Antragsformular für Einlagenkonto Deposit Account Application Form

Antragsformular für Einlagenkonto
Deposit Account Application Form
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between the English and translated versions of these documents the English version will take precedent and is the document
on which the contractual relationship between yourself and GFT Global Markets UK Limited will be established and maintained.
INSTRUMENTENART:
INSTRUMENT TYPE:
Finanzielles Spread Betting
Financial Spread Betting
Nur CFD
CFD Only
Nur Spot-Forex
Spot Forex Only
CFD- und Spot-Forex
CFD & Spot Forex
BASISWÄHRUNG UND ERSTEINLAGE:
BASE CURRENCY AND INITIAL DEPOSIT:
Wählen Sie die Währung aus, in der auf Ihrem Konto gehandelt wird:
Select the currency that your account will be traded in:
AUD
CHF
EUR
GBP
JPY
PLN
USD
Geschätzte Höhe der Einlage: _______________________________________
Estimated Deposit Amount:
Mindestens 200 USD (oder Gegenwert in anderer Währung) für finanzielles Spread Betting und standardmäßigen Spot-Forexund/oder CFD-Handel
Minimum 200 USD (or currency equivalent) for Financial Spread Betting and Standard Spot Forex and/ or CFD Trading
PERSÖNLICHE ANGABEN:
PERSONAL DETAILS:
Titel: ___________ Vorname(n):______________________________ Nachname: ___________________________________
Title:
Forename/s:
Surname:
Geburtsdatum: ___________________________ Geburtsland: __________________________________________________
Date of Birth
Country of Birth
Privatanschrift: _________________________________________________________________________________________
Residential Address
Postleitzahl: ___________________________________ Land / Country: __________________________________________
Post/Zip Code
Ist dies Ihr eigener Grundbesitz / Do you own this property:
JA / Yes
NEIN / No
Seit wann an der obigen Anschrift/ Time at above Address: Jahre/ Years ________ Monate/ Months ________
(Falls weniger als drei Jahre, bitte auch vorherige Anschrift angeben.)/ (If less than 3 years, list previous address below.)
Vorherige Anschrift/Previous Address: ______________________________________________________________________
Postleitzahl / Post/Zip Code: _________________ Land / Country: ________________________________________________
Ich wünsche nicht, dass GFT Global Markets und seine verbundenen Unternehmen Informationen über mich benutzen, um
mich schriftlich, telefonisch (einschließlich Textnachrichten), elektronisch (einschließlich E-Mail) oder anderweitig über
Produkte und Dienstleistungen auf dem Laufenden zu halten.
I do not wish for GFT Global Markets and its Associated Companies to use information about me to keep me informed of
products and services by letter, telephone (including text messages), electronically (including e-mail) or otherwise.
Registered in England and Wales, Company Number 5394757, Registered Office as above.
Authorized and Regulated by FSA.
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KONTAKTINFORMATIONEN:
CONTACT DETAILS:
(Bitte geben Sie jeweils die internationale Landesvorwahl an und kreuzen auch das Kästchen für Ihre bevorzugte
Kontakttelefonnummer und E-Mail-Adresse an.)
(Please include any International Dialling Code and also tick your preferred contact number & email address.)
Private Telefon-Nr./ Home Telephone Number: ________________________________________________
Private E-Mail-Adresse/ Personal Email Address: ______________________________________________
Mobiltelefon-Nr./ Mobile Telephone Number: __________________________________________________
Telefon-Nr. geschäftlich/ Business Telephone Number: _________________________________________
E-Mail-Adresse geschäftlich/ Business Email Address: __________________________________________
ANGABEN ZUR BESCHÄFTIGUNG: (Es werden keine Arbeitgeberreferenzen eingeholt.)
EMPLOYMENT DETAILS: (Employer references will not be sought)
Wenn Sie selbstständig sind, geben Sie bitte an, wie lange Sie dies bereits sind, sowie auch Ihre Firmenanschrift (falls anders
als die oben angegebene) und die Art Ihrer selbstständigen Tätigkeit.
If you are self-employed please state for how long, your business address if different from the above, and the nature of your
business.
