Formular ausfüllen, und unterschrieben per Post oder Fax
Transcription
Formular ausfüllen, und unterschrieben per Post oder Fax
Formular ausfüllen, und unterschrieben per Post oder Fax versenden Fax: 0180 / 53 54 57 32 Buhl Data Service GmbH Service Center Am Siebertsweiher 3/5 D-57290 Neunkirchen Lastschrift-Einzugsvollmacht Kundennummer Vorname Name Plz, Ort Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden mit Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. Bitte buchen Sie von folgendem Bankkonto ab: Kontoinhaber Kreditinstitut Bankleitzahl Kontonummer Datum Unterschrift des Kontoinhabers