ Xueestcommandé:
- au ni\eaude l'organislne
louLenlier.
du Sang
par le 6 Rte:pointde comtnande
p a r l e 4 G I : P o i n t d e c o m m a n ddeu Q i
l9
- au niveaudu foyerinférieur,
Parle l0 Rte:Pointmerdu Sang
Parle 6 RM : Pointmerdu Qi
- au niveaude la fonctiongénirale,
par lespoints:l RNil.6 RN'I, 26 V et 24 V ' liésà
la fonctionShu-NIu('12)
sonttrès liéesâu cyclemenstruelet ellessont
vaginaies
Les sécrétions
liéquemmentirnpliquéesdans les stérilitésfonctionnelleslelles sont
rrec
au Yirlet rlortcerletroilcrelation
.rssinrilees
- le l{ein Yin ( Jingimé)
olganiques)
- lEstontac
et liquides
et la Rate( Jingacquis
- le ChongMai et le RenNIai
- le DaiNlaiquicontrôle
lesYin du basdu corps
(l l)
II 2 I La gfossesse
résultede I'unioûdu Yin, de l'Eau( ovule)
La grossesse
du ciel antérieurLutéms poursuit
et du Yâng,du Feu(spermatozoide)
amorcéen phaselutéale La grossesse
d'intériorisation
son mouvemerlt
par un
se traduitpar une plénitudede Yin et se présenteciiniquement
étatYin avec
- somnolence
- nausées,
vornisselirents
- augmentationtlu volulne des seins qui
ProduirontLlnlait imlnature
- pigmentation
sousombilicaledeRenMai
- accentuation
desleucorrhées
précédemment:
metenjeu lesfonctionsétudiées
La grossesse
. le Qi Xue,véhiculéparle cordonombilical
* lesQi héréditaires
Wei Qi ( énergiedéfensive)
RongQi ( énergienourricière)
avecsa propreénergie
le foetusse développe
Cependant
lnois.
plemier5
lesdeur
Yuanpendanr
* le Sang
paf
Pendalltla phaselutéale,le sangdevientprépondérant
de yin se poursuitau
rapportau Qi, cetteaccumulation
Da
Cheng,"Sangfort,
coursde la grossesseSelonle
laible.on peuteonceroir'
enetgie
' pasde conception"
Sangaffaibli,énergieabondante
x le ChongMai
Il enserrel'utéruscommeun harnaiset maintieniune
grandequantitéde sangdansle pelvispour la formation
et pour l'implantationdu placenta et du tbetus'
20
* le RenMar
du foetus
Il assurela nutritionénergétique
Ces deux derniersméridienscurieux .iouentun rôle
essentieidans l'équilibreQi / Xue dont dépend la
poursuite
dela grossesse
* le Yin Wei Mai
ct
ll assurela répaftiliondu Yin danslotlt Iorganisme
N1at.
le
Chong
avec
être
en
équilibre
doit donc
deYin dansIc pelvis
responsable
dela plénitude
. lesviscères
* les Reios,et en particulierN{ingMen d'où sont issusles
de la nidation
le maintien
méridiens
curieux lls assurent
lbetale
et la croissance
* leFoie.parsonrôleauniveaudu Sang
jouant une fonction de
* I'Estomac-Rate-Pancréas
pour produirele Qi et le Sang
ravitaillement
* le Coeurqui harmonise
la répartitiondu Sang
lèu ministle
. la lbnctiontripleréchauffeur
( trois ibyers), appelée
la
vie
en
transfbrmant
I'entretien
de
assure
NliDg
Men:
elle
de
Yuan Qi) pouf élaborer
tous les apports(air, aliments,énergies,
le Qi de l'organismeet les rafiner en Jing, stockédâns les
(Zang).
organes
La grossesse
sepoursuitpeodantdix moislunaires;à terme,la plénitude
seprodult
le Yang,et l'accouchelnent
à sonapogée,engendre
de Yin par_venue
en
et
se
transformer
pour
aux
seins
Mai
aller
Le saûgrefluealorsdansChotg
de ChongNlai
lait maternelAussi , une entraveà la circulationénergétique
hypogalâctie
responsable
d'
par exemple)
est
( césarienne
CDNIT^lII .'l Fr\CTEt-tRSINTERVENANTSLIRL'EQUILIBREENERGETIQLTE
parde nombreuxfacteurs:
L'utérusestinfluencé
* le Qi et le Sang,basematérielle
nécessaire
auxrègleset à la grossesse
* lesZangFu ( organeset entrailles),
sourceproductivedu Qi et du Sang
* lesméridiens
Jingluo,voiesoù circulentle QiXue
variés peuventdonc agir sur les règles et la
I)3 rronrbreuxétats pathologiques
:ra.ssesse
vitôuxQi Xue (9, 19)
II I I Les principes
qui caractérise
toLrtce qui change. C'estla base
d'anilnation
Le Qi estle soufTle
de la vie ( minéraux.végétaux,animaux)
::arrede touteslesmanifèstations
qui présideà touteslgs mutatioûsdansle
::ezI homme. c'est la force existentielle
: -_i!shumain
ll se présentesous di{Iérentesformes, du Qi immatérielau Qi piLrsdenseet grossler,
de fàçonvaliable:
d'un Qiuniquese manifestant
qui nè sontque l'exp|ession
-sollsLrnelbnne yang , immatérielle
-sousuneformeyin , plusdenseet plusgrossière
.teprésenièe
notamment Parle Xue
et
qu'une
seuleet mêmeréalitéà double lace ' lls sont indissociables
Qi et Xue ne sont
circulentensemble
d'élroitesrelationsavecle Xue, base
du sang>, présente
L'utérus. < charnbre
maisaussiaux liquidesvaginaux( l9)
aux règleset à Ia grossesse
nécessaife
nratélielle
De r)atureyin , l9 Xue répondà la Terre d'ou les répercussionsde sa pathologiesur le
pelvis(zorie la plLrsyiridu ttorc ) et les membresilférieurs(zoneTerre du corps
ùuntaloI
Le Xue assurel'irrigalionet la nutritionde l'appareilgénitalet du foetus ll est
all Qi . lbrccnlotricedonnantl'itupulsionau sang
associé
etroiternent
desorganesgenrtau\
Le Qi assurel'irrigationet la nutritionénergétique
Il pennet aù Xue de se concentrerdansla matnce.
du cycle menstruel et
Le rappon
_1" Qi/Xue au niveau génital règle le fonctionnement
bon déroulemeotde la gtossesseDe nonlbreux lacteurs inllllencent cet
o,.urË
genùâl
e.rurlibreet intenielneltt ndirectetùentdansles tloubles dtl fonctionneÛ1ent
-les Zafl-rFrr( visceres).par leur rôle sur la productionet la régulationdu
QiXue
-Lesméridiensjinglo , orl circulent le Qixue , et plus particulièrementles
mériciienscurier.txpar leur influencesur l'équilibre yiruyang de I'organisme
JL.l2 LesReins
LesReins, placésau coeurde la procréation' en raisonde leur relatron
à Ming Nlen, racinedes méridienscurieux, et de leur liaisonà Ia
matdce.sontl'objetd'un chapitrepa.ticulier.
, les Reins
Placéssousl'emblèmeEau dansles cinqmouvements
(de
l'eausont
pur
l'état
potentialité
à
la
1epouvoircréateur,
symbolisent
issuestoutesformesde vie).
Selol le chapitre9 du Su Wen(3't, p193), >lesReinssceilentle tronc
et sonta
desZâng>.lls formeDtla basede I'organisme
d'enracinernent
l'originede la force profondede I'individuSituéssur le niveâLrShao
Yin, ils sontenlouisau plusprofondde l'être.
(en
héréditaires
Les Reinssont le lieu de réceptiol desdéterminations
à
la
qui
est
antérieur
relationavecle Cielantérieu.,c'està dire à tout ce
de l'individuduranttoute
l'épanouissement
et assureront
corrception),
(Cielpostérieur)
savie , dèsl'instantde saconception
passage
du Ciel antérieurvers le Ciel
le
lieu
de
Les Reinssont donc
postérieur, ceci se produisantau dveau de Ming Men (< pofie clLr
àestin>).MingMen estla demeurede l'Eau et du Feudu ciel antérieur,
du Yin et du Yang originels, basede toutesles activitésyin-yangde
e5l la soutced originede la créatronpuiù recléàlion
l organismeC
del'être. ainsiquedesavitalité.
incessante
La localisationde Ming Men est va.iableselon les époqueset les
gauche,Reindroit ou entrelesdeuxReinsau niveaude la
auteurs:Rein
veftèbre
lombaire.
2ème
Selonla l6ème difficultédu Nan Jing (16) , ( NlingMen est la
(Jing), le Iieûavecle soufile
résidence
desEsprits(Shen)et de l'essence
le sperrne
il rentèrme
(YuanQi) ;c'estpourquoichezI'homrne.
originel
,
à I'Utérus
et chezla femme,il correspond
(JingQi) estcotlposéede deuxfiactions.
énetgétique
L'essence
-le Jing Qi inné, pri|cipede vie résultal de I'uniondes deuxjing
parentaux
, sur lequelse lblldetoute structure, toute existenceIl
le Yin originel.
constitue
-lc JirrgQi âcquis,provenant
ct des
desaliments
de la traDsfbrmation
inrree
de lâ fraction
I entrelien
liquldes
et permetta||l
La fonctiondu JingQi estde commander
-laçroissance
du corps,grâceaudynamisme
et l'entretien
provoquépar la miseen réservcet la libérationde cetteénergie
vitalesousI'intluence
deYuanQr.
-la senescence
progressifduJingQi de
par
épuisement
,
I'organisme.
-la reproduction: lejing représente
le spermechezI'homme,ou
(
plus exacternent le matériau lbndamentaldes ntécanismesqui
) (34.p195)
la régionoir sefonnele liquidespermatique
comrnandent
que
plutôt
les
ovulesC'est
ie sangnlenstruel
Chezla femme,il désigne
la basede la lignéedevie.
Il régitla maturationsexuelle,selondescyclesde 7 anspour la femme,
de la grossesse
la conception
et le bondéroulement
( Lesfemmespuisentdansle Reindroit , appelépour cela( portede la
> ,laforcede nouerle g€rme) SouliédeMorant.
destinée
Sadiminutionavecl'âgeentraineunebaissede la leftilitéet de l'énergie
sexuelle
Il est
de ia constitutionphysique
Le Jingest à la basede la robustesse
il régitlesdents(considérées
de l'ossature,
deia puissance
responsable
d'os),les< moelles> (oloelleosseuse, moelle
commeun supplément
et est par conséquenten relation âvec le sang
épinière,cerveau)
(production,
composition)
conme l'énergiela
YuanQi (énergieoriginelle)est considérée
parents
par
les
piusimportantede l'organisme.Transmise
, cetteénelgie
circule
rattacheI'individuà I'origineprernièrede tout ce qui existe.Elle
qui
et
joue
assure
force
dynamique
le
rôie
d'une
danstout le corpset
Elle
de tous les viscères
les activitésfonctionnelles
lnet en mouvement
la
assure
ainsi
la
vitalité
de
I'organisme.Yuan
est le fondementde
Qi
et à la sexualité.
promotiondesmécanismes
liésà la reproduction
C'est le Yang originel , le Feu de Ming Met ,distribuédans tout
soulignesa
(dontla dénomination
par le TripleRéchau1}èur
I'organisrne
2.1
relation au feu).Ming men se situe aillsi à la source du Triple
Réchaufleur.
de Yuan Qi , est coupléau
Le Triple Réchauffeur
, émissaire
Nlaîtredu Coeur, nessagerdu coeurMaitredesZangfu, le Coeurestle
Le chapitre9 du Su Wen cite )Le Coeur est le tronc
lèu souverain
dela vie) (14, p l8l)
d'enracinement
Les Reinssontla demeuredu feu originel. appelé1èrrministre.lls sont
Shao
en relationavecle Coeur ,situésur le mêmeniveauénergétique
Yin,ÂLlplusprofondde l'être.
dr NanJing( l6) , MingNlenestla résidencc
D'après
la 36ànedifficulté
logésau CoeurCependânt
desshen,habiluellement
. lesReirsexercent
perneltant
Shen
de s'exprimer,
lnental
au
inlluence
sur
le
çû
u|e
assurant
de lait , I'éclat, la vivacitédu regard
une inlluencesur la sexualitépar
En retour, le coeur exercerait
I'intermédiaire
du Maitredu coeur
dorlcle centred'énergiede l'homme.llest
lvlingùlen représente
gagnantle périnéotl il donne
énergétique
reliéà I'uténrspar un vaisseau
curieuxRenMai , ChongMai et Du Mai
naissance
auxtroisméridiens
Ren NIaiassurela nutritionde l'Utéruspar Ie Qi , ChongMai ,la
du Qi et dtL
estainsiun carrefour
nutritionparie yin, lc Xue.L'Utérus
Xue
:
pourrenforcer
dela procréation
IeReindanslestroubles
Pointsutilisés
la
nomenclature
(Pour chaque point , leur identificationselon
La traductiondu nomsera
internationale
seraindiquéeentre-parenthèse
parfoisindiquée,lorsqu'elleéclairela lbnctiondu point)
2lV (tsL23): ShenShu,pointshudu dosdu Rein
JingGong,( palaisdu Jing) ,autredénomination
créattices,dontla procréatio0
utilisédansI'atteintedespossibilités
j aillissante
>
lR (Kll) r YongQuan, < source
il nourritle Yin desReinset est indiquédansla stérilitépar G. Soulié
Lle\lorant.A Châr)fiiult. le Da Cheng
2R (KI2) RanGu
pointd'entréedu Yin QiaoMai , selorle chapître17du Ling Shu;
du
il nourrit le YiI et est indiquédansles stérilitéset les irrégularités
cycle(G. SouliédeMorant, Da Cheng)
4Rlvl
et
6RM
seront étudiés avec
le
Ren
Mai
z1
uneactionsur le Rein,en
et 34V) exercent
LespointsLiao (31,32,31
eficaces
dans les troublesdes
lls
sont
très
particuliersur le Jing
organesgénitauxet sontindiquésdansla stérilité
liao
3 LV(BLl t) . Shang
pointréunionavecZu ShaoYang(VB),
de
il pe[net au yang de 1àirecirculerle yin et traiteles sccumulatlons
yin pelviendont i'origineest aLryang qui ne le fait pÂs circulcr:
et genoux
( constipation, stérilité. règlesdoulollreuses
. lornbalgies
) (JN{I(espi, 20)
Iioids.glacés, douloureux
l z V ( B L 3 2 )C: i L i a o
de la
CommetouslespointsLiao . il per et de régulerl:r cifculation
et éliminelesfacleurspenersFroidet Chaleur'
régiollpelvienDe
SelonJNIKespi, ii traitela plénitudede yangpelvienqu'il extraiepour
I'envoyerversl'extérieur
33V(BL3l) r ZhongLiao
avecZu JueYin (F) et Zu ShaoYang(VB) ,
pointréLrnion
du yin et du yang.
spatiales
doncsurlescharnières
de la libre circulationdu yin et du yang dans le
Il est responsable
peivis.(28)
l4V (8L34):Xia Liao
de yin pelvienen injectantdu yang dansle
il traite les accumulations
pelvis.
Dansle mêmeordred'idée,
30V (8L30): Bai Iluan Shu, sllude l' )anneaublanc)
pourNguyenvanNgli;
pointshudu dosde Ia régionpelvienne
du Qixuedue
de la circulation
selonle Da Cheng,iltraitel'obstruction
à unechaleurvide(videde yin).
Fu
l6V (BL36):Cheng
Yin Guan, < barrièredu Yin>,
important,c'estun point barrièrequi s'opposeâu
point gynécologique
infèrieurs,selonNguyenvan
entrele troncet lesmembres
libreéchange
Nghi (29)
Dansce chapîtreseraintégréle pointhorsméridienZi Gong
(EX-CA1) : < palaisdu fils >
situé3 cunen dehorsde 3RM,
cc pointrégitl'utéruset estindiquédanstouteslesaffectionsde I'utérxs
et ir stérilité,
il tonifiele Reinet le Qi originel
25
fonctionssurl'équilibreQi/Xue
II 3.3 Influencedesviscères
La pluparldesorganes( Zang ) exercentune influencesur le
de leur rôle sur
de I'appareilgénitalpar I'intermédiâire
lbnctionnement
le Qi et/oule Xue
II LJ I L'organelbnctionFoie
du sangclu'ilstocke
Iié à la physiologie
Le lioieestétroitement
Son rôle dans la
l'organisme
de
et libère en fonction des besoins
donc le fbnctionnement
conditionne
sanguine
de la nrasse
régulation
uneoligo-volle
entraitte
lbnction
de
cette
nornlaldestègles.L'atteiûte
uneaménorrhée
et
la libre cir'lulationdu Qi de I'orgarusntc
ll assureégalement
sâng
du
la circulation
làciliteindirectement
parconséquent
unestasede sangse
provoque
ultérieurement
Foie
du
du
blocage
Ûn
Qi
de tension
pa.
l'apparition
gynécologique
,
manifestant, sur le plan
aveccaillots' cycles
menstruations
dysnrénorrhée,
prémenstruelle,
irréguliers
Le Foie intervient égalementdans le dynamismede la
(lo et
sexualité.Eneffet , ses méridiensprincipal et secondaires
pubis
,
entourettles organesgénitauxexterneset le
tendinomusculaire)
leurnutritionénergétique
ôssurant
yin du membreinférieur
ll s'unit, parailleurs, auxautresnléridiens
au niveaudespoints3Rr\4et
(Zu Tai Yin et Zu ShaoYin) à I'hypogastre
uterln'
4RM , points d'actionnlajeuresurle fonctiollDement
ayantuneactionsurlesorganesgénltaux:
Pointsdu nréridien
( lâ plupartdespointsdu Foieont desindications
gynécologiques
; neserontcitésquedespointsjouantuû rôie
danslestroublesde la reproduction
éventuel
)
sF (LR5) : Li Gou
point lo , dont la fonctionestde gouvernerles moyensde contact'cette
ibnctions'exercedansle casprésentau nivealldesorganesgélitaux
9F (LR9) : Yin Bao, )enveloppedu Yin t
il assurela libre circulationdu yin au pelvis dans une dialectique
deyin
JNI Kespi (20) et s'utilisedanslesaccummulations
spatiale,selon
<<
règles
les
pelvienpar blocageau jue yin d'or.ison indicationdans
par plénitudeinterne, douleursaux lombes,
difllciles, douloureuses
petitbassinet coccyx)G. Souliéde Morant.
