Diagnose

Kompositionalität
in formalen Begriffssystemen
(Prä- und Postkoordination)
Hans Rudolf Straub
Semfinder AG
www.semfinder.com
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Was ist Kompositionalität?
Gastritis Æ
Semfinder
Entzündung + Magen
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Was ist Kompositionalität?
Gastritis Æ
Entzündung + Magen
Gastritis Æ
Diagnose + Entzündung +
Verdauungstrakt + Magen +
Schleimhaut +
[Ursache?] +
[Verlauf?] +
[Ausdehnung?]
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Kompositionalität
a)
Welche atomaren Begriffe stecken in
einem Begriff (des Begriffsystems)?
Æ Aufzählung
b)
Wie sind die atomaren Begriffe angeordnet?
Relationen
Relationen von Relationen
Æ Struktur
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Kompositionalität
a)
Welche atomaren Begriffe stecken in
einem Begriff (des Begriffsystems)?
Æ Aufzählung
b)
Wie sind die atomaren Begriffe angeordnet?
Æ Relationships
Relationen
Relationen von Relationen Æ Relationship
Groups
(Moleküle)
Æ Struktur
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Kompositionalität
Æ Aufzählung
Æ Struktur
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Die „Grund“-Struktur: die Hierarchie
Die semantische Achse - Hierarchie
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Die „Grund“-Struktur: die Hierarchie
Die semantische Achse - Hierarchie
Vorteile
Einfachheit
Übersichtlichkeit
Bearbeitbarkeit
Bedingungen
Disjunktheit (klare Grenzen)
Unidirektionalität, d.h.
Verzweigungen nur in eine
Richtung (sonst Netz)
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Die „Grund“-Struktur: die Hierarchie
Die semantische Achse - Hierarchie
Tiere
Fische
Säugetiere
Affen
Wirbellose
Zeit
Wirbeltiere
Hunde
Systematik der Zoologie
Disjunktheit
Unidirektionalität
Å Artenbarriere
Å Differenzierung entlang der Zeit
Zoologie: Disjunkt und unidirektional
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Die „Grund“-Struktur: die Hierarchie
Die semantische Achse - Hierarchie
Tiere
Fische
Säugetiere
Affen
Wirbellose
Zeit
Wirbeltiere
Hunde
Systematik der Zoologie
Vorteil: In Hierarchie Schlüsse möglich
Affe Æ Säugetier Æ Wirbeltier Æ Tier
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Die „Grund“-Struktur: die Hierarchie
Die semantische Achse - Hierarchie
Vorteil: Klarer (Befehls)-Ablauf
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Die „Grund“-Struktur: die Hierarchie
Die semantische Achse - Hierarchie
- Militär
- Deduktive Logik
- Computer
Vorteil: Klarer (Befehls)-Ablauf
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Diagnosen: Disjunkt und unidirektional?
Die semantische Achse - Hierarchie
Neubildung
Infektion
Virusinfekt
Granularität
Krankheit
bakt. Infekt
Lungen-Ca
Hauttumor
Diagnosen
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Realität
Instanzen
=
?
DiagnoseKlassen
Semfinder
Hierarchie
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
=
?
#1 Æ Multidimensionalität
(kombinatorische Explosion)
#2 Æ Summe-Summanden-Problem
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Realität
reale Fälle
Instanzen
Vereinfachung
InformationsReduktion
Willkür
Klassen
Semfinder
Kodes
Gruppen
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Realität
reale Fälle
Instanzen
↓
Vereinfachung
Freier Text
↓
InformationsReduktion
Terminologien
↓
Willkür:
Kodes
↓
Welche Information
wird weggelassen?
nicht deduzierbar
DRG‘s
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Realität
reale Fälle
Instanzen
↓
Freier Text
↓
Terminologien
↓
Kodes
Ausmass
Informationsreduktion
.. ... . .. .. .. ... ..... ..
.
.
. .
. .
. . .
. . .. . . .. .
. .
↓
Æ 10x
106 Æ 1015
104 Æ 108
102
DRG‘s
kombiniert
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Realität
reale Fälle
Instanzen
↓
Freier Text
↓
Terminologien
↓
Kodes
.. ... . .. .. .. ... ..... ..
.
.
. .
