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Akupunktur 1-2/2007 www.akupunktur-online.info Liebe Patientin, lieber Patient, Akupunktur? Weil Sie von Erfolgen gehört haben – im nahen Familienkreis, von Bekannten oder aus der Presse? Vielleicht haben Sie auch selbst schon mit dieser Therapieform Bekanntschaft gemacht und sich von der Wirkung überzeugen können. Schön, dass die Wissenschaft immer mehr Beiträge und Nachweise für die Wirksamkeit der Methode liefert – sie erhält damit immer mehr ihren ganz offiziellenStellenwert in der so genannten Schulmedizin. Vielleicht wird es bald so sein, dass jeder Schulmediziner genau einschätzen kann, ob und wann eine Akupunkturbehandlung in Ihrem speziellen Fall sinnvoll sein könnte. Im Idealfall wird er Sie dann an einen Akupunkturspezialisten weiterverweisen. Mit freundlicher Empfehlung überreicht Ohrakupunktur Ohrakupunktur hilft hilft S. 3 Harmonie Harmonie aus aus dem dem Kosmos Kosmos S. 5 Die Die „Lichtspritze“ „Lichtspritze“ S. 6 Was Was haben haben Schulterschmerzen, Schulterschmerzen, Heuschnupfen Heuschnupfen und und Schlafstörungen Schlafstörungen miteinander miteinander zu zu tun? tun? S. 8 Präzise Präzise gegen gegen den den Schluckauf Schluckauf S. 9 Expertenrat Expertenrat –– Patienten Patienten fragen fragen –– Ärzte Ärzte antworten antworten S. 11 Akupunktur Akupunktur auf auf dem dem Prüfstand Prüfstand S. 12 Der Der Säure/Basen-Haushalt Säure/Basen-Haushalt soll soll im im Gleichgewicht Gleichgewicht gehalten gehalten werden werden S. 13 Bildquelle: Digital Vision warum interessieren Sie sich für 1-2/2007 | www.akupunktur-online.info Bildquelle: ccvision Akupunktur sen sind? Nicht nur einfach, sondern in der Regel auch beeindruckend schnell und langanhaltend! Ohne Medikament durch eine Blumenwiese gehen können, die Natur durch weit geöffnete Fenster ins Haus lassen? Wenn Sie zu denen gehören, für die das nicht selbstverständlich ist, dann gönnen Sie sich einige Akupunkturbehandlungen. Es kann durchaus sein, dass Sie danach nicht nur für diese kommende Heuschnupfensaison, sondern mehrere Jahre lang, beschwerdefrei sein werden. Häufige „Nebenwirkung“ der Akupunktur: Sie werden bemerken, dass Sie ganz nebenbei auch weniger anfällig für Infekte sein werden, auch im kommenden Winter. Qualifizierte Akupunktur-Ärzte in Ihrer Nähe finden sie unter www.akupunktur-information.de. Ich wünsche Ihnen von Herzen einen beschwingten Frühling mit einem klaren Kopf! Ihre Hilfe gegen Heuschnupfen Der Frühling kommt – schön oder schrecklich? Dr. med. Beate Strittmatter, Ausbildungsleitung Deutsche Akademie für Akupunktur und Aurikulomedizin (DAAAM), München. E-Mail: [email protected] E s ist Frühling! Wie schön für alle, die sich nach frischem Grün gesehnt haben, die sich an Knospen und jungen Blüten erfreuen können und vor allem für diejenigen unter uns, die das alles auch aushalten können! Aushalten ohne juckende und tränende Augen, ohne laufende Nase und schlimmstenfalls massive Atembeschwerden. Für alle, die mit dieser wunderbaren Jahreszeit nichts Gutes verbinden, die schon ihre antiallergischen Medikamente bereithalten und sich bereits auf eine Beeinträchtigung ihrer Arbeitsfähigkeit und ihrer Lebensqualität einstellen, für diese Menschen gibt es Hoffnung. Haben Sie gewusst, dass Heuschnupfen und allergisches Asthma zu den Indikationen gehört, die durch Akupunktur besonders einfach und leicht zu beeinflus- Deutsche Akademie für Akupunktur und Aurikulomedizin (DAAAM) e.V. Ambazac-Straße 4, 90542 Eckenthal Tel.: 0 9126 / 29 52 10 • Fax: 0 9126 / 29 52 159 E-Mail: [email protected] Internet: www.akupunktur-information.de www.stoerherd.de www.presse-akupunktur.de außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts-gesetzes ist ohne Zustimmung der DAAAM e.V. unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen, die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen, auch für die Aufnahme in anderen Internetseiten. Die Patientenzeitschrift Akupunktur wird herausgegeben und verlegt von der Deutschen Akademie für Akupunktur und Aurikulomedizin (DAAAM) e.V., München. Koordination und Objektleitung: Dr. med. Beate Strittmatter (v.i.S.d.P.), Dr. Trittelvitzstr.4, 66583 Elversberg, [email protected] Wichtiger Hinweis: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann von der DAAAM e.V. keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in dieser Zeitschrift abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Herausgeberin appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten der Herausgeberin mitzuteilen. Impressum Redaktion: Robert Niedworok, Dr. med. Sabine Tettenborn, MVS Medizinverlage Stuttgart GmbH & Co. KG, Oswald-HesseStr. 