26
I l[ (LRl i) : Yin Lian, < endroitdu Yin >
point spécialde la stérilitéchezla femme, selonle Da Chenget de
nombreuxauteurs(Soulié De Nlorânt ,Chamfiault, Borsarello . ):
( stérilité,3moxasà ce pointsuIïraient
Ia stérilité
)
pourfàirecesser
Da Cheng(20)
pointbarrièrerégissant
la rentréedu yin dansle peivis, selonJN'I.Kespi
et indiquédans les vides de yin dr.r pelvis )stérilité règles
aux membres
>
avec plénitude de Yin
douloureuses
inlèrieurs
sunoutla
desnrembres
irrièrieu[s:
>tiraillements
douloureux
)
nuitet à la cuissc
peut-êlfele deuxièneétai du
D'aprèsJlvl Kespi, ce pointgouvernerait
de I'embryonauloetus
Yin t'betai, à savoirle passage
l2F (Llll2) : Ji Mai
sexuelles
pointsexuel,
selollJN{.Kespi,
il contrôlelescommunications
par actionsur les organesgéuitauxexternes
une
dialectique
.dans
et estlié au 29E(ZYglrl) controlantlesorganesgénitaux
topographique
yangde l'étrehumain,
externes
entantquemoyend'expression
il s'utilisedansles troublesgénitauxou sexuelsaffectantles organes
génitauxexterneset relevÂntd'une mauvaisecomnrunication
avecles
autfes
ll il:
L o f g a n leb n c l i o R
n ale-PancreJs
Avec i'Estomacauquelelleest couplée, la Rateconstituele
londenrent
de la vie postnataleElle assurela nutritionde tous les
organesou tissusaprèstranslbrmation
desaliments, assimilation
puis
distribr.rtion
desmatièressubtilesà I'ensemble
de l'organisure.
La Rate intervientdansla formationdu Qi et du Xue à partir de la
par l'Estomac.
transfo.mation
du JingQi alimentaire
Elle contrôlele sangen assurant
sonnaintiendanslesvaisseaux.
Elle est impliquéedans les troubles des règles par déséquilibre
alimentaire
pointsdu méridien,éventuellement
utiles:
Quelques
4RP(SP4): GongSun
pointcié de ChongMai , il seraétudiéaveccemér'idien
5RP(SP5): ShangQiu
pointjingproximal,point dedispersion
,
indiquédansla stérilitéparle Dâ Chenget A. Chamfrault.
6RP(SP6) SanYin Jiao, < rencontre
destroisYin >
lo de groupedesméridiens
yin du nembreinIërieur,
point de comnundedu sang , point très importantde toutes les
affections
circuiatoires
chezla femme;
il dégageles accummulations
de yin dans le pelvis et les menrbres
inférieurs, et régularisele QiXue : < dysménorrhées
ou
, arnénorrhée
27
ou profuses
règlesde trop longueduree , Iègle\ insulllsantes
) Souliede Morrnt il elimrnel Humtditedes organcs
métrorragies
génitaux,
6RP en dispersion
pendantla grossesse
' I'association
i estdéconseillé
et 4GI entoniûcationprovoqueI'avortemeni
3RP(SPs) Di Ji
au
le Xue ' notamnlent
point xi de désobstnlction
. qûi fégularlse
rr
r) Chanfiauit, < dysménorrhée
niveaude l'utérus: >règlesirrégulières
C R o u s t â nB.o r s a r e l l o ,
lixesolr
abdonrinales
deszheûxia(indufations
pourle lraitement
indiqué
nlt"r,,n,,t",puuuontcorlespolldreii des kystesovariens)selorrle Da
Cheug.
dela collinedu Yin >
9RP(SP9) Yin LingQuan,( source
lesstasesde Xue
pointHe , renlbrcel'actiondu 6RPpourdisperser
l0RP(SPl0): XueHai, < merdu XueI
pointmerdu Xue,grandpointde régulationdll Xue , il tonitiele sarget
;
dégagelesaccummuiatlons
il iépond au 6RNl ,Qi Hai , >mer du Qi > et ' selonJM kespret
G SoulieDe lvlorarlt, au 7RM , poillt de croisementdesyin du corps
inférieur
(20)et poirt lvludu Réchauffeur
ÂuméridiencurieuxYin Wei Mar et seront
l5RP et l6R? appartiennent
étudiésaveclui
.l
du Coeur
fonctionsCoeuret À4aître
Lesorganes
du sangen lui imprimant
Le Coeurintervientdansla physiologie
du Maîtredu
à sa circulationpar l'intermédiaire
I'impulsionnecessaire
Coeur
Le Maîtredu Coeurou Xin Bao Lo '( Eiveloppedu Coeur), eststtue
au nilieu de la poitrine, au 17RM (ShanZhong) ,premiercarretour
le Qi et le Xue (24)
ou se.éunissent
énercétioue
seloir G. SouliéDe Morant et A.Chamliauit,un vaisseaupaftiraitdu
Xiû Bao Lo pour gagnerle 7RM , point Mu du lbyer inférieur' et
)
entr".aitainsien ."litilon avecNuZiBao, ( Enveloppede la Gestation
du Qiet du Xu€ (24)
,secondlieude rencontre
a pourfonctionde
Cevaisseau
-nourriret entretenir
lesorganesgénltaux
-régirlesmouveflents
du Qixue au pelvls
de l'Utérus> seralt
Cetterelationdu Maîtredu Coeursurl' ) Enveloppe
8MC
sur les organ€s
et
conlirméepar I'actiondespoints2MC ,INIC
par Soulié
génitaux(L'actiongénitalede cespointsestcitéeuniquement
De Morant).
28
La relationclu Maître du Coeur sur la sexualitén'est pas admisepar
tous, la con,usionproviendraitde la dénomination( leu ministre)
attribuéau Maîtredu Coeurmaisaussià Ming Men (Yuan Qi) . d'oit
efreurde traductiondestextesanciens
MC:
Autrespointsdu méridien
5 t v l c( P c 5 ) : J i a sn h i
.il
point jing ploximal.lo de gloupe des -1yin du membresupér'ieur
yln
stagnant
.
enbas. le
atlireversle hautle yinaccummulé
ou
gylécologiques
quelques
iDdications
, paracculnmulôtlon
il présente
(20)
yin
haut
de
en
à un vide
deyinenbasassociée
stagnation
)
deI'interne
6MC (PC6) NeiGuan,)barrière
avecChongMai
pointcléLlLr
Yin WeiNtai,couplé
et serarevuultérieurenlent
de
l'Utérus
au sang
il estlie indirectement
parIe point
de l L Ierusestretsie
l. Ln!elopire
(8L53)
:Bao
Huarrg
53V
ce pointex(fceunelbnctionHuang,de nutritionparle Qi et le Xue et
gouvernel'crquilibreQi/Xue du petit bassin; il est indiquédaos les
)
rle sangdLrpelvis: < inllaurmationdes organessexuels
congestions
n G
A.ChaÛrfrault
, ( organessexuels tout trouble , inllammation
Souliéde ùlorant,
du Coeur'
l'Enveloppe
quigouverne
il répondau43V (GaoHuang),
de la
les
troubles
dans
l6R
tencontÉ
un autre point Huang,le
,sera
nutritiondu foetusparla mère.
fonctionl'ouûon(9)
Il LJ.4 L'organe
au niveau de
Les poufions intefliennent essentiellement
L'Utérusesten co[nexionaveclespoumonset lessenlspar
l'allaitemeot.
le sangqui nourrissaitle foetus
le ChongMai. AprèsI'accouchement,
v a , s e l ol inn t e r p t é t a t icohni n o t s ea.u P o u m o nest a u xs e i n sp r e n du l l e
esl
coLrieurblauchâtreet se transfomreen lait. Quand I'allaitement
5a
terminé.il retournedesseinsauxPoumonset à l'Utérusen reprenant
par
les
lneNtrues.
ensuite
couieurrougeet s'élimine
impliqûésdansla stérilitépar leurrôle
LesPoumonssontindirectement
sr.rrle Oi et leur fonctionde dilfusion lls ne sero[t pas déveiopp-;s
davâDtage.
29
ILI.3 5 L'Estomac
LesOrganes
de la Gestationsonten relationavecl'EstoûacpÂr
I'internrédiaire
du Chong Mai au point 30E . appelé< carrelburde
l'énergie> ,lieude rencontreentrele Jinginnéet acquis
>merdela nourriture
). estla source
L Estomac,
de l'énergie
d'origine
quiestensuite
parla Rate
alinrentai|e
distribuée
à toutl'o.ganisnle
Le chapitre6 du Su lven énonce: < La soulliancedu Yang Nling se
nlanifèste
au Coeuret à la Rate,il y a irnpuissance
) (.12).
et aorénorrhée
Le Yang Nling alimette notamûrentle Dai Mai .rnéridiencurieux
génitaie: >Quandle Yang}ling estvide. le
irnpliquédansla physiologie
Zong Jin se reiacheet le Dai Mai ne tire pius , lesjambesdeviennent
> chapitre
inrpote0tes
et atrophiques
44 du SuWen (l.p6l)
Lespointsdu YangMing.
4Gl (Ll4): He Gu
poiDtyuan,reliéauTP.pointcléde RenMai ,parie lo transversal
et qui
anrène
del'énergie.
grandpoint rééquiiibrateur
le Qi en réponseau 6RP qui
,il cornmande
le Sâng;
commande
l'association
4Gl + 6RP controleI'équilibre
,
Qi/Xuede l'organisme
les
menstruations
>aménorrhée
I'ovulation
)
Da
donc
:
, troublesde
Cheng;
ce point est formelleûrentcontre-indiquéen tonificationpendantla
grossesse
25E(ST25) TianShu,< pivotcéieste
>
pointMu du GrosIntestin;situéà hauteurdu 8RM et 16R
d'après Nguyen Van Nghui , ii entrerait en relÂtion avec des
ramifications
de ChongMai ;
il gouvernele mouvement
du yangvers le yin et seraitdoncle logisdu
Po,liéau mouvement
yin
de l'automne,d'oir
l'indication:>symptômes
par
la stérilité troublesde la circulationdu sang
de l'Utérus, entrainant
au niveaude ia matrice> .(28)
28E(ST28): ShuiDao,< voiede l'eau>
pointde commande
de la Vessie,il régitlesliquicles
organiques,
il estresponsable
de la miseen route desmutationsau foyerinférieur,
en pa(iculierde la mutationdes liquides(20) et est indiquédansles
stérilitéspar atteintedu yin de I'Utérusr)stérilité due au Yin de
I'utérus> A Chamfrault, ( plénitudepelvienne, douleurutérire ,
fibrome,froid
à l'utérus(stérilité)) Da Cheng
l0
29E(ST29). Gui Lai , ))leretour)
pointspécialdesorganesgénitaux;
( inflammationdes ovaires, symptômesyin de l'utérus stérilité ,
absence
de règles(d'où sonnom))) ,.\ ChaùfraLllt
i
seionJlVt.Kespi
, il exerceraitune actionsLrrla sexualitéet les orgalles
gé itaux en tant que nloyens d expressiortde l'êlre , en
yin et le 29E.
l'expression
compléûrentârité
au l2Ir;le pointl2F gèrerÂit
I'expression,vang,
d'un troublede muqueuse
dansce cadre,lastérilitéressortdavantage
de méridien
(contact)que d'r,rnvide de sang ou d' un dérèglement
curieux
d teI e n e r g i e
J 0 E( S T J 0 )Q i C h o n g .' a s s a u
grandpointde la vitalitégénérale.
( sourceactivantla transformation
desalimentset boissonsen énergie
de
cette
énergieauxdouzeméridienset
par I'Estomacet la distribution
trois réchauffeurs
, I'Estomacétant la sourcede tout ) SouliéDe
entrele Jinginnéet acquis,
Morant,ljeu de rencontre
du Qixued'otlune
dansl'élaboration
iljouedoncun rôleÎrèsimportant
particulier
: ( stérilité,
gynécologique
ell
abondaute,
symptomatologie
règlesiDsuflsantes
ou ne venaDtpas, tout troublede l'utérus< Soulié
deMorant, Roustan, Borsarello..
le ZongJin se noueau 30E : )le ChongNIaiest associéau YangMing
au
parle ZongJin.Lespanieshauteset basses
du ZongJin seréunissent
44.
30E).SuWen. chapitre
Le ZongJin , oLr( MuscledesAncêtres> ,a étéassimilépar ceftainsau
grand droit abdorninal,au plancherpérinéalet aux organesgénitaux
plutôtqued'unestructure
d'u[ concept
externes.En
réalité,il s'agirait
et correspondrait
à l'ensembledes fonctionssexuelle,pelvienneet
qui gèrentI'actesexuel, la reproduction
et le maintiende la
musculaire
jusqu'à
(15)
grossesse
I'accouchemelt
Le clÉpitre44 du Su Wen énonceégalemett:< YângNling et Chong
du Zong Jin> , <les innombrables
NIai présidentau fonctionûement
préoccupations
, les déceptions
, les désirsimmodérés,les abus
génésiques
relachent
le ZongJin< .
IL3.36.LeTripleRéchaufleur
Le Triple RéchaulTeur
est le chef d'orchestrede
permetde réunifierles fonctionsdesdifférentsviscères
I'organisme,qui
pouruneactionp.écise,parbrassage
desénergies
du corps.
Les organesgénitauxappartiennent
au foyer irferieur , dont les
lbnctionsprimordiales
sont
-d'êtreIe lieude réservede l'énergieofiginelle,qui sera
distribuée
à i'organisme
sousle contrôledu Reinet des
méridiens
curieuxRenMai .ChongMai et Du N{ai.
-d'assurer
(Reins, Foie, Cros
i'éliminationdesdéchets
Intestin)
uoeactionsurla reproduction:
Pointsliésau foyeriûIërieuret exerçant
de < voie du sang
ll existetrois pointsportantle tnêmenomsecondaire
(24)
)
deI'utérus
-26V (VE26) :GuanYuÂnShu, poirxshude Guan
Yuan(4RM)
de Yin pelvienen
il traitelesaccumnrulations
du 4RN[et seraiten relationavec
complément
)tout troublefémininavecdouleuret
Mai
:
Chong
)C. Souliéde Morant
spasmes
-29V8(G829):JuLiao, )grottehabilée
)
iesorganes
Intestin,et
il exerceuneactionsurla Vessie.le Gros
génitaux.
- l0ltP : Xue Hai , ( merdu sang)
complémentaire
de 6RNl, )mer du Qi ) dalrsune
y
r
relation n/1ang
desvrn)
(VC7):YinJiao,< ctoisement
7RÀ,I
point lrlu du foyer inférieur,point de croisemententreRen NIai et
ChongMai.
Men, ( portedepierre)
5R.M(VC5):Shi
pointMu du TripleRéchauffeur
de toute l'énergie
pour G.Souiiéde Morant ,point d'assemblée
les
ûléridiens,commencement
à tous
distribuéepar les trois réchaufi'eurs
et fin de I'énergieorigioelle.
avecl'étudedu ReoMai
Cesdeuxpointsserontapprofondis
A part, le 6TR (TE6) Zhi Gou
point jing proximal,indiquédansles troublesdu Ren Mai chez les
lerunes, selonle Da Cheng
curieux(2o)
ll.3 4 Rôiedesméridiens
Ils jouent un rôle fondamentaldans1aconception,le développement
embryonnaire et la recréationincessantede I'être humain en proposaDt
le projet constitutif originel afin que toute la struchire
continucllemeût
humainepuisses'yadapterà totlt monentde la vie (22 )
énergétique
en deuxgroupes:
curieuxsedistinguent
Lesméridiens
* un groupené directement
desReirs
. ChongMai,
. RenMai,
. Du Mai,
r Dai Mai
l2
*
un groupeissudespieds
. Yin Wei Mai
. Yin QuiaoMai
. YangWei Mai qui n'inten'ientpasdanslesproblèmes
de
sterilité
. YangQuiaoMai qui n'interwient
pasdansles problèmes
destérilité.
(4,20.22.37)
Mai ( rnéridien
d'assaut)
U 3 .l I Le Chorig
parjaillisselrent,
Le oaractèrechongesttraduitclassiquement
montreulle petitepianteencoreenferrnée
assaut Son idéogramme
.à
plogressivement
au seind'un ohampculti\'é
I'abri. qui se développe
pour produireun fiuit - dansle contexteprésent,un homme, selon
J^ Lavier(21)
du jaillissement
le rnéridienresponsable
ChongMai est par conséquent
dela vie
4a$
Il prendsonorigineauxReins, à Ming N'lenet fomle un ttonc
colnmunavecRenN{aiet Du Mai , traverseles organesde la gestation
:
Baozongpuissoftau périnéau lRlvl oLril sediviseen cinqbranches
-2 branches
le Zu YangNlingau 308
ascendantes
,empruntânt
puisle Zu ShaoYin (R), montarltsurl'abdomenen encadrant
I'ombilicpour seramifierautltorax-oir il entreen colltact
avecle Xu Li (grandlo de I'Estomac)et DattZltong( l TRM ,
rnilieudepoilri[e) - la gorge,leslèvreset lesnarines.
-2 branches
le trajetZu Tai Yin (RP)
descendantes
, enlpruntant
aux
à Ia faceinternedu membreinférieuret donnantnaissance
Wei Mai et QiaoMai auniveaudestalons.
-l branchepostérieure
parcourant
le rachis.
