Widerrufsformular - Autoimport Scholz

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Autoimport Scholz
Richard-Witzsch Straße 50
DE 09661 Striegistal
Telefax: +49 (0) 37 - 207 50915
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Hiermit widerrufe(n)* ich/(wir), den von* mir/(uns) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf des folgenden
Fahrzeugs* / die Erbringung der folgenden Dienstleistung*
bestellt am*: ______________________________
erhalten am*: ______________________________
Vorname: __________________________________________________________________________
Name: _____________________________________________________________________________
Straße: ____________________________________________________________________________
Plz-Ort: ____________________________________________________________________________
Email: _____________________________________________________________________________
Datum ________________________
*Zutreffendes bitte untersreichen
Unterschrift__________________________________