50, 70469 Stuttgart, [email protected] Die MVS Medizinverlage Stuttgart GmbH & Co. KG sind ein Unternehmen der Thieme Verlagsgruppe. Produktion: Tag am Meer : Webdesign, Kunkel & Bierbaum GbR, Haselnussweg 28, 85551 Kirchheim Beate Schalk, Melanie Scheller, DAAAM, München Erscheinungsweise: ab 2007 Halbjährlich als Doppelheft Copyright: Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung 2 | Editorial Akupunktur 1-2/2007 | www.akupunktur-online.info Bildquelle: Photo Disc Empfindliche Punkte Für freie Fahrt durch Feld und Wiesen. Heuschnupfen Ohrakupunktur hilft Endlich Frühling – für viele Menschen leider ein So lassen sich also durch Akupunktur des so genannten Lungenpunktes am Ohr die Lungen des Patienten stärken und die Entzündungsreaktion bei Bronchitis oder allergischem Asthma wird gebremst. Auch ist es möglich, über den Punkt der Nase die verstopfte Nase befreien, über die Punkte der Augen lässt sich Juckreiz und Tränen der Augen wirksam beseitigen. Wenn Sie sich die Abbildung auf dieser Seite genau ansehen, dann können Sie schon sehr viel selbst für sich tun: Massieren Sie die abgebildeten Punkte auf Ihrer Ohrmuschel mit den Fingernägeln. Es ist leicht, einen wirksamen, so genannten „aktiven“ Ohrpunkt ausfindig zu machen: Diese Stelle reagiert auf Druck mit einem Stift (umkehrtes Streichholz oder stumpfer Zahnstocher) oder mit dem Fingernagel recht schmerzhaft. Unwirksame Stellen am Ohr sind unempfindlich. Sie werden schon bald bemerken, dass die Symptome nachlassen (Abb.1). Neben den »Organ-Punkten« gibt es auch »FunktionsPunkte« am Ohr, z.B. den so genannten Allergie-Punkt (Abb. 2). Auch diesen sollten Sie massieren, er befindet sich beim Rechtshänder am linken Ohr (beim Linkshänder am rechten Ohr). Man kann ihn auch auf beiden Ohren gleichzeitig massieren.Außerdem gibt es verschiedene Punkte am Ohr, die das gesamte Immunsystem stärken. Darüber hinaus verhelfen psychisch stabilisierende Punkte dazu, das seelische Gleichgewicht wiederherzustellen. eher unangenehmer Gedanke. Sie fühlen sich aufgrund allergischer Reaktionen in ihrer Lebensqualität beeinträchtigt und kommen oft ohne Auf der Ohrmuschel befinden sich so genannte Reflexzonen für sämtliche Körperteile und Organe des Menschen. Man könnte sagen: Der gesamte Körper ist auf der Ohrmuschel abgebildet. Durch Akupunktur dieser Reflexpunkte kann man geschwächte Systeme stärken und die Selbstheilungskräfte des Menschen aktivieren. Massagepunkte: 1 Punkt des Auges, 2 Punkt der Nase, 3 Punkt der Bronchien, 4 Punkt der Lunge 3 | Ohrakupunktur hilft Bildquelle: Strittmatter D ie Ohr-Akupunktur ist eine hervorragende Möglichkeit, Heuschnupfen zu behandeln. Die Beschwerden werden durch sie reduziert oder treten gar nicht erst auf. Bildquelle: Strittmatter antiallergische Medikamente nicht aus. Allergiepunkt am Ohr Akupunktur 1-2/2007 | www.akupunktur-online.info Die richtige Zeit Der günstigste Zeitpunkt für die AkupunkturBehandlung ist kurz vor Beginn der jeweils persönlichen Saison. So hat der Patient die Chance, mithilfe der Akupunktur beschwerdefrei durch seine heikle Zeit zu kommen. Aber auch wenn er bereits unter allergischen Symptomen leidet, ist es nicht zu spät. Das Ausmaß seiner Beschwerden kann durch die Ohr-Akupunktur deutlich gemindert werden. Bildquelle: Strittmatter Schmerzlose Laserakupunktur über die Ohrmuschel Wo ist der Störherd? Manchmal sind Allergien besonders hartnäckig und ein Heuschnupfen scheint auch nicht auf Akupunktur zu reagieren. Spätestens dann lohnt es sich, nach Störherden zu suchen. Dies sind beispielsweise alte Narben, die den Energiefluss beeinträchtigen können. Auch chronische Entzündungen, mit denen man lebt, ohne dass sie das Allgemeinbefinden offensichtlich stören, können doch unterschwellig die Abwehrkraft des Körpers empfindlich schwächen. Leider treten auch Zähne oft als Störenfriede in Erscheinung. Manchmal stören sie, obwohl gar keine Schmerzen bestehen. Dies kommt hin und wieder nach Wurzelbehandlungen vor (siehe auch www.stoerherd.de). Störherde zeigen sich an ihren Reflexpunkten am Ohr und können so entdeckt werden. Durch mehrmalige Akupunktur ihrer Reflexpunkte können sie in ihrer störenden Wirkung entschärft und im besten Falle sogar unschädlich gemacht werden. Das bedeutet bildlich gesprochen, dass sich der Körper nicht länger mit diesen unterschwelligen Energiefressern auseinandersetzen muss, sondern seine Kräfte auf die Abwehr des aktuellen Krankheitserregers oder die Harmonisierung der Immunabwehr konzentrieren kann. Im Ergebnis werden chronische Krankheiten wie Heuschnupfen nicht von Jahr zu Jahr schlimmer, sondern es kommt zu merklichen Besserungen oder gar zum Verschwinden der Probleme. Da Kinder mit Heuschnupfen oft einen hohen Leidensdruck haben, sind sie oft schon im Alter von 8 bis 10 Jahren bereit, sich feine Nadeln ans Ohr setzen zu lassen. Wenn sie dann spüren, dass ihnen die »Piekser« tatsächlich Erleichterung bringen, sind sie gerne bereit, sich mehrfach nadeln zu lassen. Alternativ ist eine schmerzlose Laserbehandlung der Ohrpunkte möglich. Der Einsatz des Lasers findet zunehmend Verbreitung in Akupunktur-Praxen. Die Wirkung ist die gleiche. Fragen Sie also bei Ihrem Behandler nach, ob er mit Laser arbeitet (Abb.3). Es hat sich bewährt, bei Kindern kleine Metallkügelchen oder Hirsekörner auf die aktiven Punkte am Ohr zu kleben. Dann können die Kinder sich auch selbst noch etwas Gutes tun, indem sie die Kügelchen rubbeln und somit die Reflexzonen des Lungenareals oder des Allergiepunktes aktivieren. Bei Erwachsenen gibt man gerne eine Dauernadel in den wichtigsten Punkt, die der Patient durch einen kleinen Magneten in den Tagen nach der Akupunktur stimulieren kann. Die Autorin: Dr. med. Beate Strittmatter Fachärztin für Allgemeinmedizin, Naturheilverfahren, Sportmedizin, Akupunktur. Referentin der Deutschen