. .
. . .
. . .. . . .. .
. .
Vereinfachung
ist gewollt !
Welche Information
wird weggelassen?
nicht deduzierbar
↓
DRG‘s
Semfinder
Nur feingranulär
sprechen?
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Wie Diagnosekonzepte strukturieren?
Disjunktheit
Unidirektionalität
Semfinder
Å Artenbarriere
Å Differenzierung entlang der Zeit
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Mehrdimensionalität ist inhärent
ICD-10
Infekte Neoplasien ... Kreislauf Atmung ... Geburt ... Symptome ... Unfälle
Streptokokken-Pneumonie
Semfinder
Kompositionalität
In der Realität überschneiden
sich die hierarchischen Kategorien
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Darstellung2von
2 Achsen (= 2 Hierarchien)
Hierarchies
Pathogenes
Erreger
Bacterium
Bakterium
Pathogene
Erreger
Virus
Organs
Organ
2 Choices
2 Wahlmöglichkeiten
2 Degrees of
2 Freiheitsgrade
freedom
Atmungsorgan
Resp. Organ
Alimentary Organ
Verdauungsorgan
Organ
= 2 semantische Achsen = 2 Freiheitsgrade
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
12 Hierarchien
Certainty
Erreger
Lokalisation
Bakterium
Progression
Erreger
Virus
Organ
Atmungsorgan
Verdauungsorgan
Organ
12 Hierarchien können nicht gleichzeitig dargestellt werden
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Gekapselte Achsen (multifokale Archit.)
Pathogenese
Lokalisation
Organ
Certainty
Wurzel-Fokus
Fokus
Pathologie
z.B. Fraktur
29 Achsen (8 aktiv)
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Achsen des Fokus Fraktur
-
Hautbarriere
Gelenkbeteiligung
Position
Fragmentierung
Stabilität
Richtung
Ursache
Nervenbeteiligung
Arterienbeteiligung
Knochen
Semantische Achse (Typ)
Semfinder
offen / geschlossen
intraartikulär / extraartikulär
disloziert / nicht disloziert
unfragmentiert / mehrere Fragmente / Splitter
stabil / instabil
quer / längs
traumatisch / Tumor / Osteoporose
ja / nein
ja / nein
Radius / Ulna / Humerus / Femur ...
Mögliche Punkte auf der Achse (Werte)
Kompositionalität
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Fokusse Diagnose und Fraktur kombiniert
Diagnose
Fraktur
Hautbarriere: offen
Fragmentierung: Mehrfragment
Position: nicht disloziert
Gelenkbeteiligung: extraartikulär
Organ: Radius
Lokalisation: distaler Unterarm
Aktualität: frisch
Gewissheit: radiologisch nachgewiesen
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Zwischengefügter Fokus
Is a
Diagnose
Is a
Verletzung
Fraktur
offen
Mehrfragment
nicht disloziert
extraartikulär
Verkehrsunfall
Radius
distaler Unterarm
frisch
radiologisch nachgewiesen
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Strukturiertes Begriffsmolekül
Diagnose
Verletzung
Fraktur
offen
extraartikulär
Mehrfragment
nicht disloziert
Verkehrsunfall
Knochen
Radius
Unterarm
distal
frisch
nachgewiesen
Semfinder
radiologisch nachgewiesen
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Strukturiertes Begriffsmolekül
Diagnose
Verletzung
Fraktur
offen
extraartikulär
Mehrfragment
nicht disloziert
Verkehrsunfall
Knochen
Radius
Structured
Relationship
Group
Unterarm
distal
frisch
nachgewiesen
Semfinder
radiologisch nachgewiesen
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Kompositionalität mit mehreren Achsen
Diagnose
Verletzung
Fraktur
offen
extraartikulär
Mehrfragment
nicht disloziert
Verkehrsunfall
Knochen
Radius
Unterarm
distal
frisch
nachgewiesen
Semfinder
radiologisch nachgewiesen
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Kompositionalität innerhalb Hierarchie
Diagnose
Verletzung
Fraktur
offen
extraartikulär
Mehrfragment
nicht disloziert
Verkehrsunfall
Knochen
Radius
Unterarm
distal
frisch
nachgewiesen
Semfinder
radiologisch nachgewiesen
Kompositionalität
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Screenshot „E. coli Zystitis“
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Eigenschaften kompositer Architekturen
