6381: Ambulante Morbidität/Ambulante Inanspruchnahme Görlitz II
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6381: Ambulante Morbidität/Ambulante Inanspruchnahme Görlitz II
ZA-Archiv Nummer 6381 Ambulante Morbidität/Ambulante Inanspruchnahme Görlitz II 1986 (Arztkonsultationen - Erwachsene) Dokurrnt~tlonmvor8c)rrift ‘Ambulante fbr Motbidltlt’ drr den Erf8rrungrboleg 1 F8chrlchtungon - Allgemoinmoditln - fnnora lllgrarin Madirln, - Innorm H8dlrin, Innere Modiran, Olabotologia - Innen Hadfrin, Schllddrüsm - Tnnoro Moditin, Pulmologio, - .Innere llodirin, Kardiologie - Innor8 Medizin, Rheuar tologlo - Snner8 Hodlrin, Gorlotrlr - Innere Medizin, Naphrologir - - Chirurgie ’ G8atrorntorologir . Tbk . - Gyndkologi~/Geburtahflfo - Ophthalmolo~is - dto-Rhino4.8ryngologle ’ - tmmrtologir m Urolegfs qrthopddlo ’- - murelogio/Paychi8 trle - Acbeltmhygienr - Phy8iothampi8 1, F(ihrtmp Die * dss ‘Belag Führung durch d8n zog8n bzrr, tl8nt8n b8treo8nd8n Arzt. Ikl ,deo botroffrndan gniorfok#ar_dor ‘Belog Patl8nton 8rat.n lurg.fOllt - A8bulrntO lrtb rri8dar 8, b81 8in8r nahirr Konw1t8tim um d, h, fGr j8dm Horbidltit” k-,@0- Koaeuit8tlonl]tfB8n8fWUCbf’WbO Piti8ntBn 2. f erfolgt’ Belog u%rd nur p8tiantembai 8uag81311t, ern8utrr ~8td8f¶ (mb82 Ihr 1 Horblditit’ - hbulanto luB lln llg8n8r b8tf8ffOnd8n g8fOhrt dem Erf8aWngmbOl8QO per8on8nbozogon mtd8ni fahrt das und Aufbau d8r dW gh%Ch@ XU8it8n Kopftri1.A im rn4m.n~ 8. h)’ ~el.0 . Ibmoltation Und d.io’lli- _+ta+fvt ltiirr lM61gt Df; i AWl+ate 'kleg Ah satt441 b’it I,), zWAft Pmit’i’MM 10, ltngat’Ollt nickt und 2,. (r, der tBr), aua zwel’Tel~.nr Inform~tlonon zur Porwn zu rotialonChmwktorlotlka Efnticbtung und 11, (Fachabteilung) (9.). 010. brmchon zu werden, fnfonmtionmtmil) (~*dWr OW ketWta~t&tl~#bozogone feil B lnthilt Utmswlt8tlair~datum Gbw dlagnoati~he/thor~peut~;chs toi+tun#atr 6icht dar Patienten, labalonton (Pcrt,-Nr,) bal Infofmatlon~tall) A lnthilt diY lklaga ddC fMtimt@n (3. borteht Harbldltii‘ ..dor .BOf@aa (konstrntor CHY tipft*il Spnchrtund8 Unterrrrchang das betroffondon VoPat&ut+&.urtd Dar dot tihmrtd Uonaultmtfon der dea (12,). Petiontan troblnrchmra (23,). (¶4.), Infonetlanen’rui Olmgnoaen (1s.). OW dar Heuptborattinge- Kbnrultrtien (16,), Ptoblomrchwro lua dar Sicht dacl Arttti (17,), Pationtonruetend (18.) und Dirpomitlo~/ hitfror 8otreuungrphn dar Konerltatlon (19.). Arboitwngrund dw fllhigkoit mition Dfe (20,). 22. (AH) blalbt ffifa~ationon t8tlonod~tu lmlbatindig Kopftoll &drr 13. (Wlrtuhgen) Toi1 WH Arzt bis die in der bstroffonden troffmd tmdoa WI ._ da *Ind. nur die das Konrul- den botr.ouen- . warden, B doa 8o1egr und Xnferratlonen fiIr von 12, Arzt’ bla iu f(ihren, dokoaentiort linxalnan 2%. lln.r w- . zu cbktmmntlo- lnt*proohm Ablad (13.’ im Konarrlt~- Kuv#ltationainh*lt der rrnd2o~tudbw 'ablio)ren‘ ab Poritlon lat Konrultrtlon d«r Oio Reihonfolti InforYtianrn Die’Po- 8 k&men’boi. durch nur vom botrouwdm mtatr wwkm~n Teif llngotrmgon Ea wr&n tfsntilmvf und Beloge und Kontrolle lrfmbt und konmultatfanrb~rogone (21,). ‘. Sp+~h~trndonrchrneter~~rachrtund~- dar Der Zl.), Konsultetlon : un~ueg~fGUt. Anleitung ottch ran Arzt hAtfo . la der lm kanralt8tian~8rogmnon entaprochindor dan and Anrigar , in.tir -0, ~oneultrt:m, 1 -3. Der ‘Beleg tatlon - Ambulant. werden, geführt tionsrnforderungrn den Arzt des mehr rsprodurierber sind Konwltotion muß ntihrand demnach von einer nur 801 9 Positionen 8rztlichsn Informeflir Konsultation sind. Konsul- der lpeziflechen da epltsr die et8ttgefundanen der nicht Belog8 Hotbiditbt’ dar (13, FJhrung bie 2l.)‘pro direkt ebh8n- 12 Konsultationen dee Bewartung 9i9. laximel Insgesamt kbnnen pro Beleg Patienten erfeat werden. Erfolgen 12 Konsultationen durch mehr 81s ist ein neuer “Beleg entsprochonde honen oben bei der 25. 3). Der Kopfteil auf Psreon Belogo das Petionten luezufGllan, lagern, tienten Nach da8 lr bol entsprechendem Training tstionsalgorithaue aufwand von 12, kdnnen bis 21. dokumrntlett 30 Sekunden bis bis keine 9,) der Zuordnung Konsultation dea Arxt worden Konsultationsinhalt. 2 flinuten). Der Do- mit Pa-. Dokuaen- vom betreuenden nach der vorliegt. koneultatfonebexogenon (je dann lat desrelben und Beherrschung die Infor- Untereuchungeroitreua Konsultation in ß, Blatt-Nr,: lbglich tire, so in der lllgoaeinen im Arzt (x. die (1. Die vorgese- sohr let erneotor der entsprechenden de eonst Morbtditlt’ dem betrauenden mationen den usw. kumentatiensf&htung/8rtsifOhrrrng zu Potirnten Snformetion - Wulmnta in linzutiagen dem Beleg mit eo anzulegen. fortlaufend demeelbon dea A unbedingt ernrut konsultationsbezogenen ‘Belog rechte Patienten, HorbiditBt’ ist Konsultation lationen’zur denselben - Ambulant. -Blatt-Nr.:D Rubrik im Untsreuchungaraitreun gering.8 InforZeit- Ai Kemtioif N8rr und dm Vornw des Mamam bitte OW ‘9.10~ - Aabu&nto HorblditClt’ . P8tientrnt deutlich lintrmgon, lorbat zu l.-Cokrtodat# _ In da sigrrior f*ldar 1 - 6 lfnzrtnrgm~(r, tlanton B, 9. 1. 1899 yo.9 . ‘odif irt dam 10, 12. 1945 - 0 'gfi dar Goburtmdatur PB- 1 8 1 2 4 5 ) l zu 2. c@8chl”“““““‘“‘, Xh do. sig~ierfeld (Fsrilfsnannd, i*t. folgmch Booeh~ttigungsgmd, Titigkolt, Schulabrchluß. und Jugendlicbon unter und ~llfikotim) da 18, Labwwj&r dto o-ntrprechondan Angaben von dot.Huttor WndosJ3ugondliehon zu nehmen (alt0 Famlllonrtrnd dar das Mutter, (3. bim 7,) nioht ban, Huttor tora deo der dem Kinder lJtterllchm nlaht lnnrmnd dar aaw,), diq lntrprehondrn nicht zu lrhalton Hautb*lt getOhrt, Huttot im K&mdaa bzw, Undorn der Muttor dmr-Vo~at+llang rird zu bot 8muhlftigangigtrd Sind bei gaben rlnd uew.), raatlndigan rind die (2, Wttor Angaben An0, Kind verotorder V8- Ertiahungabmrmcbtigtmn . nmheon l Bai Hoimkimdern und 3rgena\L_&fe) mime 6 .LatrQ- (Erriohungmreckt bitte und bet 3. befr Roforat tfir WndorForllionmtand (Signlerfold _ __~._(Si~~Sorfolde+_9 4._, bim bi. 12) 8) . Zu 3. Os8 F8milienrtrnd Signierfeld 8 8nthllt folgrndo Altar-na tfven: Kodistungsr8hl 18dig - 1 vsthoirrret - 2 garChi8d8n - 3 - 4 L8b8nUg@JReinrCh8ft - 5 H8irkind = 6 V8rWitUSt (bei ’ (8, ont8r Kind8rn/Jugsndlichsn Anm8rkung Zu 0.) 