Name des Arbeitgebers / Employers Name: __________________________________________________________________
Anschrift / Address: _____________________________________________________________________________________
Ort / City: _____________________________________________________________________________________________
Postleitzahl/ Post / Zip Code: ________________________ Land/ Country: _________________________________________
Art des Unternehmens / Nature of Business:__________________________________________________________________
Stellenbezeichnung / Position Held:_________________________________________________________________________
Seit wann bei diesem Arbeitgeber / Time with Employer: Jahre / Years _______________ Monate / Months _______________
Handelt es sich um ein börsennotiertes Unternehmen / Is the firm publicly quoted?:
JA / YES
NEIN / NO
FINANZIELLE ANGABEN:
FINANCIAL DETAILS:
Für nachstehende Fragen geltende Währung: _______________________________________
Applicable currency for questions below:
Eigenkapital im Grundbesitz (derzeitiger Wert abzüglich der Hypothek und anderer rechtlicher Kosten):
Equity in Property (current value less mortgage and any other legal charges):
Weniger als 5.000 / Less than 5,000
5.000 – 10.000
10.000 – 20.000
20.000 – 40.000
40.000 – 60.000
60.000 – 80.000
80.000 – 100.000
Mehr als 100.000 / Over 100,000
Ungefähres Jahreseinkommen vor Steuern und Abzügen:
Approximate annual income before any tax and deductions:
Weniger als 5.000 / Less than 5,000
5.000 – 10.000
10.000 – 20.000
20.000 – 40.000
40.000 – 60.000
60.000 – 80.000
80.000 – 100.000
Mehr als 100.000 / Over 100,000
Ungefährer Wert Ihrer liquiden Ersparnisse und Investitionen außer Eigenkapital im Grundbesitz:
Approximate value of liquid savings and investments excluding property equity:
Weniger als 5.000 / Less than 5,000
5.000 – 10.000
10.000 – 20.000
20.000 – 40.000
40.000 – 60.000
60.000 – 80.000
80.000 – 100.000
Mehr als 100.000 / Over 100,000
INFORMATIONEN ZUR VALIDIERUNG DER IDENTITÄT:
IDENTITY VALIDATION INFORMATION:
Maschinenlesbare Reisepass-Nr.
Machine Readable Passport No.
INTERNATIONALER REISEPASS BEISPIELEINTRÄGE
BEISPIEL 1
BEISPIEL 2
Gültig bis: / Expiry Date: ___________________________
Registered in England and Wales, Company Number 5394757, Registered Office as above.
Authorized and Regulated by FSA.
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Personalausweis
National Identity Card
Nummer/ Number: ______________________________________________________________________________________
Datum der Ausstellung:____________________________ Land der Ausstellung:____________________________________
Date of Issue:
Country of issue:
WEITERE SPOT-FOREX-KONTOOPTIONEN:
ADDITIONAL SPOT FOREX ACCOUNT OPTIONS:
Bitte wählen Sie Ihre erforderlichen Kontrakteinheiten und Ihre Einschussanforderung an:
Please select your required lot size and margin requirement:
LEVERAGE (Min. ¼ %) / LEVERAGE (Min ¼%)
KONTRAKTEINHEIT / LOT SIZE
100.000 (Standard) / (Default)
100:1 – 1 % (Standard) / (Default)
10.000
200:1 – ½ %
Sonstige / Other _______________
(Stückelungen von 1000)
(Increments of 1000)
400:1 – ¼ %
ERFAHRUNGEN UND KENNTNISSE:
EXPERIENCE AND KNOWLEDGE:
Wählen Sie bitte für jede Art Ihre Handelserfahrung aus, die lediglich auf Live-Handelserfahrung basiert.
Please select your trading experience for each type based on live trading experience only.
Ja / Yes
1. Haben Sie mit Spread Bets gehandelt?
Have you traded spread bets?
Nein / No
Wenn ja, geben Sie bitte die Anzahl der Self-Directed-Trades an, die Sie innerhalb der letzten 12 Monate mit Ihrem eigenen
Risikokapital platziert haben:
If yes, please indicate the number of self-directed trades placed with your own risk capital in the last 12 months:
0 – 25 Trades.
26 – 50 Trades.
51 und mehr. / and above.
Durchschnittliche Größe des Handelsgeschäfts:
Average size of trade:
0–4
5 – 10
11 – 20
21 – 50
50+
Ja / Yes
2. Haben Sie mit Differenzkontrakten gehandelt?
Have you traded CFD‘s?
