(KV Praxis Qualitätsmanagement) 1. KPQM

KPQM – KV-Praxis-Qualitätsmanagement
KPQM
(KV Praxis Qualitätsmanagement)
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1.
KPQM-Konzeption
2.
KPQM-Grundlagen
3.
KPQM-Handbuch
4.
KPQM-Qualitätsbericht
5.
KPQM-Validierungsverfahren
6.
KPQM-Zertifikat
KPQM – KV-Praxis-Qualitätsmanagement
1.
KPQM-Konzeption
Bei dem für und mit der KVWL entwickelten KV-Praxis-Qualitätsmanagement-Modell
handelt es sich um ein modulares, weiter entwicklungsfähiges QualitätsmanagementKonzept für die Vertragsarztpraxis.
Das Qualitätsmanagementkonzept wird von folgenden Gesichtspunkten bestimmt:
•
Vertragsarzt - adaptierte Qualitätsmanagementelemente unter Beachtung der
ISO- und EFQM-Forderungen und Aspekten eines prozessualen DiseaseManagements
Damit soll das entwickelte Qualitätsmanagementkonzept zum einen für sich alleine
stehend bereits ein qualifizierter Nachweis eines praktizierten Qualitätsmanagementsystems in der vertragsärztlichen Praxis sein
und
zum anderen auch einen ersten Baustein für eine von dem einzelnen Vertragsarzt
ggf. angestrebten ISO-Zertifizierung oder EFQM-Validierung darstellen.
•
Integration bereits existierender KV-spezifischer Struktur-/Prozess- und
Ergebnisqualitätselemente
Damit soll bei der Realisierung des Qualitätsmanagement-Konzeptes
zum einen durch Synergieeffekte der Aufwand für die Vertragsärzte minimiert werden
und
zum anderen eine „Konkurrenz“ zu bereits in der vertragsärztlichen Praxis
existierenden KV-spezifischen Qualitätssicherungs/-managementelementen
vermieden werden.
•
Schnelle pragmatische Umsetzbarkeit in der täglichen vertragsärztlichen
Praxis
Damit sollen die Vertragsärzte bereits mit geringem Aufwand das
Qualitätsmanagement-Konzept zügig umsetzen können und dadurch erste Vorteile
durch ökonomischere Ressourcennutzung (Zeit, Material, Personalaufwand, etc.)
erfahren
zum einen durch Erläuterung der Grundsätze des prozessualen Ansatzes (PDCA)
des Qualitätsmanagements
und
zum anderen an Hand von im Handbuch dargestellten Beispielen
Als möglichen ersten Schritt für den dokumentierten Nachweis des Vorliegens eines
vertragsärztlichen Qualitätsmanagements kann KPQM-Zertifikat u.a. auch als erster
Baustein für eine von dem einzelnen Vertragsarzt ggf. angestrebte ISO-Zertifizierung
oder EFQM-Validierung angestrebt werden.
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KPQM – KV-Praxis-Qualitätsmanagement
Mit dem KPQM-Zertifikat (KV Praxis Qualitätsmanagement) wird der Nachweis
grundlegender Qualitätsmanagement-Fähigkeiten in der Vertragsarztpraxis
nach Auditierung der von der individuellen Vertragsarztpraxis ausgewählten
Praxisprozesse (Dokumentenprüfung und vor-Ort-Verifikation) dokumentiert.
Zum Nachweis grundlegender Qualitätsmanagement-Fähigkeiten müssen von der
Vertragsarztpraxis neben einer
- Kurzdarstellung der Praxis
und
- Vorstellung der Qualitätspolitik der Praxis
mindestens 10 Praxisprozesse mit Bezug zu
•
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Patienten (Diagnostik/Therapie)
Mitarbeiter - Personalführung
Administration
qualitätsmanagementgerecht, d. h. das Vorliegen von
•
•
Ablaufschemata (Flow - Charts)
Verfahrensanweisungen
nachgewiesen werden.
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KPQM – KV-Praxis-Qualitätsmanagement
2.
KPQM-Grundlagen
Unter den etablierten QM-Systemen sind für die KPQM-Betrachtung zwei von
besonderer Bedeutung: Die DIN EN ISO 9001:2000 und das EFQM-Modell.
Warum ein eigener Ansatz?
KPQM geht davon aus, dass sowohl bei der Struktur- als auch bei der
Ergebnisqualität im Bereich der KV bereits adäquate Regelungen existieren, so dass
die Aufnahme zusätzlicher Kriterien aus dem EFQM-Modell über die bereits implizit
vorhandenen Ansätze hinaus momentan verzichtbar erscheint
Der Schwerpunkt des Praxis-Qualitätsmanagement-Systems muss auf die
Prozessorientierung gelegt werden. Hier hat die DIN EN ISO 9001:2000 ihre
besonderen Stärken.
KPQM ist ein eigenständiges System, das auf dem breiten Fundament der
Strukturqualität (Genehmigungen) aufsetzt und die Prozessqualität mit der bereits
vorhandenen Qualitätssicherung der Ergebnisqualität verbindet. Dazu werden die für
die Arztpraxis relevanten Elemente der DIN EN ISO 9001:2000 verwendet. Es erfolgt
eine praxisspezifische Adaptation der notwendigen Elemente, um die unmittelbare
Anwendbarkeit des Systems im Praxisalltag zu gewährleisten.
KPQM wird damit zu einem vertragsarzt-adaptierten Qualitätsmanagement-Modell,
das Elemente der DIN EN ISO 9001:2000 und Forderungen des EFQM-Modells
berücksichtigt und mit Aspekten eines prozessualen Disease-Managements
verbindet.
Mit KPQM ermöglicht die KV Praxisinhabern / -innen eine schnelle, pragmatische
und kostengünstige Realisierungsmöglichkeit eines QM-Systems.