4. Dar d8a 18. si8he Lebensjahr Ob8n). Baechif tiQungsgred Signierfeld 9 8nth< Alt8rn8tiVen: folgend8 Kodiorungszehl - berUf8tltig nicht 1 -2 tsilberchiftigt k8in vollb.echDftigt, vollboechhftigt und Ist dar SchGler, WA tzn, Potiont dir,Fr8u te im Slgniarf8fd zu 5, TBtisakeit Das Signi8rfeld $ckichtdi8n8t In Ptütt8rjahr 3 - lnthblt - . Lehrling, 9 ein8 30 = 3 Schichtdisfmt Stud8nt. befindlich, Angshorlger tragm vollbsoch8ftlgt folgende 4 Sie rin. Altsrh8tivrn: Kodiarungszahl Arbeiter Arbmitar duktion botriebe in der in dar nlchtaateriellan Pro(Verkshrem88n, Dl0nStl8ietUng8U. a.) tsbsuor LandwirtccMf t Cenommm8chef der Produktion satorioll8n odrr Arbeit8r in - 1 - 2 - 3 Intolligenr’ -4 Angestsllt’o. - Handwerker, Angahorigo tianwena88enoc~tt 8in8r Prodark- -6 !3 dar bit- Kodf lrunger’hl SchIlw’, tefwlinp, Student Bthmr’rYJ‘ MM-iMe?e hier niaRt gononnto ‘W Udr4tr)ct~nvaltdmrentnc,rn krit bittwdlo borutllaho T8tlgG aD?bnrtb .(bti Ki~drm~ugmdllchrn Mbmfkmg .zu 6. unter ehmfrtitig- die kodiorm, Bwut~labone lueg.Obt. tte: -7 -8 m9 Bruppa ohrirr mitate vorwiegend wrdo dem 18. Labonajahr llohm oben), wtulub8cmfa l& lnth8lt Ouu SlgMurtofd folgmde Altornstiwnt Kedierungsrmhl bi@ & ulam8a bi. $0. KMme -3 -2 bi. m3 1% Rlm88 Oom Slgmterfold 12 lnthllt tolgonde Altrtnativont Kodiorungazohl un/angalotit* . Fachwboi Arbei tor -1 -2 ter a3 -4 Fochachuluboohlu8 Hoch4wm?ochlo8 Schfitur/Luhrlln@/S lunatigu (bd -6 Quirlitikotion Ktn4om/3ugendllaherr Amwkung -5 tuden t oben). rntor ’ dou 1S. Lobonojahr lieho Zu 9. Art dar ambulanten (la-Sel.9 Abkürzung: di’ DUS .signiorfmld Einrichtung 17 enthilt &b. Einrichtung) f olgends Al torna tivan: Kodierungszahl Stamtlicho Poliklinik S tm tlfchea -1 Aabtale torium Staatlich. -2 8otrisbspoliklinik - 3 r4 Bstriobaambulenr - 5 Swlitit8mtollm -6 - 7 eriva Arztpraxis tprmxis zu 10, pat.-Nr. Dis Slgnierfeldrr 18 biu 21 sind epiter im Ausyertungsprogre~m ZU 11, Fachabteiluna - dar vorgasohrno Feld In rachta,im 0oleg bitte nicht der lurzufGllmn (dient Pationtonfdsntifiketlon), Schlüsselliste ‘Namaeratompol dao Arztes’ den ‘Rezept-Nunernsteapel” oben ysmen- den. 8. Konsuftotionabszo~ener Teil der LE3ale~ - Ambulante Morbid1 ti t’ ZU 12. In die Signierfeldmr tion Konrults tioneda turn 24 bir 29 wird dae Datum der lingotr8gen. eafsplrlr Konsultation dmr Patienten lrfolgto la 1, 9. 1985 Konsulta- w-8 :.12, ktw Howmt Jahr. -7ag ‘24 -iJ 26 27 28 291 o 1 0 9 8 ‘3 ~(~gnaotl~cho/then~ut~mcho~~~~niatr~t~va -dar Konailtatlan) ‘strngon Dii 30 blr 41 enthalten 8igMorfoldw ltehmn $0 zwei tOr di. 1, Kanwlt~tlan,loirtung tian_ahfotung -m -‘31 k8nnem ‘IrwgMt .rchledeno far llnw iine lifmmgow lrbrmch Liiatrqn zu dokwanti~ren. ao zur mid 01s die Ale ‘ueaontlich’ Colder 30 und 31 (1, (2. 59 (g. lind den betrowondon Arzt 30 und 31 (1,) komm Roagfelge ihnr dir llao wrontllahrts dloJmi- und/ador In die zeit- Signier- 52 und 33 Konsultetlomund 38 und dlo lintalnm~ r krdm 8otrourngmnfardenmg)n reglatrlwt, Wer- Kmaultatione- Kon +ltotfonrlairtung) Kemultotian~lairtanQ e-ach dar ltollen, und 35 (3. 34 36 und 37 (b. gon werdan, Ko~~lt~tio~riaiatr~), Kun*ult~tiofmlolattmg), lalrtang), Arzt var- lochr, worontlich8ten nur an den b@treuonden Art usw, Sech& Konaultationa- dim rdhrond das gw Laletmgon zu bewerton, lblaufa dlo moirton Anfardertmgon lnhaltlfchw lichar Verfiigung, $echs dokmmentlert lohr Komulta- (2,) lminal Koneult8tton Kmsultation t, fwhgabimterpazi- Signiorfoldor ~naultot~.enalelatu~on dem u6brmd die FOr Jmdo linre2no fi~hm-~~ltcti~~alo~sta~gen. ‘al80 LU- In die LalatunfOr Signlarfaldor dor Konsui- Coirtung tatiarr und ao fort. Erfolgt0 tihnnd einer BO Bind 6otrown~sloietung, 31 (1, Kenwltrtionrlolttung) ungmleirtungon 33 (2.) gon Konmrltmtfen die OW. Werda tibrond dar gen f3ign1orfold.r nur Konsultr)tlon die 8, nur lino Slgnlorfslder louufJllen; Slgnierfrldsr umnigw z. hoi erbracht, zwei lhno Loi@tlmgoa Betror- und 32 und’ Konrultatleae~oimtunlo rfqmg*flllt. . 30 und 30 und 31 (1.) lIr lochr lintelno bloibon Jbri- die ki hr De- * -kwmtation ~r~KonmuLt~tionrloi~tungmn -ob .dor 3mtnuindo schiodan, .aolbat .(L. -durchfGhrt (I. .8, wird ,Arzt ydie ~Kon~ult~tionrlelstung Blutdrwkmoaaung) oder F8ctmbtailung/Fachrichtung rffisches.A~terMtiwodo~l aber InageUat min vor, hsltet .oina Typisierung-der Betrourngaletutungon ia -rru8 der Altarnative gerrbblt lnhsltllch fsnden rit Arzt konkreten Gberoinstlaaon sich der cho and -betrmang. die ruf der Einordnung betrafder spe- erfordert eine gedankliche verbule Fofoullorung der vorge- dar hiaffg apexifischon nicht mit Einrellelstong 8erstung’ und Beratung Sozis10 Lobmssitustion hendalt es zu Krankheitsbild, und psychiachs und Persanlichkeit -ursa- Beratung dss reint Petlanten Beratung. Probleaschwre (AbkGnang Dm Dis Wodirinische ua Inforamtien Zu 11. vorgegebene kann, Lmlstungmrt bozogens wobei Typisierungsprofil Ia Altornetlymadell Bero~cbnrng spezifi- Einzelleistung Gberolnrtiart. Alternetiren Al.t&rnotiv- einordnen, diejenige dor.aperlfiachen Konsultationsleistung da die Abstraktionsleistung, bein- -sabulmtrn durchgeführte raul3. doron zifischen gmbenen die lntrprwzhend werden Konsultation (Klossifiks- Nmh,diesea Einzolleistung die-spazifischo vorfGgt -Das Altarnativrodel1 Focbgebiot, Konoultstion~leistung sehe .Fachgobist &arakteristlschon botreuonds zur fachgobietsspe- tur:Einordnung der ~Konruitatfonmleietungon. modell Jedes Alternativen s tion) Bei vorsnlsat liegt Elnordnung,dor--Konrult8tienaleistungon der unter- B,~L~boruntor~uchung), FGr Jeda mmbulanto fGr nicht Signierfeld _gerMgfiLgig sus ia -leg: 42 enth8lt dsr Sicht dee Patienten Pot.-Problrr) folgands Alternstiren: Kodiorungenai~l - 1 ritte1 = g-Wi@rtld = 2 3 10 - - (die Qcoblwrieht tlon linor dar I)rrtlichen vorhandanrr 15, Die dar Kon8ultb wlu gewohntrr +ron 9. Ceetik, V;r- Hialk Dlagnosan erfolgt uew.).. Rwlrion wie Krrnkonblatt 1975, beim Boilin 1970, dar 46 dlo (1. Subkategorien), den wird Chmraktor und dan KenrultatienWblauf boatirrond sind alle Krsnkhmi ten, S tUrungon, ‘Mauptdiagneeo’ gr0nda Kontrolle, der Konsultation nicht den, somit Farn Irrtliche Beobachtung oder ;lr tihrsnd mehr der und/odar boatimmon. und 51 bis Diagnoron und/odar Dirgnorrn vor, 54 eingotngen In war- irgendolnor Aktivitit Kontroll0 mir drei erfordern wie Unterruchung oo sind dekumontfonn. tu 1 ., 2, and 3. der Betrouungrrnforderungon f6r linm Kwwultmtlw bir Diagnome a8gab- Dlrgnaae) oder usw. und/ U.W. liehatm~qnawn Ion, Aufmorkasm- Dlsgnaron, Konmrltatlon Aufmrrks8akolt Ieumrtung Llogan woltoron Kon- ist, Als Koaplika- Dlore dem Patlonten lOosan die Oirgnore) erfordern, 50 (2. der Untorouchungon mit 47 bio dlo Inonrpruchnahmo- Ilrrtliche insr den Signiorfeldrrn (3. aonmtlge -6nahron, Ce~androituuatrnd duv und hauptaichllch Bwrtoilrng, botnffondrn