Ängste, Panikattacken und Phobien

Ängste, Panikattacken und Phobien
Ängste und Angststörungen
Än g s t e g e h ö r e n zu m L e b e n, wi e G ef ü hl e ü b e r h a u p t . S i e t r e t e n i n d e n
u n t e r s c h i e d l i c h s t e n S i t u a t i o n e n u n d Z usa m m e n h ä ng e n a uf , we i s e n a uf
d r o h e n d e G ef a hr e n h i n u n d h a b e n d am i t e i n e wi c h t i g e S c h ut zf u nk t i o n f ür
d e n Me n s c h e n .
B e r i c h t e t e i n P a t i e nt ü b er zu n e h m e n d e Ä n g st e , s o g e h ör t d ie K l ä r u ng d er
F r ag e , o b e s s i c h um e i n e " An g s t s t ö r u n g " o d er e i n e " b e r ec h t i g t e A ng st "
h a n d e l t zu d e n a l l e r e r s t e n u n d wi c h t i g st e n Ma s s n a h m e n . D en n d e r B l i c k
k a n n ve r s t e l l t s e i n daf ü r , d a s s e i n e a uf ko m m e n d e A ng s t a uf e i n e
t a t s ä c h l i c h b es t e h en d e G ef a h r h i n we i s e n k ö n n t e ( z. B . a uf d a s E n t g l e i t e n
e i n e s L e b e n sk o n ze p t e s , e i n e s c h we l e n d e B e zi e h u n g sk r i s e et c . . ) o d e r , wi e
i m F a l l d e r P h o b i e, e i n e m ög l i c h e r we i s e b e r e c ht i g t e A ng s t de r
p s yc h i s c h e n A b we h r a uf e i n e n u n b e d e u t e n d s c h e i n e n d e n G e g e n st a n d
ve r s c h o b e n s e i n k ön n t e o d er s i c h wi e b e i d e n P a n i k at t a c ke n i n
ve r f r e m d et e r F o r m a m f a l s c h e n O r t ze i g e n u n d i n i h r er ur sp r ü ng l i c h e n
B e d e u t u n g d a d ur c h n i c h t d i r ek t zu e r k en n e n s e i n k ö n nt e . An g st k a n n a u c h
e i n " B eg l e i t s ym p t o m " e i n e r a n d e r e n E r k r a n k u ng ( k ör p e r l i c h o d e r
p s yc h i s c h ) s e i n , we s h a l b d a s A uf t r e t e n e i n e r s o l c h e n S ym p t o m a t ik e i n e
u m f a ng r e i c h e m e d i zi n i s c h e u n d p s yc h i a t r i s c h e A bk l ä r u ng no t we n d i g
m a c h t . I n s o l c h e n F äl l e n e i n e r e i g e nt l i c h b e r e c ht i g t e n A ng s t wä r e e s
k ur zs i c h t i g , d i e s e n A f f ek t s of o r t zu m ( ei n z i g e n ) " S ym p t om " zu e r k l ä r en u n d
e n t s p r e c h e n d " s ym p t o m at i s c h " zu b e h a n d e l n . V i e l m e h r m u ss g e p r üf t
we r d e n , o b n i c h t z. B . d i e " A h n u n g s l o s i g k e i t " d es P a t i e nt e n, wo h e r s e i n e
A n g st k om m e n k ö n nt e , d a s e ig e nt l i c h e S ym p t o m d ar st e l l t un d i m Z e nt r um
d e r we i t e r e n D i ag n os t i k u n d T h e r a p i e zu s t e h e n h ä t t e . Me i s t g e ht i n d e r
P r a xi s d a n n b e i d e s H a n d i h n H a n d u n d d i e k o nk r et e B e h a nd l u n g g e st a l t et
s i c h d a n n e b e n " m eh r d i m e n s i o n a l " u n d vo r a l l e m m ög l i c h s t " k a u s a l " , a l s o
a uf d i e Ur s a c h e b e zo g e n. H ä uf ig s i n d a ll e r d i n g s Ä ng s t e u n d P a n i k at t a ck e n
t a t s ä c h l i c h St ö r u ng e n i m e ig e nt l i c h e n S i n n e d e s W or t e s, z. B . e i n
a n g e b or e n e r Ü b e r s ch u s s a n A ng st o d e r e i n e ( m ög l i c h e r we i s e d u r c h
b i o g r a p h i s c h e F ak t or e n m i t b e d i ng t e) I r r i t a t i o n o d er F e h l e nt w i c k l u n g i m
af f ek t i ve n B e r e i c h , d i e d a n n g e zi e l t a n g e g a ng e n, m i t k og n i t i ve n u n d
ü b e n d e n V e r f a h r e n s o wi e m e d i k a m e nt ös e r U nt e r st ü t zu n g i n G r e n ze n
g e h a l t e n b zw. m ö g l ic h s t ü b er wu n d e n we r d e n m ü s s e n. E i n ef f ek t i ve s
T r a i n i ng i st d a n n s eh r wi c h t i g , d am i t d er B e t r of f e n e n i c h t s t e t i g i n s e i n e r
L e b e n s e n t f a lt u ng b eh i n d e r t u n d i m V e r l auf i n va l i d i s i e r t wi r d .
Phobien
" P h o b i e n " s i n d i r r a t i o n a l e Ä n g s t e vo r g a n z b e s t i m m t e n D i ng e n o d e r
S i t u a t i o n e n , d i e s i c h d u r c h V e r m e i d u n g d e s A u s l ö s er s k o nt r o l l i e r e n l a s s e n .
D e m b et r ef f e n d e n Pa t i e n t e n i st m e i s t be wu s s t , d a s s s e i n e Ä n g st e
ü b e r t r i e b e n s i n d . Z i e l e i n e r p h o b i s c h en R e a k t i o n k ö n n e n d i e
u n t e r s c h i e d l i c h s t e n D i n g e s e i n . H ä uf ig is t d i e s og e n a n n t e so z i a l e P h o b i e,
d . h. d a s A uf t r et e n s t a r k er Ä ng st e b i s hi n zu r P a n i k i n s o zi a l e n
S i t u a t i o n e n . W e it e r e b ek a n n t e P h o b i e n s i n d d i e Fl u g a n g s t , d i e
S p i n n e n a n g s t o d er S p i n n e n p h o b i e ( s i eh e u n t e n) , d i e P l at za n g s t u n d d i e
Redeangst.
P h o b i e n b e t r ef f e n au c h h ä uf ig da s A uf ha l t e n i n g r os s e n Me n s c h e n m e ng e n
, d a s E i n k a uf e n i n g r o s s e n K a uf h ä u s e r n, d a s Ü b e r q u er e n g r o s s e r P l ä t ze ,
d a s A u t of a h r e n, d a s D u r c hf a h r e n vo n T u n n e l n , d a s B e n ut ze n e i n e s
A u f zug s o d er d er U- B a h n ( Me t r o ) , e i n e s B u s s e s o d er Z ug e s.