Nein / No
Wenn ja, geben Sie bitte die Anzahl der Self-Directed-Trades an, die Sie innerhalb der letzten 12 Monate mit Ihrem eigenen
Risikokapital platziert haben:
If yes, please indicate the number of self-directed trades placed with your own risk capital in the last 12 months:
0 – 25 Trades.
26 – 50 Trades.
51 und mehr. / and above.
Durchschnittliche Größe des Handelsgeschäfts:
Average size of trade:
0–4
5 – 10
11 – 20
21 – 50
Ja / Yes
3. Haben Sie mit Spot Forex gehandelt?
Have you traded Spot Forex?
50+
Nein / No
Wenn ja, geben Sie bitte die Anzahl der Self-Directed-Trades an, die Sie innerhalb der letzten 12 Monate mit Ihrem eigenen
Risikokapital platziert haben:
If yes, please indicate the number of self-directed trades placed with your own risk capital in the last 12 months:
0 – 25 Trades.
26 – 50 Trades.
51 und mehr. / and above.
Durchschnittliche Größe des Handelsgeschäfts:
Average size of trade:
0 – 50.000
51.000 – 100.000
101.000 – 200.000
200.001+
4. Haben Sie mit anderen Arten von Finanzinstrumenten, wie z. B. Aktien, gehandelt?
Have you traded other types of financial instruments, such as shares?
Ja / Yes
Nein / No
Falls ja, beantworten Sie bitte die folgenden Fragen:
If yes, please answer the following questions:
Geben Sie bitte an, ob diese Trades in folgenden Bereichen vollzogen wurden:
Please indicate if these trades were in:
Andere Finanzderivate
Other Financial Derivatives
Aktien
Shares
Registered in England and Wales, Company Number 5394757, Registered Office as above.
Authorized and Regulated by FSA.
Andere Finanzinstrumente
Other instruments
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Geben Sie bitte die Anzahl der Self-Directed-Trades an, die Sie innerhalb der letzten 12 Monate mit Ihrem eigenen
Risikokapital platziert haben:
Please indicate the number of self-directed trades placed with your own risk capital in the last 12 months:
0 – 25 Trades.
26 – 50 Trades.
51 und mehr. / and above.
Durchschnittliche Größe des Handelsgeschäfts:
Average size of trade:
0–4
5 – 10
11 – 20
21 – 50
50+
5. Haben Sie schulische oder berufliche Qualifikationen, die für die Art des Handels, den Sie mit GFT Global Markets
durchführen möchten oder der nach Ihren obigen Angaben von Ihnen durchgeführt wurde, relevant sind?
Do you hold any educational or professional qualifications relevant to the type of trading you wish to carry on with GFT
Global Markets or that you have indicated above has been undertaken by you?
JA / Yes
NEIN / Yes
Falls ja, bitte angeben:___________________________________________________________________________________
If yes, please specify:
Warnung
Warning
Falls Sie bei allen vorstehenden fünf Fragen „Nein“ angekreuzt haben, beachten Sie bitte vor dem weiteren Ausfüllen des
Antrags, dass GFT Global Markets UK Ltd. Sie gemäß den Bestimmungen unserer Regulierungsbehörde, der Financial
Services Authority, darauf hinweisen muss, dass Leverage-Derivate unseres Erachtens keine besonders geeigneten
Finanzinstrumente für Sie sind.
If you have ticked “No” to all of the five above questions, before you continue with your application please note that the
rules of our regulatory body (the FSA) require GFT Global Markets UK Ltd to inform you that we do not deem leveraged
derivative financial instruments as being entirely appropriate products for you.
Möchten Sie in Anbetracht der vorstehenden Aussage mit Ihrem Kontoantrag fortfahren?
Having considered the above statement, do you still wish to continue with your account application?
Ja, ich bestätige, dass ich Ihre vorstehende Warnung zur Kenntnis genommen habe, jedoch trotzdem mit meinem Antrag
auf Kontofazilitäten bei GFT Global Markets fortfahren möchte.
Yes, I confirm that I have noted your warning above but still wish to continue with my application for account facilities with
GFT Global Markets.