demnach lieh In dla zu bewrton, koit, irt Zurtlindo Vorlrtrungon, erfolgt etatio- Diagnome) fgr Revi- roter Diagnorcrn aaltation tionen, 9, cbkumontrtionrgorochton 43 bfr eingrtngrn, dar Klaaaiflkatlon den vioratolllgen (nach den Signlorfeldorn nsch ‘fntornationale Dlo Dokwant~tlon Woire Hauptdirgnoao in evtl. Kr*nkhoitalnterprotßtion, IKX (Taochrnbuch, Knnkhefton’, In zu untortlqhan, dar Krnrtatoffolnban,d), in Mhtend Dlrqnoaen dar dar 9eurttung Wahrnahmangen, VarechlOaaslung *Ion ist Laldonrdruck, haltonewairon, Zu Patlenton Olrgnasr rachtot Dia rich der wanl#ar se llnd die SlgnlorfoldW 54) &or fgr eo mit* _.D~@NBS~_(SLbl@~)-micht~. llo drei fi3r dis Mogneoo drei vch dar Konoultr dritte kia Hoho tion, Diagnomon (47 weoant- Rmihmfolgo,d~r allein tihrond die Sind footamtd- Diagnome SO) and (!51 dritt. - In die Slgniorfoldw ion 8uah die l en elngmtragen dingungon werden, febt8 einer werden, di8gnoaen oder und/od8r geaichrrt rorlltafigo Bt8llt bzw. lchonbuch 54 Revision 420) ren enthilt, (Berlin die den hoi-der 1, und in die drelotellige Oenkber dfa llno die zur der Rahaon dis Sfgnier- nur dis Disgnoaen in AUE- Ta- Krenkheltan’, (S. Klaaslfikation von 397 Fakto- bsainfluason und zur f0hren. Anruendung, das’Slgniarfeld 43 dann uird sin V’eingotra- Signierfelder snechlieBenden 8uch ebor ge- 1~ V-Klassifikation dea G_e~uodhoitewerrns di8 ist der Gosundhmltazust8nd Oiagnose’in gen bimibon rollte Dims 8uch dio.V-Klsseifikatlon _ Dicignooen K18eeifik8tian Ist, Verdachts- irZtllch8 + Signieren dss Auch eingr- und/odei 8ofundo ao dis 018gnOa8natid- Diegnoaen erfordern Kriterien, 1978) vo;gosehen fnonapruchn8hee 44, Swbkategorle dleeer enteprachrnd dem Koneultetfoneinhalt z. 45 8. und 46 Zu8atzklessifiketlon. fol- Vorgahonsweioot 1, nuemor Di8gnore drr stalligm 3. (43 Klr8een 1 Subkategorie), gnossnnuaoer die fDr di8 nicht BOtreuungW@86n8h8en un8umgefüllt. da Rogml krinsrlel k8lnWlOl Di8gno- der Aktivitbt8n. ‘Internationale bis Die Diagnosen di8gnoitiech.r bim der konnt8n. Konrultation 8rfOlgan blelbon, gende w8rden sol- 8etrruungabe- Ab*icheru& V8rlauf durch einer 45 +n die wahrend Kcmat 8rbulanten 8uch Werdan 9. d8. Untor Diegnore) vorliiufigen demnach und/oder mhae oder kllniachmn Auf8erka88keit barrtlrrt8r und 3. E8 ~0er8n nickt uew. fsldor 2. (l,, .ZUB Kaneult8tionar8itpunkt boatohen, tr8gen 54 ‘Vordrchtedl8~noren” Moglichk8lt8n lung 43 bis 11 _, 8~s Oiognoce), DOkU8enti8fWnQ Abwendung kownz.. sifI.katfcrn nq&t 46) bi.0 onth8lt XVIl und eine der die 2, 9. ‘iibliche’ Dlognoeen- Revision Oirgnoea der enthlblt der V-Kloaaifikation (dos glaiche Aufkr dar V-Kleeslfikation.d~rfen 1 -a:na (;-l-a neireren die I;rOwndonI), und (vler- eins Disfür gilt bei La~tzkle~eifikatlancn E-KIarsifikation IKK der zur die f’!-l<188- , H~rptbo~tungr~ru~d Zu 16, eslog (Sm 088 die 81gnlorfold der Abkgtrung SS enthilt Konraltetlon t Foto tungsg-und) folgondo Altetnativon: Kadl8tungorahl Ueuorkiankung diote -i bot lkutot Kontroll8 chroniwho Erkr8nkung Erkrankung/ Kontroll@ Beginn b81 chraniwher UnfalyZratmnd Vor8or*-, nach dar po8topw8tlv8 Betreuung - Erkrankung Raihmnunter- Attest, 5 -6 -7 Nachbrhmndlung t3erch8lnfgung, 3 -4 Unfall Frthm~kennungs-, 8sabung 1‘ 2 Gutachten 8tC. -8 -9 8On8tig88 (Boachta: ‘Kontroll8’ bekannten 8kat8n Konrultmtion sin P8 timt aua der bedeotot, Altarnative Zr 17, rwitorhin b8treut P8ti8nt aua drr vorhbtg8hrnden wfrd (- li t oinmm bok8nn tbn Ait8rnativs chronischen Konrult8tien mit oin8a 2) Krankhsi oder tsbild. batrsut rreitmrhin wird 4). Problwruhrrero (im ein Krsnkh8ftrblld wrhorgshendmn (- cfe6 1~18 d8r dl8 B818g AbkOrzungt 56 rnthilt LM8 8ignimrfeld Sicht Arzt falgond8 doc Arztas - Problem) Alt8rnmtiYmnr . Kodl8rungrrshl g8rlngtaglg -1 llttel -2 ,gr8vi8rmd -3 mr betrwende tufig8gmnd88 ZU 18, Arzt d8r b8rrort8t KMsU1t8tlOn Patient8nzwt8nd (im Ooleg DIA sapmrtold dir dis Problm8chmrs lU8 l8lnW fachllch8n * AbkOrzungt ht.-Zort*nd) 57 «rtMlt d88 E38ra- folgond8 Altornstiv*m Sicht. - 13 - JCodierung8zahl’ -1 schlecht slo ah gut gut -2 echlecht -3 - 4 zu 19. (im Dae der Dirporftion Konaultatfon, 6alsg Abkürzung Signlsrfsld weiterer Betrouungspien - Disposition) 58 - 59 enth9lt folgend8 Alternativen: Kodierungezahl koinr Wiederbestellung Wiodwbomtsllung geplant 4% nach Termin -2 nach TorUn und Anfordodlmgnostlwher/thera u tischar Untmrlagmn/Bowartungrn/Em fob i?un an einer snderen Fachrich tung/Su bp8pbtia f i8ierung/ Wimderbeotollung rung DispenMir8 (ohn8 8rnouts Oberw818ung). Oberwol8ung an 8ndsrs 8~8Zi~hliO~~Q - 3 Fechrlchttmg/Sub- (OUi?hr Dispenruiro) zur Withllfe bol dimgnoetlech8n Probl8rstmllungon Hitb8hondlung -4 Oberwafsung en ander. Fachrlchtung/Sub(au6oc Di8pen8alr8) nur zur flithilfo bol dUgno8ti8chon ProbFet8llrng8n - Dborwaiaung an andere Fachrichtung/Stab8perisllolerung (au0.r Oi8r»nulre) nur zur flitbehandlung -6 Obemimung an andere Fachrichtung/Sublperi81L8lorung (auSer Diup8nr8lre) nur ffr Begut8chtungen (z, 8, fouglichkom - 7 = 0 - 9 - IO - 11 spori8lialerung Wiederb8atollung bei Bedarf d8a Pati8nten Wiedorbmrt8llung geplant, sbrr 8r8t nrch Kl&rung bO8tiDmter Sechvsrhalts, Erhalt bostlamtor M8dikoaonte u8w. (durch 8chriftlicb8 oder ta~8fonlschr Wi8darbastsllung) Behandlun abergabe Submperio B islomng nach 3mhdUgnootik ßohsndlu s an endoro Fachrichtung/ (außer Dispsnfmfre) eiibrrgebo an lnd8re F8chrlchtung/ Suboparia "f iels,wn3 (ru8.r Dirpenuin) Kodlwungmrahl Obarmiaang ealrebo zur übermlsmdon Motolnwel*ung 8totiodte l aa und/odor ledirinlrchoe itotloniro Eiimairung zur (ou(kr 0pent:vo -flrenpio ltotioke Einuoirung - i3 = 14 Arzt ~orlalor In 6 lkotlon) Oirgnoatlk und - 16 Eingriffe) Elngrif Einwol8ung zur fe - 17 dl*gnortl- - 16 fi)r Einwioung 8ogutochtungen - 19 etc. Foo'tatollungdoo fader aamtigeo dar Zu 20, Arboi tarnflhigkei In Signieraplto 60 lat Patient Imt nicht bwufmt&tig Patient lot rrboitrunfihig Patlont ist rtltht die Zu 21, Anroaor Mo 15 - Abklgrung ltmtionirm . zur DurchfOhrung dlognoatimch-qermtirer 8t8 ti«Jro 12 - ROekCbborwoiwng an eckan •y~ Oimpon- Plltbohrndlung t rowng t 61 nfart fWtlmnt wrdo der timtimnt wurde trbwwlersn z Oieao eo@torm Ar8uoftmg Information eufrKodiarungazmhl -1 -2 rrladorbortollt (Slgaierfald*r 8ign:orfoldet 13 mich IUB kam Outgrund Lr 22, -1 folgende dar Rogmlang rinrutragent Kodlarungsr~hl Kenaultrtlon km vw llchen folgondoa -2 dar Patient dmr ?ationt =20. - 21 lrbeltrwntihlg dar S:gniarap@lto Potionton einer -3 gosmtr- -4 62 - 63) linda&cW