H ä u f ig i s t d i e s og e na n n t e " Ag o r a p h o b i e " , d i e s i c h ur s p r ü ng l i c h n u r a uf d i e
A n g st vo r g r o s s e n öf f e nt l i c h e n P l ä t ze n b e zo g u n d h e ut e a be r a n d er e
t yp i s c h e Ä n g st e m i t e i n b e z i e h t , s o e t wa g e n er e l l d i e A n g s t vo r a n d er e n
öf f e nt l i c h e n S i t u a t i on e n , wi e d a s A uf h a lt e n i n Me n s c h e n m en g e n, A ng st vo r
d e m B u sf a h r e n, vo r R e i s e n o d e r ü b er h au p t vo r d em V er l a s se n d e s H a u s e s
o d e r d e s W oh n or t e s.
E s g i b t e i n e U n za h l vo n m ö g l i c h e n P h o bi e n , p h o b i s c h e R e ak t i o n e n k ö n n e n
s i c h a uf a l l e s u n d j ed e s r i c ht e n . B e i g a nz u m s c h r i e b e n e n p ho b i s c h e n
Ä n g st e n n e n nt m a n d i e s e i n e s p e z i f i s ch e P h o b i e . I m F o l g e n d e n s i n d
e i n i g e b ek a n nt e r e sp e zi f i s c h e P h o b i e n a uf g e l i s t e t :
§
A n g st vo r K at ze n ( Ai l u r o p h o bi e )
§
A n g st vo r V ög e l n ( O r n i t h o p h o bi e )
§
An g s t vo r S p i n n e n ( Ar a c h n o p h o b i e )
§
Ä n g st e vo r e ng e n Rä u m e n ( K l a u st r o p ho b i e )
§
Ä n g st e vo r B l u t ( H em a t o p h o bi e )
§
Ä n g st e vo r g r o s s e n H ö h e n ( B a t h o p h o bi e )
§
A n g st vo r d em F l i eg e n ( F l ug a ng s t , Avi o p h o b i e )
§
A n g st vo r Kr a nk h e i t e n ( z. B . K r e b s)
§
A n g st vo r g r o s s e n Me n s c h e n m e n g e n ( D e m o p h o b i e , O c h l o p h o b i e ) )
§
A n g st vo r g r o s s e n R ä u m e n , z. B . a u c h A n g st i n g r o s s e n K a uf h ä u s e r n
§
A n g st vo r d em S pr ec h e n ( G l o s s o p h o bi e )
§
A n g st , i n d e r Ö f f e n t li c h k e i t d a s W or t zu e r g r e if e n ( H o m i l o ph o b i e )
§
A n g st vo r d em A uf t r e t e n d er A ng st ( " A ng st vo r d er A ng st " ,
Phobophobie)
Ü b e r d a s G e f ü hl d er An g s t :
D e r P s yc h i a t e r u n d P h i l o s o p h K a r l J a s pe r s sc h r i e b i m U n t er k a p i t e l
" G ef ü h l e u n d G em ü t s zu s t ä n d e " s e i n e r be r ü h m t e n A l l g em e i ne n
P s yc h o p a t h o l o g i e ( 9. A uf l. 1 9 7 3) ü b er d ie A n g s t : "
1 . E i n h ä uf i g e s u n d q ua l vo l l e s G ef ü h l i st di e A n g st . F u r c ht i s t a uf
e t wa s g er i c h t e t , A ng st i st g eg e n st a n d s lo s . A l s e i n e s p e zi f i sc h e
G ef ü h l s em pf i n d u ng d e s H e r ze n s i s t d i e A n g st vi t a l , u nt e r sch e i d b a r
a l s s t e n ok ar d i s c h e A n g st ( b e i A ng i n a pe c t o r i s ) u n d a l s
E r s t i ck u ng s a ng st ( be i L uf t h u ng er , z. B . d e k om p e n s i e r t e n
K r e i s l a u f st ör u ng e n ) . A b e r A ng st i s t a uc h e i n u r s pr ü ng l i c h e r
S e e l e n zu s t a n d , i n An a l o g i e zu r vi t a l e n A n g st i m m e r d a s D as e i n i m
g a n ze n b e t r ef f e n d , e s d u r c h dr i ng e n d un d b e h e r r s c h e n d . Vo n e i n e r
i n h a l t l o s e n g e wa l t i g e n A n g s t , d i e zu r T r ü b u n g d e s B e wu s s t s e i n s u n d
r ü ck s i c h t s l o s e n G ewa l t a k t e n g eg e n s i ch s e l b s t u n d a n d er e f ü hr t , b i s
zu r l e i c h t e n , a l s f r em d u n d u n ve r s t ä n d l i c h e m pf u n d e n e n
Ä n g st l i c h k e i t g i b t e s a l l e G r a d e . A ng s t i s t m i t k ö r p er l i c h e n
S e n s a t i o n e n , Dr u ck - , E r s t i ck u ng s- , E ng eg ef ü h l ve r b u n d e n . O f t wi r d
s i e l o k a l i s i e r t , z. B . a l s P r äk o r d i a l a ng s t , m a n c hm a l s og ar a ls
K o p f a ng s t . E i n Kr a nk er m e i n t e, er h a b e d e n D r a ng , k ör p e r l i c h
h i n e i n zu f a hr e n , wi e m i t d em Z a h n s t o c h er i n e i n e n s c h m er ze n d e n
Z a h n . D i e e xi s t e n t i el l e A n g s t , e i n e G r u nd ve r f a ss u ng d e s s i ch i n
G r e n zs i t u a t i o n e n of f e n b a r we r d e n d e n Da s e i n s , d i e s e r U r s pr u n g d e r
E xi s t e n z, i s t p h ä n om e n o l o g i s c h n i c h t m e h r f a ss l i c h .
