Nachweis über Belehrung (§ 42, Abs. 1 und § 43, Abs. 2, 4, 5 IfSG)

Nachweis über Belehrung entsprechend
§ 42, Abs. 1 und § 43, Abs. 2, 4, 5 IfSG
Hiermit bestätige ich mit meiner Unterschrift, dass ich am …………….......……..................…
durch
…………….......……..................………
…………….......……..................………
Name
Vorname
über die o.g. Vorschriften des IfSG belehrt wurde. Mir sind keine
Tatsachen für ein Tätigkeitsverbot nach § 42 IfSG bekannt. Gleichzeitig
wurde ich darauf hingewiesen, den entsprechenden Fachlehrer/in sofort
zu unterrichten, wenn bei mir Tatsachen für ein Tätigkeitsverbot nach § 42
IfSG auftreten.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Nr.
Name
Vorname
Klasse
Unterschrift