ûajeurs 30E et 4RM
On Dotedeuxpointsde cro;sement
ChongMai estreliéau Cielantérieur
-à Ming Men , portedu destill,quidonnel'ordrede nous
crèeret nousrecreereûpermanence
-auxénergies
héréditaires
YuanQi ,JrngQi inné,ZongQi
-à I'appareilgénital
-au Rein,danssonaspectcréatioû.
reliéau Cielpostérieuf
ll estégalement
-auZu YangNling(E) ,auXu Li (grandlo de I'Estomac)
et au JingQi acquis
-au muscledesancêtres
(ZongJin)(3,p53)
La situatjonde Chong VIai , à I'union du Ciel antérieuret du Ciel
de < vaisseaucarrefour). Il
postérieur, éclairesonautredénominatioll
permetle passage
d'uu étatpotentiel,ton manifbsté
,à l'apparitionde la
vie, la manifestation
tl
Chong Mai est el1 effet le premier méridien à apparartredans
I'embryogénèse,il sert de trame au tissagedes autresméridienset
p"rrn"i l" .loillirs"In"ntde la vie selon un plan d'archilecturebien
la vie
autollrduquels'organise
déliniC'estl'axecentral
en relatron
33 du LirlgShu.ilentreégalement
Selonlc chapitre
avecles4 ners (lieuxde réserveet de ressourcement)
- l am e rd u Q i ( D a nZ h o n g , l T R N I )
Ja ner du Xue (ChongNIai)
la merde la nourriture(Estoûlac)
(cerveau)(l.pl l4)
Ja nrerdesnroelles
Outrecettefonctioncréatrice
, le ChongNlaijoue ult rôle
maJeur
trophique
> (Ling Shu '
< tv-Ierdescinq Zang et six Fu , , ( Mer des méridiens
I'organisme
tout
et répartitLeQi et le xue dans
65),il distribue
clrapitre
et par sa relationau grandlo de Rate
ramifications
par sesnombreuses
et dontla fonctionestdecontroler
surla paroilhorâcique
iquiserépancl
le sangdu colPsentler):
-YrtanQi et JingQi inné, provenantdesReins
- R , n g Q ! . e n e l g i en o u l l i c i è t c
-Wci Qi , énergiedéIènsrve
-ainsiquele Sang.
ulreréserve
du SuWen,ilconstitue
( Nlerdu Xùe) selonle chapître'14
'fournipar le
de Sang,dontla productiondépenddu JingQi alimentai[e
des
aliments
point
ûrer
, et par
Zu YangMing (E). Sontrajetpar le 30E,
du
ie Zr,rShaoYin (R) perlnetla réuniondesfractionsinnéeet acquises
JingQi
Ie Su
ChongNIairégit les mutationsdu yin et du yang.Selon
yang
le yin et le
,
Wen,)Yang està I'extérieur, yin està I'intérieu.;entre
ilyaChongMai>(22)
la
CirongIvlaiconstituedoncun lien entle le yin et le yangen assurant
cluyin (par sa relationau YangMtng
coordinationdestransformations
au 30E)et du Yang(parsarelationau ShaoYin au l tR) lljoue ainsittn
internede l'individu
rôle dansla structuration
ChongMai estqoupléauYin Wei Mai
Dansunerelationyir/yang(où il estyin) , il estlié à
(yang)
-DaiMai ,quiprésente
uneorientationplutôtextérieure
(cfinfra)
-RenMai , qui régit le Qi (l7RM 'mer du Qi) contreChong
(mer du Xue)
mai
Sur le plangénital, Chong Mai assurele troplisme de I'utérus '
du placentaet du foetus
le développement
-nar ËXue , d'ou son interveniiondansles troublesdesrègles' dans
enlbnonnaile,
lestriublesseruelset lestroublesdu developpemenL
,
au loetusll llt le
-par le Qi . en Ieliantdireclementle ReinInaternel
lteteditaires(Yurn
trro!rdmrnelncestfal contenLtdans Ies ellergles
la conceplion(22)
Qi) et l" rettutNcritair niveaudu prodLritde
bi.J]n.-e
Le Chong lvlai assureégalementla nriseen route des ptocessus
, sexualitégrossess:
clela création: pubefté, cyciemenstruel
croisemetltde
Cette fonction;st sousla dépendancedÙ 4RIvl (point de
de
RenNlaiet ChongMai) qui , outresonactionsur l'équilibresangun
joue
yin
et
du
et la ise en mouvement
ia naissance
l'Utérus,permet
(20,22)
la
vie
de
doncun rôledansla miseenroute
Pointsde ChongNIaiutilisésdanslestroûblesde la leproductron
I R P l S P 4i C o [ s S u n
oointcledÀChongMei.pointlo clulu lai Yin rRP)
cirril loLali(esrrrh
presenle
." poini"r, feu utilisedanslindrcarion
inlèrieuredu ChongNIal
branche
l0E (STi0):QiChong
('-cfll i 3.5)
le yin de l'Utéruset s'utilisedansn'impotequel
i-;"J;*
troublegénitalféminin
I lR (Kl I I ):HengGu
yin encomplement
alinrentaires
il permella miseen routedesmutalions
rang et s utilisedansles
."'loE o"i ,"git 1", rnu,u,ion.alimentaires
générale
, anémie"pour tonifierI'organtsme;
etats<tefaiblesse
qui renfbrce
"""" :oÈ " 4RJri, c'est un grandpoint du ChongMai '
l'actionde ceméridiencurieux.
l2R (KIl2): Da lle
de lalloped aprèsG SouliedeVotant'
destrompes
oointsoecial
cerlain\processus
!"ronrv r".p,. le liR tZSYin)mel en mou\emerri
la
sexualité
'dansune
à" ",éationei , en particulierceux ayanttrait à
rin) il
àialeclcuetemporeile
lshaoyin leI tempsd un ntouvement
preparelnom
rr l,rit pas sur'la conceplionet l'r grossesseil les
avecletude0u
seraxbordèe
.".àn,lui," Yin Wei ,dorrtla signilicatton
curieuxYil Wei Mai)
rnéridien
liR (KIll): QiXue
situéau mêmeniveauque4RNl
: Baolvlen, ( portede la lnatnce>
nomssecondaires
Zi Hu , ( Portede l'enfant)
Nlorantoointspécialdesovaireset dù pavillon-selonG Souliéde
d'une
le.cadre
dans
pelvien
yin
le
I"". fU I{*pi , il lnetenmouvement
douloureux
gonflés
'
'
lu,nrrro.ntolàgi"dominéepar le Froid )ovaires
)
'règlesirrégLllieres
coniestionpar-I"fioid,stérilité' aménolrhée
14R(KI14) Si N{an
les Reinsen tant que mlnlstres
du Rein..il gouverne
pointspécilique
Par
chafgésde la forcecreatnce:)orguell' mépris. règlesdouloureuses
( (20).
sang, stérilité
nrauvais
l3R (KI I8): ShiGuan
auleuls
parde nombreu\
lt sterilile
lndiqre.lirns
slta'rlirr ' 'Je
qualtl'rttvetnertt
lrorrc
au\rn du
."l""llf f<*pf , il perrnet
gagnerle ltrut ,.lu corps et sutrliseJrtrs.1"' "t,TlÎ'lil1li""'^.:.:
ii'i o'.r'fi,.
,nau,ais"circulrtionsrnguine" I tldil]l:l ,tli:
yin
hâut >a horreurde la
yt
iryperalgie> (Da Cheng) ovec vide de
en
lumlere)
4RM seratraité avecle RenN{ai
(20' 37' 42)
conceptior\)
It.3.4.22 Le RenNIai(vaisseau
4I
ancienmontre' à côtéde I'homme'le
L'analysede I'idéogramme
au travail
Cielet la Terie reliésentreeuxpar un trait vertical, référence
cent(alpréciseunenotionde charge' de poids
et dontle renllement
par prise
uit*t tlu Ci"t u"tt to rerrel2i) ' d'oir la traductionde Rer
de. tvecLlnenolionde proleclion
"',lfri!". "toi|.fu *.ponsabilite
Prr exrinsion
, ,"n t,gnifi"l" fui". la gestationlirconceplion
]a
Issudu Reinpar le tronc cofilmun, il traverseles organescle
mediane
sutla ligne
aupérineau lRIvl'l ou tl tetnorlle
n.station
.emetge
pttisse Iimifie cu
menton
i"i"'"rt" o" tr'onc,iusquà la golgeet au
secondailes
deu\branches
vrsaqe
__-- ll plesente
le,rachis
-u'n"baun"h"postériellre
, issuedu IRM et parcourant
et
151{M
au
qui
énerge
(lo deRenMai)
-un rameausecondaire
abdominal
au rliveau
sc,Jispetse
de la
De part sonnom , le RenMai constituela racinede la vie et
del'homme(3,P34)
croissance
du lronc en làit le
I'o*" ntJiian à la face antérier'Lre
i;;t,;;4.;.u,
Tai Yin 'oit résonnent
.eriai"n t" plus yin du corps' dialectiquement
Tai Yin de I'orgarusme
touslesphénonènes
35
: iXue
l l R ( K I 1 3 )Q
niveauque4RM
même
au
situé
: BaoMen, ( portede la lnatrice)
nomssecondaires
Zi Hu , < Portede I'eniant)
deMorant'
oourtspécialdesovaireset du pavillon'selonG Soulié
d unc
le.cadre
dans
vin
pelvren.
le
là"' irû r,.*pi . rl 'neten mouienrent
.\,npion'.,tologtedolnineeplr le FroiJ
o!lilcs Sonlle' Joulouretl\
)
irrégulières
aménorrhée.règles
pu."t"tioia,stérilité,
.'u,lË"rtion
1 , l R( K I l 4 ) :S i M a n
les Reinsen tant que n1ln,stres
du Rein, il gouverne
pointspécifique
douloureuses
Par
de la fbrcecléairicei)orguerl, mépris, r'ègles
chargés
(
sang, stérilité (20)
nrar.rvais
l3R (KI18):ShiGuan
indi0tLÉ
iqrLédanslÀ stérilitépar de nombreuxauteurs,
i l p . n n " ru , 1 i n d u t r o r r cq u r | r r r t v e n r se ht tet ol i r r' J e
;"i;li;[;t;,.
Je
;;;;.; l; lJ", ,tu .otp' "t s uliliseoans leq accumrtrul'rtions
avcl
rnauvaisecircttlalronsnnguil)ea I alrdotlten
ii,i .r,""ti,"
oe la
h l p e r a l u_i el D a C h e n gr)v e c v i d ed e ) r n e n l l a u t À h o r l e u r
lumlere))
4RM seratraité avecle ReûN{ai
(20,37.42)
conception)
Le Renlvlai(vaisseau
II 3.,1.2.2
/)I
anciennontre , à côtéde I'homme'le
L'analysede I'idéogramme
au travail
Cieiet la'lerie rcliésentteeuxparun trait vertical, référence
poids
"t dontl" ."nfl"."nt "entralpréciseunenotionde charge' de
pflse
par
Ren
de
, d'oula traductioû
allantcluCielversla Terre(21)
deproleclion
de. a\cc rrnerrotion
",, ln"rg" . ouo'ttu ,"sponsabilité
lt
conception
gesralron
le faix la
t", "*ràn.ion, Iensignrlie
la
lssudu Reinpar le tronç commun, il traverseles organesde
méditne
sur'la lignc
qestalion
auperinêau lRÀl d ou il remonte
,émerge
pursse r'rmrfietu
menlon
au
i"ieri"rt" l, tànc. jusqua Ia gorgeet
\econdaire\
deu\branches
\ rsaue
" ll presellre
ie,rachrs
-uie branchepostérieute,issuedu IRM et parcourant
et
l5lLM
au
qui
émerge
(lo deRenMai)
-un rameause;ondaire
abdominal
au |riveau
scrlisperse
la
De palt sonnom , le RenMai constituela racinede la vie et de
(3,P14)
de I'homme
croissance
du tronc en fait le
; t'o*" ntéiiun à la face antérier'Lre
il;;il;
Tai Yin 'oir résonnent
.eriai"n t" plus yil du corps' <lialectiquement
Tai Yin del organisnte
touslesphenomenes
l'l
y'rl
desphénomenes
I'ensemble
yin rr 'il récapitule
., \ler desméridiens
Ju corps:-Yintopographique
-vinenergellque
-rnanifestations
Yin
-rnutations
de natureyin (17 , 37)
yin lors de ia créationet
de h lle dtnl
ll Dermetl'adossement
de l'ètre(20)
tncessante
re.lreatron
:T""0*''""
;l ii*i,i.i,l';"ïli.o:u"î
:i*,':io';.1'.*Ï
,,,".,:.",ËÏ:
Je cYclemenstruet
secondalres
-lescuactèressexuels
],,,,erus'e
Jï::5i,:;
f.ll'll;'
.",",",",;i:,tiî:lî,1îi'ilr',î'1,î,
l I n r t t r t i *otr' rl g '
i " " i r . ' i" " r q s u rl e
| i " T l , " r ô r ) d a n r e nd ri .crl- l e
"','".i'''""i'
*""''"
:Ïi"Ij",Ïl'..
l;:,,î"îï",'i,'"ill:i:J:i:::l'",
de la reproductron
desorganes
,".""'J=Iî*t:i::*:ll:::"';::'ii:;H:iii'
Ïil[f
Qi/XLre
(lE)
du visage
niveau
danslestroublesde la procréation
Pointsdll RenNlaiinteryenant
7P(LU7): Lie Que
nlllÎ ll ,'l *lll :à ,,îï#lîlï#i
r'énergie
cre
quiirenvoie
2 R M( V C 2 l Q uG t '
avecZu Jue r Inlr I
Dointreunion
iond'ados"emenl"',:îi
Tï;,i;;;;; 1;fonct
[. ï:,"ï ri"'îi"'ii,til::
r
i,tr puos
ll.ii;;;. p,".
5,*"i:T.Y,11."1
i::L::î"-"i':î
du centre>
(
3I{I{ (vcl) :ZhongJi, extrémité
i:lli i:ïl''Tiilnr
en
rerepri
quicontrôlc
Eau Nord' Hiver
dansle Yrn(?0 P716)
ur.,fondeur,
).'::.::ïb'l::
de\4oranr
i ff:,Ï'1Ïi;TH:lf:'i:"rie
ï:JiJ:'ff
""'
j
j,î1,:
i'"'
*ïl?ii$'^'l
ruiîj
:";;5
:ljxl,ll"i*li
31
4Rù{(VC4)rCuanYuan, ( barrièrede Yua! (Qi) )
grand point de croisementavec Chonglvlai ,qui organisel'être à la
conception
et pendantla vie ,et engouvernelesmutations,
pointréuniondestroisyin du membreinférieur(ZTyi ,ZfYt ,ZSYt)):
il exerceun rôle sur le controie et I'entretiendu yin (Sang) en
particulier
au niveauutérin,c'estpourquoiGSouliéde lvlorantlui a
de ( voiedu sangde I'Utérus)) (.12);
attribuél'aulredénominâtion
au26V (GuanYuanShu), poiotsirudu dosdeGuanYuan,
il répond
.lRlvtet 26V pourraient
constituerlespointsSltu-llu de I'UÎérus
du vid et sa Inise en
Selon Jùt.Kespi il coûrmandeIa naissance
rlou\eûlentau niveaudu corps çntier(20, pllT) d'ou son indication
daosla stérilité.I'aLnénorrhée
,
, lescyciesirréguliers. it! dysménorrhée
poirùcontre-indiqué
chezla lèmmeenceinte.
(VC5): ShiMen,( portede pierre))
5RN/t
point Mu du TripleRéchaulÈur,point d'enracinenrent
de la vie dansle
pelvrs,
selonIe Su Wen.ce point seraitdéfenduchezla femmeen période
définitive.
d'activitégénitalesousrisquede stérili1é
6R,l (VC6): QiÈlai,( merdu Qi ))
pointmer de tousles Huang,rnerde la nutritionde I'hommepar le
Qixue , notammentchez I'enfant nourri par la mère pendantia
grossesse.(20)
de
Avec le 5RIVI, il constituele centreénergétique
l'hourrneet renforcele Jinget le yangdu Rein
7R I (VC7l. Yirrliao. croisemenl
du yin
pointde croisement
deRenMai ,ChongMai et Zu ShaoYin (R)
pointMu du foyeri ërieur;ilnourritle yin et régularise
I'UÎérus, et est
indiquédansla stérilitéet lestroublesdesrègles
En conclusion, RenNlai ,aidéde ChongMai joue un rôle
majeurdansl'équilibreyidyangde la reproduction.
gouverneur)
(4, 20, 42)
II 3 4 3 le Du Mai ( Vaisseau
situation
Du signifiediriger, gouverner,commander.La
semble
topographiquede Du Mai le long de I'axe cérébrospinal
effectivement
enaccordaveccettedénomination
Issudu tronccommunprovenantdu Rein,le Du Mai émergeau
périnéeau lRN{ et remontele long de I'axemédiansurla facedorsaledu
troncet surla têtepuisrejointRenMai au niveaude la bouche
Il p.ésenteunebrancheantérieurepassantpar l'Utérus, remontantau
Coeur puis à la golge.Ellese termineau milieu du rebord orbifaire
inférieur après avoir contourné la bouche (Nan Jing , 28ème
diiïiculté)(3 , p20)
39
ll controlela circulationdu yin par action sur le yang (le yang fàit
, lactation'
circulerle yin), notammentdu yin génital:menstruations
liquidesvaginaux.
Il controleigalementla circulationde RenMai et ChongMai , clu'ilfait
seionG.Souiiéde lvlorant, d'où son actionsur les
couleraisément
et la lactation
rlenstnlations
Le dai mai est alimentépar le Yang N{ing(E GI) D'apresle
4,1<luSu Wen, )quandIe YangMing estvide.leZongJin se
chapitre
lmpotetleset
lelacheet le Dai Mai ne tire plus,lesjalnbesdeviennent
>(3, p63)
atrophiques
llest coupléau YangWeiMai(pointcle 5TR)
Pointsutiles
4 1 V B( C B 4 l ): Z u L i n Q i
le hnut /
et harnlonise
point clé de Dai Mai ,il disperseles stagnatioos
6as, il fait circulerRen lvlai et ChongNIÂiet inteNieit par conséquent
el Je la lrclali.n
desregles
le5lroubles
Llâns
26VB (G826) : Dai Mai
gynécologiques
pointspécialdesaffections
, selonA Chamfiault:
pour IM.Kespi,c'estle point qui agit sur le yangpour faire circulerle
: ttout trouble
yin génitalet sexuel,d'où sonindicationdanslesspasmes
utérlns
spaslnes
ventre,
du bas
' peries
fémininavecspasmes,spasmes
> Sortliéde Nlorant
ou arrêtées
ou rouges,règlesinsuflisantes
blanches
En conciusion,le Dai Md exerceuneinfluencemarquéesur la
au ûiveaupelvienet présentede nombreuses
cirNlation énergétique
gynecologiques
danslesIroubles
implications
Il 3.'15 le Yin WeiMai(20)
unecorde, un iilamentqui permet
wei représente
L'idéogramme
appo.tantunenotiond'amarrage,de sécuritémaisaussi
de rassembler,
la notionde transmission
, de continuité(20)
Le Yin Wei Mai débuteauZu ShaoYin ' au 9R ll montele long
dela faceinternedu membreinférieur,arriveau basventre, remontesur
qu'il traverse,atteintla gorgeoù
1apartielatéralede Ia cagethoracique
il rejointle RenMai.
des potnts,
yin en leur empruntant
Il relie entreeux les méridiens
trois segments
déflnissani
-ilRP et l5RP:segment
Tai Yin
-l6RPet 14F:segment
JueYin
-22RNtet 23RM:segment
ShaoYin
le Yin Wei Mai est donc mis en relation avecle yin, avec ce qui
estle plus interne,le plus profondCetterelationau yin, donc au Sang,
met l; Yiû Wei Mai en rapport avec le Coeur et le ShenCeci explique
I'importance du cotltexte émotionnel retlouvé dans les tableaux
de ce méridiencu eux (3 , p3l3)
pathologiques
Selor JN't.Kespi, le Yin Wei lvlai présideà tout mécanlsmeayant
> à laquelle
l'initiatived'rurecréaiiondansle yin C'estla > cordecéleste
)
I'enracinement
yin de la vie C'est
sontîppendustous les phéûomènes
par le 9R Il préside à tout
(.
commandée
fonction
aans i" Ciet
nrécanismede séparationdu yin-yang(20)
de la vic et régrt
le iaillissement
Il estcoupléau ChongMai qui assure
l'unionduyinet duyang
des
Surle plângénital, le Yill Wei Mai ' entantquerégulateur
pelvis
du
' luiyin , intervielt dansla circulationénergétique
esDaces
drL
n,è." ".po"" yin (19)etjoue un rôle najeur dansle déroulement
cyclemenstruel.
poirtsdu métidien:
)
del'interne
ôl,tc (pCe):Nei Guan,< barrière
jue
desyin'
yin
charnière
.
pointclécluYin Wei Mai , situésur
il répondau4RP, point clé de ChongMâi;
circuler
au sangdeI'utérus,qu'ilfait
il eit liéindirectement
>
desinvités
9R (KJ9):Zhu Bin, < maison
du Yin \\er I\lai
porntXi et pointd entree
couches,
fausses
pointpréventifdes
de la grossesse;
il inhibelesspasmes
< piqué aux 3ème ,5èmà et sème mois de grossesse'il prépare
))Borsarello
i'accouchement
( totilié pendantla grossesse,il donneun enfantau teint spécialelnent
ou
Lrmiûeux
,dormantli nLritet riantlejour, ne prenantpaslesmaladies
jours'selon
heuresou quelques
en quelques
s'il lesprend, lesguérissant
lescas) Souliéde Morirnt;
chargee
encasd heledtte
ceoointestrecommande
de l ètre
mutations
lespremiètes
SelonJM.Kespi
, il meten mouvement
dèssaconception
lSRP(SP13): Ft' She
oointréunionile Zu Tai Yin (RP), Zu JueYin (F) et Yin Wei Mai,
il controleraitIa sortie du yin vers les membresinférieurs, selon
JM.Kespi.