2 . M i t d e r A ng st i st m ei s t e n s e i n l e b h af t e s G ef ü h l d er U nr u h e
ve r b u n d e n . D i e s e r G e m üt s zu s t a n d i n n er e r Er r eg u ng k a n n au c h o h n e
A n g st i s o l i e r t vo r k om m e n. A l s " N e r ve n e r r eg u ng " , a l s " F i e b er " we r d e n
d i e s e G ef ü h l e n a c hh e r vo n d e n Kr a nk en b e ze i c h n e t . I n l e i ch t e r e n
G r a d e n t r i t t d e r Z u st a n d a l s G ef ü h l , n och e t wa s t u n zu m ü ss e n ,
e t wa s n o c h n i c h t f er t i g zu h a b e n , a l s G ef ü h l d e s S u c he n s , de s
K l a r we r d e n m ö g e n s a uf . B e i e r l e b n i s r e i ch e n P s yc h o s e n s t e ig er t s i c h
d a s G ef ü h l d er U n r uh e zu S p a n n u n g u nd G e pr e s st h e i t , zu ei n e m
n i c h t m e h r A u s h a l t en k ö n n e n d e r m as s en h af t e n E i n d r ü ck e, s o d a s s
n u r e i n e s b eg e hr t wi r d : A b l e nk u ng u n d R u h e . " ( S . 9 5 )
O b wo h l A n g s t e i n " A f f ek t " i s t , we r d e n A n g st s t ör u ng e n , P an i k a t t a ck e n u n d
a u c h p h o b i s c h e St ör u ng e n i n d er I C D - 10 , e i n e m m o d e r n e n
K l a s s i f ik a t i o n s s ys t em , n i c h t i n d e r R u b r i k F 3 ( Af f ek t i ve S t ö r u n g e n) ,
s o n d e r n im K a p i t e l F 4 ( N e u r ot i s c h e - , Be l a s t u n g s - u n d s om a t of or m e
S t ö r u ng e n ) k o d i e r t . Me n s c h e n m i t A ng s t s t ö r u ng e n e m pf i n d en s e l b e r of t g a r
n i c h t d i e A ng st a l s d a s h e r vo r st e c h e n de S ym p t o m . St a t t d es s e n we r d e n
h ä uf i g k ö r p er l i c h e Sym p t o m e, wi e e t wa S c h w i n d e l , H e r zr a s e n , Z i t t e r n,
ve r m i n d e r t e B e l a s t ba r k e i t o d er a uc h Ma g e n- D a r m - B e s c h we r d e n zu e r s t
g e n a n nt . W en n g a r k e i n B e zu g zwi s c h e n d e n k ör p e r l i c h e n S ym p t o m e n u n d
e i n e r d a h i n t e r l i eg e nd e n A n g s t vo m P a t ie n t e n h er g e s t e l l t we r d e n k a n n u n d
e i n e s o l c h e B e zi e h u n g a l l e r W ahr s c h e i nl i c h k e i t n ac h d o c h be s t e h t , d a n n
s p r i c h t m a n b e i d e n k ö r p er l i c h e n S ym p t o m e n vo n " A ng st äq u i va l e n t e n " . D i e
S ym p t o m e s t e h e n so zu s a g e n f ür d i e A ng st . D i e F o l g e n vo n
A n g st s t ör u ng e n s i n d m i t u nt e r g r a vi e r e nd : W e i l m a n s i c h s ch ä m t , d i e
Ä n g st e e i n zu g e st e he n u n d H i lf e zu h o l en , wi r d d a s Pr o b l e m vo r a n d e r e n
u n d of t s og ar vo r s i c h s e l b e r ve r l e u g n et . A n g s t a u s l ö s e n d e S i t u a t i o n e n
we r d e n g em i e d e n , da s s o n st i g e L e b e n um d i e Ä ng st e he r um n e u
o r g a n i s i e r t , d i e s a l le s a uf zu n e h m e n d un r i c h t i g er Ar g u m en t a t i o n s b a s i s .
D i e we i t e r e F o lg e i st of t e i n e s o zi a l e I so l i e r u n g s o wi e e i n Z u r ü ck b l e i b e n
h i n t e r d e n e i g e n en Mö g l i c h k e i t e n b e i de r Ü b e r n a hm e g e s e l l s c h af t l i c h e r
V e r a n t wo r t u ng u n d i m B er uf . S t e i g t d er D r u ck , we r d e n h ä uf ig A l k o h o l ,
B e r u h i g u ng s- u n d Sc h l a f m i t t e l o d e r , v. a. b e i j u ng e n P at i e n t e n D r og e n
k o n s um i e r t , u m s i c h zu b e t ä u b e n . D a r a us e n t st e h e n s c h n e l l zu s ä t zl i c h e
A b h ä n g ig k e i t s er k r an k u ng e n u n d i n d e r F o l g e a u c h d e p r es s i ve
E n t wi c k l u n g e n .
W ei l Ä ng st e im Z u sa m m e n h a ng m i t j e de r p s yc h i a t r i s c h e n E r k r a nk u ng
a uf t r e t e n k ö n n e n , i st d i e D i ag n o s e st e l l u n g n i c h t im m er e i nf a c h , u n d e s g i b t
s o wo h l e i n e h o h e K o m o r b i d i t ät , a l s a u ch e i n e s t ar k e K r i t er i e n ü b e r l a p p u n g
zu a n d e r e n S t ör u ng s b i l d e r n , z. B . zu P e r s ö n l i c h k e i t s s t ör u ng e n ,
D e p r e s s i o n e n , D ys t h ym i e n e t c . . D i e s wi r f t Fr ag e n b e zü g l i c h d e r G üt e d er
a k t u e l l e n K o n ze p t i o n a l i s i e r u n g e n a uf , auf d i e a u c h i n d er L it e r at u r
h i n g e wi e s e n w i r d ( z. B . K a pf h am m er , 2 00 0 ) .
Typische Symptomatik bei Generalisierter Angststörung, Panikattacken,
sozialer Phobie und Agoraphobie
Symptomatik bei generalisierter Angststörung (frühere Bezeichnung:
"Angstneurose"):
§
a n d a u e r n d e r ä ng s t l ic h - a ng e s p a n n t er Z us t a n d
§
a n d a u e r n d e B e s or g n i s a l l t ä g l i c h e n S i t ua t i o n e n u n d Er e i g n is s e n
g eg e n ü b er
§
K a t a s t r o p h e n b ef ür ch t u ng e n o h n e b e s o nd e r e n er k e n n b a r e n G r u n d
( " Me i n e m S o h n k ö nn t e et wa s s c h l i m m es zu s t o s s e n " )
§
ü b e r g r o s s e N e r vo s i t ä t u n d l e i c h t e S c hr ec k h af t ig k e i t
§
F i x i e r u n g d e s D e nk e n s a uf e r l e b t e o d er m ög l i c h e K at a s t r o ph e n u n d
Bedrohungen
§
S c h l a f st ö r u ng e n
§
V e r m e i d u ng a ng st ve r s t är k e n d e r S i t u a t i on e n
§
R ü c k e n- , N a ck e n - un d / o d e r K o pf s c hm e r ze n a u f g r u n d e i n e s s t ä n d i g
e r h ö h t e n Mu s k e l t o nu s
§
Tinnitus
§
Übelkeit
§
Verdauungsprobleme
§
T r ock e n e r Mu n d
Typische Symptomatik einer Panikattacke (frühere Bezeichnung:
"Herzphobie"):
§
w i e d e r h o l t e a bg r e n zb a r e P a n ik a t t a ck e n, d i e u n e r wa r t et u n d n i c h t a n
b e s t i m m t e S i t u a t i o ne n g e b u n d e n a uf t r e t e n
§