laaznfOllan, der Untmrmbng. . Sie dlenm dar he rrpau$lsch Fiir di@ signiwfeldar 30-31, 32-33, 34-35,.36-37, 36-39 und 40.41 gfbt aa toIgande Alternatlvent l Kodierungszahl . . Ptoblemorl~ntistt~/b~gr~n~to/~~tuell~ Anamnese . Allgamelne Ansmnatr . Sotislansmnsss, Forllienbsrlshungsn, Psrtnorbetlehungsn, Arbeitsbereich, Ge~chrriatrr-Eltrrnbez~~hungo~ uew4 +uroIogischer Statur .Konfliktorirntiertos G,sprClch Runtgsnologlscho UntÖreuchungrn . Sehldsliuf nahmen, HWSusw0 EEG, EMG Laborufiterruchtingsn Hiinsrintlgrsom etetlscho und dynamische Srlntlgrrphlr singeschloerent Computertopographie . AllgeosIne psychirtrlschelpsychologischr Untersuchung singsschlosssnr Peychologirchs Tamtvrrf ehren . Botrsuung SuicldgrfBhrdeter singsschlosaen~ Sulcldprophylrxo . Betreuung bsl Alkohol- und/odsr Hsdikamsntsnaißbrsuch m 01 - 02 . m 03 l 04 l . * - 09 - 10. l 11 - 12 , m13 - 14 Gruppsntherspio euttocha efngsech “f ossenr Bidsr usw* Berstung -06 * 07 . Bstrsuung und Beratung alter snechen efngrschlorssnt Problrms der rorlrlrti Isolation, Vcrlsasenhelt, KommunlkatlonsstUrungen uew. Verordnung und/oder Varabrslchung von Hedikamantrnr oral, 1.v.. i.m. Psychothsr ie autogenes Training, Huslkthrreple, oingeec Reossenl Physioiher OS -08 . Eifnzelgasprßch, HsSnshmen Relzstromth~rsple, bei Dutchen, Eheproblemen, Pattnrrprbblsmsn Problems bei Eheschaldung, Trennung, Gstte/Gattin, Alkohollkrri Sexuelle, Stt!rungrn wu. Beratung bei Problemen der Fa~ilirnbstlshungon oingoschloasanr Eltern-Kind-Problems, Oisz4pllnproblsae, Verhrltanasttirungen von Familienalt‘gliodern,Rsifungeproblems, Vernechlbaei ung von Kindern, Fcallisnotrslt, Erzirkongeprob 9 am USW Padlrfnirche Barstwn Sozlalo Bstrauungsm d nahmen - 15 - .16 eingflachloisenr Separlrrung t - 17 . - 18 l‘m 19 r20 Sotltat~~de A . . ?ganeinsadizln/Innero’ Fochrlchtung: Für und die Signierfelder 40941.gibt es Medizin, 30-31, 32-33, 34-35, folgende Alternativen: allgoerein 36-37, 38-39, Kodierungszahl Spezielle/begronzte Allgemeine Anemoseflntersuchung - 01 = 02 Anoanese/Untorsuchung * Blutdruckaeesung bboruntersuchungen Röntgenologische/radiogrßfischo 03 04 = 05 Untersuchungen = 06 EKG Andere - diagnostische Prophylaktische (elngaechloesan: Untersuchungen, Krankheiten, untersuchungan ausgeschlossen: Beratung) = 07 Tests Untereuchungeh spezielle und rout inem6ssige Scroening, Früherkennung von Vorsorgeuntarsuchungen, ReihonImmunisierungen, prophylaktische Inmunlslerungen, aktive bz;. passive (eingeschloesent Schutzimpfungen, Serumtherepie) prophylexe, Verordnung von Medikoaenten HB~~geU~~1H~~~P61::8~~t~on9n, = OS’ = 09 Sorun= 10 *= 11 Infusionen, Injektionen/Xnfusionon Verordnung von physloth96apoutlschen~MaBnahmen - 12 - 13- Verordnung von Hell- - 14 Kleine ChIrurgie/sanueiL~herapeutische Gutechtsrliche und Hilfsmitteln Heßnehaen V6ranlaSSUng Koneulerische Beratung (Sofortdiagnose) - oa Konsularische Beratung mit Dokurentatloneunteilagen ohne Patienten Patienten, Bere tung Soziale und Sorisle Batreuungeaeßnahsen Sonstiges = 15 - 16 Tätigkeit Einleitung rehabllitativer (Schonarbeltsplstzzuweieung, Arbeiteplatzwechsele) Hedizlniache Leiotungan psychische Beratung eines - 17 = 18 = 19 - 20 = 21 * 22 %u 12. &&3ult~tionalsiatmryren {diqnoetisch Undoder therapeutiech) Rir die Sig&rirlder 30-31, 32y3$_34-35, 36-37, 38.3gund 410041giM ee folgendeAlternativen: Kodierungezehl. = Ge~ielte/probleborientierte/oktualle Anamnese . orth&p#dieche klinische Untersuchung Böni;guzMogiechs Unthmchungea Istronmterauch~en z. B, Rheraeaetatua, Leberfunbtiomproben, Klutbild, &x%mterouchungm um. = 01 02 =c3 = 04 =, 05 Ftlxkt8twter8uchungen stintigrephio =* 06 Ccmputetiomographie ‘Verordnung ti/oder Verohreichung von Medikamenten; tdQJW?WhlO88@Zl: = 07 = 08 = = 09 10 = 11 = = = 12 13 14 = 15 Gdpaterb&nds Verordmmg von orthopbdiechen .Heil- und Hilfemittaln, eingaschloosen: Orthop6dischee Schuhwerk = 16 t&dizinisc!m feratung Soziale tMl pergchischo Beratung .= .10 orel, i.e., i.8,, i.V. . In;hraiODfSl Injektionen; intraarthrikulllr M&nelle Medizin / Chzlropraxia Strahlmgßtherep~e Z. B. Feldbeetrahltmg Operetion Eiqp-iffeflcrem guq s.B. EIalhx vd.gm, EIsmerzehe, Dageneratioxts~&ua; Korset tbehandlmg FIz&otharßpautiecbs R88b~dlmgf3rioite um. MRBnahmea bef phy8iotherepentischan Sonstige8 = '17 - =' 19 = 3. 20 ErSaaay; ,QIQa Fachrichtungt Zu 13. - Ambulaqto MorbiditGf Physiotherapie ma Bt nseq (dlagnoe:lech’~~d,~d*~ therapeutisch Konsubta Für die und I Signierfeldor 4.0441, gibt *30-31,’ 32-33, es’ folgende 34-35, 36-37, 38-39 Alternetlven: Kodierungszahl 8egrenzte/problemoriantierte/aktuelle’Anamnese = 01 St8tue - 02 1 Bmagungsapparot, Gor, Pu1610 uf311~ 0 03 Blutdruckaoeeung’ Leberuntersuchung * t,‘B. Kleines Blutbild, 8lkalisCh8 HarnsBure, EKG Rheumastatus Phosphatase, - 04 - 05 (ohne AST), Haynstatus.uswm 06 Ergomatrie Verordnung und/oder oral, l.c., i.ID1, Hek~tillk Verab#relchung i.V. von Medikqmnten * 0% Hedlzin/Chiroproxis Fhyeiotherapeutiecho eingeechloassn: Bemegungethorapie - Maßnahaen Elektrotherapie, Verenlasaung operativer .ch%rutgisch/orthop&disch 09 Hydrotherßpie, = 10 Meßnahmen - = 11 Atemtherapie +S, Atsagy~nastlk/Xnhaletionstherepie Phase ‘Inf aiktrehabilitationsprogrsaa Nachbehandlungsvlsiton Maßnahnan * 07 bei 11’ physiotherapeutischen - 12 - 13 . VeibBnde/Schienen s 14 uew. Heil- Gutachterliche Tiitigkeiten = 16 Rehebilitativa Haßnahmen - 17 - 18 Hedizinlache Soziale Sonutlgas und und Hilfemitteln Q 15 Verordnung von z.Bm Einlagen, Ghetöcke, . Rollstuhlverordnung Beratung poychlsche Beratung s 19 -20 _~fessarrgabsleR 1 - Ambulante Marbidit&t Fachrichtung: Ur010gi0 2ti 13, lConsultetion8leiatuwzen (diagnoetisch FIlr die und/oder Signierfclder 4O-41gibt BEIfolgende 30-31, therapeutisch) 32-33, .34-33, 36-37, 36-39 und Alternetiven: Kodierungeeohl . = C;ezielte/problemorientierte/aktuolle Anamnese Allgemeint, Anamneee Aclin.Untersuchung Urbunt ersuchung makroskopisch, mikroskopisch urinku1tuI= auf spezifische Urd umpezifieche 01 02 .