-
Kompositionalität kann mehrere Achsen
unterscheiden Æ Multidimensionalität
-
Innerhalb einer Dimension (Hierarchie)
verschiedene Wege Æ Multihierarchie
-
Achsen können gekapselt sein Æ Multifokalität
-
Relationen über mehrere Achsen Æ Molekularität
-
Die Kettenglieder innerhalb der Hierarchie
könnnen erhalten bleiben Æ Generationen-Koexistenz
-
Mehrere Punkte auf Achse oder mehrere unverbundene
Begriffskompositionen Æ Multipunktualität
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Postkoordination
Wenn mehrere Achsen vorhanden sind, muss jede
Achse separat bewertet, bzw. kodiert werden
Beispiel von Dudeck (nach Leiner)
Ein Schiffskoch "J53150" wird mit den Symptomen Fieber "F03003",
Schüttelfrost "F03260" und Diarrhoe "F62400" als Notfall in ein
Krankenhaus aufgenommen "P00300". Dort wird eine akute Entzündung
"M41000" des Magens "T63000" und des Duodenums "T64300"
hervorgerufen durch Salmonella cholerae-suis "E16010" diagnostiziert
und die Diagnose Gastroenteritis paratyphosa "D01550" gestellt
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Postkoordination
Vorteil
kombinatorische Explosion wird abgefangen
Nachteil
Mehrfache Kodierarbeit
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Präkoordination
Ein Expertenteam stellt präformierte Konzepte zur
Verfügung, die bereits koordiniert, d.h. nach ihre
Partialkonzepten auf den verschiedenen Achsen bewertet
sind
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Präkoordination
Vorteil
- Wesentlich weniger Bewertungs-, bzw. Kodierarbeit
Nachteile
- Wegen der kombinatorischen Explosion immer
unvollständig (wenn nicht dynamisch)
Fragen
- Ist die Kompositionalität voll berücksichtigt?
(Achsenkapselung, Konzepte entlang Hierarchiekette,
Polyhierarchie)
- Kontextabhängige Konzepte?
- Unschärfen?
- Wartung? Einbau von Erkenntnisfortschritten?
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Dynamische Präkoordination
Die Regeln der Präkoordination rufen sich selbstständig
dynamisch auf („Mosaikprinzip“)
Wirksam gegen kombinatorische Explosion
Wartung der „Präkoordinationsmaschine“ wird vereinfacht
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Terminologien lösen nicht alle Probleme
Realität
reale Fälle
Instanzen
Methoden
Arztdiagnose
Terminologien
Kodes
Klassen
Semfinder
Informationsreduktion
. . . ... . . .
. . . . .. . .. . ..... ... .
. .. .. .. .... .. ..
. .
Vereinfachung
Ist nicht
geschenkt!
nicht deduzierbar
Gruppen
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Kausalität und Komplexität
bei Mehrfachdiagnosen
am Beispiel der Hypertonie und ihrer
Folgeerkrankungen
Hans Rudolf Straub
Semfinder AG
www.semfinder.com
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Themen:
-
Speziell:
Hypertonie in der ICD-10
-
Allgemein: „Summe-Summanden-Problem“
Æ Gruppierungen, Terminologien
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Realität
reale Fälle
Instanzen
Kodiervorgang
Klassen
Semfinder
Kodes
Gruppen
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Realität
reale Fälle
Instanzen
↓
Freier Text
↓
Terminologien
↓
Kodes
↓
DRG‘s
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Realität
reale Fälle
Instanzen
↓
Freier Text
↓
Terminologien
↓
Vereinfachung
ist gewollt !
Kodes
↓
DRG‘s
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Realität
reale Fälle
Instanzen
Informationsreduktion
Vereinfachung
ist gewollt !
Klassen
Semfinder
Gruppen
Kodes
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Was geschieht bei der Informationsreduktion?
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Informationsreduktion im Hierarchie - Baum
Diagnose
Virusinfektion
Bakt. Infektion
Hauttumor
Infektion
Neubildung
Diagnose
Semfinder
Lebertumor
Kompositionalität
Granularität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Realität
Granularität
=
?
