uRS SYSTEM

uRS
SYSTEM
Top-loading Pedikelschraubenund -hakensystem für die posteriore
Stabilisation
Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den uSA bestimmt.
OPERATIOnSTECHnIK
Bildverstärkerkontrolle
Warnung
Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Instrumentariums
nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieses Instrumentariums durch
einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.
Auf bereitung, Wartung und Pflege von Synthes Instrumenten
Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und
Demontage mehrteiliger Instrumente erhalten Sie bei Ihrer lokalen Synthes
Vertretung oder unter: www.synthes.com/reprocessing.
INHALTSVERZEICHNIS
Einführung
OPERATIONSTECHNIK
Implantate 4
Instrumente 5
AO Prinzipien für die Wirbelsäule
6
Indikationen und Kontraindikationen
7
Einbringen der Schrauben
8
Einbringen der Haken 15
Einbringen des Stabs 18
Stabreposition21
Einbringen der Verschlusskappen
24
Deformitätskorrektur 28
Einbringen des zweiten Stabs und der
Verschlusskappen 39
Distraktion und Kompression 40
Abschliessendes Festziehen 44
Abbrechen der Schraubenschenkel 50
Querverbinder (optional) 52
Entfernung der Verschlusskappe mit
Zweischritt-Verriegelungsmechanismus53
PRODUKTINFORMATION
Stabreposition nach Abbrechen der
Schraubenschenkel 54
Remobilisierung des Schraubenkopfes 55
Implantate 58
Instrumente 63
Vario Cases und Module 75
URS System Operationstechnik DePuy Synthes 1
üBERBLICK
2
3
5
4
6
1
2
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
7
1 URS-Haken
2 Haltezange
3 Repositionsinstrument für Reposition bis
zu 12 mm
9
4 Universal-Reduktionsschraube (uRS)
für Reposition bis zu 16 mm
5 Abbrech-Instrument für uRS
6 Universal-Degenerativschraube (uDS)
8
7 Schraubenzieher für uRS, uDS, Monoaxial-Schraube, einstufige Verschlusskappe
und Innengewinde der Verschlusskappe mit
Zweischritt-Verriegelungsmechanismus
8 URS Monoaxial
9 Stabeindrückgabel für Reposition bis
zu 8 mm
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
3
IMPLAnTATE
Pedikelschrauben
universal-Reduktionsschraube (uRS)
• Repositionsschenkel der Schraube ermöglichen Stabreposition bis 16 mm ohne Repositionsinstrumente
universal-Degenerativschraube (uDS)
• Degenerativschraube
• uRS und uDS Schrauben können in bis zu ±45°
Abwinkelung eingebracht werden
uRS
Monoaxial-Schraube
• niedriges Profil
• Verbesserte Winkelstabilität
uDS
• Einzigartiges Schraubendesign mit dualem Kern und
doppelgängigem gewinde:
Monoaxial-Schraube
Haken
• Anatomischer Sitz
• Optimiertes Hakensortiment
uRSPedikelhaken
Verschlusskappen
Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus
• Ermöglicht Wirbelkörper-Derotation für lordotische
sowie parallele Kompression/Distraktion zur Wiederherstellung der sagittalen Balance
Einstufige Verschlusskappe
• Verriegelung von Polyaxialität und Stabmobilität in
einem Schritt
4
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
uRSLaminahaken
uRS-Querfortsatzhaken
Zweischritt-Verriegelungsmechanismus
Einstufig
uRS
Einstufig
uDS/Monoaxial/Haken
InSTRuMEnTE
Ein Schraubenzieher für
• universal-Reduktionsschraube (uRS)
• universal-Degenerativschraube (uDS)
• Monoaxial-Schraube
• Innengewinde der Verschlusskappe mit ZweischrittVerriegelungsmechanismus
• Einstufige Verschlusskappe
Derotation
• Drei Optionen für die Wirbelkörper-Derotation
unilaterale Derotation en bloc
Bilaterale Derotation en bloc
Segmentale Derotation
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
7
AO PRInZIPIEn
FüR DIE WIRBELSÄuLE
Die bei der korrekten Versorgung von Wirbelsäulenpatienten zu beachtenden vier grundprinzipien
begründen und untermauern Design und Methodik
des «AOSpine Curriculum for Lifelong Learning»:
Stabilität – Ausrichtung – Biologie – Funktion.