= Erreg& = 03 = 04 = 05 =06 =u7 =08 Rektale UntersucIiu43 .aßtookopie intraven?kms Urogrermp . Kathatarisama/KiithheteruW Urethroqye’toplm eingeschlossen. i retrograde Py&ogti, Ursthro~elo~amm, Zystogrema, (Stufen-), Doppel_kontrastuntersuchun& Ranovaeographie R3ntgenologische Untersuchung nach intravenöser +ntraetmittelgabe faotopennephrogreann Biopsie szintigram Verordnung und Verabreichung von Medikqenten; oral, i.m, i.V., Infusion Bougierung/Rarnr6hre.npassaJ3a Meinchirurgische Vereorgung (z. B, EWmsen, HnrnrM.ren.divertikel Xmplmt at ionon Medizinische Sozida Bmatung und psychische Sonst igee Beratung usw. ) usw. = 09 = 10 = ‘11 = 12 - = 13 = 14 = 15 = 16 = = 17 19 19 20 = * Erfaaeunt-daloa 1 - Ambulante Dernstologie Fachrichtung8 MorblditBt, und.Venerologie tharepeutiach) Für die’ Signierfeldor 40-41 gibt 03 folgender 30-31, 32-33, Alternativen: 34-35, 36-37, 30-39 Kodiarungszehl Deraatologiache Anacne em Dertuatologischo Anaaneseflenerologische - Injektion. - 02 Laboruntersuchungen: Blut, Harn eingeschlosmn:. Glucosebestimm’ungon, Leberfunktionsproben, BlutbIld; Erre ernachweis (2.8. Trichomonae voginolis . 3 Kulturanlegung bei Neiaeeria gonorrhoe cal Hykologische 01 = 03 Labordiagnostik Analabstriche Venerologische p 04, = 05 Abstrichuntersuchungen Epikutmtest eingeachlosaent testung usw? - 06. alle Uchtmikroekopioche Dunkelfelduntersuchung Hauttests, Allergio- 07 = 08 Untersuchungen = 09 Röntgenologieche Untersuchungen (2.8. Phlebogrephie USW.) Mopnie Verordnung von Hedlkoeenten Injektionan Anlegen von Verbanden Kleinchirurgische Maßnehmen (z.B. Verruca-Entfernung, kO8mat. tlaßnehnen, Varicenverbdung Vereorgung Veratzungan nach Verbrannungen, USN.) Verbrühungen, a 15 Verenlasaung von Spezieluntereuchurigen sndrologische Untorouchungon) (Z.B. -1s Rehsbilitat - 17 - 18 - 19 ivr tle8nshren ‘rlediriniache Beratung (eingeschlossen Saxualberatu?g,) Sozio3.e Sonetigee .und ‘peychischa** Beratwga -20 und Oyiemuwpbela~ 1 - Ambulante ibojrbidit#t Fachrichtung: Oto-Rhirw~logie ZU 13; KonsultationsLei3turu;en (dimostisch ‘und/dv 11lr die .Signierf elder 4C-41 gibt es foltynde SC+31, therapeutisch) 32-33, 34-35, 35-37. pn5 30-33 Alternativen: i~dierungozah: Leborunt ercuchqcn R6ntgenologische/radiographische Untersuchungen = 03 = 04 =c% Vornorgeuntornuchun&’ Verordnuo$ von Ilediksmnten (ausgeschlossen: Injektionen, Heil- und Hilfsmittel) =cY7 I+usionen, Injektionen/Infusionen jJ.einchirurgioche M&mhmen/kronkheitsbedi~’ (ausgeschlossen: Unfallvemrrgung; manuelle Veroorgung) Neinchirurgische hiaenahme / unf&.lbedingt Ohrepillungen ~Lieferh~hlenspill~en/~benh~hlensp~ungen Deseneibilieieqen aktive bzw. passive Iixmniaicrungen, (eingeschlossen: Schutzimpfungen, Serumtherapie) ~Prae- oder' pos t opernt ive % treuung Hörhilfediapensoire Eedizinieche Beratung Soziale und psychische Sonstige8 01 02 -'Z 05 . Audiometrie VestibultiisprWung . = = aeretung ='m =' (yj = = .= = 10 11 12 13, =. 14 SerumpropGlexe, = 15 = 16 = 17 = 1p- = -19 - 20 &fnesungsbalcji 1 - Ambulante KorbiditBt Fachrichtung: Innere Medizin, Kardiologie zu 13. Konsultntionslei3tun,qen (diamoqtizch und/oder. thcropcuti:;~:h, k%r die Signierfeldar ~-31, 31-33, 32-X, gibt es folSendo Uternativen: und Lt-41 &-Z7, L-b5 .YCdieruqszrJ:l Se~enzte/probiemorionticrte/~ezielte Anamnese Betreuuqsmaßnohmen’bci ;~tikoaLul3ntiantheFapie Calithromnuswe isführung, (z, a. Quickkontrolle, therapeutische Fostlepngcn usw. 1 Slut*uchessung Laboruntersuchten / Iicfundung WC / AuswertunG und Eefundung (z.8. in &he und/oder %lastung, I;paicher-SKG UN. ) 3etreuungsma3nahmon~~boi ~fcr20chrittmochern (z. 9, Kontrolle , Gattericsp~~un~?r~~~, Veranlossung eines hcrzschri t tmncherr:cchsels u5W.1 Betreuungs~~Qnahmcn bei Herzinfarktpotiantcn lfepaßsusstclluxq, ,:hcropcutischr (z.B. Nc Kontrollen, hbspro::he ni t ~‘CZFestlom,en, sorgerinnen usw. 1 Sr omotrio trio ~53~.1 Fiz.B. Spiroergonc Basiapropamm fiLr Hochdruckpnticntsn (einfaches oiler erweitertes Z’ro,;ro~) PhonakardioC;rnms / Uafundung* Oszillogrnmm / &funduq Vsranlaosuq von Ultraxhalldia&nostik iIöntgendiagostik (z.B. Ro - Thorax) Funktionsdiagnostik Vorordnungen (Rezcptauost<llun&) unrj/odor ‘iercb? reichurq von Kcdikamcntan; oral, i.m., i;v. Kurbeantragung, Gutachten, %antrC\v cincs -wer-becchödil;tanau3.~aise3 Einleitq rohobiiitntioor LMnahmen I~chonnrboit3plotzz~:cisung, Veranlassurrj eines A.rbeitoplatmcchseleI Modizinioche BoratunS Soziale und poychiuche. Beratung Sonstige8 = 01 = 02 03 = ‘& = = 05 = 06 = 07 = CG = = = = G9 10 1’1 12 = 13 = 14 = 15 = 1s = 17 18 19 20 = = = tiaasungebelrg 1 Ambulante ‘Morbidität Optithalmologir &&richtuag~ _m - lj. K¨t~tion3leietunmn . ur,ri/oder’therapedisch) (di’wostioch . .. . ~Nrdis rti.hllgibt Siflierfelder es JC-21, folgende X-33, Alternativen: 3-h;s,, 03--3;,~3d-53,Ln~ . i:od ierwzahl Problenorientierte/aktuelle Anamnese Viquekontrolle (eubjektive und objektive RefraktionsbeBtimxmg) Beatmawn,g der Sehhilfe efngeachloeeen: Augen(pluadunt erouchung BeurteilUng der vordeCen Augenabschnitte .mit der Spaltlupe. Ophtholmoskopie I lung und Sehnervbeurzur Hetzheutbemte teilAu&endq,wkkontrollo Sehdinghil-ce Oeaichtsfeldbestim Pmimstrie; qucil “f/ tative P. und quantito:ive monokulme ufd binohiltie P. Ophthalmakopie bei nodikamontöser QydrAasis Schieldiwostik Untersuchuxq de3 Farbensinnes Amamloskop nnch Hsgel, Farbtafeln um. Ober’ fung dar Funktion der Netzheut nach Haitz; Amaler-Gitter T mdate&skop Gleukomliagnostik Belastuqaprobea, TeSesprofilkut-ire, Pcrimtrle, Conioskopie zur Wnmerrinkelbeurteilung, Diaphmookopie’ Doppelbilddiagnostik PrWung der AbtiLitlit Röntgenologische Untersuchungen . ’ = 01 f 02 =. 03 = 04 P.; = 05 =‘ 06 =’ 07 = 08. = 09 = 10 '= 11 .= 1? = 13 ‘= .f. 14 15 = 16 Schielbehmdlung Sehhilfe Ooclusivbchmdlung, PenalieaCion, Atropinkur Medizinische Beratung = = 17 lf Soziale EWatw somstfgm ,=’ I1c ;: ic ersuchungen Verordpung uncl/oder Verabraichw lokal, oral, aubkonjunktioal; Verordnung von Sehhilfen Kleinchirurgische Eingriffe z. B. Fremdkörperentfernung USW. Ldmrunt ulid Betreuung I) von i;edikamnten i.m., i.V. . Erfaasun&belou Fachrichtw: 1 - Ambulante hbrbidität Unere !&dizin, Zu 13. Konstitationslei3tunmm (diagnostisch und/oder Zr und Rheumatologie therapoutincb) jL_ji, jz-22, 3&;5, Llie signierfeldor 4~-41 gibt eo folt;endo Alternativen: . . , :,L.-d,, &.._J_ K0dicr~sx.t-J .;nhören der Patientenprobleme urd bepenzte/ problemorientiert ct/gc zielt e Anamnoso Xllgemoiner intornistischar Status eingeschlossen: RR-Gessunc;, L%lsfrequcnzbestiv WYI~ Laboruntersuchung oingeschlosson: Blutocnkun(;, kleines Wutbild, Glutzucker; Tranaaminosan, (clkalicche R?osphatasc, HarrWiure, Ysllzium, Ulektrox;te, ?attspregel, ürinstotua usw. IxJ Röntgendiagnostik eingeschlossen: WS, ßeckcnübcrsicht, Thor.ax, Gelenke usw. . Gewicht skyntrolle / XGrperhöhomessu~ Veranlacsurig einer 1+3truJnusunter5;uchung Voranlessu einer Augenuntersuchung (z,EL ati Linseneintrhlburgon bei Chlorochintherapio) Verordnung von nicht& oroidalen &t irhoumat ika Verordnung von steroidalen Antirheumatika Verordnung von antirheumatiochon Basistherapeutika (z.B. Chlorochin, Gold, Immunsupprooivo usw’. 