ANMELDEBOGEN Richard-Rother-Realschule Kitzingen 6

ANMELDEBOGEN für die 5. Jgst. der
STAATLICHEN REALSCHULE DETTELBACH
Bitte bei den persönlichen Angaben alle Felder ausfüllen!
GRUNDDATEN
Familienname des Schülers
Geschlecht
alle Vornamen (Rufnamen unterstreichen)
nicht dt. Geburtsland/Zuzugsdatum
Geburtsdatum
nicht dt. Sprache
Geburtsort
Bekenntnis
Staatsangehörigkeit
Besuchter Religionsunterricht
 männlich
 weiblich
ERZIEHUNGSBERECHTIGUNG
 Ein Elternteil ist alleine erziehungsberechtigt
 Mutter (oder)
 Vater
ERZIEHUNGSBERECHTIGTER 1
 beide Elternteile erziehungsberechtigt
 getrennt lebend
 Schüler lebt bei Mutter (oder)
 Schüler lebt bei Vater
 zusammenlebend
(bei dem auch der Schüler lebt)
Vor- und Zuname
Straße, PLZ, Ort
Ortsteil
Telefon zu Hause
E-Mail Adresse
ERZIEHUNGSBERECHTIGTER 2
Vor- und Zuname
Straße, PLZ, Ort
Telefon zu Hause
E-Mail Adresse
WICHTIGE BEMERKUNGEN
 Legasthenie
 LRS-Schwäche
Medikamente
Sonstiges (Behinderungen, Erkrankungen, etc.)
 Allergien
 ADS
 ADHS
OGS
(offene Ganztagsschule/Nachmittagsbetreuung) erwünscht?
 ja
 nein
Wenn ja, Anzahl Tage
 2
 3
 4
…Tage
SCHULLAUFBAHN
Bezeichnung Schule und Schulort
von
bis
Klassen (evtl. Wiederholung)
ERREICHBARKEIT IN NOTFÄLLEN
Mutter
Vater
Tel. Arbeitsplatz
Tel. Arbeitsplatz
Handy
Handy
Personen Ihres Vertrauens
(z.B. Großeltern, Onkel, …)
Name, Telefon
Name, Telefon
Eintritt
Von Klasse und Schulart
Ort, Datum
Datum
Klasse
Klasse
Schulart
 VS  GY  RS  ______
Unterschrift des Erziehungsberechtigten
Schüler/in möchte mit nachfolgend aufgeführten Schülern/innen in eine Klasse:
(Umsetzung des Wunsches kann nicht garantiert werden)