Antrag für die Vergabe der Ehrenamtskarte

Antrag für die Vergabe der
beim Landkreis Rotenburg (Wümme)
Warum Ehrenamtskarte (E-Karte)?
Die Ehrenamtskarte ist ein Zeichen des Dankes und der Anerkennung für langjähriges und intensives bürgerschaftliches Engagement. Unabhängig von ihrem Wohnort erhalten die Inhaberinnen und Inhaber aufgrund einer Vereinbarung zwischen dem Land und seinen Städten und Gemeinden in ganz Niedersachsen günstigen Eintritt in viele
öffentliche und private Einrichtungen und zu Veranstaltungen unterschiedlicher Art.
Folgende Voraussetzungen müssen Antragsteller/-innen im Landkreis Rotenburg (Wümme) erfüllen:
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Mindestalter 18 Jahre
Sie müssen mindestens fünf Stunden ehrenamtliche Arbeit pro Woche bzw. 250 Stunden im Jahr
leisten.
Sie müssen mindestens seit drei Jahren bzw. seit Bestehen der Organisation in der sie ehrenamtlich tätig
sind und auch in Zukunft für das Gemeinwohl tätig sein.
Sie dürfen keine Aufwandsentschädigung, die einen Betrag von 1.800,- Euro im Jahr übersteigt,
erhalten.
Sie haben ihren Wohnsitz im Landkreis Rotenburg (Wümme). Ausnahme hiervon: im Landkreis
Rotenburg (Wümme) ehrenamtlich Tätige, die an ihrem Wohnort keine Ehrenamtskarte
erhalten können.
1. Angaben zur Person der/des Ehrenamtlichen (Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)
Familienname:
Vorname:
Geburtsdatum:
Straße:
Postleitzahl:
Ort:
Telefon:
E-Mail:
Mobil:
Fax:
Ich bin damit einverstanden, dass ich beim Land Niedersachsen/Landkreis Rotenburg (Wümme) mit meinen
Angaben zur Person für mögliche Einladungen, Rundbriefe etc. registriert werde:
Ja
Nein
(Ort und Datum)
(Unterschrift)
2. Einsatzgebiet/e in der ehrenamtlichen Arbeit (bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)
Bitte kreuzen Sie den Bereich oder die Bereiche an, in denen Arbeitsschwerpunkte der/des Freiwilligen
liegen oder ergänzen Sie gegebenenfalls:
Sport
Kultur/Musik
Soziales/Senioren/Jugend
Feuerwehr/Rettungsdienste/Katastrophenschutz
Kirchen
Migranten
Umwelt
anderer Bereich:
Bitte beschreiben Sie kurz die Arbeiten, die in diesem Rahmen ehrenamtlich geleistet werden:
Für diese ehrenamtliche Tätigkeit wird keine Aufwandsentschädigung gewährt, die über einen Betrag von
1.800,- Euro im Jahr hinausgeht.
3. Zeitlicher Einsatz und Einsatzort in der ehrenamtlichen Arbeit
Bitte geben Sie den durchschnittlichen Zeitaufwand für ehrenamtliche Arbeiten an: Sie/Er arbeitet durchschnittlich
Stunden pro Woche bzw.
Stunden im Jahr seit
(Monat/Jahr).
Der Einsatzort befindet sich im Landkreis Rotenburg (Wümme):
Ja
Nein, in
4. Angaben zur Organisation in der die/der Ehrenamtliche tätig ist (bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)
Name der Organisation:
Straße:
Postleitzahl:
Ort:
Verantwortliche Kontaktperson: Frau /Herr
Telefon tagsüber:
Telefax:
E-Mail:
Wir bestätigen, dass die o. g. Person für uns mindestens fünf Stunden pro Woche bzw. 250 Stunden
jährlich und seit wenigstens drei Jahren ehrenamtlich tätig ist und keine Aufwandsentschädigung
erhält, die über einen Betrag von 1.800,- Euro im Jahr hinausgeht.
(Ort und Datum)
(Stempel der Organisation)
Den Antrag senden Sie bitte an:
Landkreis Rotenburg (Wümme)
Der Landrat
Koordinierungsstelle für ehrenamtliche Arbeit
Kreishaus
Hopfengarten 2
27356 Rotenburg (Wümme)
Ihre Ansprechpartnerin:
Frau Sandra Pragmann
Telefon: 04261 / 983-2109
Telefax: 04261 / 983-2197
E-Mail: [email protected]
(Unterschrift)