Akademie für Akupunktur und Aurikulomedizin, DAAAM, München. E-Mail: [email protected] 4 | Ohrakupunktur hilft 1-2/2007 | www.akupunktur-online.info Bildquelle: MEV Akupunktur Die Kombination aus Akupunktur und Homöopathie hilft im Alter Homöopunktur Harmonie aus dem Kosmos Wenn Akupunktur zum Beispiel im Alter an Wirksamkeit nachlässt, kann die Kombination mit Homöopathie helfen. Diese Behandlung wird „Homöopunktur“ genannt. F ür den Begriff „Akupunktur“ findet man im Chinesischen sehr viele unterschiedliche Ausdrücke, welche die zusätzliche Manipulation an der gestochenen Nadel mitbeschreiben, oder auch die verschiedenen Formen der verwendeten Nadeln. Die häufigste Bezeichnung ist „Zhen jiu“, Nadel stechen und diese erwärmen (mit angezündeten Beifußkegelchen). Man kann aber auch die Nadel manuell drehen, elektrisch oder magnetisch stimulieren oder, wie im Falle der Homöopunktur ein passendes homöopathisches Mittel in den Akupunkturpunkt spritzen (chinesisch „Shui zhen“, Wasserakupunktur oder „xue-wei zhu-she“, Feuer in den Akupunkturpunkt schütten, wobei Phytotherapeutika und Neuraltherapeutika eingesetzt werden). Prof. Dr. Hartmut Heine bestätigte in einer Veröffentlichung in der Zeitschrift DZA 4-2005 eine Beobachtung, die viele Akupunkteure in der Praxis schon gemacht haben: Ältere Patienten reagieren träger und schwächer auf den Akupunkturreiz als jüngere, da unter anderem auch der Akupunkturpunkt in seiner anatomischen Struktur altert. Die Konsequenz sei das Ausweichen auf eine medikamentöse Therapie. Die jahrelange Erfahrung der Ärzte der Schwarzwald Privatklinik Obertal (jetzt Schwarzwald MedicalCenter) mit Injektionen von ausgewählten homöopathischen Mitteln in Akupunkturpunkte zeigte entsprechend eine wesentlich bessere Aktivierung der Reaktion der älteren Patienten als die Nadel-Akupunktur alleine. Mittlerweile wurde in zahlreichen Seminaren dieses Wissen auch den Therapeuten in den Praxen vermittelt und erfolgreich umgesetzt. Warum Homöopathika zur InjektionsAkupunktur? Homöopathika werden in der Regel individuell nach den Symptomen des Patienten und nicht wie Allopathika (Medikamente) nach „Diagnosen“ ausgewählt. Die homöopathischen Arzneimittel wirken nicht durch Eingreifen in die Chemie des Organismus, sondern als energetischer Informationsreiz auf der organischen bis hin auf die seelisch-geistige Ebene. Das bedeutet, dass körperliche Beschwerden, die auf dem Hintergrund einer emotionalen psychischen Belastung des Patienten entstanden sind, durch die Zuordnung der Symptome des Patienten zu einem homöopathischen Arzneimittelbild nicht nur am Organ, sondern auch in ihrer seelischen Ursache ursächlich mittherapiert werden. Dieses Grundprinzip entspricht aber auch dem Wesen der Akupunktur. Auch hier gibt es keine „Diagnosen“ in unserem schulmedizinischen Sinn sondern „Muster“, die aus den individuellen Symptomen des Patienten die notwendige Punktekombination erkennen lassen. Akupunkturpunkte jedoch sind Teil von so genannten Funktionskreisen. Sie wirken also nicht nur auf das angesprochene Symptom, sondern zugleich auf die damit vernetzten Fehlfunktionen des Patienten bis hin in den seelischgeistigen Bereich. Der Begründer der Homöopathie, Samuel Hahnemann, arbeitete mit dem Grundgedanken, dass es für die Krankheitssymptome des Menschen in unserer unmittelbaren Umwelt, sei es in einem Tier, einer Pflanze oder einem Mineral das energetische, also geistige, ideelle Prinzip dieser menschlichen Krankheitserscheinung bereits gibt (z.B. Nesselsucht, Allergie – Brennnessel). 5 | Harmonie aus dem Kosmos Akupunktur 1-2/2007 | www.akupunktur-online.info Wie jedoch kann man dieses Bewusstsein aus der Materie herauslösen und als Medikament einsetzen? Wie kann man z.B. aus der Brennnessel das heilende, geistige Prinzip für eine Nesselsucht herausziehen? Durch die „Potenzierung“, die schrittweise Verdünnung mit Verreibung oder Verschüttelung ist es Hahnemann gelungen, aus der Materie deren innewohnendes kosmisches Bewusstsein zu lösen und zur Therapie einzusetzen. Das Erstaunliche an diesen homöopathischen Mitteln ist jedoch auch das Wirkungsspektrum: Mit zunehmender Potenzierung werden nicht nur die körperlichen Symptome des Patienten geheilt, sondern auch die auslösenden psychischen Hintergründe. Es besteht somit zwischen der abendländischen Homöopathie und der fernöstlichen Akupunktur eine Kongruenz im Denkansatz und Wirkungsmechanismus, die in ihrer Komplexität einzigartig ist. Potenzakkord eingesetzt werden, der auf der organotropen Ebene liegt. Potenzakkorde, die ein Spektrum von D 6 über D 30 bis zu D 200 oder gar D 1000 enthalten sind problematisch und entsprechen nicht dem Grundgedanken der Hömöopathie. Dass die Grundstoffe aus pestizid- und herbizidfreiem Anbau gewonnen werden, muss selbstverständlich sein. Die Auswahl des Homöopathikums sollte nach den Symptomen des Patienten sowohl aus homöopathischer Sicht als auch aus der Sicht der Akupunktur übereinstimmen; somit ist dem Akupunkturpunkt kein bestimmtes homöopathisches Mittel fest zugeordnet, sondern es muss eine individuelle Auswahl nach den Symptomen des Patienten getroffen werden. Der Autor: Dr. Bernd Krautheimer Welche Hömöopathika zur InjektionsAkupunktur? Prakt. Arzt. Homöopathie, Naturheilverfahren. Referent