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Vergleich von vier Cisplatin-basierten
Chemotherapieregimen bei der
Radiochemotherapie lokal fortgeschrittener
Kopf-Hals-Tumoren
Bohlen G.(1), Kronemann S.(1), Meyners T.(1), Tribius S.(2), Schröder
U.(3), Hakim S.G.(4), Schild S.E.(5), Dunst J. (1), Rades D.(1)
(1) Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Lübeck, Klinik für Strahlentherapie,
Lübeck, (2) Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik für Strahlentherapie,
Hamburg,(3) Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Lübeck, Klinik für HalsNasen-Ohrenheilkunde, Lübeck, (4) Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus
Lübeck, Klinik für Zahn-Mund-Kieferchirurgie, Lübeck, Germany, (5) Mayo Clinic
Scottsdale, Department of Radiation Oncology, Scottsdale, United States
Klinischer Hintergrund und Fragestellung
• Die definitive oder adjuvante Radiochemotherapie wird sehr
häufig bei der Therapie von Kopf-Hals-Tumoren eingesetzt.
• Das beste Chemotherapie-Regime in Kombination mit der
Strahlentherapie ist derzeit unklar. Es gibt nur wenige
vergleichende Studien. Die am häufigsten verwendeten Regime
sind mit hoher Morbidität verbunden.
• Ziel dieser retrospektiven Analyse war der Vergleich
verschiedener Cisplatin-basierter Regime für die Endpunkte
Akuttoxizität, Spättoxizität, lokoregionale Kontrolle,
metastasenfreies Überleben und Gesamtüberleben bei Kopf-HalsKarzinomen der Stadien AJCC III/IV.
Material und Methoden
• 311 Pat. mit einem Plattenepithel-Ca. der Kopf-Hals-Region in den Stadien
AJCC III/IV, des Behandlungszeitraums 2000-2008 mit Cisplatin-basierter
Radiochemotherapie wurden in diese retrospektive Analyse eingeschlossen.
• Die Pat. wurden je nach Chemotherapie in 4 Gruppen eingeteilt. Alle Pat.
erhielten eine konventionell fraktionierte, Stadium- und Resektionsstatusadaptierte Radiotherapie mit simultaner Chemotherapie.
• Die Chemotherapie bestand entweder aus
3 Kursen Cisplatin mono 100mg/m2/d1 (A),
2 Kursen Cisplatin 20mg/m2/d1-5 plus 5-FU 1000mg/m2/d1-5 (B),
2 Kursen Cisplatin 20mg/m2/d1-5 plus 5-FU 600mg/m2/d1-5 (C)
oder
2 Kursen Cisplatin 20mg/m2/d1-5 (D).
• Zusätzlich zum Chemotherapieregime wurden 11 weitere mögliche
Prognosefaktoren für das Outcome analysiert.
Ergebnisse I - Outcome
Ergebnisse II – Toxizitätsanalyse
Akut-Toxizität
50
40
30
%
20
10
0
grade 3
nausea/vomiting
(p=0.003)
grade 3
nephrotoxicity
(p=0.019)
Group A
grade 3
ototoxicity
(p=0.11)
Group B
grade 3-4
hematologic toxicity
(p=0.027)
Group C
pneumonia/sepsis
(p=0.16)
Group D
Spät-Toxizität
20
15
% 10
5
0
grade 3 xerostomia
(p=0.55)
grade 3 neck fibrosis
(p=0.09)
Group A
Group B
grade 3 skin toxicity
(p=0.97)
Group C
Group D
grade 3 lymph edema
(p=0.91)
Zusammenfassung
• Die 4 Chemotherapie-Regime waren
hinsichtlich der Therapieergebnisse nicht
signifikant unterschiedlich.
• 2 Kurse Cisplatin 20mg/m2/d1-5 wurden
am besten toleriert und führten im Vgl. zu
den anderen 3 Regimen zu weniger
toxizitätsbedingten Radiotherapie-Pausen.