15RP: Da I-Ieng, ( grandtrait horizontal)
"
horizonral
Renlleng "lromme
de la puberté,
pourle déclanchement
indiclué
1l
placédansunedialectique
temporelle
.
versl'enfance(voir cFdessus),
9R (ZSYi) lavorisele passage
(shao
de la périodeprépubenaire
l5RP (ZTYi) favorisele passage
yin) à l'âgede la procréation
(tai yin),
(
>, favorisele passagede la
l4F (ZJyi) , porte des époques
maisla
période
plusla surviede I'espèce
ménopause,
où l'êtren'assure
(28)
sienne
propre.Kespi
ll.l 1 6 le Yin QuiaoMai(20)
n
?u AÉ
|
,,"-'-\
J-tol
L'idéogrammequiao signitie( se dressersur la poirte des
pieds>.indiquantla notion d'enracinernent
lnâis aussiLnrûrouvefiett
(3 .p319)
et desource
émettrice
d'élévation
gauchemontreun
du caractère
SelonJA Lavier(:1 . pl58),I'analyse
piedsurnontéde la masse
traduisant
un
hommedellouten
du corps,
activité
.
Lc caractère
droit révèleunemaisonà étage,à doubletoit et banDière
avecunechambreinlë eureet supérieure
, symbolede fierté.
l,'ensemble évoque donc un hornme actif , accompagnéd'un
mouvementd'élévation, mais dansun contextemédical,la chanrbre
de
céleste,sousle toit (ou crâne)pourraitêtrerapprocbée
supérieure,
l'hypophyse, en relationavecla chambreinfërieure, terrestre, dansla
caveou glandesurrénale
ll existe par ailleursune similitudeétonnanteavec le terme latin
thalamus,
sigdliant< chambre
à coucher> dansun sensnuptial.
L'écriture plus anciennede ce caractèresembleraitconlirmer cette
hypothèse
en montrantun homme,têteouverteversle hautet entreles
rnembres
inferieurs
, unebouche,paranalogieà I'orilicesexuel.
interne,rnonte
Le Yin QiaoNIaidébùteau 6R,sousla malléole
à Ia laceinte.nedu rnembleinférieur, passepar les organesgénitaux,
ert passantpar le
circuledansle thoraxjusqu'aucreuxsus-claviculaire
pommette.
Il arriveà
coeur,monte à la gorgepuisau bordinternede la
l'angleinternede I'oeil, au lV , où il s'unitau Tai Yang(V, IG) et
jusqu'aucerveau(3 , p 69)
ensemble
YangQiaoMai pourcheminer
donc
(Rq :ie lV esten relationavecle plancher
du 3èmeventricule,et
(21))
avecl'hypophyse
Le Yin QiaoMai fait monterle JingQi desReinspour nourrirlesyeux.
dansle
ll fait référencela Terre.li exerceunefonctiond'etfacinement
yil . drn" touteslessources
1indela creation:
-talon
-pelvrs
-Coeurcentre
-yeux(expression
du centre).
Il régittous les mécanismes
menantà termeune création,dont les Wei
ont eul'initiative.
ll fait communiquer
le yin et le yang , le Xue et le Qi , les Qiao
ceqùelesWei ont séparés.
réunissant
+2
en activitépendantcesteûps yir1,
Il régulelestefips yin et les énergies
palliedu
la reproduction:laseconde
en ce qui conceme
notamment
grossesse
de
I'accouchement
cyclemenstruel
,
, de la
Le Yin Qiao ù{ai est en relationavecle rythmeindividuelde chacun
dansI'alternânce
(journalier,
annuel ) et iljoueun rôletrèsimportant
veille-sommeil.
par sonactionsurle vin mais
ll estcoupléaû RenMai , qu'il complète
du
temps,de mouvement
derythme,de
âvecullenotionsupplémentaire
),inversle yang.(l)
Saliaisonau cerveau. au coeuret âu pelvisperlnefd'expljquer certâins
auxstérilités
associés
éventuellement
s-yrnptôrnes
dela procréation
danslestroubles
PointsDu Yin QiaoNlaiutiiisée
'
6t{ (KI6) ZhaoHai. ( merbrillante
auteuls,le
du Yin QiaoMai (seloncertains
pointclé et pointd'entrée
lloirt d'entréeseraitle 2R).
ou excèsde yin ,en rèpol)se
ll agit sut touslestroublespar insuffisance
au 7P ,pointclédeRenMai.
SelonJlvlKespi,il gouverneles relationsde I'hommeavecla Terreen
ainsiquesesrappotlsaveciestempsyin ll régit
créateur,
tantqu'agent
et notamment
de I'hommedans le yin (pieds,lombes
l'enracinement
organessexueis)d'oir son indicationdans les spasmesdes organes
(Da
règlesirrégulièr'es,leucorrhées
seiuels(Souliede Morant),les
Cheng).
8R (Kl8) r JiaoXin
del'énergie
pointXi, dedésobstruction
pointréunionavecZu Tai Yin (RP)
liés à une stasede Sang:
l'utérusdansles problèmes
il régularise
> Da Cheng,>spasmes
,
>aménorrhée
, algiespelviennes
, métrorragies
douleuraupetitbassin> Souliéde Morant.
III INFERT'ILITEEN MIDECINE TRADITIONNELLE CIIINOISE
Le problèmede l'infertitité a été abordétrès tôt en médecinechinoise Le stériiitéétait
;onsidérée. dans la Chine ancienne, contme une majédiction : la descendancemascullne,
non dérnunie,estun objectifprimoldial Parlasuite Iefils
|arce qu'elleassuretrnevieillesse
les rites du culte ancestral Or , en l'abserrcede culte rcndu ' l'âlne du déftrnt
entretiËnclra
soullie de vagabondage. de misèreet est totalementdépendantede cirarité
C'est pourqu'oi, en 1iréventionde ce fléau , s'est développéela polygarnie une épouseétait
cadeltes,de nièces lors de sonnrariage(43)
de s,reurs
rccompagnée
chinoises estdoircinteresséeaux tfoublesde la reproductionDès
traditionnelle
La méàecine
le début cle notre ère, les prerniersouvrages médicaux chinois clistinguentdetlx tlpes Je
iérilité:
aprèstrois ans
de conception
- la stérilité|rirùaire:Wuzi ( absence
d'oeuQpar absence
devie commune,
interrompue)ou la fenlme a déJàeu
Duanxi( descendance
la stérilitésecondaire:
(19)
plusieurs
enlantset troisansd'infenilitéaprèssadernièregrossesse
Différentssyndromessont rencontrésdans l'infertilité lls ont pour dénominâteur
de la gestation
desorgânes
, paraiteinte
du rapportQi/ XueauniveaLl
conrnununealtération
du Qi,{ue
de la productionou de la circuiation
crtrieuxRenMai et Chonglvlai occupentune placeplépondérante
LesReinset les rnéridiens
de cestroubles.
dansla cause
Le tableaupur est très rare, il existele plus souventLrtreintricatiollde plusieurs
lableâuxdontl'origineestdifficileà connaitre
L'atteinted'unmé;idiencurieuxestconstalteElie peutêtreprimitive,avecun retentisselnenl
entretientIa déficielcedesméridiens
organesdontIa perturbation
ultérieursurun ou plusieurs
et entreralorsdansle mêmetype
à unepathologied'organes
curieux.Elle peutêtresecondaire
de cerclevicieux.
Certainsélémentspeuventcependantorientervers I'originede la pathologieAillsi une
dest[oubles,le teirrt'l'aspectde la langue'unemodification
évolutiorhoraireou saisonniè.e
despoulsoriententvers une atteinteviscéraleprilnilive En revanche'la notionde caractère
sur un orificerelié au méridien( par exemple
se nlanifestant
famiiial,et un facteurpalhogène
curieux(2)
despoulspeurnodifiéssontplutôt enfaveurdun rnéridien
un bouquetd'herpès),
UI I PATHOLOGIEDES VISCERES(ZANGFU)
e si d e
l l l l . I S y n d , o mV
lll Ll I VidedeSang
étiologie.
* insumsancede production par vide de ltate et / ou desReins
* excèsde perte
+ aLrsence
de mutation aiimentairepar alteintedu Chong NJai
Senriologie
La déliciencede sang entraîne un trouble de lâ nutrrtlon des
viscèreset des méridiels, en palliculier du Chong lvlai et du Ren Mai
D'autre part. le Xue étant le support drr Qi' un vide de Xue
d'un vide de Qi
s'accompagne
gynécologiques
sont:
Les signes
* règlesPâleset Peuabondantes
* allongement
progressifdescyclesjusqu'àdisparitiondes
regles.
:
assocles
Signes
* teintcireuxaveclèvresPâles
* asthénie
importante
Physique
* sueursspontanées
* troublesdu sonxneii,de la riémoireet de la concentration
* phosphènes,
vertiges
x palpitations
, dyspnée
* paresthésies
desextrémités
, crampes
* langue
mince
Pàleavecenduit
* poulIin (Xi) et faible(Ruo)
:
thérapeutrques
principes
de l'étiologie
Nourrirle Sanget le Qi ,traitement
Sang
lll I I 2 Dessicationdu
Un excèsdechaleurdansla couchedu Sangprovoqueun assechemenl
curieuxRenlvlai
denutritiondesméridiens
du Sang, d'ou insuflisance
et Chonglvtai
répétées
,excès
Etiologie:-videdeReinyin (grossesses
sexuels,physiques,intellectuels
)
un
- obstruction
(7 sentim€nts)
d'originepsychique
,générant
excèsde chaleur.
Sémiologie:
-pollakiménorrhéede sangrouge , épais, peu abondant
-patienteamaigrie, pommettesrouges
-agitationanxieuse
-vertiges,acouphètes,lombalgies
Jangue rouge avecencluitsec . jaunâtrepouvanttetdre vers
le nolr
-pouls rapide. fin . glissant.
: raliaichirla chaleuret nourrirle yiû
Pri0cipethérapeutique
III I LI Vide de Rate
déséquilibrealimentaire,quantitatifou qualitatif
soucls.surmenage
Foie en excès(atteintede la Rate selonIe c,ycleKe)
vide de Rein Yang ne pouvantréchautierlô Rate
dela Rateprovoqueun houblede la productiondu
La délicience
dont RenMai
Qi et du Xue, d'ouunemalnuttitiondesméridiens,
et ChongNIai
sémiologie
* îllongemeût progressif des
cycles menstrllels,
jusqu'à
leucorrhées
aménorrhée,
appauvrissement
des règles
Iluideset claires(commede la salive),douleurspeiviennes
irradiantau lombes
.r asthénie,anorexie,teint jaunâtre,essouli'lement
, inappétence
sensation
de corpslotud
sexuelle,
* ballonnement
sellesmolles
abdominal,
* parfoisoedèmes
* languepâleet humide,enduitlingualmince
* poulsfàible
initialde I'anorexie
Ce tableaucliniquecorespondau mécanisme
sassocierun tableaude vide de
nentale,où va progressivement
Rein.
principethérapeLrtique:
Tonifierla Rateet le Sang
IIt I I 4 Vide deReinyang
Le yangdélicientneparvientpasà réchaulletni le corps, ni le Jinget
oe nourritplusles[léridienscurieuxRenNlaiet ChongNIai, cl'oir
à répétition
stérilitéet avortements
Etiologie - suitede longuemaladie
-excèsphysiques
. intellectuels
, sexuels
-insufiisance
congénitale
Sérriologie:
-règlespeuabondantes
de sangrougepâle,douloureuses
.
relaruees
-baisse
del'activité
sexuelle
-ltilosité,membres
froids
-lombalgies,faiblesse
infèrieurs
desmembres
-polvurieclaire
-éventuellement,
diarrhéematinale
-languepâleavecun enduitblanc
-poulsprofondet làible
r réchauflè.et tonifieriesReirrs(moxas)
Princjpethérapeutique
Plénitude
Itl.l 2 Syndroûes
du Qi du Foie
Ill.1.2.1Stôgnation
parune
L'atteintede la fonctionde drainagedu Foiesemanitèste
de stasede Sang.
du Qi , s'accompagnant
uhérieurelnent
stagnation
du QiXueau niveaudesorganesdela
Ceciperturbela circulation
gestation.
persistantes
refoulées
Etiologie: aggressivité
, contrariétés
Sémiologie
* cyclesirréguliers,
de règles
souventallongés,avecalternance
parfois
descaillots
faiblesou abondantes,
de sangfoncéavec
* dysménorrhée
gonflé,
douloureux.
, basventre
* syndromeprémenstrueiavec
C gonflement
maml airedouloureux,
. oppression
thoracique.
0 disteûsion
douloureuse
desllancset hypochondres
0 sensation
de lourdeurdu basventre
0 irritabilité,syndronedépressif
* languepourpreavecparlbisun piquetéviolacé,
* poulsencorde(Xian)
11
principethérapeutique:
ie Qi du Foie,fàirecirculerle Sang.
Régulariser
Ri\{ / CNI '
le dérèglement
enpaniculierréguiariser
le yin
pour
mobiliser
pârDai ùlai
âgir'éventuellement
Humidité
lll 1.2.2Glaires
étiopathogénie
Femmeobèseeffectuântdes Âbusalilnertaireset / oLlcl'alcool'
sa
entrainantune fàiblessede la Rate qui ne pelll plus âssLlrer
Ceux-ci
liquicles
des
fbnctionde t.ansportet de translbfrnation
en glaireset vont obstnlerle lbyer inlèrieur,Ren
setranslorment
NIaiet ChongMai.
:
sémiologie
allantjusqu'à
* cyclesirréguliers, règlesrares peuabondantes
I'aménorrhée.
et glatreuses
abondantes
leucorrhées
dllole\ie
physique.
. asthenie
obesrre
têtelourde,vertiges
coull, PalPitations
soLrllle
fi équentes
sellespâteuses,
ballonnements,
desdents,
* languegontléeavecempreinte
enduitlingualéPais,blancet gras
+ poulsglissaût(hua)
:
principethérapeutique
I'humidité
assécher
lesmucosités'
Tonilierla Ratepourdissoudre
lIL l 2.3Froidpervers
Le facteur pathogèneexternepénètredans le méridieo
I'Utéruset obstruela circulationénergétlque:
* atteintedu méridienprincipal:
0 petitbassinfroid et dollloureux,
brutaleou cyclesirréguliers
0 aménorrhée
.l il
+ atteintedes inériciiens
secondaires
( tendilo musculaire,
Lo):tableaurencontrédâns les pathologies
génitales
infectieuses
v prunt
0 irritation
Jouleurslur ol giner !enltdux
C enduitlingualblancmince
0 pouls prolond (Chen)et en corde (Xian)
principethérapeutiqÙe:
disperser
le Froid{moxas)
III 2 ATTEINTEDESMERIDIENSCURIEUX
Ilt 2 I ChongMai (2, 20)
ChongMai , < tnerdu Sang) , assulela ùutritionde I'utérusen Xueet
estdonc1rèslié auxanomalies
desrègles.
II joue un rôle rnajeurdansla conception
puis la nidatiolr. qui necessite
beaucoup
cieXue par rappoatau Qi.UlleÂttcûlte
de ClrongMd entlaiueull
troublcclela circulation
qu Sang, pefiurbant
le rapportei /Xue à l'étage
pelvjenet responsable
par conséquent
destroublesde la ferriliré
+ Etiologie.
.
facteurs patl)ogènes réalisaût un obstacle à la circulatioll <le Chong Mai et
donc rcsponsablesd'une p\énitude au niveau pelvien
Rate' Coeul)
Pathologte der ûscèles co,tl'ôlaal l. Sanr! êo;e ltstôD,ac.
ertrait]antun troublede Ia nutritiondu méridien
*
Sémiologie:
. signesgynécologiques:
.stérilitéparfoisisolée
ménométrorragies
' ayantdu mal
' trainantes
,règlesanafchiques
douleul
Ia
douloureuses
'géncralelnent
à démarrer ,
,
dèsquesuniennentlesrègles
intense,diminue
déviationutérines
libromes,endométriose,
prurit
vaginal
épaisses,
.ieucorrhées
.cerucrte
d avorlementoÙ de
.troublesde ia nutrilionfoetaleresponsable
lbetalinsuflisant
développement
. autressignes:
variés'troublesdu transit)
.troubiesdigestifs(signesfonctionnels
au momentdesrègles
lombalgies
.surla brancherachidienne
.19
à répétitionpendant
sur la branchefaciale:angine, enreuement
lesrègles
surla brancheinferieure:
inlérieures.
douleursdesnrembres
( piedsfroids
iûstabilité
deschevilles,troubles
circulatoires
jusqu'auxgenoux)
* 'l ypologie:
Les grandsvides peuventretentir sLrrChong NIai , provoquantun
lroubledela nutrition
du corps, d'ouunemorphologie
nrinceet Iongiligne
par un troubleclujaillissement
de la vie :
L'atteintede ChongNlai se présente
ces patientesmanilèstenturl manqued'élan vital avec une asthénieglobale
(physique,sexuelle,
psychique
). Ellesont de grandesdiilicultésà iirre et
presentent
pufoisdegrosses
dêpressions
Leurspersonnalité,
tout comrneleursvie, sont lral structurées;
ellesrivelt
qui
peuvelt
les
nrutations
horreLrr
leur
difilcilernent
ayflot
deschangenrents,
(3)
despathologies
occasionner
. Thérapeutique
:4P.ùt,30E,1
lR (5i
lll 22 RenN{ai(2,20)
du Sangdansle
Eu conrplémentarité
de ChongMai qui assureIa circulation
pelvis, RenNlai est fesponsable
de Ia circulationdu Qi Sonatteintese nanifestepar
yin daûsla sphère
vide
une
accunnnulation
de
génitale.