der Deutschen Akademie für Zur Vermeidung von Erstverschlechterungen sollten die Mittel als Einzelmittel in einer Potenzierung oder einem Akupunktur und Aurikulomedizin, München E-Mail: [email protected] Was da geschieht, ist Medizin der allermodernsten Art: an der Universitäts-Klinik Göttingen heilt Dr. Thomas Fußgänger seine Patientin Frau M., 61 Jahre, von einem schlimmen allergischen Hautauschlag. Das Ergebnis ist sensationell. Nichts ging mehr ohne Handschuhe Bildquelle: Photodisc Neuartige Laserblutakupunktur Die „Lichtspritze“ Erst schimmert das Licht grün, dann betätigt der Arzt ein paar Knöpfe und es geht in rot über. Gleichmäßig pulsiert das Licht in dem Plastikkabel, das über eine Kanüle in den linken Arm der Patientin führt und lässt ihren Arm geheimnisvoll ausleuchten. m Winter 2002 spürte Margret M. zum ersten Mal, dass mit ihren Händen etwas nicht stimmte: „Anfangs war da nur ein Kribbeln in den Fingern. Ich dachte, es liegt vielleicht am Wetter. Aber dann kam an beiden Händen ein roter Ausschlag. Ich hatte tiefe Risse in den Handflächen und die Haut löste sich“, so erinnert sich Fr. M. an den Beginn ihrer Erkrankung. Die Patientin versuchte den Ausschlag mit verschiedenen Cremes und Salben selbst zu behandeln. Doch er wurde immer schlimmer. Die Hände entzündeten sich, schließlich schmerzte jeder Handgriff. Die Hausarbeit wurde immer mehr zur Qual. Nichts ging mehr ohne den Schutz von Handschuhen aus Gummi oder Baumwolle. Sogar beim Duschen musste die Patientin Handschuhe tragen. 6 | Harmonie aus dem Kosmos | Die „Lichtspritze“ Akupunktur 1-2/2007 | www.akupunktur-online.info Bildquelle: Weber Sie suchte verschiedene Hautärzte auf. Diese konnten zwar feststellen, dass sie an einer schweren Allergie litt. Aber niemand konnte sie über die Ursache der Krankheit aufklären oder eine erfolgreiche Therapie anbieten. Ihr Hausarzt hatte schließlich die rettende Idee. „Er erzählte mir von der neuartigen Therapie mit der Licht-Spritze und überweis mich an die Uni-Klinik Göttingen“, erzählt die Patientin. In der Uni-Klinik Göttingen führte Dr. Fußgänger mehrere Infusionen mit dem roten und grünen Laserlicht durch. Völlig überraschend konnte man unter den insgesamt 10 Behandlungen zusehen, wie die Hände abheilten. Mittlerweile sind auch die chronischen Hautschäden (Risse und Verhornung) vollständig abgeheilt. Die Therapie wird derzeit noch 2 mal im Jahr durchgeführt. Ein Rückfall ist bisher in 2 Jahren nicht mehr aufgetreten Bildquelle: Weber „Ich konnte zusehen, wie meine Hände heilten“ Bei einer Laserblutbehandlung bekommt der Patient eine Art Lichtinfusion. So funktioniert die „Laserinfusion“ Bei einer Laserblutbehandlung bekommt der Patient eine Art Lichtinfusion. Ähnlich wie bei einer normalen Infusion wird eine Hohlnadel in die Vene eingeführt. Die Nadel ist über ein Glasfaserkabel, das Licht leitet, mit einem Lasergerät verbunden. Die Energie der Lichtphotonen wird somit direkt den Blutzellen zugeführt. Es kommt zu einer Stimulation des Immunsystems, einer Regulierung des hormonellen Systems und des Stoffwechsels sowie zu einer verbesserten Zirkulation in den kleinsten Gefäßen des Gewebes. Aus den verschiedenen weißen Blutkörperchen werden Interferone, Interleukine aber auch Endorphine freigesetzt, die neben der Stärkung der Abwehr auch chronische Schmerzen lindern. Mit der Laserinfusion können z.B. Allergien, Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus und Lebererkrankungen, aber auch neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose erfolgreich therapiert werden. Auch Durchblutungsstörungen der Beine sowie der Netzhaut bei altersbedingter Netzhautdegeneration können durch die verbesserte Fließfähigkeit und Sauerstoffausschöpfung des Blutes behandelt werden. Selbst für die schwierige Behandlung des Tinnitus ergibt sich eine neue therapeutische Option. Die Laserlichtinfusion führt zu einer verbesserten Energielage bei Erschöpfungszuständen („Burn-out“) und vielfältigen psychischen Erkrankungen. Nach einer Serie von etwa 10 Behandlungen innerhalb von 3 Wochen fühlen sich praktisch alle Patienten für lange Zeit wohler und leistungsfähiger. Auch der Nachtschlaf bessert sich. Besonders wirksam ist die Laserblutbehandlung, wenn sie mit einer klassischen Akupunkturbehandlung oder Ohrakupunktur kombiniert wird oder auch mit der modernen Lasernadelakupunktur. Weitere Informationen unter und Therapeuten unter www.egla.de und www.weberinstitut.de. Der Autor: Dr. Michael Weber Allgemeinarzt, Naturheilverfahren, Akupunktur Präsident der Europäischen Gesellschaft für Laserakupunktur, EGLA. E-Mail: [email protected] 7 | Die „Lichtspritze“ Akupunktur 1-2/2007 | www.akupunktur-online.info Akupunktur in der Ganzheitsmedizin Was haben Schulterschmerzen, Heuschnupfen und Schlafstörungen miteinander zu tun? Die Akupunktur ist ein Behandlungsverfahren der Ganzheitsmedizin und ein verständliches Beispiel für diese. Losgelöst von der Einzelbeobachtung von Symptomen ermöglicht Erfahrung in Akupunktur und chinesischer Medizin, scheinbar unabhängig voneinander bestehende Beschwerden zusammen zu erfassen und zu bessern. W ird beispielsweise ein Patient wegen einer Trigeminusneuralgie mit Akupunktur behandelt, wird er vielleicht feststellen, dass sich auch seine