Stabilität
sagittal
Stabilisation, um ein spezifisches therapeutisches
Ergebnis zu erzielen
axial
coronal
koronal
Ausrichtung
Herstellung und Erhalt des
dreidimensionalen Wirbelsäulengleichgewichts
Biologie
Funktion
Ätiologie, Pathogenese,
Schutz der neuralen Strukturen und Ausheilung des
gewebes
Erhalt und Wiederherstellung der Funktion, um
Behinderung/Invalidität zu
vermeiden
Copyright © 2012 AOSpine
6
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
InDIKATIOnEn unD
KOnTRAInDIKATIOnEn
Das uRS System ist ein posteriores Fixationssystem mit
Pedikelschrauben und Haken (T1 – S2) für die präzise
und segmentale Stabilisation der Wirbelsäule bei Patienten mit ausgewachsenem Skelett.
Indikationen
• Deformitäten (d.h. Skoliose, Kyphose und/oder
Lordose, Scheuermann-Krankheit)
• Degenerative Bandscheibenerkrankung
• Spondylolisthesis
• Trauma (d.h. Fraktur oder Dislokation)
• Tumor
• Stenose
• Pseudarthrose
• Erfolglose Versteifung in der Vorgeschichte
Kontraindikationen
• Osteoporose
• Bei Frakturen und Tumoren mit schwerer anteriorer
ossärer Zerreissung ist eine zusätzliche anteriore Abstützung oder die Rekonstruktion der anterioren Säule
erforderlich.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
7
EInBRIngEn
DER SCHRAuBEn
1
Pedikel vorbereiten und Schraubenlängen
bestimmen
Instrumente
388.540
Pedikelvertiefungsahle  3.8 mm,
Länge 230 mm, für Pedikelschrauben
 5.0 bis 7.0 mm
388.550
Pedikeleröffnungsahle  4.0 mm,
Länge 230 mm, für Pedikelschrauben
 4.0 bis 7.0 mm
03.620.100
griff mit Ratsche, gerade,
mit Schnellkupplung, für Pangea
388.545
Austastinstrument für Schraubenkanal,
gerade,  2.3 mm, Länge 275 mm
Optionale Instrumente
388.546
Austastinstrument für Schraubenkanal,
gebogen,  2.3 mm, Länge 275 mm
388.538
Pedikelvertiefungsahle  2.8 mm,
Länge 230 mm
388.539
Pedikelvertiefungsahle  4.8 mm,
Länge 230 mm, für Pedikelschrauben
 8.0 bis 9.0 mm
388.655
Pedikelvertiefungsahle  3.7 mm,
Länge 240 mm, für Pedikelschrauben
 5.0 bis 7.0 mm
388.656
Pedikeleröffnungsahle  4.0 mm,
Länge 255 mm, für Pedikelschrauben
 4.0 bis 7.0 mm
388.551
Pedikeleröffnungsahle  3.0 mm,
Länge 230 mm, für Schrauben
 4.2 mm
03.620.105
gewindeschneider für Pedikelschrauben
 5.0 mm mit dualem Kern, Länge
230 mm, mit Sechskantkupplung
03.620.106
gewindeschneider für Pedikelschrauben
 6.0 mm mit dualem Kern, Länge
230 mm, mit Sechskantkupplung
2
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
Den Pedikel lokalisieren und die Kortikalis mit der Pedikeleröffnungsahle durchbohren. Den Pedikelkanal mit
der Vertiefungsahle eröffnen. Die Vertiefungsahle in den
Pedikel einbringen und unter Durchleuchtung Lage, Ausrichtung und Tiefe überprüfen. An den Markierungen
der Vertiefungsahle die Pedikeltiefe und damit die erforderliche Schraubenlänge ablesen. Mit dem Austastinstrument für Schraubenkanal kontrollieren, ob der Pedikelkanal ordnungsgemäss für die Schraubeninsertion
vorbereitet ist.
