Fußball- und Sportverein Trier

Eingang:______________________
Mitglieds-Nr.:___________________________
Fußball- und Sportverein Trier-Tarforst e.V.
Geschäftsstelle: Kohlenstraße 57, 54296 Trier, Tel.: 0651 – 1 51 76
Email: [email protected]
Web: www.fsv-trier-tarforst.de
Hiermit beantrage ich meine Aufnahme in den FSV Trier-Tarforst e.V. als
aktives Mitglied
inaktives Mitglied
weiblich
männlich
Schüler/ Student
Erwachsener
Familienname:
Fördermitglied
Vorname:
Straße:
(PLZ) Wohnort:
Staatsangehörigkeit:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Telefon:
Handy:
E-Mail:
1. Ich bitte, mich in die nachgenannte Sportabteilung aufzunehmen:
Amer. Football
Badminton
Damen Gymnastik
Eltern/Kind Turnen
Fußball
Fit ab 40
Fit ab 40 (Männer)
Judo
Kindersport
Lauftreff
Problemzonentraining
Rugby
Squash
Seniorensport
Tennis
Squash
Walking
Wirbelsäulengymnastik
Zweiter Weg Herren
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2. Die Erhebung einer besonderen Aufnahmegebühr für einzelne Abteilungen ist möglich.
3. Die Aufnahme ist von der Erteilung einer Einzugsermächtigung abhängig.
Trier, den ___________________
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Unterschrift des Antragstellers
Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPALastschriftmandates zum Einzug der Aufnahmegebühr, des
Mitgliedsbeitrages und des Zusatzbeitrages für den FSV
Trier-Tarforst e.V.
Sehr geehrte Damen und Herren!
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei
Fälligkeit durch Lastschrift
von meinem Bankkonto:
Name und Anschrift des Konto- Inhaber (falls abweichend vom Mitglied)
Konto Nr.______________________ BLZ:_______________________________
BIC:__________________________ IBAN:______________________________
bei der _________________________ im SEPA-Lastschriftverfahren einzuziehen.
Ort, Datum
Unterschrift des Konto-Inhabers
Eine Mitgliedschaft für nachstehende Familienangehörige liegt bereits vor.
- Familienbeitrag ___________________________________
Name, Vorname
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Name, Vorname
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Name, Vorname
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Name, Vorname
Der Austritt aus dem Verein kann nur durch schriftliche Kündigung an den
Vorstand erfolgen.
 Ein Austritt ist nur zum Jahresende möglich.
 Er muss bis spätestens zum 30. September erklärt werden.
 Bei Jugendlichen muss die Kündigung durch die Eltern erfolgen.
 Der Beitrag wird mit Beginn der Mitgliedschaft bis 31.12. eines jeden Jahres abgebucht.
 Bei vorzeitigem Ausscheiden besteht kein Anspruch auf anteilige Beitrags-Rückerstattung.
Bei Jugendlichen unbedingt auszufüllen!
Bei Jugendlichen ist die nachstehende Erklärung von dem gesetzlichen Vertreter
(Vater, Mutter oder Vormund) zu unterschreiben.
Ich bin damit einverstanden, dass mein(e) Sohn / Tochter dem FSV Trier-Tarforst
e.V. als Mitglied beitritt und an den sportlichen Übungen und Veranstaltungen
teilnimmt. Die Beiträge werden von mir entrichtet.
Name: ______________________________________________________________________
Straße: _____________________________________________________________________
(PLZ) Wohnort: ______________________________________________________________
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Unterschrift