WTG Mitgliedsantrag herunterladen

WINZERTANZGRUPPE LEiWEN E.V.
Mitgliedsantrag
Wir, die Winzertanzgruppe Leiwen e.V., freuen uns, dass Du dich dazu entschlossen hast
unserem Verein beizutreten. Es bestehen zwei Möglichkeiten unseren Verein zu
unterstützen. Wir würden uns besonders freuen, wenn Du als aktives Mitglied hilfst, unseren
jungen Verein bei unseren Auftritten und Umzügen dem Publikum zu präsentieren. Falls es
Dir aus zeitlichen oder diversen anderen Gründen nicht möglich ist dich aktiv zu beteiligen,
kannst du auch als inaktives Mitglied am heiteren, fröhlichen, gemeinschaftlichen
Vereinsleben teilnehmen. Kreuze nun Bitte an, auf welche Weise Du die Winzertanzgruppe
Leiwen e.V. unterstützen möchtest.
Aktives Mitglied (Beitrag 20,00 €)
C Inaktives Mitglied (Beitrag 32,00 €)
Mandat für Einzugsermächtigung und SEPA-Basislastschrift
Zahlungsempfänger:
Winzertanzgruppe Leiwen e.V.
Matthiasstraße 43
54340 Leiwen
Gläubiger-ID: DE18ZZZ00000335847
Als Mitgliedsbeitrag gilt der jeweils von der Mitgliederversammlung beschlossene Beitrag, der bei einer Änderung automatisch
angepasst wird.
SEPA-Lastschriftmandat
Ich/Wir ermächtige(n) den oben genannten Zahlungsempfänger, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels SEPABasislastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/unser Kreditinstitut an, die von dem oben genannten Zahlungsempfänger
auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungs-datum, die Erstattung des belasteten
Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vor dem ersten Einzug
einer SEPA-Basis-Lastschrift wird mich/uns der oben genannte Zahlungsempfänger über den Einzug in dieser Verfahrensart
unterrichten.
Zahlungspflichtiger/Kontoinhaber/Mitglied:
___________________________________________________________________
Name, Vorname
___________________________________________________________________
Strasse, Nr.
___________________________________________________________________
PLZ
Wohnort
Email-Adresse
___________________________________________________________________
IBAN oder Kontonummer
BIC oder BLZ
___________________________________________________________________
Mandatsreferenz (wird vom Verein vergeben)
___________________________________________________________________
Ort, Datum
Unterschrift
Vielen Dank für Deine Unterstützung!
Winzertanzgruppe Leiwen e.V. Hendrik Weis, Matthiasstraße 43, D-54340 Leiwen, Tel: 06507/8175 eMail: i n [email protected] Raiffeisenbank Mehring-Leiwen BLZ: 58561771 Konto-Nr.: 159353 IBAN-Nr. DE 30585617710000159353