EU Tierhilfe Treue Hundeseelen e

Antrag auf Mitgliedschaft
Ich beantrage hiermit die Aufnahme als
 Fördermitglied
 aktives Mitglied
im Verein EU-Tierhilfe Treue Hundeseelen e.V., Lehmgrubenweg 7, 72072 Tübingen.
Die Satzung und Ordnungen des Vereins sind mir bekannt und werden von mir anerkannt.
Ich verpflichte mich, den Mitgliedsbeitrag zu Lasten des nachstehenden Kontos mittels Lastschrift
einziehen zu lassen.
Name, Vorname:
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Geb.Datum:
______________________ Telefon: __________________
Straße:
______________________ Mobil: ___________________
PLZ/Wohnort:
______________________ Email: ___________________
Der Mitgliedsbeitrag beträgt für Fördermitglieder 50,00 EURO pro Jahr
und für
aktive Mitglieder 25,00 EURO pro Jahr
Mit der Speicherung meiner Daten zum Zwecke der Vereinsverwaltung bin ich einverstanden.
Datum und Unterschrift:
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SEPA-Lastschriftmandat
Zahlungsempfänger:
EU Tierhilfe Treue Hundeseelen e.V.
Lehmgrubenweg 7, 72072 Tübingen
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE58ZZZ00001395046
Ich ermächtige den Verein EU Tierhilfe Treue Hundeseelen e.V. Zahlungen von meinem
Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom
Verein EU-Tierhilfe Treue Hundeseelen e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):
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Straße mit Hausnr., PLZ und Ort des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):
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Konto des
Zahlungspflichtigen (IBAN): ________________________________________
Kreditinstitut des
Zahlungspflichtigen (BIC):
________________________________________
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Datum/Unterschrft des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber)
Bitte senden Sie das Formular an unsere Kassenwartin:
Birgit Mongioj
Eichenbühl 17
72108 Rottenburg-Hailfingen
Tel.: 07457/8241