Alle Pedikelschrauben sind selbstschneidend. Zieht der
Operateur ein Vorschneiden des gewindes vor, den
gewindeschneider mit passendem Durchmesser verwenden.
Hinweis: Die Pedikelvertiefungsahle nicht für
Schrauben verwenden, die kleiner oder grösser als
die empfohlenen Schraubengrössen sind.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
9
Einbringen der Schrauben
2
Schraubenzieher montieren
Instrumente
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive,
T25, für universal-Schrauben
03.689.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.689.001
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
Optionale Instrumente
03.620.100
griff mit Ratsche, gerade, mit
Schnellkupplung, für Pangea
03.636.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Reduktionsschraube
03.636.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.636.001
Den Knopf am dickeren oberen Ende der Haltehülse
drücken, die Haltehülse auf den Schraubenziehereinsatz
schieben und den T-griff befestigen.
Die schwarze Haltehülse (03.689.002) und der passende
Schraubenziehereinsatz (03.689.001) sind mit uRS, uDS
und monoaxialen Schrauben kompatibel.
Vorsichtsmassnahme: Die goldene Haltehülse
(03.636.002) und den passenden Schraubenziehereinsatz (03.636.001) nur mit den Universal-Reduktionsschrauben (URS) verwenden.
10
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
3
Die passende Schraube auswählen
Instrumente
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Schrauben
03.689.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.689.001
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
Optionale Instrumente
03.620.100
griff mit Ratsche, gerade, mit
Schnellkupplung, für Pangea
03.636.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Reduktionsschraube
03.636.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.636.001
Basierend auf dem Feedback der Pedikelvertiefungsahle
eine polyaxiale oder monoaxiale Schraube des geeigneten Durchmessers und der passenden Länge auswählen.
Hinweis: Ist eine Schraubenreposition oder eine
Reposition über 12–16 mm erforderlich, eine Universal-Reduktionsschraube (URS) verwenden.
Den Knopf am dickeren oberen Ende der Haltehülse
drücken, um die Position des Schraubenzieherschafts
einzustellen. Zwei Positionen sind möglich.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
11
Einbringen der Schrauben
Bei Verwendung von universal-Reduktionsschrauben
(uRS) den Schaft so positionieren, dass nur die blaue
Linie sichtbar ist.
Hinweis: Sicherstellen, dass der Schraubenzieherschaft in der korrekten Position sitzt. In der URSPosition ist nur die blaue Markierungslinie sichtbar.
Bei Verwendung von universal-Degenerativschrauben
(uDS) den Schaft so weit herausziehen, dass sowohl die
grüne als auch die blaue Markierungslinie sichtbar ist.
Hinweis: Sicherstellen, dass der Schraubenzieherschaft in der korrekten Position sitzt. In der UDSPosition sind beide Markierungslinien (blau und
grün) sichtbar.
Bei Verwendung von monoaxialen Schrauben den Schaft
so weit herausziehen, dass sowohl die grüne als auch die
blaue Markierungslinie sichtbar ist.
Hinweis: Sicherstellen, dass der Schraubenzieherschaft in der korrekten Position sitzt. In der Position
für monoaxiale Schrauben sind beide Markierungslinien (blau und grün) sichtbar.
12
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
4
Schraube aufnehmen
1
2
3
4
Instrumente
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Schrauben
03.689.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.689.001
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
Optionale Instrumente
03.620.100
griff mit Ratsche, gerade, mit
Schnellkupplung, für Pangea
03.636.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Reduktionsschraube
03.636.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.636.001
Die Spitze des Schraubenziehereinsatzes in den Schraubenkopf-Antrieb setzen (1). Sicherstellen, dass sie vollständig im Schraubenkopf-Antrieb sitzt (2).
