Kraftsportverein Germania Offenburg 1891 eV MITGLIEDSANTRAG

Kraftsportverein Germania Offenburg 1891 e.V.
MITGLIEDSANTRAG
Personendaten :
Eintritt am : ________________
Name: ___________________________
Vorname : ___________________________________
Straße : _____________________________________________
PLZ : _____________________________
Nr : _____________________
Ort :________________________________________
Geburtstag : _______________________
Telefon : __________________________
Sportabteilung :
E-Mail : _____________________________________
Gewichtheben
Fitness/Freizeitsport
Mitgliedsbeitrag (jährlich) :
Aktive
Jugendliche bis 14 Jahren
15 Euro
Jugendliche bis 18 Jahre
30 Euro
Mitglieder über 18 Jahren
60 Euro
Familienbeitrag
75 Euro
mit Partner/in und/oder Kinder unter 18 Jahren
bezahlt für :
Name
Vorname
Geburtstag
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Mitgliederbeitrag für Passive ohne Benutzung der Trainingseinrichtungen
30 Euro
Bei Eintritt innerhalb der 1. Jahreshälfte = gesamter Beitrag
Bei Eintritt innerhalb der 2. Jahreshälfte = halber Beitrag
Bitte wenden
Einzugsermächtigung :
Hiermit ermächtige ich den KSV-Germania Offenburg 1891 e. V. den jeweils fälligen Jahresbeitrag bis
auf Widerruf im Voraus zu Lasten meines Kontos einzuziehen
Bank : _____________________________________________________________________________
IBAN :
BIC :
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Ort, Datum
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Unterschrift Kontoinhaber
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Kontoinhaber Druckschrift
Einverständniserklärung :
(Bei Jugendlichen unter 18 Jahren)
Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass mein(e)
Sohn/Tochter _________________________ geb. am _______________
sich im aktiven Jugendsport beteiligt.
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Ort, Datum
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Unterschrift des Erziehungsberechtigten
Unterschrift :
Mit dieser Erklärung trete ich dem KSV-Germania Offenburg e. V. bei. Durch den Beitritt entstehen
gegenüber dem KSV-Germania Offenburg e. V. keinerlei finanzielle, materielle sowie sonstige
Forderungsansprüche. Die Mitgliedschaft kann mit einer Kündigungsfrist von 3 Monaten bis zum
Ende des Kalenderjahres gekündigt werden. Eine Rückerstattung von bereits bezahlten Beiträgen ist
nicht möglich. Der Vorstand des KSV-Germania Offenburg e. V. behält sich das Recht vor, Mitglieder
in begründeten Ausnahmefällen auszuschließen.
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Ort, Datum, Unterschrift (Bei Minderjährigen: Unterschrift des Erziehungsberechtigten)
Postanschrift: KSV-Geschäftsstelle; Karin Busam ; Bergach 12a; 77723 Gengenbach
Bankverbindung: Sparkasse Offenburg; IBAN: DE11 6645 0050 0000 0511 78; BIC : SOLADES1OFG
E-Mail : [email protected]
Homepage : www.ksv-offenburg.de
Version : Dez. 2013