1 maiothoropio Zlaktrothorapie, Hydro thorapie , eingeschloscan: Bewegungstherapie Arbeitstherapie Veranlassung rheumochirurcischar bW3nahmon Sehnonplestik, Arthrodose WW. ) (z.B. Synovialoktomic, Gutachterliche Tütigkeiten Rehabilitative hla.Qnahmen Lledizinisizhe Beratun& Soziale und psychische Beratung Gziale Betreuungsmaßnahmen Sonstiges = 01 = 02 = ._03 = 04 = 05 = = CG 07 = = 00 = 10 = 11 = = 12 13 = = = = 14 = = = ie 09 15 .@ 0 17 19 20 Erfaaaungsbelnut I- Ambu.lants Yorbiditiit Fachrichtung: Izmere i(edizin, Nephrologie’ i ‘Zu 13, Kim8ultationsleiat~en (diagnohticch und/oder+ therepeutiezh) ;b die $i&erfelder und ac-algibt 3G-?l, 32-35, 55-35, X-T.;, 5+-3; eo folgende Alternativen: *Kodierunl;sz&i AnhYren der Patiwtenproblene und begrenzte/ ~roblemorien:ierte / gezielte Aname6e Ninische Untcrsuchu~ / interniatischer Status eifgeschlossen: RS=lie8oun.g, <iuskultotion, Ferkuaeion USIV~ Urinunt ersuch.ung eingeschlossm: Glucoee; Zixoiß; Lenge: 24 i-.‘* bafnizelurin; .;edinent ; LOUkO, Sry, Zylinder; iSeatinin/Kreatinia-Clearsnce; ivzetotipjl ®erbest it;rung - Ur’in Keimzahl, ist der eingeochloocen: &pfindlic:.tnit, Pesistenz Blutunt ersushung Pb, tfk, BSG, Leoko, XHC, Ges&-. acfit-Il usw. iki%O, 01 = 02 = 03 = 04 = = 05 06 = = 07 OS . . , . Zletirophorece / Imunelektrophorese tlo::trolytetntus eingeschlossen: Ca, K, ca; P, rrc;, usw. Isotopermaphrogram / ‘Jerenlas3u.ng Uragram eirqeechlos?en: Liiktiona~o~am Dierenbiopsie / Veranlasoung Antibiotikathe~apie Prednieonthcrapie Zytoatatikatherapie ?iarenkoliktherapio Dialyeebehandlung / Voranlos3ung eingeschloesen: Shuntvorberei tung EiweiEinfusion / Veranlassung Gutachterliche Tätigkeiten Iledizinische Beretung Soifiele und pcrychische Beratung Sonstigee 11 = = Q9 .= 10 = 11 ‘=. 12 “Z 1j 1 14 = = .= 15 16 17 =.1&3 = 19 = 20 Zrfaasungsbeleß 1 - Ambulante Llorbidittit i’achrichtung: $irurgie zu 13. Komaultationsloistungen. (diagnostisch und/oder therapoctisch) Xir die Signiorfelder 3ti-31, 32-32, 3+S;i, und 40-41 Sibt es, folgende Altornstiven: .m-J: , A-L Äodierun;;szahl ~oziolte/pro~emoriantierte/~~uc~le Ninischa Untersuchung . Inspektion, Palpation usw.’ Röntgenologische Unt’crsuchungen~ Laboruntersuchungen Rektale Untersuchuq Rektoskopie, tiparoakopic endoskopisihc eingeschlossen: Ananncoo Untersuc!;ungon Punktion mit diegnootischor Zielaetz~ 3iopaie ICLeine Chirurgie .’ ‘z,B. ~W-&o’rsorCunC;, periphere Abozesse, Punktionen Septische Chirur,gie . Z.B. Htimorrhoiden, rinelfiasuren, pcriproktitische Abszesse, proktologische Problomc USW. Kandchirur~ie/traumatolog. Prekturbehandlung - oporativ i’rakturbehandlung - konservativ Verbönde eingeschlossen: Gipsvorbdnde Schienen = 01 = 02 = = = 03 = 01; = o-7 = .= 08 09 = = 10 11 = 12 = 13 = 04 G5 = 1-4 15 Verordnung und Verabreichq von btedikamonten, oral, i.m., i.V., Infusionen Physiotherapeutische Maßnahmen Medizinische Beratung Soziale und psychische Beraturg = = = 16 17 18 SoAat igea = _ Fl9 . 20 Er&mn&belr~ Fad&hturrg: su 1% X - &nbulante LbrbiditfR ~n&ologie/Geburtahilfe Bmaultatiomleistunmm (diagnoetis&a urxI/&er Eur die Signierfslder 40-41 gibt 88 folgende 30-&, therapeutische) 32-33, 3;1-SS, Alternativen: ~6-37, w-39 ünd ’ KbdiWUIge2ah: gtnglølog./geburtahilfl,AnrmneselUnter3uchung Allgemeine Anaatne8s/Vntersuchung = = = ’ ~UtdrUCh~8SU43 Idmrunterouchungen Eruatdrtlsemt ersyhung Pep.-Teet/Qtolog. Untersuchung R~ntgunologJradiographieche Untersuchurqen S&wangerachnf t sunt ersuchung Poatpartals Untersuchung AuescNuB oder BestBtigung einer bestehenden Schwangerathaft Bi0pt3i0 ‘Verordnung von Medikmmmten (ausgeschlossen Kontrazeptiva, Verordnung von Xontrazept iva kjektionen /Infueioncn pras- oder postoperative Betreuung Fmilier&anung Konsultation und Untpreuchung wegen I!erbeifVhrung einer nterruptio. Meditiniecha Beretung Soziale und psychiechs Beratung sonst igee 33 = 01 02 .03 04 = ‘05 =06 =07 im =’ 09 ,= =’ 10 11 = = = .= 13 14 15 16 = 17 =. 18 = 19 =, 20 Erfaa~u’ ‘7m f-achrichrung Zu 13.. Für und t 1 - w Innere m Medizin, Casttoenterologie Konsultatloneloletun~en ldisgnostisch und/oder die Signiertelder 40-41 gibt es 30-31, folgende therapsutisch) 32-33, 34-35, 36-37, Alternativen: 38-39 . Kodierungszahl ~grenztelproble~orientierte/gezielts Einnahme (z-8, Alkoholabueue, Kontrazeptiva um.) von Anamnese horrponalen = 01 . Klinische (z.B. Untersuchung Beachtung von Zeichen der Portalen kontrolle uew.) Hautzeichen, Hypertension, Laboruntersuchung eingeschlossen: alkalische Blutbild, Ger_innungsstatue, Upidetetue, Elektrophorese, Blutzucker, Transaalnasen, status UIW. Milrgrö6e, = 02 Gewichtsa 03 Phosphatase ; kleines Elektrolyte, Australie-Antigene, Harnsäure, Urin- Kreetinfnbestimmung - 04 Röntgendlagnoetik - Sonograehie = 06 Gast roekopie m.07 Rektoskopie = 08 Suche nach 05 = 09 Desophagusverizen bberpunktion/Bllndpunktion - 10 Bauchspiegelung - 11 - 12 - 13 - 14 - 15 - 16 tiseung das Therapie bei Beuchumfangs Ulcue vantricull Prednleonthereple (z.B. Ptsdnisoneinleuf Vsroeplron-Thsra (z.B. Ascitls bzw. Medizinische Soziale Sonatigsr und ie g sh8ndlung) .= 17 TBtlgkeit Beratung. psychische duodeni Usw.) Diiiitherapie Gutachterliche Ulme Beratuna - 18 - 19 -20 Brfaesunmbsle~ Irachzlohtungr zu 13.. I - ‘Ambulante Innere Medizin, &Ifmßtitatfomlelat”nasa (diapmtiech und YorbidltLlt Geriatrie 4o-e1 gibt und/oder ea fol@nds thdrapau_tiegh Alternativen: Kodierungzahl Anhören der Patienten roblqne und becrenate problemorientierte Anamnese Paktuelle Bl&tdruckmeseung Rliniache Untereuchum, Blutzuckerbeatimnung/Harnuntersuchung .auf Azeton, Zucker, Eiweiß . Laboruntersuchu&en *BKG - *. R&tgcnologleche -Untersuchungen Andere diaqnostlsche Teeta Spezielle gsrlatrieche E!etreuungsmeDnahmen Varordnurq von Ceriatrika Verordnurq von Psgchoa tlmulantien Kardiologieche Ekhandluq Antihyyer tenaioe Behandlung Verordnung oraler AntidiabetlLa/IneuUntherepie Prophglaktieche Betreuunqma0nnhnen al!Er Benachen Physicthe;apeutiacbe adnahmen I.!ediiinieche Beratuq Soziale und pegchf ache Beratung Soziale Betreuungama9nahmen Song tigee . -’ c)l - 02 d&)3-= = = = m = r - 04 35 06 37 03 Oj 10 11 12 * - 13 14 = 15 - 16 - ‘17’ = .19 ‘- 19 =’ 20 Brfarsur&abaloq Pachrichtung: Zu 13. Filr die 1 - Ambulante Arbeitehygiene Konaultationsleietun.yen (JLagnoe tiech und/oder Signierfeldex L;nd 46-41$bt therapeutisch 30-31,: es folgende Morbidität 32-33, 34&, 3&37, SG-39 Alternativen: dnamneee rillgezeine betriebsärztliche Unterauchwq Lsboxuntersuchungen Funktionediagnos tik EiiG iiönt3eaologische/radio~rafFache Untersuchungen Mbeltenedizinleche Ta&lichkeitsund sberwochungeuntorauchungen ~~~iederholun;su~t~rsuch~<en) entsprechend der 2. DB Sonetige Tau lichkeltsund ~berwachunaeunter%er Herktätigen euchuryen Elnsteilungeunter~uchungen entsprechend Zer. 2. 