Klassen
Semfinder
Hierarchie
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
=
?
#1 Æ Multidimensionalität
#2 Æ Summe-Summanden-Problem
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Spezifizierung bei der arteriellen Hypertonie
-
nach Malignität und Ausprägung
- maligne / benigne
- mit Krisen / ohne Krisen
-
nach Ursache
- endokrin: Phäochromozytom, M. Cushing, ...
- renal: renovaskulär (NAS), renoparenchymatös (GNP)
-
nach Organkomplikation
- ohne Organkomplikation
- mit Kardiopathie
- mit Nephropathie
- mit Komplikation Hirngefässe
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Spezifizierung nach Ursache
Granularität
HT bei Nierenarterienstenose
Renovaskuläre
Hypertonie
HT bei Glomerulonephritis
Renoparenchymatöse
Hypertonie
Renale Hypertonie
HT bei
M. Cushing
HT bei
Phäochromozytom
Endokrin bedingte Hypertonie
Arterielle Hypertonie
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Spezifizierung nach Organkomplikationen
Granularität
Hypertonie mit
Herzinsuffizienz
Hypertonie ohne
Komplikationen
Hypertonie mit
Kardiopathie
Hypertonie mit
Niereninsuffizienz
Hypertonie mit
Nephropathie
Hypertonie mit
Hirnblutung
Arterielle Hypertonie
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Multidimensionale Darstellung
Organkomplikationen
Hypertonie
Nephropathie
kompliziert
KardioPathie
x
komplikationslos
Ursache
renovaskulär
renoparench.
renal
primär
endokrin
sekundär
Hypertonie
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
ICD-10: Mehrere Dimensionen in 1 Hierarchie
primäre
Hypertonie
I11
hypertensive
Kardiopathie
I12
hypertensive
Nephropathie
I13
hypertensive
Nephro+Kardiop.
I15
sekundäre
Hypertonie
Ursache
I10 – I15
Hypertonie
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Gruppe
I10
3-Steller
Organkomplikation
ICD-10: Mehrere Dimensionen in 1 Hierarchie
Organsymptomatik
benigne
mit
Niereni.
I11.0
ohne
Niereni.
.. ..
H
N
I13.2 ..
-
H+N
I15.0 I15.1 I15.2
I10.1
renovask.
maligne
I10
primäre
Hypertonie
I11
hypertensive
Kardiopathie
I12
hypertensive
Nephropathie
I13
hypertensive
Nephro+Kardiop.
renoparen.
endokrin
I15
sekundäre
Hypertonie
Gruppe
I10.0
ohne
H.-Ins.
I12.0
I10 – I15
Hypertonie
Semfinder
Kompositionalität
4-Steller
mit
Herzinsuffizienz
I11.0
3-Steller
I11.0
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
ohne Krise
mit Krise
I11.0
mit
Herzinsuffizienz
benigne
I11.0
ohne
H.-Ins.
...
I12.0
mit
Niereni.
I12.0
ohne
Niereni.
I15.20
...
.. ..
H
N
mit Krise
-
H+N
I15.0 I15.1 I15.2
renovask.
maligne
primäre
Hypertonie
ohne Krise
I13.2 ..
I10.1
I10
I15.21
I11
hypertensive
Kardiopathie
I12
hypertensive
Nephropathie
I13
hypertensive
Nephro+Kardiop.
renoparen.
endokrin
I15
sekundäre
Hypertonie
Gruppe
I10.0
...
I10 – I15
Hypertonie
Semfinder
Kompositionalität
4-Steller
I11.01
3-Steller
I11.00
5-Steller
ICD-10: Mehrere Dimensionen in 1 Hierarchie
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
benigne
mit
Niereni.
I11.0
ohne
Niereni.
.. ..
H
N
I13.2 ..
-
H+N
I15.0 I15.1 I15.2
I10.1
renovask.
maligne
I10
primäre
Hypertonie
I11
hypertensive
Kardiopathie
I12
hypertensive
Nephropathie
I13
hypertensive
Nephro+Kardiop.
renoparen.
endokrin
I15
sekundäre
Hypertonie
Gruppe
I10.0
ohne
H.-Ins.