D a u e r c a 1 0 - 3 0 Mi n u t e n , a b e r a u c h b is zu m e hr e r e n S t u nd e n
§
a u s g e pr äg t e E r wa r t u n g s a ng st ( A ng st vo r d er A ng st = P h o bo p h o b i e ! )
§
s t a r k e B ek l e m m u ng s g ef ü h l e
§
i n t e n s i ve ve g e t a t i ve B e g l e i t r e ak t i o n e n ( H e r zr a s e n , At e m n ot ,
D r u ck g ef ü h l im T h or a x ( A n g st vo r H er zi nf a r k t ) , O h nm a c h t sgef ü h l e
T o d e s a ng st od e r A n g st vo r K o nt r o l l ve r l u s t , S c h wi t ze n , f e u c ht e ,
zi t t r i g e H ä n d e , Ü b e lk e i t e t c . )
§
h ä uf i g g l e i c h ze i t i g be s t e h e n d e Ag or a p ho b i e
Typische Symptomatik einer sozialen Phobie:
§
s t a r k e Ä ng s t e, s i c h i n b e s t i m m t e n s o zi a l e n K o n t e xt e n zu ze i g e n
§
e xt r e m e A ng st , i n d ie s e r A ng st er k a n nt u n d öf f e n t l i c h b e sc hä m t zu
we r d e n
§
vo r u n d i n a ng st b e se t zt e n S i t u a t i o n e n st a r k e k ö r p er l i c h e R ea k t i o n e n
( H e r zr a s e n , S c h wi t z e n , A t em n ot , S t i m m ve r s a g e n u. a . )
§
s t a r k es V e r m e i d u ng s ve r h a l t e n , d a d ur c h of t a u sg e pr äg t er e D e f i zi t e
b e i m " n or m a l e n" R ei f u ng s pr o ze s s u n d D e f i zi t e b e i d er W ah r n e h m u ng
s o zi a l e r V e r a n t wo r t u n g
§
h ä uf i g i n d e r F o lg e s e h r sc h l e c h t e s S e l b s t b e wu s s t s e i n ,
V e r s ag e n sg ef ü h l e , U n t e r l e g e n h e i t sg ef üh l e , F u r c ht vo r K r i t ik
§
E r r ö t e n, Z it t er n d er H ä n d e , V e r m e i d u ng vo n B l i c k k o nt ak t , Ü b e l k e i t ,
a u c h H a r n dr a ng
Typische Symptomatik der Agoraphobie:
§
h ef t ig e A ng st , s i c h n i c h t r ec h t ze i t i g i n S i c h e r h e i t b r i ng e n zu k ö n n e n ,
d e s h a l b k e i n e g r ö sse r e E n t f e r n u ng vo n " s i c h e r e n O r t e n" o de r
w i c h t i g e n P er s o n e n
§
A n g st v. a . i n g r o s s en Me n s c h e n m e n g e n
§
A n g st vo r öf f e nt l i c h e n P l ä t ze n
§
A n g st , a uf R e i s e n a ll e i n e zu s e i n o d e r s ic h zu we i t vo n zu h a u s e zu
e n t f er n e n
§
s t a r k e V e r m e i d u ng st e n d e n z m i t zu n e h m e n d e r E i n e ng u ng d es
A k t i o n s r a d i u s . I n s ch we r e n F ä l l e n k a n n d i e e i g e n e W oh n u ng n i c h t
m e h r ve r l a s s e n we r d e n
In:
http://www.psychiatriegespraech.de/psychische_krankheiten/angst/angst_ueberblick.php
Angststörungen allgemein
Allgemeines
Angststörungen zählen neben Depressionen zu den
häufigsten psychischen Erkrankungen in Deutschland.
Das Krankheitsbild ist durch exzessive Angstreaktionen
bei gleichzeitigem Fehlen akuter Gefahren und
Bedrohungen gekennzeichnet. Je nach Art der
vorherrschenden Angst werden verschiedene Formen der
Angststörung unterschieden - hier die drei wichtigsten
Oberbegriffe, die im folgenden Abschnitt näher erläutert
werden:
•
•
•
Panikstörung
Generalisierte Angststörung
Phobische Störungen wie die Agoraphobie mit
und ohne Panikstörung, soziale Phobie und die
spezifische Phobie
Menschen mit Agoraphobie fürchten
Menschenmassen
Bei der Panikstörung treten schwere Angstattacken plötzlich und unerwartet auf und zwar
unabhängig von bestimmten Situationen. Innerhalb von Minuten steigert sich die Angst so weit, bis
man sich von der Angst überwältigt fühlt. Der Betroffene leidet unter körperlichen Symptomen wie
Beklemmungs- und Erstickungsgefühlen, Schwindel, Herzrasen, Übelkeit, Taubheit und
Kribbelgefühlen bis hin zur Furcht verrückt zu werden oder zu sterben. Die Dauer eine Attacke kann
zwischen wenigen Minuten und im Extremfall einigen Stunden anhalten, die meisten Panikattacken
dauern jedoch nicht länger als 10 Minuten. Frauen erkranken zweimal häufiger als Männer. Etwa 2 bis
3% der Bevölkerung leiden an dieser Angststörung. Die meisten Patienten entwickeln die Symptome
zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr.
Die generalisierte Angststörung entwickelt sich - im Gegensatz zur Panikstörung - meist langsam.
Die Betroffenen leiden unter wiederkehrenden wochen- oder monatelang andauernden allgemeinen
Angstbeschwerden, Sorgen oder negativen Erwartungen. Diese beziehen sich auf eigentlich nicht
realistische Befürchtungen in allen Dingen des täglichen Lebens. Daher kommt der Ausdruck
„generalisiert". Die Betroffenen sind meist innerlich unruhig, angespannt und haben häufig
Schlafstörungen. Wahrscheinlich sind etwas mehr Frauen als Männer betroffen. Rund 4 bis 6% der
Bevölkerung leiden unter einer generalisierten Angststörung. Sie kann in jedem Alter auftreten, hat
aber Erkrankungsgipfel bei Heranwachsenden und um das 40. Lebensjahr herum.
Phobien sind ausgeprägte Ängste, die durch bestimmte Situationen, Objekte oder Aktivitäten
ausgelöst werden. Danach entwickelt sich eine zunehmende Vermeidung der auslösenden Situation.
Dies kann bis zu einer ausgeprägten Beeinträchtigung des Alltagslebens führen. Manche Menschen
sind sogar sehr einfallsreich in der Entwicklung von Ausweichstrategien, so dass diese Störung
manchmal jahrelang unentdeckt bleibt. Je nach auslösender Situation unterscheidet man
verschiedene Formen von Phobien:
Bei der Agoraphobie ("Platzangst") handelt es sich um die Angst vor Situationen, in denen man
fürchtet, die Kontrolle zu verlieren oder in denen keine Fluchtmöglichkeit vorhanden ist. Typisch sind
z. B. die Furcht vor weiten Plätzen, vor Situationen im Theater, in öffentlichen Verkehrsmitteln, im
Aufzug, in Menschenmassen oder Einkaufssituationen in der Warteschlange vor der Kasse etc.
Agoraphobien treten häufig zusammen mit Panikstörungen auf. Patienten mit einer sozialen Phobie
leiden immer dann unter einer starken Angst, wenn es um Begegnungen mit anderen Menschen geht.