KONTOSICHERHEIT:
ACCOUNT SECURITY:
Bitte geben Sie Ihre bevorzugte Sicherheitsfrage an, indem Sie eine der folgenden Fragen entsprechend beantworten:
Please indicate your preferred security question by providing your appropriate answer to one of the following:
Der zweite Vorname Ihres Vaters? / Your father’s middle name? _________________________________________________
Der Mädchenname Ihrer Mutter? / Your mother’s maiden name? _________________________________________________
Der Name Ihres Haustiers? / Your pet’s name? _______________________________________________________________
Ihre Lieblingssportmannschaft? / Your favourite sports team? ____________________________________________________
Ihr erstes Auto? / Your first car?____________________________________________________________________________
Ihre Lieblingsfernsehsendung? / Your favourite TV show? _______________________________________________________
Ihr Lieblingsessen? / Your favourite food? ___________________________________________________________________
KENNWORT:
PASSWORD:
Geben Sie bitte ein Kennwort an, das beim ersten Login auf der Plattform verwendet werden soll: _______________________
(Dieses Kennwort muss aus Sicherheitsgründen nach dem ersten Login geändert werden.)
Please provide a password to be used on your initial login to the platform:
(This password must be changed after first login for security reasons)
RISIKOWARNUNG
RISK WARNING
GFT Global Markets CFDs, Spot-Forex-Märkte und finanzielle Spread Bets sind durch Einschuss gedeckte Produkte. Da es
möglich ist, dass Sie mehr als Ihren Ersteinschuss oder einen jeglichen Nachschuss, den Sie zu gegebener Zeit einzahlen
müssen, verlieren, sollten Sie nur mit Geld spekulieren, dessen Verlust Sie sich leisten können. Diese Produkte sind
möglicherweise nicht für alle Kunden geeignet. Vergewissern Sie sich deshalb, dass Sie die damit verbundenen Risiken
verstehen, und holen Sie im Bedarfsfall finanziellen oder rechtlichen Rat ein, bevor Sie diese Transaktionen eingehen. GFT
Global Markets behält sich das Recht vor, Ihnen aufgrund Ihrer früheren Erfahrung mit dem Derivatehandel bestimmte
Kontomöglichkeiten zu verweigern. Wenn Sie mit GFT Global Markets Handelsgeschäfte betreiben, setzen Sie nur auf das
Ergebnis eines Finanzinstruments und haben deshalb keinen Anspruch auf jegliche Übergabe des betreffenden Basiswerts
Registered in England and Wales, Company Number 5394757, Registered Office as above.
Authorized and Regulated by FSA.
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oder damit verbundene Vorzüge. Ich verstehe und nehme die Risiken an, die (falls relevant) mit finanziellem Spread Betting,
CFD-Handel und/oder Spot-Forex-Handel verbunden sind, z. B. dass meine Verluste einen jeglichen Ersteinschuss oder
Nachschuss schnell übersteigen und unbegrenzt sein können.
GFT Global Markets CFDs, Spot Forex markets and Financial Spread Bets are margined products; it is possible to lose more
than your initial margin deposit or any variation margin that you may be required to deposit from time to time, therefore you
should only speculate with money you can afford to lose. These products may not be suitable for all customers; therefore,
please ensure you fully understand the risks involved and seek independent financial or legal advice if necessary and prior to
entering into such transactions. GFT Global Markets reserves the right to deny you account facilities based on your previous
experience of derivative trading. When you trade with GFT Global Markets you are merely wagering on the outcome of a
financial instrument and therefore you do not take delivery of any applicable underlying instrument and nor are you entitled to
any benefits related to the same. I understand and accept the risks associated with financial spread betting, cfd trading and/or
spot forex trading (as relevant); for example, that my losses may rapidly exceed any initial deposit or margin and may be
unlimited.
DATENSCHUTZ
DATA PROTECTION
Wir verweisen Sie auf Abschnitt 39 unserer allgemeinen Geschäftsbedingungen (der in unseren Datenschutzrichtlinien
wiederholt wird). In dem Abschnitt wird die Behandlung von Informationen, die sich auf Ihre Person beziehen, dargelegt,
insbesondere an wen diese Informationen weitergegeben werden dürfen. Sie bestätigen konkret, dass Sie diese Bedingungen
gelesen und verstanden haben und akzeptieren. Bitte nehmen Sie zur Kenntnis, dass wir Ihre Informationen u. a. an
Kreditauskunfteien, Stellen zur Verhinderung von Betrug, Banken und andere maßgebende Dritte weitergeben und dort
Auskünfte über Sie einholen können. Wir sowie diese Stellen können auch Wählerlisten zu Auskunftszwecken heranziehen.