un
ou
Etiologie:-videdeyin , enparticulierde reinet du F'oie
-pJénitude
deyin d'origile i|terne, liéeà desproductions
anornlales
(ex glaires)(3)
* SéDriologie:
. signesgynécologiqlresl
.stérilitésanscauseapparente
fausses
couchesà répétition, mort in utéropar malnutrition
foetale
(maismoinsintensesque dans
.règlesirrégulières
,douloureuses
le cadredeChongMai)
.oligo-voireaménorrhée,parfois
nrétrorragies
.leucorrhées
clairessanssignesassoclés
massespelviennesr
kystes,fibrolnes(accumulation
dc Yin par
déséquilibre
Qi./Xue)
pelviennes
.douleurs
ou desorganesgénitauxexternes
. autressignes:
.asthénje
dansun contextede videde Qi
.branche
rachidienne:
lassitude
lombaire
périombilicale
brancheabdominale:
. douleurabdominale
irradiantversle pubis
hernres
50
desdiflcuités à se prendreen
Typologie:ce sont desfemmesqui ressentent
charge sur le plan matériel,social ou linancier mais elles se presentent
Elles se
de vantardise,de 1héâtralisnle
cependantsotlsune fausseapparence
piein
)
)en
avoir
le
dos
plaignentparfoisd'
+ Thérapeutique:
2 RNI renforcel'action du Ren Mai , auqueion âdjoint4lL\{ el des points
sonaction.(3 , p263)
confortant
spécifiques
lll 2 i Du Ntai
de
abdonilrale
dansIa btanche
énergétique
L'âtteinte
de lâ citcLrlation
-l
p2l)
wen
(chapilre
60 du Su
decenaines
stérilités
Du.Nlaipeutêtreà I'origirre
Sé!niologiel
-sensation
d' )assautd'énergiedu basventrequi attaquele coeur>
- ( o n s t i p a t i o rl nl .u r i eo u i n c o n t i n e nuc tei n i l i r e
-ltémorroides
-sensationde sécheresse
dansla gofge
associésà destroublesde la répatlition du yang
souffrantde problèmespsychologiques
. de
Typologie:Cesont des Patientes
dépfessionet ayant une gratde difliculté à s'aflllmer. Le quotidien est cependanthieo
gere (3)
Thérapeûtique. IDI\'Iet 2RlvI (3)
IlL2.4 Dai Mai(2,20)
Le Dai Mai exerceune action sur le Yang pour laire circuler le Yin et
intervient notanment sur la circulation de Ren Mai et de Chong NIai Sa
sénliologies'exprimeprincipalementpar une stagnationde yin.
x sérniologie:
. au riveaugénital
métrorragies
( règlesen letard)
cyclesirréguliers
.dysménonhées
ieucorrhées
reliéesau règles
.céphalées
. autressignes:
lombalgieen ceinture,irradiantvers la Iàceinternedes
cuisses
nonmiseennouvementdu yin par le yang:
.consllpatlon
.oligurie
(parnoncirculation
du Yin)
.spasmes
.sensâlion
degèneà l'intérieurde I'abdomen
déséquilibrehaut / bas
.sensationde fesseslroides colllme etant asslsesoans
I'eau
jambeslourdes
typologre:
yin
On nole un déséquilibrehaut / bâs ÂvecLroeaccumlllationde
au niveaude lâ
cclluliticlue
en bas. qui ne circulepas (accumulation
"culottede cheval"associée
jusqu'à
taille,d'ou une
la
maigreut
à une
en violon) , contrastantave0 des signes
silhoûettecaractéristique
mentale )
d'excèsde Yang en haut (céphalées,tachycardie'agitation
Ces patjentesne se sententpas bien intégréesà I'ordre du monde ' elles
d'êtrecommeune billejetéeau hasard
ont l'impression
Elles débordeût d'énergie mais ne parvieûnent pas â se
. fbnt mille
). fout les interressemais elles s'éparpillent
< rassembler
de
ilnpressioll
une
ressort
chosesà la fois et ne finissent rien ll en
de caractere
1àiblesse
(dificultésà
concerne
tous les plans. tant intellectuel
Cet éparpillenlent
(
sesidées)que matéricl(sujet désordonrlé' mal làgoté ))
rÂssembler
* Thérapeutiquel
2 6V B , 4 I V B
L'expériencelnontre que I'associationdu traiteÛtentdu Foie
queIetraitement
plusrapides
ct plusdurables
donnedesrésultats
(5)
du Ilai NlaiisoiéselonJ Bânf
De plus . devantune atteiniedu Dai NIai , on recherchera
de Rein, VésiculeBiliaireou Estomac
toujoursunepathologie
III.2.5Yin WeiMai(2, 20)
yin puisseréunitauRenMai Son
Le Yin lvei Ntairelielesméridiens
atterntese mallifestcpar des troublesde Ia répartitiondu Qi Xue dansles
Yin, doncdansle Pelvis
espaccs
* Sémiologie
. signesgénitaux
.métrortagies
.dysùrénorrhées
.douleuret gonflement
Pelvien
douleurprécordiale
. aulressignesl- une classique
' par accummulatlon
deyin authorax).
-céPhalées
récidivantes
-aiternance
colèreet étatdépressif
. Sonrôle de régulationdu yin , donc du Sangen relationavecIe Coeuf
de cetableauclinique
du contexteémotionnel
expliqueL'importance
52
Typologie:
La typoiogiedu Yin Wei Mai représente
une fennreplutôt agitée. déborclant
cl'énergie, qui ne parvient pas à prendre de clistancepar rapport aux
évènements,
aûonnalenlent
affectéepar les problèmes
desautres.Elle est vite
par
contrâriée lesévènements,
perturbée
à la moindre
émotion
Globèienlent.
c estunelernme
quimanque
de selfcontrôle.
Thérapeuticlue:
. 9 R point d'entréeet point Xi, grandpoint de préventiondes iàusses
couches
. 6 MC pointclé du Dai Mai
alrxqueison assocjeun traitementplus spéciiiqueselon la branche
atteil)te:
? segment
Ïai Yin ( RateTerre)
cofrespondant
à destroubles
cleI'ovulation
llRP et 15RPà Jr du cyclemenstruel
- segnent
JueYin ( FoieBois)
correspondant
à desspasnres
et troublesde la rnigration
tubarre
16RPet 14Fà Jradu cyclemenstruel
= segment
ShaoYin ( ReinEau)
correspondant
à destroublesde la nidation
22 RM et 2lRM à J:r du cyclernenstruel
III2 6 Yh QuiaoMai (2, 20)
Le Yin QuiaoMai régit les tenps yin er les énergiesen activité
pendantlestempsyin Les svntptômes
présentent
doncune aggravation
ou une amélioration
en fonctiondu rythmedestempsyin : ia nuit , la
paniedu cvcle.de la grossessc
seconde
. signesgynécologiques
.douleurspelviennes,
diminuéesou augmentées
la nuit
(tempsyin) selonl'étatde plénitude(aggravation)
ou de
vide(amélioration)
cyclesirréguiiers, troublesdesrèglesen secondepartie
decycle(syndrome
prémenstruel)
.dysménorrhées
possibilité
de làusses
couches,
dillicultéde conception
.troublessexuelspar diI[culté de nariage du yin arr
yeng.du
rnasculin
au feminin
parfoisassociés
à
palpitâtions
dyspnée,
sensation
clegorgeserrée
troublesdu sommeil, le plussouventhypersomnie
mobiles
.douleursarticulaires
l yporogre
Ôe sont des lèmmes qui présententphysiquementune certaine
raideur . Elles sont souventmal implantéessur leurs pieds et / ou leur
dappui
bdssin EllesnranquenlLleconfianceen elles par insullisarrce
une
ceflaille
plesenlent
elles
contreTa,lle.
elles.
En
en
ci enrrcinemenr
rigueLrrmorale et un hyperactivismetourné vers I'extérieuret donnent
I'impressioûde ne pas ailer au fond des cboses Elles se cachentderrière
isent
une carapacepour protégel l'intérieur,liagile. et s'extérior
diflicilement On retrouve parfbis la notion de déracinementdans les
antécédents.
*
I_hérapcutrque
. 6 R , 3 R
OCCIDENTALE
SELONLA NOSOLOCIE
III.] CLASSIFICATION
Dansl'optiquechinoise,un symptôme(l'infèrtilitédansle casprésenl)s'intègre
systénique,regroupantplusieurssignescliniques Le
dans un dysfonctionnement
Docteur Àltherr (2) a effectuéune démarcheinverse à paftir d'un diagnostrc
possibles
chinoisesontenvisâgées
en médecine
étiologies
lesdilleretrtes
occiclental,
et du corpsjaune
del'ovulation
du cycle:troubles
Ill I I Troubles
IlL3 I I aménorrhée
Elle estdueà un déséquilibre
Qi/Xue:
pItQç91!QI!,IIai!€!0ç!L!):
elleconcernele Reinainsi
ménooause
queChongMai et RenMai
par atterntede
anovulationhypqlihal4!]1ohyp9phl6aû9
- RenMai ou ChongNlai
- Du Mai (vaisseau
abdoûrinal)
-Blocage du niveau Tai Yin (ciratgé du
du Yin versl'extérieur)
nouvementdiouvertllre
le
Ce typede pathologieserencont.eqhezdesfentl|essubissant
par
stressde la vie modeme.excèsde réflexion,obsession le
On relrouvepeu ou pas de
travail, multiplesresponsabilités
signes cliniquesmais sur le plan psychrque,ces personnes
éprouventdesdifficultésd'extériorisation.
ouveriuredu niveauTai Yin
Traitement:
point
racine
I Rte:
12RM: pointnoeud
Zi Gor'g
associéà une atteintedu Chong
Ce Tableauest fréquemment
Ivlai,qu'iifàudratraiterenpremieriieu.
. troublesendocriniens:
ils concernentles organes(Zang)et les
n'aici qu'unrôle secondaire
Àéridienscurieuxmaisl'acupuncture
eventuel
en relalionavecles Zang La stérilité
. allectionscachectisantesl
estau secondPlan
. troublespsllqhlq!!9sils traduisentune atteintedu ShenQi et
qui provoquentune
mettenten causeles sept seotiments
energehques
perturbôtion
desmouvements
irréguliètes
et règles
lll 3 I 2 Cycles
ovatienne"
dystropl)ie
)
(syndronre
de SteinLeventhÂI,
dansle Chongivlaiet le Ren
la circulation
. Froidpervers,
raler)tissânt
Mai
. Atteintedu Qi et du Xue ( Zaog)
r Du Mai
dansle Chong
de la citcuiation
unealtérat;on
r Dai Mai (provoquant
maiet ie Renlvlai)
r Yin QuiaoNIai
tubaires(spasmes)
I 2 Causes
Iiroid pervers
Foie,partroublede I'iÛigationsanguure
pasia distributionet la circulationdu Yin (Xue)
Yin Wei Mai, qui n'assure
enzoneYin.
cervicalesnon infectieuses
Itl.J 3 CaLlses
(glairecervicaleinsu{fisanleou inappropfiée)
et le transportdes liquicer
Rate, qui intervientdans Ie métabolisnte
ellerégitleslruqueuses
organiques;
Foie, dont le méridien par ses branchesprincipaleset
genltaLLx
Iesorganes
approvisionrre
ChongMai
ShenQi
llL3 4 S1érilitésidatoires
Le Xue doit être abondantet le Qi comparativ€nellt plus
0ntpouronSrne
deladdation
lanidationLestroubies
permettre
. uneinsuflisance
de Xue au niveaude la matrice:atteinte'i!'
du \ r:
Yin WeiNIai(distribution
Foietnaisaussile tnéridien
55
.
.
.
.
.
.
une stagnationde sangj
congestiondu Qi du Foie
gtatresmucoslteS
fioid pervers,figeantla circulationdu Xue
inrpuletésdu Sang I règlesen avânce,nauséabondes:
traitementpar
l 0 R t e . 4 0V , i 3 V
atteintede Yin Quiao Mai. avec détàutcl'enraciùenrent
dansle Yin
abdorninal
videde ReuNfaiet atteinte
du Coeur,perturbant
i,équilibre
ei/ XLre
atletllte
deShenei
nonreplidu yin errprofbndeur
(17)
stérilité
avecplénitude
deyin thoracique
(ciyspnée
, clouieur
sensatron
d'énergienouée)et videdeyin abclominal;
insuflsance
deconcentration
dansle fin (manque
deforce
intérieure
vitale, de confialtce
,depuissance
cn soi .)
traitement
par le jRN{
IJI3 5 Avortements
sponranés
(17)
. par.malnutrition
ibetale,
régieparie poinrlô R (Huangshu),srtuea proxrnlrté
del'orlbilic.il exer€e
unefbnction
HLrang
tlenutrrrion
di l,"nrb*onpar'ron,"r"
- déficience
de Sangd'origineRate,Reinou Iroie
- toute causelàisantobstacieà ia circulation
clu Xue- avecatteintedc
Renlvtaiet ChongÀ,{ai
o parvidedeYin
le Yin du menbreinferieurne rentrepasau pelvis plénitudede yin
aux
membresinferieurs(douleursà la face internede la cuissesurtoutla
ûuit) et videde yin au pelvis(stériiité,règlesclouioureuses);
traite;er1r:
I lF pointbarrièrederertréedu yin dansie tronc
.
Parnon fernteture
du yin de l,abdomen
. semanJfeste
par dessignesrievidede
Yin (sensation
de chaleur
dansle peivis,inllammation,
bnjlur"ilors du "o,, ,
r e g t eisn i u i s a | | t ecso. n s l i p a t i ot Ir lat .i t e m e nl <t ,R
. Par gel du Yin dansle pelvis: correspond
au froirJperversdansl,ùtérusou Zu
JueYin (F) (sensibilité
au froid , ovàiresdouloureux, .egtesaoulo;reuse.
,
insulTisantes
ou nevenantpas) ; traitementpar l3R
. Par troubiede la naissance
du yin et de sa miseen mouvement
entraînaniul
videde Yin, traitement.4
RM
. Prr on rranslbrrnation
<.Je
I'enrbryon
par arrél des rnutatrons.
h prernière
yin
rnutaLron
delrenddu Shao
et estgouverné
pa. le 9 R . grandpointc1e
prévention
des1àusses
couches.
56
III 3 6 Stérilités
idiopathiques
de
Paratteinte
- ShenQi
- méridiens
curieux
- Foie,Coeur,Poumoas
- leTripleRéchaufïèur
danssalbnctionciefhrctiiication
III '1 PROPOSI'IIONS
THERAPEUTIQUES,
SELONLIS ÀUTEURS
lll 4 I D'Âprès
la nosologie
traditionnelle
chinoise
. Videde Sang
-B Auteroche
(4):3RM , 20V , l7V ou 43V , I ltr ou 3F ,6RP,
3R
+ 13F,1RP,36E,21V
associé
à un videdeRate:lRÀ,1,20V,3R
à un videdeyin:6RP,6RlvI.17V.8MC.2R.5R
-G Guiilaume
(17) l7V, loRP+ traitement
étiologique
-P.Sionneau
(39):l7V, 20V, 36E. 6K1v*1.
6RP,Zi Gong
. Vide deRate
- M M o n t a i g n( 2e 5 ): 4 R M , 6 R P , l 2 R N { , 2 5 E , 2(0r n
V), 1 3 F,
36E(m) ,6RNt(m)
VidedeRein
-B.Auteroche
(4) : 23V, 4RM , 6 ou SRP, 43V, lR , 33Vou
29E
-C Roustan
(32):
Reinyang:23V, 4DNI,3R,4RI{
Reinyin : 52V,2R, 7R, l2R, 6RP,6RM, 298
Reinyinet yangr23V,
4DM,4RM,3R,36E,4RP
-M Secadi Villadorata
et B Cote(38):7RNI,
13R,36E,
l3E,
Zi Gong
-P Sionneau
(39):23V,4DM,
3R,33V,ZiGong,6RP
. Stagnation
de Qi du loie
-B.Auteroche
(4) :4RNI,2Fou 6F,8F. i lF,6RP,i2V, 7 ou
SlvtC,
2l ou l9R, 8RP
-M.Nlontaigne
(25) : 4RNI,2F, 8F, I lF, 6RP,8RP,8MC,20V,
21V
-C.Roustan
(12):29E,18V,3F, l7V, ,10V,6R?,1ORP
57
-P Sionneau
(39):18V,l4F, l7V, 3F,6RP,Zi Gong
. Stagnation
de Sangl
-C Guillaurne
(17): 53V.23VB(voiedu Sang,< WeiDao))
. Glaireshumidité:
-B Auteroche
(4) 21V, I2RI'I,5 ou 6RP.29 ou 258' l6E,40E
+ si mucosités
au Coeur: 3C. 9R, 5r\lC
29E,Zi Gong.6RP.llR
tubaire:lRN{,
obstruction
J M . K e s p( i ) g R P , 5 Fl,2 R N I , 4 0 E
-M Molrlaigne
(25) 12Rrvt,
6 ou 5RP,25ou 29E,l6E,
368,,10E
-C Roustan
(32) 298,6MC,l2RM.40E,'19V,6RM.6RP
-P Sionnexu
(i9) r3RN4,
29E,l2RM,'10E,6RI, Zi Gong
. UtérusFroid
-P.Sionneau
Zi Cong
(39):4RM,4DM,l6E,8RN1,
occidentale
lll.4.2D'aprèsla nosologie
. R.Alquié(1) : 4RMet 26v
6RM et 24V
6RM' 13R
: 6RP,3F,4GI.4DÀi1,4RN4,
pointslespluslrequemts
7DN{,6RP'Zi Gong
. A Chamtiault
(12)r 5RP,3RM,6R,7P,
pointshorsmûidiensI mesurerla lergeurde la
faire50 moxassurdeLrx
à partirde l'ombilicqui ferale sontmet
bouche, reportercettedistance
d'un triangleéquilatéral
,lesdeuxpointssontsituésauxdeuxangles
inférieursdu triangle.
autrespointscités: 30E,32V,33V,4RM,7RM, lR, 2R, l4R' lsR
. JC.Darras
(11)
-hypopituitarisme
(traitement
d'apportlt)
RM / DM :4RM, l2RlvI,22RM,9DM
rééquilibrage
C M / D a iM : 1 l R ,l 6 R , 2 l R , 2 6 V B
-hypelandlogénie
(traitement
d'appoint)
surréna]ienne
7P,3Rr\I,25VB
-anovulation
du Yin Wei Mai
destroisbranches
: stimulation
entreJ7et J14: 6MC,9R, l3RP, t5RP
lèreséaDce
16RP,14F
entreJ15et J2l : 6N[C,9R,
2èmeséance
entreJ22et J27: 6MC, 9R, 22RM,2lRlvl
Jèmeséance
.insufïisânce
ou lutéaie
oestrogénique
6tu\l ,4DM
2iv. 25\ts, 3RN1,4R.Ù1,
-tIoLrble
de Sang
de la nidation, parinsuflisance
5S
Rate: 13F,20V,2RP,3RP,l3RP,43V,5lV
cause
cause
Foie: l7V. l8V, l9V, 2F,6F,8F,pointsLiao(31 à 3.lV)
cause
Rein: 23V,25VB,2R,lR, 5R.7R, l3R, 14R
-spasme
tubaire:2F,3F. 6RP, lSRP
-anomalie
de la glairecervicale.
Claires
mucosités20V,2lV, 6RP,25E,36E,.10E
pH anonnal(F) 18V.l9V, 5F.lRM, 29\ts
. C Guillaume
(17): troubles
dela nidation
parvicledeRcnMai 2ll,\l
nonreplidu yin en prolbndeur lR-rV
Yin Qiao 5RNI
rnauvais
enracinement
. J Niboyet. C Valletle, I-l Jarricot(27) proposentun protocoleissu
de ia rradition.lGI(-),6RP(+),30E, 3RNt.Zi Gong,I l!
. Nt Sohlusser
(36): prévoirla dated'ovulation
dans
, faire2 séânces
les8 .joursla précédant
et 4 ou 5 joursaprès 4RP, JR,.lRNil.5RM
, 6RM, 22RN,l, 6lvIC, 30E(cederniertonifiéen électropuncture)
Faireune lbis par cycie, avantI'ovulatjon, en tonificaiion:,IDNI .