I12.0
I10 – I15
Hypertonie
Semfinder
Kompositionalität
4-Steller
mit
Herzinsuffizienz
I11.0
3-Steller
I11.0
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
benigne
mit
Niereni.
I11.0
ohne
Niereni.
.. ..
H
N
I13.2 ..
-
H+N
I15.0 I15.1 I15.2
I10.1
renovask.
maligne
I10
primäre
Hypertonie
I11
hypertensive
Kardiopathie
Attribut der Diagnose
Semfinder
I12
hypertensive
Nephropathie
I13
hypertensive
Nephro+Kardiop.
renoparen.
endokrin
I15
sekundäre
Hypertonie
Gruppe
I10.0
ohne
H.-Ins.
I12.0
I10 – I15
Hypertonie
Kompositionalität
4-Steller
mit
Herzinsuffizienz
I11.0
3-Steller
I11.0
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
eigene Diagnose
benigne
mit
Niereni.
I11.0
ohne
Niereni.
.. ..
H
N
I13.2 ..
-
H+N
I15.0 I15.1 I15.2
I10.1
renovask.
maligne
I10
primäre
Hypertonie
I11
hypertensive
Kardiopathie
Attribut der Diagnose
Semfinder
I12
hypertensive
Nephropathie
I13
hypertensive
Nephro+Kardiop.
renoparen.
endokrin
I15
sekundäre
Hypertonie
Gruppe
I10.0
ohne
H.-Ins.
I12.0
I10 – I15
Hypertonie
Kompositionalität
4-Steller
mit
Herzinsuffizienz
I11.0
3-Steller
I11.0
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
eigene Diagnose Æ I50.00 – I50.19
benigne
mit
Niereni.
I11.0
ohne
Niereni.
.. ..
H
N
I13.2 ..
-
H+N
I15.0 I15.1 I15.2
I10.1
renovask.
maligne
I10
primäre
Hypertonie
I11
hypertensive
Kardiopathie
I12
hypertensive
Nephropathie
I13
hypertensive
Nephro+Kardiop.
renoparen.
endokrin
I15
sekundäre
Hypertonie
Gruppe
I10.0
ohne
H.-Ins.
I12.0
I10 – I15
Hypertonie
Semfinder
Kompositionalität
4-Steller
mit
Herzinsuffizienz
I11.0
3-Steller
I11.0
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
mit
Herzinsuffizienz
benigne
ohne
H.-Ins.
I12.0
mit
Niereni.
I11.0
ohne
Niereni.
.. ..
H
N
I13.2 ..
-
H+N
I15.0 I15.1 I15.2
I10.1
renovask.
maligne
I10
primäre
Hypertonie
I11
hypertensive
Kardiopathie
I12
hypertensive
Nephropathie
I13
hypertensive
Nephro+Kardiop.
renoparen.
endokrin
I15
sekundäre
Hypertonie
Gruppe
I10.0
I11.0
I10 – I15
Hypertonie
Semfinder
Kompositionalität
4-Steller
I11.0
Æ autom. inkludiert?
Æ zusätzlich nennen?
Æ Reihenfolge?
3-Steller
eigene Diagnose Æ I50.00 – I50.19
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
eigene Diagnose
benigne
mit
Niereni.
I11.0
ohne
Niereni.
.. ..
H
N
I13.2 ..
-
H+N
I15.0 I15.1 I15.2
I10.1
renovask.
maligne
I10
primäre
Hypertonie
I11
hypertensive
Kardiopathie
I12
hypertensive
Nephropathie
I13
hypertensive
Nephro+Kardiop.
renoparen.
endokrin
I15
sekundäre
Hypertonie
Gruppe
I10.0
ohne
H.-Ins.
I12.0
I10 – I15
Hypertonie
Semfinder
Kompositionalität
4-Steller
mit
Herzinsuffizienz
I11.0
3-Steller
I11.0
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
eigene Diagnose
benigne
mit
Niereni.
I11.0
ohne
Niereni.
.. ..
H
N
I13.2 ..
-
H+N
I15.0 I15.1 I15.2
I10.1
renovask.
maligne
I10
primäre
Hypertonie
I11
hypertensive
Kardiopathie
I12
hypertensive
Nephropathie
I13
hypertensive
Nephro+Kardiop.
renoparen.
endokrin
I15
sekundäre
Hypertonie
Gruppe
I10.0
ohne
H.-Ins.