Sie ängstigen sich zum Beispiel in Gegenwart von anderen etwas sagen zu müssen oder in
irgendeiner Weise im Mittelpunkt zu stehen. Häufig sind es auch Befürchtungen, etwas Peinliches
oder Lächerliches zu tun oder zu sagen. Sie meiden daher meist das Zusammensein mit anderen und
ziehen sich immer weiter zurück.
Soziale Phobien beginnen meist schleichend schon in der Kindheit und werden zunächst einmal als
„Schüchternheit" eingeschätzt. Später besteht die Gefahr, dass Alkohol als „Spannungslöser"
eingesetzt wird.
Patienten mit spezifischen Phobien umgehen möglichst bestimmte Situationen und Objekte, vor
denen sie große Angst verspüren. Am häufigsten sind Tierphobien, (Hunde, Spinnen, Schlangen oder
Mäuse), aber auch Blut-, Infektions- oder andere Situationsphobien (Flugangst) sind bekannt.
Frauen sind häufiger als Männer von Phobien betroffen. 75 bis 90% der Patienten mit Tierphobien und
55 bis 70% der Patienten mit Phobien vor Blut oder Verletzungen sind weiblich. Rund 13% der
Bevölkerung sind von sozialer Phobie, etwa 5% von einer Agoraphobie und ca. 9% von der
spezifischen Phobie betroffen. Spezifische Phobien beginnen oft bereits in der Kindheit. Soziale
Phobien treten häufig in der frühen Jugend, bei Eintritt der Pubertät auf; Agoraphobien vor allem
zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr.
Ursachen
Über die Entstehung von Angststörungen gibt es verschiedene Theorien. Die genauen Ursachen sind
unbekannt. Vermutlich liegt ein Zusammenspiel erblicher, neurobiologischer und psychologischer
Faktoren zugrunde.
Genetische Faktoren
Genetische Faktoren scheinen für die Entstehung der verschiedenen Angststörungen bedeutsam zu
sein. Ein einzelnes verantwortliches Gen wurde zwar nicht identifiziert, Verwandte von Patienten
leiden aber häufiger als andere ebenfalls an Angststörungen. Auch bei eineiigen Zwillingen treten
Angststörungen häufiger gleichzeitig auf, als bei zweieiigen.
Neurobiologische Faktoren
Die biologischen und chemischen Vorgänge in unserem Körper spielen beim Ursprung von
Angstattacken eine sehr wichtige Rolle. Verschiedene Zentren in unserem Gehirn sind bei der
Regulation von Aufmerksamkeit und Angst beteiligt. Bei Angststörungen ist vermutlich das
Gleichgewicht von Botenstoffen (Neurotransmittern) wie etwa Gamma-Aminobuttersäure (GABA),
Noradrenalin und Serotonin im Gehirn gestört. GABA ist der bedeutendste hemmende
Neurotransmitter im zentralen Nervensystem und kann sowohl angstfördernde als auch
angsthemmende Effekte vermitteln. Der Neurotransmitter Serotonin steht in enger Wechselwirkung
mit zahlreichen anderen Botenstoffen (vor allem mit Adrenalin und Noradrenalin). Die Rolle von
Serotonin im Ursprung von Angst wird insbesondere durch die Wirksamkeit von Medikamenten
gestützt, welche den Serotonin-Abbau hemmen und somit den Serotonin-Spiegel im Gehirn erhöhen
(Serotonin-Wiederaufnahmehemmer/SSRI). Bei Angst-Patienten wurden zudem Besonderheiten
(Anomalien) in bestimmten Gehirnbereichen – dem limbischen System – beobachtet. Dieses ist unter
anderem für die Steuerung menschlicher Emotionen zuständig und nimmt bei der Entstehung von
Furchtreaktionen einen elementaren Platz ein.
In der Angstattacke werden im Körper komplexe Stoffwechselvorgänge und so genannte vegetative
Reaktionen (Schwitzen, Herzrasen etc.) ausgelöst. Dies ist u. a. durch eine vermehrte Ausschüttung
von Cortisol, Adrenalin und Noradrenalin in der Nebenniere verursacht.
Psychische Faktoren
Auch psychische Faktoren sind an der Entwicklung einer Angststörung beteiligt. So tritt eine
generalisierte Angststörung beispielsweise besonders während einer langanhaltenden und
stressreichen psychosozialen Belastung auf, aus denen der Betroffene keinen sofortigen Ausweg
sieht. Traumatische Kindheitserlebnisse (z.B. ‚körperliche oder seelische Gewalt, sexueller
Missbrauch) gelten darüber hinaus als Risikofaktoren für die Entwicklung einer Angststörung.
Lerntheoretische Aspekte: Hier wird von der Theorie ausgegangen, dass die Angst eine erlernte
Fehlreaktion ist, die wieder verlernt werden kann. Dieser Prozess besteht aus mehreren Stufen.
Zuerst macht die Person in einer eigentlich neutralen oder positiv besetzten Situation, etwa beim
Autofahren, eine schlechte Erfahrung zum Beispiel in Form eines Unfalls. Als Folge stellen sich
Angstgefühle ein und der Betroffene möchte kein Auto mehr fahren, um eine Wiederholung der
Situation zu vermeiden. Durch das Vermeidungsverhalten wird die Angst aber aufrechterhalten. Die in
der Angstsituation wahrgenommenen körperlichen Symptome (Herzrasen, Schwindel etc.) werden
vom Betroffenen in Zukunft als drohende Gefahr fehl interpretiert. Ein Teufelskreis ist entstanden, der
zu einer stetigen Zunahme der Angstsymptomatik führt.
Dieses Modell erklärt auch die Erwartungsangst im Rahmen von Panikattacken. Hierbei löst eventuell
schon das einmalige, mit großer Sicherheit jedoch das wiederholte Auftreten einer Panikattacke Angst
vor weiteren Attacken aus. In Fachkreisen wird dies auch als die „Angst vor der Angst" bezeichnet.
Tiefenpsychologische und psychoanalytische Erklärungsmodelle und Ansätze haben sich für das
Verständnis der Entstehung von Angststörungen und als Therapiekonzepte nicht bewährt.
Mögliche Warnzeichen
Bei Patienten mit Angststörungen steht das subjektive Erleben von Angst oft nicht im Vordergrund der
Beschwerden. Stattdessen leiden die Betroffenen an körperlichen Symptomen wie Schwindel,
Herzrasen oder Bauchschmerzen. Nicht selten stellen sich Patienten mit Angststörungen in der
Notfallambulanz eines Krankenhauses mit aus ihrer Sicht lebensbedrohlichen Herzbeschwerden vor.
Eine besondere Rolle spielt zudem die „Angst vor der Angst", die zu einem ausgeprägten
Vermeidungsverhalten führen kann.
Die Panikstörung tritt unvorhersehbar meist anfallsartig auf. Sie entsteht ohne sichtbaren Anlass
(z.B. beim U-Bahn fahren) und ist mit einer ausgeprägten körperlichen Symptomatik (Herzrasen etc.)
verbunden.