Magenund Kniebeschwerden bessern. Oder ein Rückenschmerzpatient wird feststellen, dass sich auch sein Blasenleiden und das häufige nächtliche Wasserlassen vorteilhaft ändern. Bildquelle: DynamicGraphics Wir können beobachten, dass Menschen häufig in denselben Funktionskreisen erkranken, so dass die Vermutung nahe liegt, dass sie hier eine angeborene oder erworbene Schwäche haben. Als Beispiel soll in diesem Artikel der Lungenmeridian dienen. Die Bedeutung des Lungenmeridians Der Lungenmeridian verläuft beidseits vom Daumen über den Arm zur vorderen Schulter (Abb. 1 Lungenmeridian). Lokale Symptome am Arm, vor allem nach Verletzungen, können eine Beziehung zu diesem Meridian haben. Der Anfangspunkt an der Schulter ist ein empfindlicher Bereich für Kälteeinflüsse und kann bei Schwäche im Meridian leicht Frösteln und Niesattacken provozieren. Der Endpunkt am Daumen gilt als Meisterpunkt für Halserkrankungen. Schulterschmerzen im vorderen Abschnitt mit schmerzhafter Bewegungseinschränkung des Armes bei Heben und beim Nach-vorne-Greifen lassen sich vom Verlauf her gut diesem Meridian zuordnen und über Punkte dieses Meridians behandeln. In der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) hat dieser Meridian aber eine noch weiter reichende Bedeutung. Die Lunge ist der Sitz der äußeren Abwehrenergie. Ist diese gestört, entwickeln sich bei äußeren Beeinflussungen Erkältungen, chronische Reizerscheinungen oder fehlgesteuerten Abwehrleistungen wie Heuschnupfen und Asthma. Neben der auf der Hautoberfläche ausgebreiteten Abwehrenergie ist dieser Funktionskreis aber auch für die Regulation der Hautporen und der Schweißsekretion verantwortlich. So können chronische Infekte und eine Schwäche des Funktionskreises zusätzlich mit vermehrtem Schwitzen oder auch mit völliger Unfähigkeit zum Schwitzen einhergehen. Rhythmen im Körpergeschehen Frei von Heuschnupfen, Schulterschmerz und Schlafstörungen Uns allen ist die Lunge als der Ort des Gasaustausches von Sauerstoff und Kohlendioxyd bekannt. Dieser Gasaustausch geschieht unbewusst im Verlauf der 8 | Was haben Schulterschmerzen, Heuschnupfen und Schlafstörungen miteinander zu tun? 1-2/2007 | www.akupunktur-online.info Bildquelle: Strittmatter Akupunktur Der Lungenmeridian rhythmisch ausgeführten Atemzüge. Es ist verständlich, dass auch Körperrhythmen etwas mit dem Funktionskreis Lunge zu tun haben, und so bietet sich bei Störung der Rhythmik die Zuhilfenahme dieses Meridians zur Therapie an. Eine körpereigene Rhythmik ist die von Anspannung und Entspannung, von Wachsein und Schlafen. Schlafstörungen, vor allem solche, die regelmäßig mit dem Aufwachen zwischen 3 und 5 Uhr einhergehen, sind möglicherweise Ausdruck einer Yin-Yang-Störung im Unterstützung für Transplantat-Patienten Präzise gegen den Schluckauf Nach großen Operationen kann ein Schluckauf anhalten und die Heilung ernsthaft beeinträchtigen. Auf Arzneimittel ist da oft kein Verlass. Was ist zu tun? Erfolgreich setzen Schmerzmediziner in den USA postoperativ Akupunkturnadeln ein. D a nahezu jeder von uns sein spezielles Gegenmittel gegen den Schluckauf hat, ist nach wenigen Minuten meist alles vorüber. Der Schluckauf ist vergessen. Wer kennt es nicht, das lästige Symptom, unter Ärzten „Singultus“ genannt? In Boston, USA, haben Schmerzmediziner einen „Akupunkturdienst“ geschaffen, den Medical Acupuncture Service. Dessen Lungenmeridian. Eine weitere Rhythmik ist gegeben bei Kopfschmerzen, die regelmäßig während der Periode wiederkehren. Sie können durch eine Akupunktur im Lungenmeridian sinnvoll therapiert werden. Der „normale“ Weg der Patientenversorgung wäre, dass ein Patient wegen seiner Schulterschmerzen, seines Heuschnupfens und seiner Schlafstörungen zum Orthopäden, zum HNO-Arzt und zum Neurologen geht. Er kann aber auch mit diesen Beschwerden die Hilfe eines in der Akupunktur erfahrenen Arztes suchen, der sie durch einen Ausgleich im Yin und Yang des Lungenmeridians mit guter Aussicht für Beschwerdelinderung beeinflussen kann. Der Autor: Dr. med. Max Naber Arzt für Chirurgie, Spezielle Schmerztherapie, Durchgangsarzt für Arbeitsunfälle, Völklingen. E-Mail: [email protected] Hauptklientel sind neben Patienten mit Schmerzen und Verdauungsstörungen auch Träger von Spenderorganen, die häufig an anhaltendem Schluckauf leiden. Das starke Interesse an Techniken der Komplementär- und Alternativmedizin (CAM), darunter Akupunktur, hat dazu geführt, dass diese inzwischen einen festen Platz in den Gesundheitssystemen behaupten. Dies trifft nicht nur für niedergelassene Ärzte zu – längst stehen wichtige CAM-Verfahren in vielen Kliniken bereit. Aus dem Leben gegriffen Der Fall: Anhaltender Schluckauf nach Transplantation. Während offene Operationen immer seltener werden, weil der endoskopische Eingriff, die „Medizin durchs Schlüsselloch“, an der Tagesordnung ist, machen Organeinpflanzungen noch immer großzügige, übersichtliche Operationsfelder notwendig. Die Folgen sind entsprechend große Irritationen sowohl an benachbarten als auch an weit entfernt liegenden Organen, die bei einigen Patienten langfristig bestehen bleiben. In einem 9 | Was haben Schulterschmerzen, Heuschnupfen und Schlafstörungen miteinander zu tun? | Präzise gegen den Schluckauf Akupunktur 1-2/2007 | www.akupunktur-online.info