5
Mit einer Hand den griff mit Ratsche halten und mit der
anderen Hand den dickeren oberen Teil der Haltehülse
im uhrzeigersinn drehen, bis die Haltehülse den Schraubenkopf fest umschliesst (3, 4).
umschliesst die Haltehülse den Schraubenkopf nicht
ordnungsgemäss, den Freigabeknopf der Haltehülse
betätigen, gedrückt halten und die Haltehülse nach unten drücken.
Die Schraubenlänge an der Skala im Schraubenmodul
überprüfen (5).
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
13
Einbringen der Schrauben
5
1
Schraube einbringen
Instrumente
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Schrauben
03.689.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.689.001
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
Optionale Instrumente
03.620.100
griff mit Ratsche, gerade, mit
Schnellkupplung, für Pangea
03.620.001
Schraubenzieher Stardrive, T25, mit
T-griff, für Pangea
03.636.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Reduktionsschraube
03.636.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.636.001
Die Schraube einbringen (1).
Hinweis: Dabei die Haltehülse am schwarzen Griffbereich fassen.
um den Schraubenzieher zu entfernen, den dickeren
oberen Teil der Haltehülse im gegenuhrzeigersinn drehen, bis sich die Spitze der Haltehülse vom Schraubengewinde löst (2). Dreht der an der Haltehülse befestigte
Schraubenkopf dabei mit, den Schraubenkopf festhalten,
um die Haltehülse zu lösen.
Hinweis: Die Polyaxialität des Schraubenkopfes
überprüfen. Falls erforderlich die Schraubenhöhe
entsprechend justieren.
14
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
2
EInBRIngEn DER HAKEn
1
Sitz des Hakens vorbereiten
Einen Haken des geeigneten Typs wählen und den Pedikel entsprechend vorbereiten.
uRS-Pedikelhaken können mit einer uSS-Schraube im
Pedikel verankert werden.
Option A.
Sitz des Pedikelhakens vorbereiten
Instrument
03.632.100
Pedikelpasser
Mit dem Pedikelpasser die Facettenkapsel eröffnen und
den Pedikel lokalisieren. um den korrekten Sitz des
Pedikelhakens zu gewährleisten, einen kleinen Teil des
unteren gelenkfortsatzes entfernen. Pedikelhaken stets
nur in Aufwärtsrichtung einsetzen.
Option B.
Sitz des Laminahakens vorbereiten
Instrument
03.632.013
Laminapasser, klein
03.632.014
Laminapasser, gross
um eine gute Verankerung des Laminahakens zu gewährleisten, das Ligamentum flavum mit dem Laminapasser von der unterseite der Lamina lösen.
Option C.
Sitz des Querfortsatzhakens
vorbereiten
Instrument
03.632.163
Querfortsatzpasser
Das Ligamentum flavum mit dem Querfortsatzpasser von
der unterseite des Querfortsatzes trennen.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
17
Einbringen der Haken
2
1
Haken einbringen
Instrumente
03.632.044
Hakenpositionierer, für Matrix
03.666.010
Hakenhaltezange
314.070
Sechskantschraubenzieher, klein,
 2.5 mm, mit nut
388.381
Haltehülse für Zylinderkopfschrauben
387.060
griff für Bohrbüchse 2.0
388.581
uSS Bohrbüchse 2.0
315.190
Spiralbohrer  2.0 mm, Länge
100/75 mm, 3-lippig, für
Schnellkupplung
319.060
Tiefenmessgerät für Schrauben  1.5
bis 2.0 mm
Den gewünschten Haken an der Hakenhaltezange befestigen (1). Den Haken in der gewünschten Position einbringen (2). um die Platzierung zu erleichtern, kann der
Hakenpositionierer verwendet werden (3).
um einen uRS-Pedikelhaken sicher im Pedikel zu verankern, kann eine uSS-Schraube  3.2 mm durch das Loch
in der Rückseite des Hakens eingebracht werden.
