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Aufnahmeantrag und Erteilung einer
KG „Löstige Öhs“ Rondorf e.V. Gegründet 1963 Mitglied im Festkomitee Alt-Gemeinde Rodenkirchen Karnevalsverband Rhein-Erft Bund Deutscher Karneval ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Aufnahme-Antrag Hiermit beantrage ich meine Aufnahme in die Karnevalsgesellschaft „Löstige Öhs“ Rondorf e.V. als *aktives Mitglied (Jahresbeitrag derzeit €100,--) (* Zutreffendes bitte ankreuzen) *inaktives Mitglied (Jahresbeitrag derzeit €50,--) ________________________________________ ________________________________________ (Name) (Vorname) ________________________________________ ________________________________________ (Titel) (Geburtsdatum) ________________________________________ ________________________________________ (Straße/Hausnummer) (Postleitzahl/Wohnort) ________________________________________ ________________________________________ Telefon) (Mobiltelefon) ________________________________________ ________________________________________ (Fax) (E-Mail) ________________________________________ ________________________________________ (Ort, Datum (TTMMJJJJ), Unterschrift des Antragstellers) (Bei Minderjährigen Unterschrift der/des gesetzlichen Vertreter/in/s) Hinweise: Die vorstehenden Daten werden unter Berücksichtigung der geltenden Datenschutzbestimmungen elektronisch erfasst. Der Einzug des Mitgliedsbeitrages erfolgt jährlich im Juli. Bitte senden Sie den vollständig ausgefüllten und unterschriebenen Aufnahmeantrag an: KG „Löstige Öhs“ Rondorf e. V. - Geschäftsstelle Lutz Schmiedel Westerwaldstraße 105 D-50997 Köln ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Bankverbindung Kölner Bank von 1867 e. G. BIC GENODED1CGN . IBAN DE55371600873801181014 1. Vorsitzender Ralf Schliffer Birkenweg 6 50997 Köln (022 33) 223 68 [email protected] 2. Vorsitzender Wilfried Widdig Am Blauen Stein 12 50997 Köln (022 33) 922 428 [email protected] Schatzmeister: Achim Bayertz Hitzeler Straße 25 50968 Köln (0221) 366 523 [email protected] KG „Löstige Öhs“ Rondorf e.V. Gegründet 1963 Mitglied im Festkomitee Alt-Gemeinde Rodenkirchen Karnevalsverband Rhein-Erft Bund Deutscher Karneval ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats Zahlungsempfänger: Karnevalsgesellschaft „Löstige Öhs“ Rondorf e.V. Anschrift Zahlungsempfänger: Gläubiger-Identifikationsnummer: Geschäftsstelle Westerwaldstraße 105, 50997 Köln (Rondorf) DE37ZZZ00000469753 Mandatsreferenz: wird mit dem Bestätigungsschreiben mitgeteilt Einzugsermächtigung: Ich / Wir ermächtige(n) die KG „Löstige Öhs“ Rondorf e.V., widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige / Wir ermächtigen die KG „Löstige Öhs“ Rondorf e.V., Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die von der KG „Löstige Öhs“ Rondorf e.V. auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung ________________________________________ (Vor- und Zuname des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) ________________________________________ (Name des Kreditinstituts) DE______________________________________ (IBAN) ________________________________________ (BIC) ______________________________________________________________________________________ (Ort, Datum (TTMMJJJJ), Unterschrift(en) des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Lastschrift wird mich / uns die KG „Löstige Öhs“ Rondorf e.V. über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten. ____________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________ Bankverbindung Kölner Bank von 1867 e. G. BIC GENODED1CGN . IBAN DE55371600873801181014 1. Vorsitzender Ralf Schliffer Birkenweg 6 50997 Köln (022 33) 223 68 [email protected] 2. Vorsitzender Wilfried Widdig Am Blauen Stein 12 50997 Köln (022 33) 922 428 [email protected] Schatzmeister: Achim Bayertz Hitzeler Straße 25 50968 Köln (0221) 366 523 [email protected]