US-amerikanischen Fachjournal für Transplantationsmediziner schildert Dr. Yuan-Chi Lin vom Medical Acupuncture Service einen solchen Fall. In Lins Klinik wurde ein 36-jähriger Mann eingewiesen, der drei Wochen zuvor eine Herz-Lungen-Transplantation überstanden hatte. Notwendig war diese komplizierte und riskante Operation wegen eines angeborenen schweren Herzfehlers geworden. Die aktuellen Aufnahmebefunde ergaben neben der Hauptdiagnose – plötzliche Transplantatabstoßung – einen anhaltenden Schluckauf. Schulmedizin oft hilflos Der Schluckauf wird von wiederholten, willentlich nicht steuerbaren Krämpfen der Atemmuskulatur, besonders des Zwerchfells, verursacht. Ein solcher Krampf löst eine ruckartige hörbare Einatmung aus, die mit einem lauten Herunterklappen des Kehldeckels endet. Meistens handelt es sich um eine harmlose Fehloder Überreaktion, die nach kurzer Zeit ohne bestimmte Maßnahmen abklingt. Nach offenen Operationen an Bauch und Brustkorb tritt diese Reaktion jedoch deutlich häufiger auf. Hält sie auch nach längerer Zeit an, muss an eine Behandlung gedacht werden, um v.a. Schlafstörungen und Erschöpfungszuständen vorzubeugen. Die Schulmedizin setzt einerseits Medikamente ein, die z.B. die Erregungsübertragung von den Nerven auf das Zwerchfell blockieren oder Gegenimpulse auslösen sollen. Zur Verfügung stehen zahlreiche bekannte Substanzen aus den verschiedensten Wirkstoffgruppen, darunter Atropin, Omeprazol und Lidocain. Häufig scheitert eine Pharmatherapie an Komplikationen und Nebenwirkungen, wie sie z.B. bei der Blockade des Zungen-Schlund-Nervs (Nervus glossopharyngeus) auftreten. Hinzu kommen einige nicht-pharmakologische Methoden, deren Wirksamkeit jedoch bei vielen Patienten zu wünschen übrig lässt. Lin führt u.a. die Rückatmung von Kohlendioxid, sowie Reizungen von Schluckmuskeln an. Zwei Nadeln, zwei Akupunkturpunkte Im vorliegenden Fall besserte die Kombination zweier Medikamente zwar den Schluckauf, gleichzeitig beeinträchtigten diese jedoch die Wirksamkeit des lebenswichtigen Ciclosporins. Letzteres ist für Träger von Spenderorganen unverzichtbar, weil es die natürliche Abwehrreaktion des Körpers unterdrückt. Die behandelnden Ärzte entschieden sich dafür, den „Akupunkturdienst“ hinzuzuziehen. Als Lin den Patienten untersuchte, kämpfte der gerade gegen einen Dauerschluckauf von durchschnittlich 20 bis 25 Einzelzuckungen in der Minute. Der Autor empfahl dem Patienten eine Akupunktur, der dieser zustimmte. Lin entschied, zwei symmetrische Punkte (BL-17) mit klassischen Nadeln zu reizen. Die Punkte BL-17 liegen auf beiden Rückenseiten neben dem Dornfortsatz des siebten Brustwirbels. Nach Erreichen der in 6mm Tiefe liegenden Punkte beließ Lin die Nadeln für 20 Minuten am Ort. Ergebnis: Der Behandelte, so Lin, habe sich bereits in der dritten Minute deutlich besser gefühlt, denn der Schluckauf sei umgehend und vollständig zurückgegangen. Lin berichtet weiter, darüber hinaus habe der Patient auch in den folgenden 12 Monaten keine Wiederholung des lästigen Phänomens verspürt. Nadel vereint Wirksamkeit und Sicherheit Der geschilderte Fall zeigt klar die Vorteile der von Lin dargestellten Therapie. Der Autor fasst zusammen, die Methode des Medical Acupuncture Service sei wirksam, frei von Nebenwirkungen und daher extrem sicher. Diese Nadelung sei nicht nur Medikamenten überlegen, auch gegenüber von Kombinationen mehrerer Nadeln an verschiedenen Punkten, schneide die beidseitige BL17-Reizung sehr gut ab. „Das ist wieder ein schönes Beispiel dafür, dass Akupunktur deutlich mehr ist als Schmerztherapie“, meint dazu Dr. Bernd Ramme, Pressesprecher der Deutschen Akademie für Akupunktur und Aurikulomedizin (DAAAM). „Sicher, der Schmerz steht derzeit im Mittelpunkt unserer Bemühungen. Dennoch erwartet die aufgeschlossene Bevölkerung zu Recht mehr von der Methode und von denen, die sie anbieten. Und seriös ausgebildete Akupunktur-Ärzte können das auch leisten.“ Quelle Lin YC: Acupuncture for persistent hiccups in a heart and lung transplant recipient. J Heart Lung Transplant 2006:25,126. 10 | Präzise gegen den Schluckauf 1-2/2007 | www.akupunktur-online.info Expertenrat Wissen aus der Praxis: An dieser Stelle beantworten wir Fragen, die von Patienten an uns herangetragen werden. Patienten fragen – Ärzte antworten ? Frage Frau P. E. aus Frankfurt: „Ich bin 26 Jahre alt und leide seit zirka 10 Jahren an diversen Allergien. Angefangen hat es mit dem Einzug einer Katze. Ich entwickelte eine Allergie und bekam leichtes Asthma. Seitdem sind die Allergien immer mehr geworden: Staub, Kaninchen, Hund, Pferd, Federn, Schimmel. Die Katze ist mit meinem Bruder ausgezogen, die Kaninchen leben im Garten. Von meinem Hund kann und will ich mich aber nicht trennen und außerdem reite ich leidenschaftlich gerne. Da ich das ständige Nasenjucken und Schnäuzen nicht mehr ertragen konnte, nehme ich Antihistaminika. Im Sommer, wenn ich mich hauptsächlich draußen aufhalte, bin ich auch ohne Tabletten beschwerdefrei. Nun höre ich immer wieder, dass mit Akupunktur bei Allergien häufig gute Ergebnisse erzielt werden. Leider liest man in diesem Zusammenhang immer nur von Heuschupfen. Wie sieht es bei meinen Allergien aus? Verschwindet die Allergie bestenfalls oder werden nur die Beschwerden gelindert? Wie erkenne ich einen seriösen Akupunkteur? Außerdem möchte ich wissen, wie hoch die Kosten ungefähr sind, damit ich mir ein Bild machen kann, ob ich mir das überhaupt leisten könnte.