Diese Dritte können Unterlagen über jene Suchen aufbewahren, was Ihre späteren Kreditanträge beeinflussen könnte.
You are referred to clause 39 of our General Terms (which is repeated in our Privacy Policy). This sets out the treatment of
information relating to you, in particular to whom it may be disclosed. You specifically confirm that you have read, understood
and accept those terms. Please note that, amongst other uses, we can disclose your information to and undertake searches
with credit references and fraud prevention agencies, banks and other relevant third parties. We and they can also search the
Electoral Register. Those third parties may maintain a record of the search and this may affect future applications for credit by
you.
BET-/TRADE-BESTÄTIGUNGEN
BET/TRADE CONFIRMATIONS
Wir werden Ihnen Bestätigungen Ihrer Bets/Trades und ausgeführten Order durch DealBook® übermitteln, sofern Sie uns nicht
kontaktieren und um Bestätigungen als Papierausdrucke bitten.
We will provide confirmations to you of your bets/trades and executed Orders via DealBook®, unless you contact us and
request that they be sent on paper.
MARKETING
MARKETING
Wir werden Informationen über Sie (siehe Bedeutung des Begriffs „Ihre Daten“ in unseren Geschäftsbedingungen) benutzen,
um Sie auf postalischem, telefonischem (einschließlich SMS), elektronischem (einschließlich E-Mail) oder anderem Wege über
unsere Produkte und Dienstleistungen auf dem Laufenden zu halten. Unsere verbundenen Unternehmen können sich auch auf
diese Weise bzgl. ihrer Produkte und Dienstleistungen mit Ihnen in Verbindung setzen. Sie geben Ihre Einwilligung zur
Verwendung Ihrer Daten auf diese Art und Weise, es sei denn, dass Sie uns ausdrücklich mitteilen, dass Sie die Verwendung
Ihrer Daten auf diese Weise durch uns oder unsere verbundenen Unternehmen nicht erlauben. Dazu kreuzen Sie bitte das im
Abschnitt „Persönliche Angaben“ dieses Antrags zu findende Kästchen an oder wenden Sie sich per Post, Telefon oder E-Mail
an uns: GFT Global Markets UK Limited, 34th Floor, (CGC34-03), 25 Canada Square, London, E14 5LQ, Großbritannien, Tel.Nr.: +44 (0) 20 7170 0770; (GEBÜHRENFREI INNERHALB GROßBRITANNIEN/NORDIRLAND: 0800 358 0864), E-MailAdresse unseres Kundenserviceteams: [email protected].
We will use information about you (see meaning of “Your Data” in our Terms) to keep you informed of our products and
services by letter, telephone (including text messages), electronically (including e-mail) or otherwise. Our Associated
Companies will also be able to contact you in these ways about their products and services. You consent to the use of Your
Data in this way unless you tell us that you do not wish us or our Associated Companies to use Your Data in this manner. In
order to do so, please mark the checkbox found in the Personal Details section of this application or write to us, telephone us or
email us at: GFT Global Markets UK Limited, 34th Floor, (CGC34-03), 25 Canada Square, London, E14 5LQ, telephone +44 (0)
20 7170 0770; (UK FREEPHONE 0800 358 0864), e-mail our Customer Services Team on [email protected]
________________________________________________________________________________________________
ERKLÄRUNG
DECLARATION
Ich bestätige, dass ich über 18 Jahre alt bin und die oben angegebenen Informationen wahr und richtig sind. Ich bestätige,
dass ich die allgemeinen Geschäftsbedingungen von GFT Global Markets, die Spread-Bedingungen (wenn ich ein SpreadBetting-Konto beantrage), die CFD- und Spot-Forex-Konditionen, wenn ich ein CFD- oder Spot-Konto (zusammen als die
„Konditionen“ bezeichnet) beantrage, die Risikowarnung oder Zwischenkundenmitteilung ganz gelesen und verstanden habe
und damit einverstanden bin. Ich verstehe, dass ich beantrage, ein Kunde von GFT Global Markets auf der Basis der
Konditionen zu werden, und dass erst dann ein Vertrag zustande kommt, wenn GFT Global Markets diesen Antrag akzeptiert.
