Widerrufsformular

Widerrufsformular
(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie
es zurück.)
An:
„Dating Cafe“ Online GmbH
Wendenstraße 21b
20097 Hamburg
Fax: 040 / 22 86 240 99
E-Mail: [email protected]
Hiermit widerrufe ich den von mir abgeschlossenen Vertrag über die Erbringung der folgenden Dienstleistung:
___________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Bestellt am:
______________________________________________________________
Name des Verbrauchers:
______________________________________________________________
Kundennummer:
______________________________________________________________
E-Mail im Dating Cafe:
______________________________________________________________
Anschrift des Verbrauchers:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________
Datum
_____________________________________________________
Unterschrift des Verbrauchers (nur bei Mitteilung auf Papier)