3B Sonstige Einetellungeuntexeuchungen ArbeltemedizLnleche Dieponsaixebetreuung (z.B. von Staubexponierten, zur VorhUtung Lärmexponierten, berufsbedingter L!berlaetungeeohtiden etc. > . Betreuungernaßnahmen bei beetehenden Berufokrankhe iten Aktivitäten im Zusammenhang mit der Begutachtungund Xeldung von Berufskrankheiten sotitige Voreorgeuntereuchungen Anordnung eines prophylaktischen Axbeitsplatzwecheele ImmunLeierungen Verordnung von Uehikamenten Xedizlnlache Beratung Soziale und psychleche Beratung Sonetlgee * KoZie rurqa 2: = 31 = 32 = 33 = l).< = = 35 06 ‘= 31 = = = 09 ag 10 = 11 a 12 = 13 14 = * 15. = 16 = 17 ‘= 19 = .19 = 20 Brfaseu&ebeie~. Pochrichtungj zu ‘t-7; t 11 - Ambulante findeforthopädie Motbidittit - Dlepeneal+re ~oxlaultutfonElais tunqan , (dieqnoetiech und/oder therapeutlach) Nr Jle Signiarfelder 3Si3Y, 37-Y.., ;;-•c., und 4~: _-;r; .qibt eo fol3enda Alternativen: GI-,~c, . te/problenorien.tier te/oktuelle 3mmeec Orthopidiache kllnieche %:erouchurq XnderoithopYdisChe Xsiemoiremd %erwacnutgsbe treuunq Tau3lichkeita~fer8uchu -en Perienz.B. Sport, Sportbette “I mg, herufaarbeit, Arbeit,. produktive TYtiqkeit in der schule Beqtachtuxq z.B.. Körperbehindertem zhulc, Prühihvalliitat ?Ple.;s;eldqutachten,. Schn’aibei Jugendlichen, ’ beechgdlgteaaueweie tiehabilitatfve %a&lahmen einschl. T-Schülerfeetleguq, T-3chUlerber9tunj$, li.uaWehl fllr K&?erbehlnLehrvertraqeöaderun~, Berufaeinqliederun~ u.9. der tenferienlager, &rufoberatuq Ärztliches Beratunq:esprtich fllr Xrtiehungarr3ger 23ntgenoloßiache Uatereuchuq’und Aw\*ertunS Laboruntersuchung z.E. Rheunaetatue Veror Dünung von SoxUerech.~.imnen Verordnunq von or thog5die chem Turnen Verordnurq anderer phyeiotherapeutiacher :Saßnahmn Verordnung von Xedikafientsn Verordnuxq von or thopäd. iTeil- und fliifemitt9ln tlanuelle ledizin/Chiropraxia H9ilkurenverordnunq Medizinische Beratung Soziale und psychi9che Beratung Sonstfqes Seziel 43.4Y Xzdreruqqzahl = 01’ = 02 .% - 33 .. * . a4 = 05 11 _) 12 L; . t 13 14 = 15 16 = f = 17 1e = - 13 20 Erfaesunqgbelea 11 Fachrichtung zu .17. Für - Ambulante Reheblli t Morbidität tetlonspodagogik Konsultotionsleistuncen die (diagnostisch und/oder Signierfelder 35-36, und 45-46 gibt es folgende therapeutisch) 37-38, 39-40, 41-42, .43-44' Alternativen: Kodierungszahl Gezielte problenorientiorte/sktuelle Ancimnose = blr cxploretion der Eltern = 02 Exploration des Kindes = 03 Exploration dge Erziehers ssung Früherf schä 3 ig ten = 04 von entwicklungsverrögerten/cjaKindern Frühbehandlung und -botreuung = 05 = 06 Crait tlutig des Entwicklungsstandes 2.3. Oiegnostik.der Motorik = 07 Leistungsdlognostlk (Teilleistungsschwächen) = 08 -anleitung/Gesprächstherapie = 09 Elternberatung ßit Eltern Beratung und das Ftlrderung des Kindes, Förderung des Kindes Einreltherepio Konsultation Gutachterliche Medizinische Soziale Sonstiges und f 11 ?zeln i. Jer Gruppe - 12 = 13 (z.G:Schnlertherapie) Gruppentherapie Gaobechtung Spiel = 10 Erziehungspersonals (z.B. dee Findes mit Facharzt im freien und und gelenkten Psychologe = 15 = 16 = 17 TBtigkeiten = 18 Beratung psychische = 14 Bewegungstherapie) Beratung = 19 020 tatm&ibstipl.~ ‘_ Rkhrishttlag: 2u ‘?& u& 17. - Ambulante Morbiditet KiDdqx3ycholagis . . gonaultationsleietut4zen (diagnortiach urxI/oder:therapeutiach: Si&erfold&r SS-3C, 37-33, 39.40,’ -;So;iu &bt es folgende Alternativen: c 41-42, die 43-46 KoClierungezahl ; .’ &xuenese all,gemeia; mit Bltern/Zrzieher ‘_, Anamnese apqzifisch/epeziell; mit ElternJErzieher EWbachtun& des Kindes im freien/gelenktsn = Exploration des Kindes Diagnostik unter spezifischen Aspekt (eincchl. Gytachten-Diwos tik; diagnostische Einglieder~sdiagstik Tauglichkeitabcnertung; Ceziblte Erziehungsberatung Spieltherapie eintaln/Gruppe AT einzeln / Gruppe Bewa&ungetharopio einzoln / Gruppe ‘ ‘01 . =(Q =.03 Spisl Problemorientierte Aufnahme - Gespröche/ ’ Problamanalysc/VerstEndigung zur Roblemutik/ Umsetzung der allgemein gehaltenen Vor8tellungsgrUnde Ermittlung des titwicklungsatruides (einschl. Schulfähigkeits-Diagnose) Intclli&di~stik Porcönlichkeitadibgmtik CD - Diagnostik (Auslesediagnostik) GesprYchsthera?ia einzeln / Gruppe sonstige therapeutische MafJnahmen ’ erkl&renda und informierende bktioitätan Soziale i3atreuung konsultative BMivitCiten (Konsultation dea betreuenden Arzte8 etc.) Sonstigee .. . . ’ = 04 : = 05 =. 06 = 07” ~08 = etc.) 4. *’ 09 = 10 Z’. 11 =12 . Tl3 = - 14 15 16 = = 17 18 = 19 20 = = _ Erfassu’nqebeleq Fachrichtung zu Für 17. XI - Ambulante Horbiditilt Kindorneuropsychfetrie Konaultat~onslsistunaen’ die (diagnostiech und/oder’therapoutisch) Signierfeldar 35-36, 37-36, und 45-46 gibt es folgende 39-40, . l 41-42, -43-44 Alteinativ’5n: Kodierungszahl Probleaorientierte~aktuelle. Ammnese ,= 01. Allgernelna Anamnese tigenanemneee * Neurologischer = 03 Status Psychiatrischer -. 04 Statue Diagnostische Einschetzung d,Kindes/Jugendlichen Umfelddiagnostik Elternhauo/Schule/KindeCgerten/Krippa/Beruf -Psychologische Untersuchung bistungsf~hlgkeit/Konzontretlon/Entwicklungsstand/Peraönllchkeit/IQ Laboruntersuchung 02 ; Röntgonol. US/CT * 05 = 06 l 07 = 08 Funktionsdia nostlk REG/EEG&!G/EMG = 09 Peychotherepie/Geaprächstherepie Kind/Eltern/Einreln/Gruppe =’ 10 MedikaaentBae = 11 Therapie Rahabllitetive pgdagogische Meßnahmen Entnicklungsettirung/Botreuung z.B. fruhklndlicher HS/chron. Achsen9yndroa$Re St erung/psych. _ Pubert~tekrlee * 12 P 12 hirnorganische tardat ion/ Epilepsle/Betreuung %izidvereucha/8etrouung . Fehlentwicklung/6etreuung Neurose Z.B. GeSch&dlgtenbotreuung erworben/organ. Medizinische Soziale Sonetlgee = 17, Schbdigung Beratung und peychische . Beratung angeboren * 18 0 19 -20 Fschrlkhtung t’,fWore tbdizin/SchilddrUee .. zu:gL ;~~Itiio~atunae~ ~~‘.(di’&mkticrch .. . FGr~die.~~gn~srfelder . und 40-41 gibt es und/oder’ . ‘. 