“ ! Antwort Bildquelle: John Foxx Images Expertenrat: Gerade Beschwerden, die mit einer vermehrten Sekretion der Schleimhäute oder auch mit Trockenheit und Atemnot einhergehen, sind mit der chinesischen Körperakupunktur, bzw. mit der Traditionellen Chinesischen Medizin wie auch mittels Ohrakupunktur gut zu behandeln. Die Akupunktur kann direkt im Nasenbereich als so genannte Lokaltherapie eingesetzt werden, wird jedoch im Allgemeinen mit den „Fernpunkten“ ergänzt, die sich oft im Bereich von Armen und Beinen befinden, um so das energetische Ungleichgewicht im Zusammenspiel der einzelnen Organe auszugleichen. Die Ohrakupunktur schafft ebenfalls energetischen Ausgleich und ist manchen Patienten sympathischer, da Das Pferd weggeausschließlich an Ohr-Reflexben wegen einer zonen genadelt wird. Eine Allergie? Domäne der Ohrakupunktur ist Bildquelle: Photodisc Akupunktur die Möglichkeit, Störherde aufzufinden, z.B. das Störpotenzial alter Narben, die – ohne fühlbare Beschwerden zu verursachen – sozusagen im Hintergrund die Heilung erschweren können. Die Überreaktion Ihrer Schleimhäute kann auch durch Nahrungsmittelunverträglichkeiten provoziert und unterhalten werden., z.B. bezogen auf Milchprodukte, Ei oder Getreide. Diese Unverträglichkeiten können mit Techniken aus der Ohrakupunktur ausgetestet werden. Auch Unverträglichkeiten gegen Zahnmaterialien oder Substanzen aus dem Wohn- und Arbeitsbereich können Verstärker sein dafür, dass Sie jetzt seit einiger Zeit auf Tierhaare und Staub reagieren, obwohl das früher nicht der Fall war (z.B. Formaldehyd, Holzschutzmittel oder Schimmelpilze etc.) Um eine Belastung des Körpers mit diesen Substanzen festzustellen, ist es sinnvoll, über die allgemein übliche Akupunkturbehandlung hinaus eine Störherduntersuchung bei einem Akupunkturarzt durchführen zu lassen, der auch aurikulomedizinische Testungen durchführt. Mehr Informationen hierzu unter www.stoerherd.de. Die gute Nachricht: Meist kann die Allergie vollständig zum Verschwinden gebracht werden. Zu den Kosten: Eine Akupunkturbehandlung kostet je nach Aufwand zwischen 25 und 80 Euro. Sie dauert meistens 30 bis 45 Minuten. Für Rückenschmerzen und Knieprobleme ist es zurzeit möglich, eine Akupunktur auf Krankenkassenkosten zu erhalten. Bitte fragen Sie bei Ihrer Krankenkasse nach, ob eventuell kulanterweise eine teilweise Erstattung auch bei Allergie möglich ist. Die privaten Krankenversicherungen sind laut Urteil des Bundesgerichtshofes (Aktenzeichen: IV ZR 135/92) zumindest immer dann verpflichtet, die „Alternative Medizin“ zu bezahlen, wenn die so genannte Schulmedizin erfolglos geblieben ist. Für eine Störherddiagnostik und -behandlung werden üblicherweise 50 bis 60 Euro berechnet. Privatkassen erstatten manchmal auch eine Akupunkturbehandlung, die eine Störherduntersuchung einschließt, die Erfahrungen hierzu sind unterschiedlich. Bitte sprechen Sie hierzu vor allem mit Ihrem behandelnden Arzt. Unter www.akupunktur-information.de finden Sie qualifizierte Akupunkturärzte. Alles Gute! Rita Klowersa Fachärztin für Allgemeinmedizin, Naturheilverfahren – Chirotherapie. Referentin der DAAAM. www.aurikulo.de 11 | Expertenrat Akupunktur 1-2/2007 | www.akupunktur-online.info Bildquelle: Photodisc Osteoarthritis Akupunktur auf dem Prüfstand Die Wirksamkeit der Akupunktur ist heute bei vielen Beschwerden nicht mehr umstritten. Und es werden immer mehr Bereiche erforscht und belegt. Gerade wurde in einer Studie die Wirksamkeit bei Osteoarthritis untersucht. Wieder beschwingt tanzen, frei von Schmerzen N ach einem definierten Zufallsschema waren die Patienten in die Untersuchung aufgenommen worden. Die Diagnosen umfassten verschiedene Gelenkerkrankungen und ihre unzähligen Ursachen. Die Diagnose selbst musste per Röntgenbild gesichert sein, die Schmerzsymptomatik seit mindestens einem halben Jahr bestehen. Patienten mit Gelenkinfektionen wurden ausgeschlossen. Die Fortschritte der Teilnehmer hielten die Forscher mit verschieden international üblichen Schätzskalen und detaillierten Standardfragebögen fest. Die Untersuchungen und Interviews wurden an drei Zeitpunkten durchgeführt: vor, am Ende und sechs Monate nach Beginn der Akupunktur. Die verabreichte Nadeltherapie beschränkte sich auf klassisch-chinesische Nadelpunkte, die in maximal 15 Sitzungen gestochen werden konnten. Ab der siebten und elften Sitzung mussten die Ärzte die Weiterbehandlung gegenüber der Ersatzkasse begründen. Die Mindestdauer einer jeden Nadelung war auf 30 Minuten festgesetzt. zeichneten diese in allen Untergruppen statistisch auffällige und klinisch bedeutsame Besserungen. So hatte sich z.B. für die Patienten mit Hüftarthritis oder Kniearthritis eine deutliche Besserung gezeigt. Interessant ist die Zahl der Akut-Schmerz-Tage, an denen Schmerzmedikamente notwendig waren: Die Akupunktur reduzierte diese Zahl von durchschnittlich 11 Tagen während der ersten auf 7 Tage während der zweiten Therapiehälfte. Bei nur einem Drittel der Teilnehmer hatten die behandelnden Ärzte weitere Maßnahmen wie Physiotherapie und Schmerzmedikamente