I12.0
I10 – I15
Hypertonie
Semfinder
Kompositionalität
4-Steller
mit
Herzinsuffizienz
I11.0
3-Steller
I11.0
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
Æ autom. inkludiert?
Æ zusätzlich nennen?
Æ Reihenfolge?
eigene Diagnose
benigne
mit
Niereni.
I11.0
ohne
Niereni.
.. ..
H
N
I13.2 ..
-
H+N
I15.0 I15.1 I15.2
I10.1
renovask.
maligne
I10
primäre
Hypertonie
I11
hypertensive
Kardiopathie
I12
hypertensive
Nephropathie
I13
hypertensive
Nephro+Kardiop.
renoparen.
endokrin
I15
sekundäre
Hypertonie
Gruppe
I10.0
ohne
H.-Ins.
I12.0
I10 – I15
Hypertonie
Semfinder
Kompositionalität
4-Steller
mit
Herzinsuffizienz
I11.0
3-Steller
I11.0
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
Morbus
Cushing
Atherosklerose
Kardiopathie
...
...
...
Semfinder
Hypertonie
...
Diabetes
mellitus
Nephropathie
Herzinsuff.
Niereninsuff.
Lungenödem
Urämie
...
Kausalität
Glomerulonephritis
Æ autom. inkludiert?
Æ zusätzlich nennen?
Æ Reihenfolge?
Kodierrichtlinien
- ICD-10 Systematik
- DKR
...
...
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
Kodierrichtlinien
- ICD-10 Systematik
- DKR
Hypertonie
Kardiopathie
Herzinsuff.
Semfinder
Æ autom. inkludiert?
Æ zusätzlich nennen?
Æ Reihenfolge?
Nephropathie
Niereninsuff.
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
Hypertonie
Hypertonie
Kardiopathie
Nephropathie
Herzinsuff.
+
Kardiopathie
Niereninsuff.
I10
Herzinsuff.
+
Hypertonie
Nephropathie
=
Niereninsuff.
N28.9
Kardiopathie
Herzinsuff.
=
Nephropathie
Niereninsuff.
I12
Nenne Summe
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
Hypertonie
Hypertonie
Kardiopathie
Nephropathie
Herzinsuff.
+
Kardiopathie
Niereninsuff.
I10
Herzinsuff.
+
Hypertonie
Nephropathie
=
Niereninsuff.
N28.9
Kardiopathie
Herzinsuff.
=
Nephropathie
Niereninsuff.
I10 + N28.9
Nenne Summanden
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
Hypertonie
Hypertonie
Kardiopathie
Nephropathie
Herzinsuff.
+
Kardiopathie
Niereninsuff.
I12
Nephropathie
Herzinsuff.
+
Hypertonie
N19
=
Niereninsuff.
Kardiopathie
Herzinsuff.
=
Nephropathie
Niereninsuff.
N19 + I12
Nenne Summanden
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
Hypertonie
Hypertonie
Kardiopathie
Nephropathie
Herzinsuff.
+
Kardiopathie
Niereninsuff.
I11
Nephropathie
Herzinsuff.
+
Hypertonie
I12
=
Niereninsuff.
Kardiopathie
Herzinsuff.
=
Nephropathie
Niereninsuff.
I13
Nenne Summe
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem
Hypertonie
Hypertonie
Kardiopathie
Nephropathie
Herzinsuff.
+
Kardiopathie
Niereninsuff.
I13
Nephropathie
Herzinsuff.
+
Hypertonie
I50
=
Niereninsuff.
Kardiopathie
Herzinsuff.
=
Nephropathie
Niereninsuff.
I50 + I13
Nenne Summanden
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Welcher Summand ist stärker?
Summanden
Hypertonie
+
Nephropathie
Klassifikationstrichter
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Welcher Summand ist stärker?
Summanden
Hypertonie
+
Nephropathie
diabetische
atheroNethie
hypertensive
Nepthie
Summe
Nephropathie
Klassifikationstrichter
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Welcher Summand ist stärker?