Bei der generalisierten Angststörung ist die Angst weder auf irgendwelche Situationen oder
Umstände bezogen, noch tritt sie anfallsartig auf. Die Angst äußert sich z.B. häufig als
wiederkehrende Vorstellung, der Patient selbst oder ein Angehöriger bzw. enger Bekannter könnte
schwer erkranken, einen Unfall erleiden oder sterben. Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen der
Angst kommt es bei der generalisierten Angststörung u.a. zu ständiger Nervosität, Zittern, Schwitzen
und Benommenheit.
Krankheitsbild
Das Krankheitsbild ist stark von der vorherrschenden
Form der Angst abhängig. Teilweise treten mehrere
Formen der Angststörung bei einer Person auf,
beispielsweise ist eine Agoraphobie häufig mit einer
Panikstörung gekoppelt. Oft weisen die Patienten weitere
psychische Erkrankungen oder einen SubstanzMissbrauch auf. Für die Diagnosestellung einer
Angststörung ist es daher wichtig, ob sie das HauptKrankheitsbild darstellt (primäre Angststörung) oder nur
Begleiterscheinung einer anderen psychischen Störung
ist.
Phobien
Allen Phobien gemeinsam ist, dass Angstgefühle durch
immer gleiche, im Allgemeinen ungefährliche Situationen, Fahrstuhlfahren ist für manche Menschen
Objekte oder Aktionen hervorgerufen werden. Schon der
ein Alptraum
Gedanke an entsprechende Situationen oder Objekte
verursacht Angst. Deshalb vermeidet der Betroffene die Situation bzw. die Objekte, entweder durch
Schutzbehauptungen („Ich fahre nicht Aufzug, sondern gehe die Treppe, weil das gesünder ist", oder
„Ich steige in kein Flugzeug, weil das die Umweltverschmutzung fördert") oder er erträgt sie voller
Angst, die zum Teil schon tagelang vor dem Ereignis auftreten kann. Die phobische Angst kann dabei
von leichtem Unbehagen bis hin zur panischen Angst reichen. Auch Einzelsymptome wie Herzklopfen
oder Schwächegefühle werden beobachtet. Als Folge können auch Ängste vor dem Sterben, vor
Kontrollverlust über Blase und Darm oder das Gefühl, wahnsinnig zu werden auftreten. Dass anderen
Menschen die gleiche Situation nichts ausmacht, lindert die Furcht der Betroffenen nicht. Oft wissen
die Patienten, dass sie übertrieben reagieren und schämen sich dafür.
Bei der Agoraphobie verspüren die Betroffenen eine extreme Angst, wenn sie ihr sicheres gewohntes
Umfeld verlassen. Bereits Situationen wie das Schlangestehen an der Kasse, eine Zugfahrt oder ein
Kaufhausbummel können bei den Betroffenen Ängste auslösen. Sie haben das Gefühl „in der Falle zu
sitzen", ihnen fehlt ein sofort nutzbarer Fluchtweg.
Bei der sozialen Phobie besteht eine Furcht vor der Beurteilung anderer Menschen in kleineren
Gruppen. Betroffene vermeiden deshalb soziale Situationen, in denen sie beispielsweise in der
Öffentlichkeit essen oder sprechen müssen. Die Phobie kann auf einzelne Situationen bezogen sein
oder ganz allgemein bei allen sozialen Anlässen auftreten. Als Symptome können auftreten: Erröten,
Zittern, Angst zu erbrechen und Toilettendrang oder die Angst davor.
Bei der spezifischen Phobie haben die Betroffenen vor bestimmten Situationen oder Objekten Angst.
Typisch sind etwa Tierphobien (z.B. Angst vor Hunden oder Spinnen), situationale Phobien (z.B.
Angst vor Höhe oder Prüfungen), Phobien vor Naturereignissen (z.B. Angst vor Wasser oder Feuer)
und Verletzungsphobien (z.B. Angst vor Blut oder Spritzen).
Wenn die Betroffenen der Situation oder dem Objekt ausgesetzt werden, reagieren sie mit einer
sofortigen Angstreaktion. Wie stark die Patienten in ihrem Alltag gehemmt sind, hängt stark davon ab,
wie leicht die angstauslösende Situation umgangen werden kann. Wenn sie sich im Alltag nicht
vermeiden lässt, sind schwerste Einschränkungen zu erwarten.
Panikstörung
Wiederkehrende schwere Angstattacken, die unvorhergesehen und plötzlich auftreten und nicht durch
bestimmte Situationen ausgelöst werden, sind die wesentlichen Kennzeichen der Panikstörung. Dabei
sind heftige körperliche Symptome typisch. Diese treten plötzlich auf und klingen meistens innerhalb
von 10 bis 30 Minuten, selten aber auch erst nach Stunden wieder ab. Die Patienten leben in
ständiger Angst vor der nächsten Attacke. Dabei können Betroffene nach und nach, immer mehr
Situationen meiden, in denen sie eine Panikattacke erlebt haben. Die Frequenz der Attacken kann
zwischen mehrfach täglich bis monatlich variieren. Als typische Symptome treten beispielsweise auf:
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Schwindel
Herzrasen
Ohnmachtgefühle
Atemnot
Schwitzen
Übelkeit
Taubheitsgefühle
Angst zu sterben
Angst, verrückt zu werden oder die Kontrolle zu verlieren
Generalisierte Angststörung
Das wesentliche Symptom der generalisierten Angststörung ist eine anhaltende Angst über
mindestens sechs Monate, die viele Lebensbereiche umfasst und nicht auf bestimmte Situationen
beschränkt ist. Die Abgrenzung zu depressiven Störungen fällt oft schwer. Ein wichtiges Merkmal ist
das Gefühl einer nahenden Katastrophe. Eine generalisierte Angststörung kann umfassen: die Angst
um die eigene Gesundheit oder die von Angehörigen, Angst um die finanzielle Situation,
Schulleistungen oder die eigene Leistungsfähigkeit in verschiedenen Bereichen. Die Angstgefühle
sind ein ständiger Begleiter, obwohl auch einzelne Panikattacken vorkommen können. Die Symptome
sind vergleichbar wie diejenigen einer Panikattacke:
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Zittern
Ruhelosigkeit
Atemnot
Herzrasen
Erstickungsgefühle
Schwitzen
kalte und feuchte Hände
Mundtrockenheit
Übelkeit „Kloßgefühl" im Hals
Auswirkungen
Angststörungen führen meist zu einer Änderung des Verhaltens mit ausgeprägter Furcht- und
Vermeidungstendenz. Die Angst verselbstständigt sich immer mehr, es kommt zur „Angst vor der
Angst" (Erwartungsangst), angstauslösende Orte und Situationen werden vermieden. Als Folge
ziehen sich die Betroffenen immer mehr aus dem Leben zurück. Neben den körperlichen Symptomen
leiden sie unter einem mangelnden Vertrauen in die eigene Stärke und unter dem Gefühl des
Ausgeliefertseins. Dies drückt sich als ständige Besorgnis um das Wohlergehen ihrer selbst oder
Dritter aus. Die Patienten quälen sich außerdem fast immer mit Ein- und Durchschlafstörungen und
haben aufgrund der Auswirkungen ihrer Krankheit oft Probleme in der Partnerschaft bzw. Familie
sowie im Berufsleben. Können die Betroffenen nicht mehr zur Arbeit gehen, hat die Erkrankung auch
unweigerlich finanzielle Einbußen zur Folge - wird nicht von Außenstehenden eingegriffen, droht nicht
selten der soziale Abstieg. Manchmal wird als falsch verstandener „Selbstbehandlungsversuch"
Alkohol konsumiert, da Alkohol kurzfristig die Angst lindern kann. Eine Gefahr liegt auch im
Dauergebrauch von Beruhigungsmitteln, die grundsätzlich zur Behandlung einer Angststörung nicht
geeignet sind. Sie finden allenfalls als Notfallmedikament kurzfristigen Einsatz.