Ich verstehe und nehme die Risiken an, die mit Spread Betting, CFD-Handel und/oder Spot-Forex-Handel (als relevant)
verbunden sind und z. B. dass meine Verluste eine jegliche Ersteinlage oder einen jeglichen Nachschuss übersteigen und
unbegrenzt sein können.
Registered in England and Wales, Company Number 5394757, Registered Office as above.
Authorized and Regulated by FSA.
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I confirm that I am over 18 years of age and the information provided above is true and correct. I confirm that I have read in full,
understood and agree to the GFT Global Markets General Terms, Spread Terms (if I am applying for a spread betting account)
CFD and Spot Forex terms, if I am applying for a CFD or Spot Account, (collectively the Terms), the Risk Warning Notice or
Intermediate Customer Notice as appropriate. I understand that I am applying to become a customer of GFT Global Markets
on the basis of the Terms and that a contract will only come in to being if GFT Global Markets accepts this application. I
understand and accept the risks associated with spread betting, cfd trading and/or spot forex trading (as relevant); for example
that my losses may exceed any deposit or margin and may be unlimited.
Ich erkläre mich einverstanden, (ohne Einschränkung) über elektronische Kommunikationsmittel mit GFT Global Markets zu
kommunizieren. Ich bestätige, dass ich ordnungsgemäß bevollmächtigt bin, die Konditionen anzunehmen und Spread Betting,
CFD-Handel bzw. Spot-Forex-Handel mit GFT Global Markets zu betreiben. Ich bestätige, dass ich dabei nicht gegen
irgendwelche Gesetze (Englands oder eines anderen Lands, steuerliche oder regulatorische Vorschriften oder internationale
Geldwäschebestimmungen) verstoße und in Datenbanken oder anderswo gespeicherte Informationen verwendet werden
können.
I agree to communicating with GFT Global Markets (without limitation) by the use of electronic communications. I confirm that I
am duly authorised to enter into the Terms and to engage in spread betting, cfd trading and/or spot forex trading (as relevant)
with GFT Global Markets; I confirm that in doing so I will not be in breach of any laws (English or elsewhere, tax, regulatory or
international money laundering legislation and may use information held in any database or other otherwise).
Ich verstehe, dass GFT Global Markets verpflichtet ist, sowohl meine private Anschrift als auch meine Identität zu überprüfen,
um die derzeitigen internationalen Bestimmungen zur Bekämpfung von Geldwäsche zu erfüllen, und in diesem Zusammenhang
die in Datenbanken oder anderen elektronischen Formaten gespeicherten Informationen verwenden kann. In dieser Hinsicht
erkläre ich meine Bereitschaft, bei Bedarf relevante Dokumente vorzulegen und zu kooperieren.
I understand that GFT Global Markets are required to verify both my residential address and identity in order to satisfy current
international money laundering legislation and may use information held in any database or other electronic format in that
connection. In this respect I agree to provide relevant documentation when required and cooperate.
ZUSTÄNDIGKEITSMITTEILUNG: Ich habe die Zuständigkeitsmitteilung von GFT Global Markets auf der Website www.gftuk.com
gelesen und verstehe, dass ich als nichtbritischer Bewohner oder Staatsbürger oder als Person, die von einer Rechtsordnung
außerhalb Großbritanniens/Nordirlands Betting/Trading betreibt, möglicherweise anderen Gesetzen (darunter auch
Steuergesetzen) als englischen Gesetzen unterliege, und dass ich alleine dafür verantwortlich bin, dies festzustellen und diese
Gesetze zu befolgen.
JURISDICTION NOTICE: I have read the GFT Global Markets Jurisdiction Notice located within www.gftuk.com and I
understand that if I am a non-UK resident or non-UK citizen or if I bet/trade from a jurisdiction outside the UK, I may be subject
to laws (including tax laws) other than English law and that I am solely responsible for ascertaining and complying with such
laws.
Ich verstehe, dass ich den Rat eines unabhängigen Finanz-/Rechtsberaters einholen sollte, wenn ich mir in Bezug auf
eine der obigen Aussagen im Unklaren bin.
I understand that if I am uncertain in resp ect of any of the above statements I should seek independent financial/legal
advice.
______________________________________________
Unterschrift
Signed
______________________________________________
Datum
Date
______________________________________________
Vor- und Zuname(n)
Name in full
Registered in England and Wales, Company Number 5394757, Registered Office as above.
Authorized and Regulated by FSA.
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