verordnet. Gute Noten für Akupunktur Zum Therapieende und nach sechs Monaten berichteten die Patienten aller Untergruppen, Schmerzen, Medikation und Einschränkungen im Alltag hätten deutlich abgenommen. Am Ende der Nachbeobachtung schätzten 18% der Teilnehmer die Wirksamkeit ihrer Nadelungen als sehr gut ein, 27% bewerteten sie mit „gut" und 31% mit „mäßig." Die von nur 51 Personen genannten Nebenwirkungen erwiesen sich bei genauer Prüfung fast ausnahmslos als vorübergehende Akupunktur typische Begleiterscheinungen, darunter vor allem Müdigkeit sowie leichte Schmerzen und Punktblutungen am Nadelort. „Die vorliegende Arbeit bestätigt, was die deutschen Akupunkturärzte und die DAAAM als zertifiziertes Aus- und Weiterbildungsinstitut schon Jahre vor den inzwischen abgeschlossenen Gerac-Studien wiederholt erklärt haben", meint dazu Dr. Bernd Ramme, Pressesprecher der Deutschen Akademie für Akupunktur und Aurikulomedizin (DAAAM). „Verglichen mit dem heutigen Zustand, war es vor 10 Jahren problematisch, mit Informationen über Akupunktur in die Offensive zu gehen. Sofort schossen die Neider aus allen Rohren", so Ramme weiter. Jetzt sei es zum Glück anders, denn „immer mehr Patienten und Ärzte sehen neue Therapien als Bereicherung – nicht als Konfliktpotential." Senkung der Akut-Schmerz-Tage Quelle: Linde et al: Acupuncture for osteoarthritic pain: an observational study in routine care. Rheumatology 2005, in press. Weitere Patienteninformationen In Deutschland: Deutsche Akademie für Akupunktur und Aurikulomedizin e.V., Ambazac-Straße 4, 90542 Eckenthal Tel.: 09126/295210, Fax: 09126/2952159 [email protected] www.akupunktur-information.de, www.stoerherd.de In Österreich: Österreichische Gesellschaft für Kontrollierte Akupunktur (OGKA), Kreuzgasse 21, 8010 Graz Tel.: 0316/37 40-50, Fax: -51, [email protected]; www.ogka.at In der Schweiz: Schweizerische Ärztegesellschaft für Aurikulomedizin und Akupunktur Postfach 176, CH-8575 Bürglen Tel.: 071/634 66 19, Fax: 071/634 66 18 [email protected], www.akupunktur-tcm.ch 12 | Akupunktur auf dem Prüfstand Bildquelle: Digital Visions Die von den Autoren veröffentlichten Ergebnisse stützen sich auf die Daten von insgesamt 736 Teilnehmern. Dabei ver- Akupunktur 1-2/2007 | www.akupunktur-online.info Die Zufuhr von essentiellen Mineralstoffen in Form einer BasenMineral-Mischung kann den Säure/Basen-Haushalt und die Herz-, Kreislauffunktion wieder rasch in Ordnung bringen und stabil halten. 13 | Säure/Basen-Haushalt t Abhilfe: Ligh Auch im Herzmuskel wird bei der Tätigkeit Milchsäure produziert. Dieser „Herzmuskelkater“ kann sich z.B. als Angina pectoris-Schmerzen, Herzinsuffizienz (Leistungsminderung), venöse und lymphatische Stauungen zeigen. Jeder andere Muskel kann bei einem Muskelkater geschont oder ruhig gestellt werden, nur beim Herz geht das leider nicht. Durch die Einnahme einer ganzheitlich wirksamen Basen-Mineral-Mischung, welche eine intra-, extra- und transzelluläre Wirkungsweise aufweist, kann hier durch die Neutralisierung der Milchsäure Abhilfe geschaffen werden. Die Erfahrungen auf der kardiologischen Station Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Vergesslichkeit, Gereiztheit, Muskelschmerzen, Verspannungen, mangelnde Versorgung von Haut-, Gewebe- und Bindegewebsbereichen. Auch eine verminderte Organperfusion (Perfusion = Durchströmung mit Flüssigkeit) ist zu bemerken. So entsteht in der Niere eine Entgiftungsstörung und eine Entgleisung des Elektrolythaushaltes sowie auch eine Verminderung der Säure/Basen-Regulierungsfähigkeit (normalerweise verhindert die Niere die Ausscheidung von wichtigen Mineralien). Ebenso kann es zu Leberfunktionsstörungen kommen. Eine geringere Durchblutung der Augen kann zum Beispiel zu Sehleistungsstörungen führen – so kann bemerkt werden, dass man nach einem stressigen Tag am Abend oft auch schlechter sieht als in ausgeruhtem Zustand. a Li fe Abb. 1: Zu beachten ist, dass eine BasenMineral-Mischung aus allen 4 essentiellen Mineralstoffen, also Na/Ka, Ca/Mg bestehen sollte und zwar in organischen und anorganischen Verbindungen. Weiters spielt eine natürliche Zitronensäure bei der Abspaltung der Mineralverbindungen in die elektrisch funktionsfähigen Ionen eine wichtige Rolle. Symptome für ein Ungleichgewicht des Säure/Basen-Haushaltes: Firm as Reizleitungssystem des Herzens und jedes Aktionspotenzial von Nervenzellen ist abhängig von einer funktionsfähigen Membran-IonenPumpe, die über die basischen Ionen Natrium/ Kalium (Na/Ka) und Calcium/Magnesium (Ca/Mg) ein Membranpotenzial aufbaut (Abb. 1). Fehlt einer dieser Mineralstoffe, können Herzrhythmusstörungen, Herzmuskelschwäche und Blutdruckveränderungen auftreten. lle: D Quelle: Firma Life Light que Eine intakte Herzfunktion benötigt ein intaktes Reizleitungssystem und eine funktionsfähige Muskulatur. im Krankenhaus und in der ganzheitsmedizinischen Praxis haben gezeigt, dass durch das Auffüllen der Alkali-Reserven (= basische Mineralstoffe) Angina pectoris-Anfälle zurückgehen, die generelle Herzleistung wieder steigt, die Rhythmus-Störungen abnehmen, eine Blutdruckregulierung stattfindet und als generelle Folge Medikamente reduziert oder ganz abgesetzt werden können. Bild Der Säure/Basen-Haushalt soll im Gleichgewicht gehalten werden