Warum ein modulares System?
KPQM integriert die KV-spezifischen Elemente der Struktur-, Prozess- und
Ergebnisqualität. Es vermindert damit durch Synergieeffekte den Aufwand für die
einzelne Praxis und vermeidet Doppelaufwand durch sich überschneidende und
konkurrierende Elemente der Qualitätssicherung.
KPQM ist für sich allein bereits ein erster qualifizierter Nachweis eines praktizierten
QM-Systems in der Arztpraxis. Durch strikte Orientierung an den Forderungen der
EFQM und der DIN EN ISO 9001:2000 ist KPQM zugleich ein tragfähiges
Fundament für eine von einem einzelnen Vertragsarzt gegebenenfalls angestrebte
ISO-Zertifizierung oder ein bewertetes EFQM-Assessment.
KPQM fordert für die Vergabe eines Zertifikats den Nachweis grundlegender
Qualitätsmanagement-Fähigkeiten in der vertragsärztlichen Praxis durch die
Auditierung der von KPQM vorgegebenen Praxisprozesse. Die Auditierung umfasst
die Dokumentenprüfung und die Vor-Ort-Verifikation.
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KPQM – KV-Praxis-Qualitätsmanagement
3.
KPQM-Handbuch
Das KPQM-Handbuch weist folgende Gliederung auf:
1.
Einführung in das Praxis-Qualitätsmanagement
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2.
3.
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Qualitätsmanagement in der Arztpraxis
Modularer Aufbau KPQM
Grundlagen - Was ist Qualitätsmanagement
Definitionen
Führung - Ziele - Mitarbeiter
Kundenorientierung
Prozessorientierung
Kontinuierliche Verbesserung - PDCA
Verfahrensanweisungen - Arbeitsanweisungen
Zusammenfassung
Exemplarische vertragsärztliche Praxisprozesse
Allergie
Diabetes
Hypertonie
Impfung
Notfallmanagement - Versorgung von akuten Notfällen
Personalführung - Einarbeitung neuer Mitarbeiter
Recall von Patienten/innen
Beschwerdemanagement
Konsiliarleistungen
- Anforderungen von Konsiliarleistungen
- Durchführung von Konsiliarleistungen
4.
Schulungskonzept
5.
KPQM-Qualitätsbericht -KPQM-Validierungsverfahren - KPQM-Zertifikat
6.
Implementierung - Stufenplan
4.
KPQM – Qualitätsbericht
Zum dokumentierten Nachweis eines in die Vertragsarztpraxis eingeführten
Qualitätsmanagementsystems ist die Erstellung eines Qualitätsberichtes notwendig.
Grundbausteine eines KPQM-Qualitätsberichts sind:
• Kurzdarstellung der Vertragsarztpraxis
• Qualitätspolitik der Vertragsarztpraxis
• Darstellung (Verfahrens-/Arbeitsanweisungen und Flussdiagrammen (Flow Charts)) von mindestens 10 Praxisprozessen der Vertragsarztpraxis aus
folgenden Bereichen:
Patienten (Diagnostik/Therapie)
Mitarbeiter – Personalführung
Administration
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KPQM – KV-Praxis-Qualitätsmanagement
5.
KPQM-Validierungsverfahren
Damit Vertragsärzte gegenüber Dritten den Nachweis über das Vorhandensein eines
an die vertragsärztlichen Aufgaben adaptierten Qualitätsmanagements erbringen
können, ist es im Rahmen der KPQM-Systematik möglich, das in der
Vertragsarztpraxis realisierte Qualitätsmanagement anhand der KPQM-Kriterien zu
validieren.
Das Validierungsverfahren ist zweistufig aufgebaut:
1. Stufe - „Dokumentenprüfung“
Die Vertragsarztpraxis reicht einem von der KV akkreditieretn Zertifizierer den für
eine Validierung notwendigen KPQM-Qualitätsbericht zur „Dokumentenprüfung“ ein.
Der Zertifizierer soll über die notwendige Fachkompetenz auf den Gebieten
„Qualitätsmanagement“ und „vertragsärztliche Tätigkeit“ verfügen.
Das der Vertragsarztpraxis mitzuteilende Ergebnis der „Dokumentenprüfung“ kann
lauten:
• vorgelegte Dokumentation ausreichend für eine Vor-Ort-Validierung
oder
• vorgelegte Dokumentation muss für eine Vor-Ort-Validierung um folgende
Aspekte ergänzt bzw. konkretisiert werden
2. Stufe - „Vor-Ort-Validierung“
Wie im Qualitätsmanagement üblich, soll im Rahmen eines Audits vor Ort die
Realisierung und Wirksamkeit des spezifischen Qualitätsmanagementsystems
verifiziert werden.
Im Rahmen der KPQM-Systematik ist eine Validierung vor Ort in der
Vertragsarztpraxis mit einem Aufwand von maximal 3 Stunden vorgesehen. Als
Auditoren sollen Ärzte mit Qualitätsmanagement-Auditoren-Qualifikation eingesetzt
werden. Diese Auditoren unterliegen hinsichtlich der Kenntnisse, die sie im Rahmen
des Vor-Ort-Audits gewinnen, der Schweigepflicht auch gegenüber der KV.
Die Auditoren erstellen einen Auditabschlussbericht für die Vertragsarztpraxis.
6.
KPQM-Zertifikat
Falls die Vertragsarztpraxis den Nachweis über ein realisiertes vertragsarztadaptiertes Qualitätsmanagementsystem in Form eines Zertifikates wünscht, ist der
Auditabschlussbericht dem von der KV akkreditierten Zertifizierer zuzuleiten, welcher
nach vor-Ort-Validierung das Zertifikat ausstellt.
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