32-33, 34-35, 36.37,_38-39 30-31; folgende . therapeutisch) Alternativen: Kodie,rungszehl Sperislls/bsgr~nrto An8anesefintareuchung Allgsreine’ Anacneseflntsreuchung * Olu~dcuckasssung I EKG., . - 02 - 03 u G4 radiographlache . Röntgenolog. ’ = Ul . Untersuchungen = 05 .hboruntersuchungen. - 06 r(uklearar - 07 - 00 - 09 - 10’ in vitro-Dlognostik Srintigrsffen, Verordnung Jladiojodtest von Hedfkaoenten einschl. ‘SnJsktionen, . TQH-Test Schutzimpfungen yercicdnung von physiotheropeut. odsr postoperatIv preeCadiojodthsrapie Veiordnu$g Punktionen; Betrauung Rehabllitativs Maßnehren~ S0n3tigs9 und psychische . 12 = ,13 14 = 16 Tiitigkeiten Beratung ‘- = 15 von Thyreostotika Biopsie Medizinische 11 - Gutachterliche SozLale ßlaljnahnen * - . Beratung , 1 - Ambulante Zrfassunhsbeleg Pechrichtung: zu r’j. Innere PAEr Ocdiiin, Llorbiditöt .Pulmologie, Tbi:; : Konsultotionslcist~en _pllr die (diagnostisch und/oder Signierfelder 30-31, und 40-41~;ibt 03 folgende therspeuticih) 32-36, 34-32, 3i-27, ;j&ZS Alternativen: Kodicrun;az = 01 Blutdruckmessung = 02 Punktionsdiagnostik eingeschlossen: Spirometrie, AzetylcholinProvokationstest, Prost igmin-To st ErgoqteneiomeLie ußw. = 03 Sputumunt ersuchung auf Tbh Sputumuntercuchuwen eingescbloe3en: andere n®er = Eegrenztelproblamoricnticrte/gezielte Anamnese a.uL !04 = 05 = 06 .= 07 f 08 .S~irmbildreihenuntersuchunr’ = 09 Allergent est Verordnung und/odpr Verabreichung . oral, i.m., i.V. = 10 = 11 = 12 = q 13 14 15 16 = = 17 18 = 19 = 20 ‘iiöntgenologische Untersuchungen ti Tuberkulint eat Labor&ersuchung; Urin auf Tbh’, Blutunt crsuchurqen von Lledikamentcn; BCG - Schutzimpfung Physiotherapeutische b!dnahmen Inhalationstherapie = = Desensibilisierungen Kurbeantragung, gutachterliche TBtigkeit Einleitung rehabilitativer Mnen (Sohonarbeitaplatzzuwcia , Veranlassung eines Arbeitaplatzuechaele Y . Medizinische Soziale Sonstigaß Beratung und psychische bratung. ~rfsaW&t3bO~eR. 11 L Ambulante Morbldlttit Pechrichtung . t <Kinder& und Jugendgesundhsitaechuta - Zu’ 17; Konaultatlonaleia tungen (diagnoatiech und/oder therapeutlech) , PU? die.Signierfeldsr: 35-36, 37-38, 39-40, und 4~4G gibt en folgende Alternativen: 41-42, 43~44 Kodierun&rabl ’ Begre~te/ptoblemorientierte/aktuelle Anamneas Reibenuntereuohung (nach Standardprogr&) zur V~rachulftihigkef t - 1 i Binschulungeuntersuch~ Relhenuntsrauchun (nach Standardprograrrw) zur Schulfähigkeit - s . Flnechulungeunterauchung . Reihenuntersuchung (nach Standardprograram) Nr sonstige Vorschulkinder, Hauaklnder u.Heinkin5er ‘Reihen&erauchung (nach Standardprogramm) der. Schuler dor 3. Klassen POS Refhe~untersuchung (nach ~tandardprogi!amm) her Schuler’ der 6, Klaaaen POS Riihenuntereuchung. (nach Standardprogranm) dar’ Schüler der 9. Klassen POS und. Relhenuntereuchu (nach Standardprogramm) der Schuler der 11. 2Y! aaeer. FUS Sonatiga Tawlichkeltsunterauchungen durch (Kindargartenfähigkeit, PerienlagerJugendärzte, Sport-, Ferienarbeite-, CST-lehrlager-, Fahrer-. uewc) laubnie-, Schwimm-, Studientauglichkeit Jugendüratliche Diapensairtbetrauunq bei SonderschUlern, Sonderta3easf8ttenkinder Beratunga eeprächi Infor(Untersuchungen, 55ehungapereon) mation bei Gltern/Kind/&a aktive bzw. passive - . Iinmunialerungen, (eingeechloseen: Schutzimpfun@n, Serumprophylaxe, Serumtherapie) Untersuchung bei Erkrankung, Beschbverden, Krankheiteverdacht, Unfnll, eormtige Symptomatik Verordnung von Xedikacienten von Medikamenten; (eingeachloaeen i Verabrelcbung Infuaionsn, Heil- u,Hilfemittel)’ Injektionen, ;danuell-therapeutische Mi.9 tungen, kleine Cutachterl.T~ti~kclten. u.a. fU.r :tur, I:~i.winweieung, ~osia19 une Befahng pychischc 01 = ,VL = 03 =04 GT = ‘=. 26 * 07 . ‘. Adoption ‘08 = 39 es 10 t 71 = 12 - 13 d, Eltern) matung &f. - 17 18 0 70 - - .1 . = 14 =. 15 = 16 Laboruntereuchupgen Blutdruckkontrolle Audiometrie. Kadizinleche Chirurgie ‘- 19 Erfaeaunqobeleg Pechrichtung: Zu 17. XI - Ambulante ‘Kinderheilkunde Xon9ultatloneleia (diagnoe tiech LTorbfdLtät tunRen und/oder therapeut1ar.h Piir die SFgnierfelder 35-36, 37-36, 39-46, und 46-46 gibt 88 folgende Alternativen: 41-4~~ 43-44 Kodier u.n Allgemeine Anamneee / kurative Untereuchung Spezielle Anamneee bei UispeneaLre-Patient en Reihenund Tauglichkeitsuntersuchungen (Reihenuntereuchung in Kinderkrippen, NarkoseKrippenfählgkeiteunterauchungen, fählgkeite-, -?erienlager-, Arbeit+ und SporttauglichkeiteUntersuchungen für Kuranträge untersuohungen, Blutdruckmeesung, Schellong-Teat Kle(::;e~natrumentelle Eingriffe -) Blaeenpunkt ion, Blasenkatheteriamue, Fremdkörperentfernung aua Rase, .MagenopUlunq, Gehergang etc.) Kleine Chirurgie (dundveraorgung, Schienung) Laboruntereuchung Sonetige diagnoetische Untereuchurigen R&ntgenologische/rndlografie ehe Untereuchurigen BXC/EEG Verordnung von Idadlkamenten Injektionen/Inllueionen/SpUlungen Immunleier urigen Gutachterliche Tätigkeiten Rehabilitative lilaßnahmen Verordnung von phyeiotherapeutiachen Maßnahmen !ded$.zlniache .Beratung Soziale und peychiache Soziale Betreuung son.0 tigea . Beratung = = 0 0 = 0 = 0 = 0 = = = = = I % 3 C c 1 = 1 = ; = i = ; = P =. 5 ’ . s . = = I r - AmbulantePforbiditgt F&wichtung: Innere bbdizin,Diabotologie /Er& urq eIBis zt;r.l_Je..mneult at ioneleie ttlnmn (diagnostisch ynd/oder therapeutisch) Fur die Si&e&elder und 40041gibtea _30-31; 32-33, 34-35. 56-37, folgende' 38-39 Alternativen: Anhtlrender Patientenproblene und besenz-te proble~rientiert~/a~~lle,~eae . ‘s. mutdruckmessang = ,,_ 02 der Blutzuckerbestimmung %rnuntersuchung suf Bzeto9/Zucker/GiveFB Laborunterauchurigen:: eingaechloesenr Choleeterin,Triglycerid~ bnMnin, Trfmaminasen, l&ktrolyte, Elektrophoreee~81. auagfxxmmm: ~utzuckerbe8tinxmm$ Harmntexauchung auf Amton,.Zucker,. Eiwe& . Gxxmclprogrßmm zur Bkenmng disbetisar Komp~tionerx. $michtkontrolle Vertieeung Röntgenolcq&che Untersuchungen Insulintherapie Verordnungmurpamlm~Antidiabetika, r,-EL. orabet, -, 0%. Bd-etard~ '= 0s = 04 = ,,05: = 06. = 07 =- QQ =09 Z’ 10’ =- 11 Kardial ische Btiha!llung z.& D gitalitiimung .-' "sf ‘S’ &xtiQperteneive Behandlw Physiotherapentiache H&zxahmn = GeriAtrischaBetm3utmgnmnRanhmaa' = Kurbmmtragung, Machten, Boantreguq ein8e'Schw~~ beach&digtenaumaiaee,Diabetikeraumoi&Uhmng =EinleitungrehebilitativerHa&hmq Schonarbeitsplatzztmeisung,~Veranlamung einee Arbeitaplatmecheela~*' s: MedizLniacheBeratung ‘So2ial.e~~.peychißche&ratung-“ Sonstig~e~' .=L 12 1: 14 13. 16. 17 18’ 19 20 .