Summanden
Hypertonie
+
diabetische
atheroNethie
hypertensive
Nepthie
Summe
„vollinformiert“
Nephropathie
Summe
„informationsreduziert“
Semfinder
Nephropathie
Nephropathie
Kompositionalität
Klassifikationstrichter
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Welcher Summand ist stärker?
Summanden
Summe
„vollinformiert“
Hypertonie
+
Nephropathie
Hypertonie
Hypertonie
mit Kardiopathie
Hypertonie
mit
Kardiopathie
mit Nephropathie
Klassifikationstrichter
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Welcher Summand ist stärker?
Summanden
Summe
„vollinformiert“
Summe
„informationsreduziert“
Semfinder
Hypertonie
+
Nephropathie
Hypertonie
Hypertonie
mit Kardiopathie
Hypertonie
mit
Kardiopathie
mit Nephropathie
Hypertonie
Kompositionalität
Klassifikationstrichter
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Welcher Summand ist stärker?
Summanden
Hypertonie
Summe
„vollinformiert“
Hypertonie
Summe
„informationsreduziert“
Nephropathie
hypertensive
mit Nephropathie
Hypertonie
I
Semfinder
+
Nephropathie
Nephropathie
Disjunktion
Kompositionalität
Klassifikationstrichter
N
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem – sehr häufig!
-
Ulcus duodeni mit gastrointestinaler Blutung
-
Diabetes mit Komplikationen:
- diabetische Nephropathie
- diabetischer Fuss
-
Kardiales Lungenödem (= Symptom einer Herzinsuffizienz)
-
Zerebrales Aneurysma mit Subarachnoidalblutung
und Bewusstlosigkeit
-
Monteggia-Fraktur (= Ulna-Fraktur und Radius-Luxation)
-
Weber-Fraktur (Tibia + Fibula + Ligamente)
-
Unhappy Triad (Meniskus + Kreuzband + Seitenband)
-
Appendizitis mit Perforation und Peritonitis
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem Æ Part-Of-Relation
- Summand1 Part_Of
- Summand2 Part_Of
- Summand3 Part_Of
Summe
Summe
Summe
Aber auch:
- Summand1
+ Summand2 + Summand3 = Summe
- Summand2 Prior_Part_Of Summe
- Summand1 Attribut_Of Summand2
- Summand3 Prior_Part_Of Summe
Semfinder
Kompositionalität
If Condition_A
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem – nur bei ICD-10?
Wird das Summenproblem durch Terminologieserver gelöst?
Wird das Summenproblem durch SNOMED-CT gelöst?
Æ Summenproblem bei jeder Klassierung / Gruppierung
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Realität
reale Fälle
Instanzen
↓
Freier Text
↓
Terminologien
↓
Kodes
.. ... . .. .. .. ... ..... ..
.
.
. .
. .
. . .
. . .. . . .. .
. .
Viele Punkte
↓
Ein Punkt
↓
DRG‘s
Semfinder
Summenproblem
Vereinfachung
ist gewollt !
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem – nur bei ICD-10?
Medizinische Diagnosen setzen sich oft aus mehreren
Teildiagnosen zusammen (Viele Punkte)
Für Auswertungen müssen Mehrfachdiagnosen
zusammengefasst werden (Ein Punkt)
Bei der ICD-10 wird dieser Prozess durch explizite
Kodierregeln (Systematik + DKR) gerade besonders gut
unterstützt
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Summenproblem - Fazit
Vereinfachende Gruppierungen von medizinischen Diagnosen
sind notwendig
Neben der Multidimensionalität erschwert das Summenproblem
eine einfache Abbildung der med. Diagnosen in einen
hierarchischen Baum
Das Summenproblem ist sehr häufig
Das Summenproblem ist unausweichlich. Es ist eine Eigenheit
der medizinischen Diagnosen (nicht der ICD-10)
Es kommt auf jedem Granularitätslevel vor
Es muss auch bei Verwendung von standardisierten
Terminologien zusätzlich gelöst werden
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Hypertensive Kardiopathie (mit Semfinder)
Eingabe
Der Anwender wird durch die Klippen der Kodierung geführt ..
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Hypertensive Kardiopathie (mit Semfinder)
.. bis zur vollständigen Summen-Kodierung
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005
Semfinder
Kompositionalität
GMDS, Freiburg, 15. Sept. 2005