2 l V , 3 l V , 3 R a v e cl O E , 5 R M , 6 t u \ ' t ,l 2 R M
2-3 cycles
Ce traitement
setàitsur2 ou 3 cycles,puisarrêtpendaot
au-delàde I séries
et refaireunenouvellesérie: n€pasDoursùivre
. G.Soulié
(.ll).
deNlorant
- 6RP(+) , 4GI (-) , Zigong(rnoxas)
- < femmesansenfant> : Zigonget IRM
- ( pasd'enfant> (Da Cheng): TRNIet 5RNI
- < utérusiroiddelongtemps
> (DaCheng) 6R, 6RP, lRM,
ZisontJ,
protocoleutiliséenChine(Shanghai)
:
l lF, 4R.VI,3RÀ,!l4R. 5RP,2R, 3 lV
I V C A SC L I N I Q U E S
Lesonzecascliniquesprésentés
sontrecueillisdansla littératurechezcinqauteurs.
le DocteurAltherrpoLrrlescasno l, n'2, n'3, n".l
le DocteurAlquiépourle casn"5
le DocteurMinh pourle casD"6
le DocteurPhutthavong
pourle casn'7
le DocteurMontaigne
poulle casn'8, n"9,n'10,nolI
Ils ont été retenuspoul iilustrerla diversitédesdiagnostics
cliniquespour les
stérilités
féminines.
M
CAS N'l: STEzuLITEPRIN{AIRECIIEZ Lrt{EFEMME DE 32 ANS.
du casnol
IV I I présentation
de
unefemrne
Cecasrelatépârle DocteurAlther en 198512).présentc
32 ans qui consultepour une stériiité prinlaire idiopatlique avec une
rlofmale
coelioscopie
Alltgcid€û!:
- dystrophie
souspiLrlerrlinidosée
sciérokystique
ovarienne
- ar)gines
fiéquentes
- cystitesÎrèsfréquentes
- troublesveineuxdesmembres
infér'ieurs
- oolite
- céphalées
diffuses
en casqLle
Gvnécoiogie.
- cycles
réguliers
- syndrome
(mastodynies
3 jours avant)
prénlelNhuei
- règlesttormalesavec dysménorrhée
le preûier jour dans les deux
parla presslon
lossesiliaques,aggravée
- leucorrhées
permanentes
et collartes
A Iexamen
- douleurau I Rte à gatrche
et au 13| à droite
- pouls:plénitudede I'estomac
avecpoulsen crochet
- saveurs:pasde préférence,
maislnange800 grammesde vtandepar
Jourl
Tfaiteuleùt:
- lèreseance:
,l Rte,5 TR; 10RM; 12RM; 13 RM
pluspurgation
froide.36F,:3'7E:39 E
plusconseils
dietétiques
- 2ièmeséance,
deuxmoispiustard:va mieux
2 3V ; 2 s V B ,5 2 Y ; 2 0 Y ;
- 3iènreséance,
un tnoiset demiplustard.
4 Rte;6 NIC;26 E; 44 E; 9 E, 17IG
- 4ièmeséance,
deuxmoisplustardl disparitiondestroubles
de
et 6 Rte en tonificationpourrééquilibrage
4 GI endispersion,
I'Energieet du Sang.
Suivieen acupuncture
a débuté8 jours aprèssadernièreséance.
Une grossesse
d'une
fille de 3.200kg'
elle a accouchéen deux heures
pendantsa grossesse,
et sansdouleur.
tout ti fait normalement
60
DE 3i ANS
IV 2 CAS N'2: STERILITE SECONDAIRE CIIEZ UNE FEMI'IE
lV 2 I Présentationdu casn'2:
de i:l âns
Ce casdécrit par le Docteur Altherr (2) , présenteune fèmme
qui consultepout une stérilitésecondalre
Histoire de la malaclie:
- tmenolrheepoçl filule pendrntun an
'l deu!nols
- gaossesse
en 1977suivied'unelaussecoucllespontcnec
de retourde couche
âbsence
- nouvelleg.ossesseet nouvellefàussecoucheen 1973
- depuis absence<Jerègles sauf lorsqrt'ol les lLli déclencheavec ull
trÂitementhormonal
_ explorationnégativeen dehorsd'unealrowlÂtloll
- échecdestraitementsclassiques(clomifène,HMG HCG) qui ' de plus'
sont mÂlsuppofiés.
-A4!ççédçlls:
en 1972'
+lâstie du bassinetgauchepour hydronépluose
- déPression
en 1982
qÉcPloele'
-:-lFgt""
dela pilule
avantla-prise
" l3 ans,avecdescyclesirréguliers
( partenairesnonlbrerrxbren
- f;équettesinfectionsgynécologiques
(lu'étantrnariée)
- trèsportéesurle sexe(sic)maisseplaintde tiigidité
- trèsangoissée
Traiternent:
- lèreséance:
6 P;8 Rte; 5 R; 13 V (moxa)' I P' 42 V car elle présentailun
extériorisatio'1"
problèmede "mauvaise
de l'angoisse
- 2ièmeséanca,
l5 iours plustard disparition
7 P , 6R ; 5 R
aprèsla
- Jièmeséance,15 jours plus tard: les règlessont survenues
séance
deuxième
2 l V ; 4 D M , 2R ; 3 R
- 4ièmeséalce,l,5
moisplustard:cyclelormal
4 Gl endisPersion
o Rleentonificttion
Zi Gone
li,Ievue
le praticien
parla suitelorsqtre
n'estpasrevenue
La patiente
ddplesles
o'"tlatoires
el apparcmlncnl
plttstard,sesclclesetiielrrreguliers
lnaicD'a\ailpasde
iouU", a" t"tpê,u,ur", Elleietait loujourspaseneeitrle
rapportaveçsonmaridu tàit de grosconflitconjugal
DE 27 ANS:
lV I CASl: STERILITEPRIMAIRECÉ|EZL[\iE FEtvlME
du casn"l
lV I l Drésentation
unefèmmede 27 ans
Ce casrelatéparle DocteurAltherr(2) présente
qui consultepourunestérilitépnmalre
lis-lsuç dgll4lnq
----jusqu'àla prisedeIapilule
"u.l"t ,"guliers
- anOt cle la pilLrle2 ans auparavantpour deslr de grossesse:
a des
avecdescvclesàe deura quattemoisassocies
sDanionrenolrl)ee
ballonnelnenls
,1ndrua"" p,"t"n"ruels erec troublesde lhulneur'
l5 jours avantlesrègles
mastodynies
oelviens,
et toncees
maispeuabondantes
_ lesrèglessontnormales
ô{ésedenls:
- r'hinites
allergiques
- rhino-pharyngites
dansi'eufànce
- préfërence
pour le bleu.le salé,le piquant
- ianguehumideavecla pointerosée'enduitblanc
- Pouls:Poumou
envtde
-l'raite
enl
l è r es e a n c6eP ,4 2 V : l J V 2 0 E
lesreglessoitun cycleLIe4'l Jours
2 joursaprèssurviennent
entre60 et 120jours
ils oscillaient
alorsqu'iuparavant
l5 joursplustard poulsdu poumonnortnal
2ièmeséanoe'
traitemertdu ChongMai: 4 RM et i0 E
l4.joursPlustard:
3ièmeséance,
6 MC' 4 Rte;4 RM
t4 joursPlustardl
4ièmeséance,
4 GI endisPcrsion
b Rleenlonificttion
2 R en tonilication
plustatdl cyclede I I jours aprèsun cyclede 35
séanceJmois
5ièfre
jours 14Rte; 6 NlCl 9 R
du
I moisplustard:la courbeesto\rilatoireau 26Jour
6ièmeséance,
sera
grossesse
de
cycle,sonpoulsétaitencorde;le diagnostic
confinnéultérieurement
4 Gl endispersion
o Rleentonilication
le I F ( point Bois' techmque
pour disperser
2 F en dlspersron'
du Da Cheng)
heures
Âétésuivieen acupunctureLa patienteô.accouch,é
La grossesse
-en-trols
qu'elle
parce
suivante
"i'iuàri J'u,t" fille de 3,5 kg Elle est revenuel'ârùrée
voLllaitunedeuxlelneglossesse:ilyavaitalorsuneprédoninancedepou
pouce
dansla foulée
!rn: +t Vg; zoV Ellea étéenceinte
62
M
CAS4: STERILITESECONDAIRECttEZ LlllE FEMME DE 30 ANS
lV.5 I p!éscllÂlgdusca! !:{
ulie lèmmede 35 ans
Ce casrelatépar le DocteurAlther (2), présente
qui consultepourunestérilitésecondaire
Histoirede la maladie
- lnterruptionvolontairedegrossesse
à 25 ans,
- plusieurssalpingites
- plastietubaire6 moisavantla consultatiol
et qui s'estsoldéepar un
échec
- â eu quatretentatives
ne sort
in vitro : les emblJons
de lëcondation
pasréimplantés
- cyclesirréguliers
trèsdure.
chéloidienne
Examencliniqlq cicatricede Pfannenstiel
'Iraitement
- lestroispremières
séances
.l RMt 2 RlvI
des méridiens(Ren Mai, Rein, Estomac.
avec rétablissement
Rate)partranslixionde la cicatrice
- séance4: la cicatriceest souplemais todou.s chéloïdienne.
cette
précèdeun nouveauprélèvement
d'ovocytes
séânce
2 R-NI;23 R.Il; 4 RM; 7 C
- séance
d'embryon
5: l8 heLresaprèsla .éimplantalion
9 R; 22 RM; 23 RM pour apporter du Rong Qi par
l'intermédiaire
du Yin Wei Mai
coincidenoe?
= succésde la réimplantation.
6l
IV5 CAS 5 STERILITEPR]MAIRECHEZUNE FEMME DE 23 ANS:
du casû'5:
IV.5.l présentation
Ce casrelatépar ie DocteurA-lquié(l). présenteuneIèmmecie23 ans
primalre
pou.unestérilité
quiconsulte
Antécédents:
- péritoniteappendiculaire
à l7 ans
- sPasmoPhilie
encours.
Traitements
calciulnet oligo-élémeù1s
ù1agllésiunl,
çJré!çlsgç- régléeii ll ans
- cyclesrégulierssanstroubleparliculier
- examencliniquenormal
- courbe de températuresur 3 ans: préseltcede quelquescycles
avecunephaselutéalesouventinféfieureà 8 Jours
anovulatoires,
(80 Ut / 2'1H)
- bilanhormonal:ditrrinution
de LH irrinairepréovulatoire
- hystérosalPingograPhie:
à gauche,obturationconlplètede la trompe
à droite, hydrosalpinxet coudure de la tronrpe avec
rétrécisselnent
le diagnostic
Poséestalors:
- insumsance
lutéale
- adhérences,
à la suitede ia péritonlte
probablement
tenninaleestproposée
? unesalpingostomie
Traitements:
- lère séance:
4 D M ;2 8 E
1l R (10cônesd'annoise)
entrell R et 23 E
à mi-distance
pointhorsméridien,
lnontretoujoursun col
- 2ièmeséance:à la moitiédu cycle,I'exanren
fllanie, la phaseiutéalen'estpasmodi{iée
trèsIèrmésansglairecervicale
surla courbedetempérature
4 Rlvi 26V
6 RM 24 V ( 5 côl1ed'aflnoise)
- 3ièmeséaûce:
idemPrécédent
- 4ièmeséaûce:
idemPrécédent
plus tard: I'owrlations'estproduiteà Jr7ct
rewe trois senraines
avecun retardde quelquesjours
lesrèglessontsurvenues
de 6 RNI, ont
sut unesimplecautérisation
basées
Trois autresséances,
étésuiviesdegrossesse
DE 29 ANS
IV 6 CAS 6: STEzuLtTEPzul,lAIRECHEZ UNE FEN'INIE
lV 6 I BllËç!1!ê!ad!-ç3! !iq:
unefemmede 29 ans
Ce casrelatéparle DocteurMinh (23),présente
primaire
pourstérilité
quiconsulte
Hisloriouede la pathologie:
- régléeà ll ansavecdescyclesréguliers
pariiculier
sansproblèmes
de'ljours
avecdesrègies
- 1977 début des troubles:aménorrhée
d'installation
secolldai,e
et de moinsen
(règlesdevenantde plus en plus espacées
progtessive
volontîire'
suivid'une
suiteà un régimeanraigrissant
rnoilsabondantes),
unepertede poidsde l5 I(g enun an
entrainant
ilnorexie
- 1973:ellese lnarieet prendla pilulecontrâceptive
pendan!un an'
normalenrent
durantlequeldesrèglesarlificiellessurviennent
- 1979rarrêtde la pilulepourdésirde grossesse.
lesrèglessurvietnent
le premieruroispuiss'arrêtent
gueripar
- 1980:épisodeinfectieuxalec tableaude salpingite
bilatérale,
pâs
été
retrouvé
n'ayant
nÂssive,I'agentinfèctieux
antibiothértrpie
- 1982 devantla persistance
un bilande stérilitéest
de I'aménorrhée,
pratrque
- bilanhormonal:
- FSHttormÂl
- fâiblestaux de Il oestradiolet de progestérone
- coelioscopie:
atr bleu au niveaude la
mnuvaiseperméabilité
tlolnpegauche
- hystérosalpingographie:
- trompespennéables
- une lacuneendo-cavitaire
à la corne utérine drotte
évoquant
un petit Polype
-discrè1erétentionampullaireatr niveall de la trompe
la diilculté de
gauche,expliquantvraisemblablement
passage
au bleulorsde la coelioscopie.
à l'épreuve
et vient
La patienlerefuseune stimulationhoftnonalemédicamenteuse
enacupunctLt[e.
consLrlter
A l'examenr
- discrèteasthénie
desmembres
aveclégèrefaiblesse
- sonlmeiilégeravecréveilsfréquents
- appétitmédiocreet digestiorlenteavecsellesrnolles,parfbisdiarrhée
abdominal,
accettuéparlesrepas
liquide,ballonnement
- teintterne,facièspâle
- nemtrresinférieurs
lroids,lourdsavecdiscretoedèmeprétibial
- languepâleaveclégerenduitblanc
- poulsiàibleet assezlent(4 puisations
par Çyclerespiratoire)
65
+le diagnosticposé est : vide de Sang avec déficiencede la Rate,
un vide
p.obablement
liéeau régimesévère.Le vide de Ratea engendré
'mer
du
Sang"
de
la
du
Chong
Mai
et
donc
de Sang.d'oumalnutrition
(Utérus), se traduisantpar I'aménorrhée
tnâis aussi par le tableau
par
polvpe
et
la rétentiona pullairede
génital,
l'existence
du
intèctieux
la trompegauche.
Trâitenlellt:
- les séancesse déroulent au rytlùre de I lous les huit jours.
comportentlesprnctureset oloxasclespolntssLllVants
6 Rte
l0 Rte
1 7V
'1 RNI en moxa
20 V en moxa
.16E
25E
et
3 Evolution
- lespremières
règlesapparaissent
aprèsla sixièmeséance
( un moiset demiaprèsle débutdu trailemeût)
- le deuxièmecycle est de 34 jouls avec des
norlnales.
menstruations
- le troisièmecycle est de 25 jours avecune élévation
est irrégulièrepar la
thermiqueà Jr2maisla tenrpérâture
à Jr6
suite;présence
d'unpetitsaignement
jours
avec
stimtdation
desmême
espacées
de
l5
lesséances
sontensuite
du mari, nor demandé
points que précédemment;
le spermogramme
normal.
auparavant,
s'avère
jour du troisièmecycle,
un examende la glairecervicaleau douzième
nrontre une glaire abondante,linpide et cristallisanten feuiile de
lbugère.
- le quatrièmecycleestde 27 jours; ie testde hùhnerest
Positif
- cinquième
de la grossess€
cycle:déclenchement
fbetal à la
s'estbien déroulée,hormisun développement
La grossesse
qu'un
ainsi
et
échographique
la surveillance
clinique
limitede Ia normaied'après
problèmede déciduosedu col observéà partir du quatrièmemois ( col
et
et saignantau contact)et qui a régresséprogressivement
bourgeonnant
s'est
totalementaprèsI'accouchement(analysesnormales).L'accouchement
3,050
Kg
d'une
fille
de
à une
produitûonnalement
à termeet a donnénaissance
aprèstroisheuresde travail.
DE 27 ANS:
tV 7 CAS 7 STERILITEPRIMAIRECIIEZ IINE FEMME
du casn'7
1V.7.L présentation
présenteune fenrmede
Ce casrelatépar le DocteurPhutthavong(3o)
32 ansqui consultepour rrnestérilitéprirnaire
Aoamnèse:
.--:==-l-*ntro""ption
par Adépalde Juillet 85 à r\vril 86 puis préseryatili
d'Avlil à Juillet86
Août86
depuis
pardésirdegrossesse
- arrêtdela contraception
- bilanhormonalenFévrier87:
-à J::
PRL 8,1 Pg/l
FSI{:14.1Ul/l
Lll 7,9 UrA
E2 92 Pglrr'l
- diminutiondestauxenphaselutéâle
E:= 90 pg'/Ûlet P=7ngml
au 3 ièmejourdu plateautherrnique:
E:: o7 pg/nrlet f: l "qtl
tlrermique
au6 ièmejour du plateau
E) l0l pgrrrlet P r' / ngnrl
thermique
du plateau
'tuq iernejour
par du Clomiddu 5 ièmejour cu
+ cebilanestsuivid'untraitement
9 ièmejour du cycle'sur cinq mois,sansrésultatCettefatiente
présenteseulementun. legeremodrficrtionj"., lu , ::u'b"
lu nlolrentJe Iovulatlon;
ovlriennes
et desdouleurs
ihermique
du cycle
sousClomidau21 ièrrrejour
Bilanhormonal
:
=
nglml
17
et
P
E: 131Pgml
et le spennogramnedu InÂri sont
I'hystérographie
normaux
les
Devant la normalitédes examensbiologiques'hystérographique'
courbesde températllreet des dosÂgesltormonaux'le gynécologue
aÙcouplede patienler'
et demande
conclutà unesté;ilitépsychogène
aucun
r\ntécédents:
Examencliniqlg
lntelrogatoire]
i ryndrornaprémenstruel
ancien,avec règlespeu abondantes'
associésà quelquescaillots
régulières,et parfoisrJouloureuses
parla pression
màrronfoncés;la douleurestaugmentée
- lonrbalgie
ePisodiqtre
di!fuse
- fritosité
du lroidet de I'humidtte
lveccrainte
qui sont
et les pâtisseries'
les sucreries
- saveur:almebeaucoup
Parfoismaldigérees
lnsPection:
- légèreobésité
- teintrosâtre
- langueroseavecun enduitnrince
67
Palpation.
- poulsbienPerçuset corrects
- zolle cellulalgiquenette au palper-rouleren fosse iliaque
en fosseiliaquedroite
gauche,simplesensibilité
étioloqioue:
Diaenostic
de Qi Xue au niveaude la nlatrice.rolnpautl'harmonie
Stasecirculatoire
Ren Nlai/ChongNlai et induite par iadjonctiond!n perversFroic
lJunliditéavecexcèsd'alimentssucrésdansun contextede déflcience
n'apasétè
relativede ReinYanget deRate.L'inlluencedes7 sentiments
dégagée.