16
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
2
3
Den 3-lippigen Spiralbohrer  2.0 mm, die uSS Bohrbüchse 2.0 und eine oszillierende Bohrmaschine verwenden, um das Schraubenloch zu bohren (4). Die Bohrbüchse ist zweiteilig. Hülse und griff müssen vor der
Verwendung zusammengeschraubt werden.
4
5
Vorsichtsmassnahme: Sollte der durch die Bohrbüchse eingebrachte Spiralbohrer nicht auf
Knochen treffen, die Bohrmaschine nicht starten.
Die Bohrbüchse entfernen und die Bohrlochtiefe mit
dem Tiefenmessgerät bestimmen (5).
Die Haltehülse und den Sechskantschraubenzieher verwenden, um eine uSS-Schraube der passenden Länge
für den Pedikelhaken aufzunehmen. Die Schraube in das
vorgebohrte Loch (6) einbringen. Der Pedikelhaken ist
nun sicher im Pedikel verankert.
6
Hinweis: Bei Verwendung eines Laminahakens
darauf achten, dass der Haken nicht zu tief sitzt
oder auf das Rückenmark drückt.
Die verbleibenden Haken gemäss präoperativem Plan
einbringen.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
17
EInBRIngEn DES STABS
1
Form und Länge des Stabs bestimmen
Instrumente
03.636.005
Abbrech-Instrument/Positionierer
388.880
Probestab  6.0 mm, Länge 400 mm
Das Abbrech-/Positionier-Instrument zum Drehen und
Ausrichten der Schraubenköpfe verwenden und um die
Polyaxialität der Schraubenköpfe zu prüfen.
Den geeigneten Stab auswählen. Mit dem Probestab die
erforderliche Länge und Kontur des Stabs bestimmen.
Den Stab mit einem Stabschneider für Stäbe  6.0 mm
auf die gewünschte Länge zuschneiden.
Vorsichtsmassnahme: Die Kobalt-Chrom-Legierung
enthält Materialien (Kobalt, Nickel und Chrom), die
allergische Reaktionen auslösen können.
12
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
2
Stab formen
Instrument
388.960
Biegezange mit Rollen für uSS-Stäbe
 6.0 mm
Optionale Instrumente
388.910
uSS-Biegeeisen, links
388.920
uSS-Biegeeisen, rechts
03.620.020
Stabbiegezange für Stäbe  6.0 mm,
mit Biegeradiusanpassung
Mit der Biegezange den Stab gemäss Kontur des Probestabs formen.
Ist weiteres Formen des Stabs in situ erforderlich, die
Biegeeisen verwenden.
Hinweis: Bereits gebogene Stäbe nicht zurückbiegen.
Das erneute Zurückbiegen kann innere Belastungsmuster auslösen, welche letztendlich zum Bruch des
Implantats führen können.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
19
Einbringen des Stabs
3
Stab einbringen
Instrument
388.440
Haltezange mit breiter Spitze, Länge
290 mm, für Stäbe  6.0 mm
Optionales Instrument
328.028
Haltezange, gerade, mit Scherengriff,
für Stäbe  6.0 mm
Den Stab mit der Stabhaltezange einbringen.
20
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
STABREPOSITIOn
Option A.
Stabreposition mit UniversalReduktionsschraube (URS)
(für Reposition bis 16 mm)
Instrument
03.636.007
Stabstössel/Widerlager für universalReduktionsschraube
Optionales Instrument
03.636.006
Derotationsinstrument für universalReduktionsschraube
Die uRS korrekt auf den Stab ausrichten. Den Stabstössel/Widerlager oder das Derotationsinstrument über
den Schraubenkopf schieben. Die Verschlusskappe durch
Stabstössel/Widerlager oder Derotationsinstrument einbringen, wie im Abschnitt «Einbringen der Verschlusskappen» (Seite 24) beschrieben.