Beim gleichzeitigen Vorliegen einer behandlungsbedürftigen Depression muss diese ebenfalls
behandelt werden. Hier ist auch mit einer erhöhten Selbstmordgefahr zu rechnen.
Erschwerend hinzu kommt, dass viele Angst-Patienten – wenn überhaupt – erst spät Hilfe erhalten.
Sie gehen oft von Arzt zu Arzt, da sie an der Vorstellung festhalten, körperlich krank (z.B. herzkrank)
zu sein.
Untersuchungsmethoden
Da Angst ja ein durchaus menschliches Phänomen ist, muss zuerst in einem ausführlichen ArztPatienten-Gespräch festgestellt werden, ob tatsächlich eine krankhafte Angst vorliegt oder ob sich die
Angst im Rahmen des Normalen befindet. Als Nächstes muss unterschieden werden, ob es sich um
eine primäre Angst, d.h. die Angststörung steht im Vordergrund, oder um Angst als ein Symptom einer
anderen psychischen Erkrankung (z.B. Depression, Zwangsstörung, Schizophrenie) handelt. Häufig
führt auch ein Alkohol-, Drogen- oder Medikamenten-Missbrauch zu Angstattacken. Dies ist genau zu
differenzieren.
Da die meisten Angst-Patienten über eine Vielzahl körperlicher Symptome berichten, müssen
organische Erkrankungen ausgeschlossen werden. Dazu zählen u.a. Herz- und SchilddrüsenErkrankungen, die ebenfalls zu Herzrasen, Herzstolpern, Ohnmachten etc. führen können.
Schwindelgefühle beispielsweise müssen auf einen möglichen neurologischen Ursprung hin
untersucht werden.
Ein EKG (Messung der Aktivität des Herzens), ein EEG (Ableitung der Hirnströme), eine
Computertomografie (CT) und/oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) gehören zu den
diagnostischen Routineuntersuchungen.
Für die Diagnostik der Angststörung stehen dem Arzt darüber hinaus eine Reihe von
testpsychologischen Verfahren zur Verfügung. Es gibt sowohl Selbstbeurteilungs- als auch
Fremdbeurteilungs-Fragebögen. Ein gebräuchlicher Test ist die „Hamilton-Angstskala" (HAMA). Sie
zielt darauf ab, die verschiedenen Angststörungen zu unterscheiden.
Therapie
Patienten mit einer Angststörung kommen oft erst nach jahrelang bestehender Erkrankung zum Arzt.
Je früher diese aber behandelt wird, umso besser sind die Aussichten. In der Behandlung der
Angststörungen wurden in den vergangenen Jahren deutliche Fortschritte erzielt. In den meisten
Fällen ist eine Kombination von psychotherapeutischer und medikamentöser Therapie
empfehlenswert. Für eine erfolgversprechende Behandlung ist die Motivation des Patienten und die
umfassende Aufklärung über das Krankheitsbild entscheidend. Wichtig ist, dass der Patient lernt,
seine Beschwerden als Ausdruck von Angst zu erkennen und auch zu seiner Krankheit zu stehen.
Nicht-medikamentöse Ansätze
Entspannungsverfahren:
Das Erlernen von Entspannungstechniken, insbesondere der progressiven Muskelentspannung nach
Jacobson kann helfen, Angstgefühle zu lindern. Das autogene Training ist hier in der Regel nicht so
hilfreich, da es das Gefühl des Ausgeliefertseins und des Gedankenrasens verstärken kann.
Verhaltenstherapeutische Verfahren:
Kognitive Therapie: Der Patient soll verstehen, welche Denkabläufe seiner Angst zugrunde liegen
bzw. diese verstärken. Vermeidende Verhaltensweisen können auf dieser Grundlage bewusst
korrigiert werden.
Systematische Desensiblisierung: Dabei wird der Patient schrittweise mit der angstauslösenden
Situation konfrontiert. Die Konfrontation findet zuerst in der Vorstellung des Patienten statt, dann in
der Realität.
Reizüberflutung: Dabei wird der Patient – in Begleitung des Therapeuten – sofort mit der
angstauslösenden Situation konfrontiert. Der Patient erlebt die Angst dabei zunächst sehr intensiv,
merkt dann aber, dass diese von selbst wieder nachlässt.
Am effektivsten hat sich die Kombination kognitiver Therapiestrategien und Reizkonfrontation
erwiesen.
Aufdeckende psychotherapeutische Verfahren sind der kognitiven Verhaltenstherapie in der Regel in
ihrer Wirksamkeit unterlegen. Dem Patienten hilft als Erstes, das Gefühl der Kontrolle über die
angstauslösende Situation wieder zu erlangen. So ist die Stärkung der Selbststeuerungsfähigkeit des
Patienten oberstes Ziel der Therapie.
Medikamentöse Ansätze
Eine medikamentöse Therapie sollte mindestens über sechs bis zwölf Monate erfolgen. Zur
medikamentösen Behandlung einer Angststörung werden heute Antidepressiva verwendet. Zum
Einsatz kommen beispielsweise selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) oder trizyklische
Antidepressiva. Die bei Angststörungen gut wirksamen Benzodiazepine, bekanntestes Beispiel ist
Valium, haben ein hohes Abhängigkeitsrisiko und sollten nur vorübergehend bei starker Angst, unter
strenger ärztlicher Kontrolle, im Ausnahmeverfall verwendet werden. Sie sind bei Angststörungen
besonders problematische Medikamente, weil sie oft verhindern, dass adäquate Therapiestrategien,
wie kognitive Verhaltenstherapie zum Einsatz kommen. Vor Beginn einer Reizkonfrontationstherapie
müssen Benzodiazepine (langsam) abgesetzt werden. Durch den Einsatz von Betablockern kann
insbesondere die körperliche Symptomatik (Herzrasen etc.) gelindert werden.
Prognose und Verlauf
Wie bei den meisten psychischen Erkrankungen gelingt auch bei einer Angststörung eine effektive
Rückfall-Vorsorge meist nur unter Kombination von medikamentöser Behandlung und Psychotherapie.