Traiteù1ent:
p.lncrpe
Ia stase,
dégager
le Sangdansla régionpelvienne,
tàirecirccrler
tonilierle Qi en relationdirecteavecla matrice
despojnlssuivants
prnrrque:
s(jmLllatlon
4 RM , 6RN{, 6RP,IORP, 36E , ]F
+ marteaufleur de prunier prévue un à quat[e Jour avant
l'ovulation,surles zones cellulalgiquesdes fosses iliaques
balayantlespointscurieux:
42 PC (JingZhâng:milieudesrègles)
46 PC ( Qi lvlenrPortede l'énergie)
47 PC ( Wei Bao:maintienI'utérus)
48 PC (ChangYi: résiduintestinal)
49 PC (Zi Gong:Palaisde l'enfant)
28E
29E
30!
l4 Rte
trajetsusc.uraldu Zu JueYin (Foie)
.Le soir,la patientelessentaitdesdouleursau niveaudesdeux
ovairescommesi on la piquaitavecdesaiguilles
pratiqués19
Ovulation48 h plus tard. Les testsde grossesse
jours plustardsesontrévéléspositifs.
del4utguConllnenta;re
L'auteurde cette observationa eu I'occasionde traiter cinq
autrescasde stérilitéavecsuccès.Trois de ces cas étaigntliés à une
stagnationdu Qi du Foie, un cas à un vide de Rate et le derniercas
pelvien.La technicluelnarteaufleuI de
consécutifa un traumatisme
prunier appliquéesur les points curieux d'actiongénitalea pennis
en uneseuieseance
trèspositili avecfécondation
d'obtenirdesrésuitats
dansdeuxdescas
û8
IV 3 CAS 8 S]'ERILITESECONDAIRECTIEZUNE FENI]\IEDE 28 ANS:
du casn"8:
lV 8 I présentation
(25),présente
unefèmmede 28
Cecasrelatéparle DocteurMontaigne
pour
stériiité
secondaire.
qui
consulte
une
ans
Anamnèse
- unepremière
grossesse,
tollt à fait normalea eulieuqualreÀnsplustôt
- désirde grossesse
s'est
2 anspiustôt. Un bilande sléfilitéconjugaie
révélénégatif
- refusdu traitement
par clomifènepar convictionpersonnelle
- suspiciond'avortetnent
spontanéprécoce6 mois àuparavantsur ull
jours
12
alorsrluelescyclesont toLroursété réguliers
retÂrdde règlede
normale
et lesrèglesd'abondance
Er4aç!-s!qsuç- bonétatgénéral,hornis unefatigueet unesensation
de lourdeulstrite
préoccupatioos
iDhérentes
avecses
à un dénlérlagement
- langueun peugrosse,humide
- poulsnonnotes
Traitement:
par moisen milieude cycle( à Jrr -ou Jrt)'
I séance
4 Rte' 30 E; 6 MC pour régulariser
ChongNIai
IR,9R
13F; 20 V ennoxa; 2 Rte;6 Rte,9 Rte
= La grossesse
a démarréau coursdu troisièmecycleet elles'estdéroulée
gernellaife
d'unegrossesse
ûormalement,
en dehorsdu fait qLlils'agissait
dejumeauxvrai.
DE 25 ANS:
PRIMA]RECI]EZUNEFEI,IIVIE
TV.9CAS9 STERILITE
lV 9 I pÉs944!rqq-du
çq!n:9:
(25),présente
unelemmede 25
Ce casrelatépar le Docteurlvlontaigne
r r r ei L e r i l i tper r r n a r r e
. r n sq u ic o n s r . lpl eo t t u
Antecedenls
- goitrernodéré,
parEuthyral*
puisparl-evothyrox*
lraitéinitialement
- spanioménorrhée,
thyroidien
ayantrétrocédé
autraitenleût
- deuxavortenrents
spontanés,
dontun au rclaisplacentaire
Examencliniaue
- cyclesréguliersavecdesrèglesd'abondance
normale
- anxiété,pleursfréquents
- peurde I'hiver
- liilosité,nonaméliorée
parle traitement
thyroidien
- tendânce
portantsur le sucré
boulimique
- colèresbrutales
- gastralgies
avecbrûluresliéquentes
- langueline
- poulslaibleenReiuet Rate,tenduenCoeuret Vésiculebiliaire
atteintede Ia Rateassociée
à un videReininitial
Diagnostic:
Traitenrent:
du cycle,
prenrière
et deuxièmeséance
en premièreet troisièmesemaine
séance
enmilieude cycle.
troisièrne
- tonifierle Rein:3 R, 7 & 23 V, 25 \B en aiguilleschauffées
- r'etenirla Vésiculebiliaire:24 \8,9 P, li V (tonification)
(cycleKe)
- stimulationdu méridienChongivlai d'autautplusen causequ'il existe
thyroidienne:
4 Rte,6 MC, l0 E
unepathologie
- ntâitrisefle Coeur:14RM
- tolrilier la Rate d'aulallt qu'ii existait une ci.culation veineuse
6 Rte,9 Rte
déficiente:
Pourlesdeuxpren èresséances:
jambesmoinslourdes.sensationde pieds
- améliorationdes angoisses,
nroinsfioids
La troisièmeséance
estd'emblée
elïicace
7A
lv l0 CAS 10:STFRILITESECONDAIRECI-IEZLINEFEMME DE 29 ANS
IV 10.I pnxçltjqtligalu ca! lq:lq
(25),présente
unefemmede 29
Ce casrelatéparle DocteurMontaigne
pour
quiconsulte
uoe
stérilité
secondaire.
ans
,fu)amnese
- spanioménorrhée
la puberté
depuis
- deuxgrossesses
de
( unefille de 5 aoset deuxjunrelles
anlérleures
parinductionau clonrilène
deuxâns)obtenues
et une nouvelle
Illle désireun garçolrrnaisredouteune hyperstinnrlalion
grossesse
multiple.
Irq!!e4.
- cycleslongs,assezanarchlques
- règlespeuâbondantes
- douleurspelviennes
irradiantdansleslombes
- quelques
gastraigies
à typedebnilures
- tendance
à la constipation
- rnétéorisme
abdominal
tiéquent
- itéquentes
YangMing frontales,enbarre
céphalées
- Iàcilenrent
tàtiguée
- enduitlingualblancenterritoireRate
- poulsprofond
Diagnostic:videdeRate
Traitementl
- I éreséancei
4 Rte: pointclé de ChongMai
versle hautd'unexcèsde Qi
7 P: point 0léde RenMai (drainage
et / ou de Sang, grandpointdescéphalées)
de drainageet de tri du YangMing
I I GI: tonifiele processus
25 E. point NIu du Gros lntestin,donc ayantune actioflsur le
YangMing , renfbrcela Rate
6 Rte
20 V (WenShen)
pointsLiao en aiguillechauflée
le lendemain,
soit un cyciede 40 jours
+ Iesrèglessurviennent
- 2ièmeséance:
4 Rte, 30 E, 6 MC
IR,9R
2 Rte,8 Rte,20 V ttoxas)
note une ovulatjonà Jr: suiviede
-la courbede température
fécondation
'71
Une échographie, à 8 semainesd'aménorrhéemontre un kyste
liquidiennesur l'ovairedroit, confirmantle diagnosticde stase
d'échostructure
d'aménorrhée
de contrôleà I I semaines
ciuQi, et disparusirri'échographie
Ltnetendancea
nausees'
traiterdes
il a fallu
Au coursde la grossesse,
Tai
artérielle.conlirmantle diagnostic
I'oedèmeavecunediscrètehypertension
en uneseuleseance
Yin qui n avaitpaspu êtrerégularisé
s'estdérouiénormalement
L'accouchetnent
IV 1I CAS II STER]LITESECONDAIRECI{EZ UNE FEN"[\IEDE 30 AT\S
IV.II I BÉ$atqlqa-du
unefènlmede l0
(25) présente
Ce casrelatépar le DocteurNtontaigne
ans pour qui le diagnosticd'infertilitéest un peu abusif car son désir de
Dedatequed'unan
crossesse
AIAMllCSE.
aveccuretage
- avorlement
précoce9 molsauparavant
spoùtané
- <lepuis3 mois,traitementpar clomifène(Pergotime*)du premierau
cinquièmejour du cycleet oestriol(Ovestin*)du sixièmeau dixièlne
û'apaslieu
joui du cycli: lescyclessolltolulatoiresnais la lècondation
- uuporuuunt
, les cyciesétaientréguliersbien que dysolulatoiresou
Lesrèglesétaientpeuabondantes'
anovulatoires.
Antécédents:
p"luitpunAyt;terhumatismale,traitée depuis deux.ans par sulfasalazine
(Salazopyrine*), d'action anti_inflammatoireet lmunosuppresslve,ct
leslntI'axeTri Yin (Rate) et Tai Yarru{ Rein)
Exameûcli qlq le traitementhormonalest mal supportéet est associéà des
angoisses
- nausèes
lmPortantes
auparavant)
- acûémentonnier
surYangMing (inexistant
- prisede poidsde4 kg pendantles3 moisde traitement
- assocle
a
et Pleurs
angoisses
nervosité,
'tcultés
d'endormissement
difl
langùesabuffale
'72
Traitement:
- lere seance:
- relancerle RenMai et débloquerle triple réchauflèur7 P. 6
RM, 10Rtt, t3 RIvt
- épurerle sangdeshormones
iat.ogènes:
l0Rte
- tonifier la Rate: 8 Rte. 9 Rte (cible directedu lraitement
normonau
- dégÂgement
du ShaoYang 33 VB, 2,1VB
- traitement
du ChongMai ,l Rte
- 2ierne
seance.
8 joursplustard.
- arrêtdesnausées
. toujoursfatiguéemaissesentmoins"gonlléeet lourde"
- langue
pluspropre
- 1 GI, 16 E: régulateur
(36 E seraitun point"cortisone
like'
seloncertainsauteurs)
- J F: pointYuandu Foie(aprèssasurcharge
iarogèûe)
- 6 l{te, 3 Rte,20 V (WenShen) tonilleia Rate
- l0 Rte:ôctionsurle Sang
- 6 RN'I(ntoxÂ)rtonifiele Qi
- 2l V, 4 DM (moxa):loti{ie le Qi et le Rein(cibleégÂlement
de
la salazopyrine
au longcours)
:l Lesmenshuations
survienûent
troisjoursplustard.
-3ièmeséance,
au treizièmejourdu cycle
- induction: 4 Rte,30 E, 6 MC
IR,9R
+ 20 V et 23 V enmoxas
> ovulationet fécondation
d'emblée
seulement
ô évoluésansUtrogestana,
sousacupunctute
La grossesse
(soutiende la Rate).
11
DANS Lf, TR{ITEMENT DES
V-INTERIT DE L'ACUPUNCTURE
FEMININES.
STERILITIJSFONCTIONNELLES
à I'originedes
puis les dystbnctiotrnernents
énergétique
du raisonnetnent
Les prirrcipes
ltaditionnelle
chinoise
seionI'optiquede la méclecine
troublesde ia fè ilité ont étéprésentés
d
nouveau
sLtt
permettenl
porler
un
regat
de
Actuellemerlt.les rnoyens techniques
lacupunctule, a{in de nrieux colnprendre son mode d'action i travers nos connalssances
d'évaluersonimpactsur les pianscliniqueet biologique
modernes
et d'essayer
une anali'sesur I'intérêtet la place
de cet exposéseraensuitedéveloppé
De I'ensernble
lËn)inines.
desstérilités
fooctionnelles
de I acupuncture
dausle trÂitement
SELONI]ES
V, I
TVALUAIION DU TRAITEMENTACUPUNCTURAL
(revuedela littérattue).
CRITERESDE LA MEDECINEOCCIDENTALE
afln
ont étéellectuées,
isolés,desrecherches
thémpeutiques
Au regarddesrésultats
d'évaluerI'eflicacitédu traitementaotpuncturaldans les troublesde la lèrtilité et d'en
d'action
compr
endrelesmécanismes
(3)
hormonale
parrapportà la stimulation
surI'acupuncture
V.1.I Observations
en parailèleavecun test au
Des éludesd'acupuncture
ont été réalisées
induit une reponse
LH-RIL ll en résulteque la stimulationacupuncturÂle
FSH.
maisdiflëréepar
LII
et
de
sinrilaireau LH-RH, avecune élévationde
rapportau test( à la l2oièmeminutecontrela 30 ièrnemimrte)La diminution
danslesdeuxcas
estcomparable
de la prolactinémie
Une étudejaponaise,réaliséeen t976. notait des effetssensiblement
surlestauxhoûnonaux:
similaires
- uneaugmentation
deLH,
- une augmentation
de FSH plus rapideet plus durablesous
électrostimulation
associéeau LH RH, par rapport à la
stimr ationau LH RH isolée.
- uûe augmentation
en phase
deshormonesoestroprogestatives
folliculaireet leurdiminutionen phaselutéale.
(26)
deMo Xiâominget collaborateurs
V I 2 Observation
Eu 1993,une équipechinoisea étudié,penda[tune annéc,un
de 34 patientessouffiantde troublesdu cycle( règlesirrégulières'
échantillon
aménorrhée)et de stérilité en rapport avec une anovulationoLl une
Plusprécisément,
ce groupede J4 fènmesestâgéde 21 à 39 ans
dysovulation.
de 30 ans,avecdestroublesquiévoluentdepuisI à 12 ans(
aveculle moyenne
dansce groupe, 14femmessontmariéesparnlilesquelles
6,5 ansen moyenne);
lesaménorrhées
primaireset 4 de stérilitéssecondaires;
l0 souffrentde stérjlités
progestérone)
datantde
de
(c'està dire curablepar administration
secondaires
71
12 femmes,Ies2 autreslèmrnessouffrantde règles
plus de un an.concernent
irrégulières.
Le traitementsuiviestdécritci aprèsDeuxsériesde pointssontutilisés
altenrativement:
sétiel. 4 RNl- I RNI-Zi Gong-6 Rte
(19extrâ)-6 Rte
série2: 18V- 2l V- Shiqiztrui
et.laissées
par des aiguillesqui sontmanipulées
Cespointssont puncturés
pendanl
une
par
senalne
de
3
séances
et cecià raison
20 à i0 minutes
pendant
duréedetroismois
Les résultatssont classésen très efficace.ef caceet ineflicacesuivl't
qLr'ils engendrentdes modificationsnotÂbleset coûlpatiblesavec une
fécondation,des modificationsquantifiablesmais insuflisanteset aucune
génitalepourle derniercas,ainsila grillesuivantea etéretenue
modilication
. trèsellcace
surplusde deuxcycles
relourclesmenstruations
nonnale
d'abondance
règles
cyclede duréenormaieou grossesse
biplusique
et courbede température
. efiicace:
pourau molnstrn cycle
retourdesmenstfuations
normalelnais
cyclerégulieravecdeslèglesd'aboodance
avec une courbe monophasiqueet absence de
folliculaireà l'echographie
développement
ou abseûce de règles malgré un développement
folliculaireà l'échograPhie
o ilefficace:
absence de modification des signes cliniques,
ou delÂcourbedetemperature
échographiques
commesuit.
Lesrésultatsserepartissent
. trèseflicaces:12 soit35,29Yû
. ellicaces : 16 soit47,069i,
. inefiicaces 6 soit I'7.65o
ont dérnarréLes deux
Parmi les 12 résultatstrès efTcaces,2 gaossesses
patientesprésentantinitialementdes règlesirrégulièressont revenuesà la
noIù1ale.
Au niveaude la courbedetempérature
, l'évolutio0estla suivante:
-------------------->
aprèsacupuncturel
Âvanl
lnorlophasiques
20 courbes
munophasiquer
J2 courbes
typtques
biphasiques
7
courbes
atypiques
2 courbesbiphasiques
atYPiques
7 courbesbiphasiques
suI un
mi-cycle)
(effectuées
à
échog.aphiques
r\u riveau des modilications
groupede20 cas,oI1observeaprèstraitement:
- 15cas,présentant
lblliculairedont 8 avecun
un développement
follicule à maturitéet owlation imminente( sans différence
significativeavec un groupetémoin constiluépar S lemtnes
tardif;
normales)
et 7 avecun follicuiepetitet reiÂtivement
- 5 cas,sansdéveloppement
folliculaire
a ml cyclesur 20 cas. on nolc de bon
effectue
Au rri\cauLlubilanltottnonal,
résultatssur FSH et LH, oestradiolet progestéronedans un sens de
avecunediminutiondestaux élevéset
versdesvaleursnormales,
récularisatior
1i
revanche' le traltement est
Lrne augmentation des taux insullisants En
insignifiantsur la Prolactine
(23)
de Pellegrinet collaborateurs
V I 3 Observations
'ttr
Bossier \liorr fitentuneerpericnce
Pelleglrrr'
Fn 1o80.lesDocleurs
s:ns lnreceoenl:.::
rreizelèultnesâgeesde l8 r 4o ans en bonnesante
sur douze
nlénothermlque
de la courbe
i.àuUt". f,to..onuu* Aprèsobservation
( 6 Rle-16E-14 Dl!'l) entreJ5
acupuncturale
In"ir'iit l'e"fit.** *e stimulation
au secondcycleà la même
iil-'."r-"" p*Ài", cyclepuisun testau LH-RH
tpériode
étaitle nrêmedansles deux
suivipourles pfélèvemellts
Le protocole
cas
*- -Lesrésultatsmontrèrent:
- ;"; baissedu taux de prolactinedansles deux cas' pllls nettesoÙs
acuo|lnclurc.
(1ic
- ïi"-oulï*,urion au taux de LH et FSH Âvecle testau LH-RHet
LLI
sÛ
est restéesanseflet
vers la tientièneminute),I'acupuncture
FSI'I saufdansdeux cas:
oestrogènique)
. le premlercas ( une fèmme sous coùtraception
' rll_LI' lc'J 'n
chez qui olr notait une a u g l n e n l a t l o l ll a l U l \ e c l e
90oninutes
oestroprogestative
. le deuxièmecas( arrêtd'Ùnecontrâception
isoléde FSH
augmentation
une
présentait
i.t;lr "-i. ""p.-à")
avecun pic à la 90' minute.
d€sproblènes
de l'Âcupuocture
I'efÛcacité
évaluant
-pour.
Lesétudesdétaillées
la difilculréà réaliserdes
a,intnitii, ,î"i."Lri"àÀ*, rares.ceci rientcompreàe
du I)ncteur
rci lr Première"
Jroto.ul.s.Deux silies dobsenationsont ptésenleeç
Kosen l-Yr'
patle DocLeul
en lq32 la deuxième
bep|ezet collabolatellls
(14)
par le DoçteurDeprezet Çollaborateurs
V.1.4 Etuded'unesérieprésentée
un protocolerealisesur 10
Le DocteurDeprez(Caetr),n Presente
lrypothalrnroJrypophysaire,
un" rte.ilit"par anorulatron
présentant
patientes
{le gynecologieToutes
servrce
par
!n
et
âàr"*e". i"t aifa*ts g1nécologues
complei et onl reçues
i", poti"ni", ont eu un bilan svnéco-endocrinien
de 1'ovulation)'
destraltemenlsno'rnJnou* ( dont desinducteurs
auparavant
résultats.
sans--ï"
"-""
et parla
de pointsstimtrles
parle grandnombre
pioto"ot""st original
sontler sut\tnlsLespointsstimules
desseances
iapprochee
Irequence
'
le videde
' Zl V (moxa)pourtonilierlesReinset pourcornpenser
ChongMai et deRenlvlai
. 4 Rte: Pointcléde ChongMai
. 6 Mc: Pointcléde Yin wei Mai, coupléà ChongNIai
du Yin Wei NIai
' 9 R poirltd'ouverture
la Rate
' 20 V, ll F. tonifieet équilibre
7lt
. 8 Rte (moxÂ):pourfavoriserla ponteovulaloire
. 3 RÀ{ et 4 RM: pointsrârnionsdesméridiensYin dLlmernbre
inférieur(Rate. Rein, Foie) pour que leurs énergiespuissent
leso!aiIeset l'Urérxs
rrrrguer
. 5 tu\,l
. 7 RNl ( piqirreversB RN{)pour apporterdu Yin auRentr4ai
. aventuellement
I F et 3 F: pour arnéliorerla qualitéde la glaire
cen'icale(alcanalité-lilance)
par cvcleavantJr'r( pour
deuxséances
proposée
estl suivântet
l-a fiéqueoce
jours
jours)
puis
à paûirde J*. le rnari
2
à
4
et
espacées
de
un cyclede 28
au lèutre.3 Rte-9 lt. 'i
eflèctuedesnoxastouslesjours sllr despointsntarqués
Rlvl.
Rte, I RN'l,.1RlvI,7
Lesrésultats
soùtlessuivants:
. Grossesse
dansul1délaide'1à 3 cycles
chezseptpatientes
. Echeccomplet
sur l2 cycles
pourdeuxpatientes
suivies
selonles
. La dernièrepâtiente,malgréune bonneovr.rlation
et lesl
spermogranlme
gynécologues,
resteinfefiile:un nouveÂu
ou
dontles .ésultatsorienteraient
de hùhnerétaientprogrammés,
du
ntari
avec
le
spernre
intra
utéine
vers
une
insémination
non
parle DocteurRos(l I)
Y I 5 Etuded'lrnesérieprésentée
de
agées
uneétudeponantsur I I5 personnes
Le DocteurRosprésente
âns
Elles
ont
d'infertilitéprimairedepuisau moinsdeux
20 à.10anset soufframt
Danscetle
sansrésultats.
classiques,
destraitements
chimiques
suiviauparavant
précédent
la
6
28
mois
les
à
dans
ont pris desanorexigènes
série. 84 patientes
desproblèlnes
constatatioode l'infeniiité.La plupartdespatientesprésentait
psychologiques.
Le protocolesuivicomponaitdeuxparties:
. stimulatioirsystématique
despointsgénéraux:3l V, 2l V, 3 R,
36 E (moxa)
. stimulation
de pointsselonl'étiologie:
Videde Rein:13R, 4 DùI
Froidde l'Utérus:2 RM
du [oie. 6 RM , 3 F
lnsutfisance
humidité:
10 E ,40 E
Glaires
32 V, 5F
de
la
Chaleur:
Stagtation
de façon globaleen précisantpour l'état
Les résultatssont présentés
chinoise,et en retenantpour
traditionnelle
initiali'étiologieretenueennlédecine
et untravailnormaux:
unegestatioû
succès
0 cas
Videde Sang:
42 cas
Froidde I'Uterus.
8 cas
Vide deRein
15 cas
Insullisance
du Foie:
22 cas
Glaire-hurnidité
28 crs
Staunation
dela Chaleur.
I 15côs --------- 104succès
Totai:
(grossesse
et travailnonnal)
I I échecs
11
Ce protocole est intéressantcar il propose une personnalisationdu
traitement.les résultatssont jugés très bon: il est cependantregrettablede ne
pas avoir de comménroratifetde détailscliniquessur chaquecas, ni la durée du
unjugement,à traversce seulprotocolelrepeutêtreabsolu
traitement:
par âcupuncture
destraatements
deI'evaluation
V I 6 conclusions
sembleexercer
il résulteque l'acupuncture
de ces observations,
De I'ensemble
hypothalamohypophysoovarienne
surla fonction
uneactionderégulation
mal connus ll est établi que la stilnulatlon
sont
d'action
les mécanismes
neneu\ En ellèl ' le sYslèmenerveux
lnet en jeu des mécanislnes
acLrpuncturale
à sonaction
estindispensable
et âutomome
celébrospinal
pfésentent
une inrervatiollthoraco-lombatre
Les ofganesgénitauxinternes
pointsutilisés
qtlecertains
eûtreSr et Sr. Or nousconstatons
eDtrcTr0et L? et sacrée
correspondants:
so|t situéssurlesdermatomes
par exernple,
du fils")surLr,
Zi Gong("palais
23 V (pointShudu Rein)surTrr.
?9E(Guilai)surTl2
surL2.
I lF (Yiniian)
agir
sur les organesgénitauxpar un circuit réflexeselon
points
pourraient
donc
Ces
segmentaire
l'organisation
maisaussipar le
par le circuitcérébrospinal
non seulement
Les pointsagissent
d'un vaisseau
Ia
nlusculature
sur
en inteftenantdirectement
neurovasculaire,
svstèrne
et modifiantle
rejoignantun orgatleou bien,iûdireotement,
d'unvaisseau
segmentaire,
et
débit sanguin des vaisseauxnévraxiaux( objectivé Par pléthysmographre
drermographie).
humorauxct
L acupunctureexerceaussi son actiot par des nrécanismes
hormolraux:
- libération de substancesdiverses par lâ punctLrre (ions,
paI\oie sangulnc
rreurotrtodulateurs.
) diffusùnl
- actionsur un centreglandulaileappartenant
au nrêmesegmentsplnal
par
conséquentsa iônct:ot1
que ie territoire stimulé et modifiant
vasomotrices,
hormonale( par miseenjeu desfibresexcitosécrétoires,
g
(7,
ou motricesdescellulesmyoépithéliales)
de neuromodlrlateurs
d'hormones,
de neurohormones'
ll existedoncune participation
pour déterminerces
maisle circuitnerveuxesl indispensable
et de neurotransmetteurs
jusqu'à
pour
hypophysaires
ies
hormones
I'hypothalamus
sécrélions
, notamment
provoqueune lraissecle la
Dans le cas présent,la stimulationacupuncturale
entrainant
dopaminergique,
prolactinénrieCelle-cipourraitêtre liée à un mécanisnre
de nature
essentiellement
prolactine
(le
PIF
étant
libération
de
irnc ilhibition de la
la
sérotonine,
L'acupùrcturestimule égalementIe turn over de
cloparninergique)
deprolacline.
cefavorisantla 'écretion
subsLa
sur LH et FSIJ se produiraient
De la mêmefaçon,les effetsde I'acupuncture
stimulateurs(sérotonine)ou
peut-êtrepar action sur les circuits peptidergiques
(dopamine)
(23)
inhibiteurs
?t
intervienrentà mi-cycledansle
Il est établi,d'autrepart, que les enciorphines
décienchelnent
de I'ovulation.Celles-cisont mises en cause dans les troubles
intense,
aux tr-oubles
du poidset de
liés au stress,à l'activitéphysique
ovulatoires
sur la productiond'endorphines
est bie.n
I'alimertation.Or, le rôle de I'acupuncture
au
de leurs tÂux dansle liquidecéphalo-r'achidiencours
connu.Laugmentatioû
acupuncturale
a étédémoiltrée.
d'analgésie
ont
Le taux d'endorphines
estégalement
reliéà la sécrétiond'ACTH Des expériences
misen évidence
unesécrétionaccrued' ACTH par la strieterminaleet le noyauventro
rrédialde l'hypothalamus
en stimulantie point 36 E. actionnon .etrouvéepar
(8)
placebo
acLrpuncture
intéressantes
ct
Lesconstatations
de cesdiflérentes
étudesouvrentsurdesperspectives
l'actionde l'acupLrnctufe
devraieutinciterà poursuivrelcs analyses
afinde nrieuxappréhender
Llaos
lestroubles
ovulâtoires.
DANS LE TRAITEMENI'DES
V2
INTERETDE L'ACUPUNCTURE
FEMINTNES
STERILITES
FONCTIONNELLES
présenteunevoie originale,tant sur le plandiagnostio,
en intégrnntLrn
L'acupuncture
en présentant
ensemble
de symptômes
dansun cadreclinique,quesuf le planthérapeutique,
u|lealternative
auxjndrrcleurs
del'ovulation
DevaDtune infèrtilité,le nrédecinacupuncteulse doit avant tout de suivre une
clémarche
occidentale,
c'està dire clevérifierla réa.lité
dLrproblèmeet de proposerlesmoyens
paracliniques
appropriés(lorsqueceux-cir'ont pas encorreété eflectués)pour établirun
diagnostic
étiologique
aussiprécisque possible,
bien que ceux ci nentrentpas dansIe
raisonnement
traditionnelchinois.
(courbesméoothermiques,
Les exarlrens
test de Hùhner,sperfiograrnme.
conrpléûentaires
permettentainsid'éliminerune cause
hystérosalpingographie,
bilan hormonal. coelioscopie)
lesinfertilitésrelevantdu traitementacupunctural
organique
éventuelle
et de sélectionner
le diagnosticposé en médecineoccidentale,I'analysedes divcrs signescliniques
permettrad'atlinerle diagnostic("dia" signifiantlittéralement
à traverset "gnos"représentant
par la traditionchinoise
la connaissance)
transmises
à traverslesconnaissances
L examencliniqueprésente
efÈctivenlent
Llnegranderichesse
sémiologique
.
présenteût
une valeurtoute particulièle
Sur le plangynécologique,lesmenstruations
(dufée,
Le Sang(Xue)constituant
leurbasematérielle,eiies
donnent,selonleurscaractères
quantité qualité ,durée et régularitédu cycle) , de précierrxrenseignements
sur le
généraldeI'organisùeet ténoignentd'un éventueldéséquilibre
lbnctionnelnent
.
L'ensembie
dessignescliniques
associés,sonlatiques
el psychiques,les
relations
à
l'environnement
s'iutèg.ent
dansun cadrecliniqueet odententvers diversesétiologies,
sur un lraitementmieux
appo.tantplusde précisionsur l'originede I'affectionet débouchant
défini.
I'examenclinique
La médecine
traditionnelle
chinoisepermetainsiderevaloriser
qui tend à s'estompe.au profit des examensparacliniques
dont nous disposonset1
médecine
occidentaie
79
Le traitement actuel des stérilitésfonctionnellesrepose sur les inducteursde
l'ovulation,en utilisationisoléeou associésaux protocolesde fécondationin vitro.
L acupunctureconstitueune aitemativeaux inducteursde l'ovulation
Elleprésente
un intérêtpour:
. auréliorerune lbnction ovulatoiredéliciente,
. assurerune aide aux ProcréationsMédicalement Assistées, 1 en
particulierquandil existedestentativesinlructueusesantérieures)
-en làvorisantl'inductionde I'ovulationet la nidation
-en atténuant
le risquede fàusse-couche
. gérer le lacteur stress,anxiété,présentdansles problèmesde stérilité
et rnajoré par les exarnens complérnentaires,les techniques de
procréationmédicalemenr
assrsree,
. proposerunesolutionthéraperrticlue
dansles stérilités
ûrexpiiqLree"
Elle présenteI'avântaged'êtte dénuécclescllèts secondairespropresaux inducteursde
I'ovulation
La prise en compte de la globalité de la patientetant dans l'établissementdu
diagnostic que dans ie traitenent acupunctural permet de t.aiter des troubles
fonctionnels divers sans rapport avec la sphère gynécologiquedans notre cuiture
occidentale
L'intégration
de signespsychiques
dansles cadrescliniqueschjnoisfend cette
nréthode particulièrenlentintéfessaûtedans la gestion des stérilités à connotation
psychogene
Il importe cependantde garder une cedainehumilité devantle succès En efIet,
il |'est pas rare de voir dénrarrerurregrossesseinopinéeaprèsabandond un traitelrent
jnrpliquentde revoit son attitude
par inducteurde l'ovulation.
Les échecs,inévitables,
thérapeuti.iue.lls peuventaussiêtrela traductionde cas inaccessibles
à l'acupunctureet
nécessitentpar conséquentd'approlbndirles explorations
80
CONCLUSION:
régulatelrts
du cycleovarienet de sesnrécanismes
La présentation
de la physiologie
les
multiples
causesde
rrontrent la complexitédu systèmemais aussisa fragilité.Parmi
occupentune place
stérilitésféminjnes,les troublesowlatoireset les formesinexpliquées.
procréation
médicalement
pfépondérante
de l'owlationet les techniques
de
Les inducteurs
el le coalt
la lourdeur.les elletssecondaires
assistées
le pronosticCepeûdant,
ont bouleversé
estIoind'êtreanodin.
du traitemcnt
fontquecelrri-ci
présenteune alterttativethérapeutiqueElle
Face à cette démârche.l'âcupuncture
reposesur lesgrandsprincipesde vie quesontle Qi Xue (énergieet sang)et met l'accentsur
entrelesviscères
Iesrelations
d'assista0ce
existant
reposesurlesrnodilications
cycliques
du cyclenrenstruel
I)anscecadre.la physiologie
perturbation
de cet
la
gestation
Toute
Xue
au
niveau
des
organes
de
de l'équilibre
/
Qi
procréatioo
résidenl
dans
Ia
.
Les
causes
équilibre
cl'engendrer
destroubles
de
estsusceptible
de Renlvlai/ ChongMai
curieux, constante
uneatteintedeslnéridiens
, notamment
-un dysfonctionnement
placé
au premierplan,
de viscère, le l{ein étant
desorganes
du Qi Xueauniveau
à I'origined'uneinsulïisance
ou d'untroublede la circulation
de la gestatio!.
et autres) et
Le diagnosticrepose sur les divers signessomatiques(gynécologiclues
trèsprécis€t
psychiques.
sur un diagnostic
La priseen comptede touscessignesdébouchera
pour
points
pratiquer
Ainsi
un
mênre
diagnostic
occidental
à
orientera
surle choixdes
, ii
,
existerâautant de traitenlentsque les tableauxciiniquesseront variés Le traitenlent
spécilique,propreà chaquepatiente.Il impliqueun
acupunctural
est doncun traitement
exanrensérniologiqueparticulièrement
lin Aussi , l'acupunctureperrnetde réhabiliter
une
assistée
I'exanenciiniquequi , dansla procréationmédicalement
, occupeactueliement
placesecoùdaire
par rapportauxexamens
paracliniques
physiopathologiques
estla conditionsinequanon à
La compréhension
desmécanismes
unesynthèse
desdiverses
I'instauration
d'un traitement,quelqu'il soit . Ce mémoireprésente
approches
chinoise.
de la stériiiléféminineenmédecine
de
Les traitements
devrontensuiteêtre contrôlésdansleur eflicacité: le côté vraissemblable
d'elÏcacité
I'e1]icacité
n'estpasunepreuvesuffisante
d'un traitement
les uns par rapponaux
de quantifieries résultatsdestraitements
Enfin , il seraitnécessaire
autres Ce mémoifepourraitcontdbuerà réaliserun tel travailà l'avenir.
8t
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SOMÙIAIRE
Introductlon
- Rappels
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I Le cycleovarienen Irtédecine
du cycleovarien
I I Physiologie
I I t Phasefolliculaire
et ovulatron
I I 2 Stadepréovulatoire
IllPhaseluté"le
I 2 Facteursde régulation
descentres
suferieurs
I 2 | arrtriveau
I 2 2 au niveauovarien
dela procréation
L3 Physiopathologie
Ll.I Anovulation
LJ 2 Dysovulatlon
l4 Conclusio
p6
p.b
p7
pS
p3
p.9
p.l2
chinoise
traditionnelle
er médecine
dela procréation
ll Physiologie
de la procréation
Il I Organes
lll ll'utérus
ll.l.2 Lesannexes
génitaux
externes
ll.l.3 Lesorganes
procréation
dela
II 2 Physiologie
étapesde la vie génitale
II 2 I LesdilIérentes
cycle
menstruel
1L2.2Le
l[.2.3La grossesse
génital
sul l'équilibreénergétique
II 3 Facteursintervenant
vitauxQiXue
ll 3 I Lesprincipes
fonction
Reir
L'organe
ll.l.2
fonctionssurl'équilibreQi / Xue
ll.l.l Influencedesviscères
IL3 3 I L'organefonctionFoie
Rate-Pâncréas
fonction
1L3.3.2
L'orgâne
IL3.3.3LesorganesfonctionsCoeuret Nlaîtredu Coeur
fonction
Poumon
L'organe
1L3.3.4
Estomac
I [.3.3.5L'orgaûefonction
ll.3 3 6 Le TripleRéchauflèur
cuneux
II I '1Rôledesméridiens
I
Chong
Mai
IL3.4
IL3.4.2RenMai
II 1.4.3Du Mai
l I 3 4 . 4D a iM a i
ll 3 4.5Yin WeiMai
113.46 Yin QuiaoMai
p 13
P li
Pll
P r4
p 14
p 15
p I5
P lo
P 19
p :0
P:0
P 2l
p 25
P 25
p 26
p 27
p 28
p 29
P 30
p 3l
P 32
P.35
P17
P.38
P 39
P.4l
chinoise
traditionnelle
lll. lnfe(ilileenmédecine
des
viscères
Pathologie
III I
vide
lll I I Syndromes
1
.
1
.
1
V
i
d ed es a n g
III
du sang
lll 1.12 Dessication
IIL l. l.3 VidedeRate
p44
P ']4
p ,14
p.14
p.45
p.2
p2
p2
p4
iJ(,
P 46
lIL l.I 4 VidedeReinyang
plénitude
P 40
lll l.l Syndromes
p +o
deQi du Foie
IIL I.2 I Stagnation
P 4'7
III 1 2.2 GlairesHumidite
P17
lll I 2.3Froidpervers
p
13
curieux
lll I .\tteintedesméridiens
P'18
III.I I ChongNIai
P '19
tll2.? RenNIai
P 50
lll.: i Du )lai
P 50
Ill.l4 Daitrtai
Pil
l l l l 5 Y i n W eNi t a i
P 5i
IIL2 6 Yin Quiaollai
p
rj
occidentale
selonla nosologie
Ill I Classiiication
'l'roobles cycle:troubles
et du corPsjatrnep 5i
ovulatoires
du
IILJ I
nrbaires
Ir -<'1
lll I 2 Causes
p 54
noninièctieuses
ceryicales
lll.l J Causes
p
5'+
.1
nidatoires
lll i Stérilités
spontanés
P 55
lll.i 5 Avoriements
p 56
idiopathiques
Ill 1.6Stérilités
p
5ô
selonlesauteurs
thérapeutiques
lll .1Propositions
p 5Ô
chinoise
traditionnelle
la nosologie
lil.,l i d'apfès
p
57
occidentale
lx nosologie
lll..12 d'âprès
ll
Cascliniques
fémirines
desstérjlitésfonctionnelies
dansle trôitement
V lntérêtcleI'acupuncture
selondescritèresde la médecirre
acupunctural
V I Evaluationd traitement
p7l
occidentale
dansle traitementdesstériiitésfonctionnelles
V 2Intérêt de l'rcupuncture
P 79
ferninines
Conclusion
Bibliographie
p.80