Die Lebensqualität der Patienten wird mit einem ganzheitlichen Behandlungskonzept entscheidend
verbessert.
Phobien: Spezifische Phobien beginnen oft bereits in der Kindheit. Sie treten meist plötzlich auf und
können mit zunehmendem Alter verschwinden. Wenn sie sich erst im Erwachsenenalter entwickeln,
werden sie häufig chronisch. Soziale Phobien entwickeln sich langsam und ohne eindeutige,
auslösende Faktoren. Sie verlaufen ohne Therapie chronisch. Als Komplikationen können u.a.
depressive Störungen und/oder Alkohol-, Medikamenten- oder Drogen-Missbrauch auftreten.
Panikstörung: Die erste Panikattacke im Rahmen einer Panikstörung tritt sehr plötzlich auf. Im
längeren Verlauf entwickelt sich bei manchen Patienten zusätzlich eine Agoraphobie. Unbehandelt
werden Panikstörungen chronisch. Wenn die Panikattacken häufig kommen, ist die soziale
Funktionsfähigkeit des Patienten zunehmend gestört, vor allem wenn Öffentlichkeit immer mehr
vermieden werden. Bei Patienten mit Panikstörungen ist das Risiko für Magengeschwüre,
Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen und damit auch die Sterblichkeit erhöht. Betroffene
leiden häufig zusätzlich an depressiven Störungen und Alkohol-, Medikamenten- und
Drogenmissbrauch. Die Suizidrate ist erhöht, vor allem wenn zusätzlich eine depressive Störung
vorliegt.
Generalisierte Angststörung: Die generalisierte Angststörung entwickelt sich meist langsam mit
zunehmender Heftigkeit. Es gibt allerdings auch schwankende Verläufe. Die Symptome bleiben oft
jahrzehntelang bestehen. Ohne Behandlung ist eine Heilung selten. 80 bis 90% der Patienten
entwickeln im Laufe der Zeit Komplikationen wie etwa eine zusätzliche Panikstörung, eine
Agoraphobie, eine soziale Phobie oder eine depressive Störung. Vor allem bei Männern wird
zusätzlich sehr häufig eine Alkohol-, Medikamenten- oder Drogenabhängigkeit beobachtet.
Wichtige Hinweise
Viele Patienten mit Angststörungen kommen erst nach jahrelang bestehender und verheimlichter
Erkrankung zum Arzt. Durch den langen Zeitraum setzt sich die Krankheit richtig fest, sie chronifiziert.
Daraus resultiert nicht nur unnötiges Leiden der Betroffenen, auch die guten Behandlungsaussichten
nehmen mit der Erkrankungsdauer ab. Lassen Sie daher erste Anzeichen einer Angststörung von
einem Facharzt, einem Psychiater, abklären. Versuchen Sie auch nicht, Ihre Angst ohne ärztliche
Anleitung mit Beruhigungsmitteln oder anderen Medikamenten bzw. Alkohol in den Griff zu
bekommen.
Informationen für Angehörige
Den Weg aus dem Teufelskreis der Angststörung finden die Betroffenen meist nicht alleine und die
eigenen Grenzen und Möglichkeiten sind oft schnell erreicht. Familienmitglieder können bei der
Überwindung der krankhaften Angst aber eine große Hilfe sein, etwa indem sie den Betroffenen
ermutigen, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich an einen Psychiater und/oder
Psychotherapeuten zu wenden.
Um den Betroffenen zu unterstützen, sollten Angehörige sich umfassend über das allgemeine
Krankheitsbild und die Besonderheiten der jeweiligen Angstform informieren und akzeptieren, dass
Angststörungen nicht durch Willensanstrengungen in den Griff zu bekommen sind. Wichtig ist auch,
dass sich der Patient ernst genommen fühlt. Beratung und Unterstützung kann die betroffene Familie
vom behandelnden Facharzt sowie in speziellen Angehörigengruppen erhalten.
Wichtige Adressen
DASH (Deutsche Angst-Selbsthilfe)
Bayerstr. 77 a
80335 München
Tel.: 089 / 51555315
www.panik-attacken.de
Berliner Angstzentrum und Selbsthilfeprojekt
Agoraphobie e. V
Taunusstraße 5
12161 Berlin
Tel.: 030 / 85158 24
E-Mail: [email protected]
www.angstzentrum-berlin.de
Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen:
NAKOS Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von
Selbsthilfegruppen
Albrecht-Achilles-Straße 65
10709 Berlin
www.nakos.de
KISS Hamburg
Fuhlsbütteler Strasse 401
22309 Hamburg
Tel. 040-631 1110
www.kiss-hh.de
Informationen im Internet:
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www.angsthilfe.com
www.joshuas-home.de (ein Betroffener berichtet und gibt Tipps)
www.angsterkrankung.de
Bücher zum Thema
„Wenn Angst krank macht - Störungen erkennen, verstehen, behandeln"
Hans-Ulrich Wittchen, Mosaik-Verlag
ISBN 3-576-10768-1, ca. 10 Euro
„Ängste verstehen und überwinden. Gezielte Strategien für ein Leben ohne Angst"
Doris Wolf, PAL Verlag, 2000
ISBN: 3-92361-432-2, ca. 13 Euro
„Angst bewältigen. Selbsthilfe bei Panik und Agoraphobie"
Sigrun Schmidt-Traub, Springer Verlag, 2001
ISBN: 3-54041-497-5, ca. 20 Euro
„Angst und Depression im Alltag"
Nossrat Peseschkian, Udo Boessmann, Fischer, 1998
ISBN: 3-59613-302-5, ca. 9 Euro
„Wenn plötzlich die Angst kommt"
Roger Baker, Brockhaus, 2001
ISBN: 3-41720-555-7, ca. 10 Euro
„Angstfrei leben"
Lucinda Bassett, Beltz, 2000
ISBN: 3-40722-819-8, ca. 16 Euro
"Das Angstbuch"
Borwin Bandelow, Rowohlt-Verlag, 2004
ISBN: 3-4980-0639-8, ca. 20 Euro
„Soziale Phobien"
Ulrich Stangier, Thomas Heidenreich, Monika Peitz, Beltz-Verlag, 2003
ISBN: 3-62127-541-X, ca. 40 Euro
"Generalisierte Angststörung"
Eni Becker, Jürgen Margraf, Beltz-Verlag, 2002
ISBN: 3-62127-495-2, ca. 40 Euro
"Soziale Phobie und Soziale Angststörung"
Ulrich Stangier, Thomas Fydrich, Hogrefe-Verlag, 2002
ISBN: 3-80171-463-2, ca. 37 Euro
„Panikstörung und Agoraphobie"
Sigrun Schmidt-Traub, Hogrefe-Verlag, 2000
ISBN: 3-80171-364-4, ca. 27 Euro
In:
http://www.neurologen-und-psychiater-imnetz.de/npin/npinkrankheit/show.php3?p=0&id=4&nodeid=21