Die Verschlusskappe drehen, um den Stab in den Schraubenkopf zu reponieren.
Hinweis: Um eine bessere Führung beim Einbringen
der Verschlusskappe/bei der Stabreposition mit
der Universal-Reduktionsschraube (URS) zu gewährleisten, stets Stabstössel/Widerlager oder Derotationsinstrument verwenden. Sollte die Verschlusskappe verkanten, die Verschlusskappe etwas
zurückdrehen, neu ausrichten und erneut einschrauben.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
21
Stabreposition
Option B.
Stabreposition mit einem
Repositionsinstrument
(für Reposition bis 12 mm)
Instrument
03.689.003
Repositionsinstrument für universalDegenerativschrauben
Sicherstellen, dass der Handgriff mit Ratsche vollständig
geöffnet ist. Das Repositionsinstrument über dem Stab
positionieren und auf den Schraubenkopf setzen. Fest
herunterdrücken, bis die Spitzen des RepositionsInstrumente in den Schraubenkopf greifen. Den Handgriff
zusammendrücken, um den Stab vollständig in den Kopf
der Pedikelschraube zu drücken.
nach erfolgter Stabreposition rastet der Handgriff mit
Ratsche in dieser Position ein. Das Repositionsinstrument
in dieser geschlossenen Position belassen, bis die Verschlusskappe in die Schraube eingebracht ist.
Bevor das Repositionsinstrument von der Schraube entfernt wird, sicherstellen, dass der Handgriff mit Ratsche
vollständig geöffnet ist. Den unteren Teil des Instrumente mit einer Hand festhalten und gegen den Schraubenkopf drücken, bis sich eine der Spitzen vom Schraubenkopf löst. Anschliessend das Repositionsinstrument
vorsichtig nach unten kippen und entfernen.
Hinweis: Das Repositionsinstrument kann mit Universal-Degenerativschrauben (UDS), monoaxialen
Schrauben und Haken verwendet werden.
22
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
Option C.
Stabreposition mit Stabeindrückgabel (für Reposition bis 8 mm)
Instrument
03.689.004
Stabeindrückgabel für universalDegenerativschrauben
Den Stab mit einer Stabeindrückgabel in den Kopf der
Pedikelschraube drücken.
Hinweis: Die Stabeindrückgabel kann mit Universal-Degenerativschrauben (UDS), monoaxialen
Schrauben und Haken verwendet werden.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
23
EInBRIngEn DER
VERSCHLuSSKAPPEn
Option A.
Verschlusskappe mit ZweischrittVerriegelungsmechanismus
einbringen
Instrumente
03.636.003
Schraubenziehereinsatz für
Verschlusskappe für universalReduktionsschraube
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
03.636.007
Stabstössel/Widerlager für universalReduktionsschraube
Optionale Instrumente
03.689.003
Repositionsinstrument für universalDegenerativschrauben
03.636.004
Schraubenzieher, durchbohrt, für
Verschlusskappe für universalReduktionsschraube
03.620.005
T-griff mit Ratsche, mit
Sechskantkupplung 6.0 mm
03.620.100
griff mit Ratsche, gerade, mit
Schnellkupplung, für Pangea
03.636.008
T-griff mit Sechskantkupplung 6.0 mm
03.636.006
Derotationsinstrument für universalReduktionsschraube
03.636.010
Schraubenzieher, klein, für
Verschlusskappe für universalReduktionsschraube
Den Schraubenziehereinsatz für die Verschlusskappe mit
Zweischritt-Verriegelungsmechanismus am T-griff mit
Drehmomentbegrenzer befestigen.
Die Spitze des Schraubenziehers in die Verschlusskappe
mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus einbringen
und fest herunterdrücken. Der Schraubenzieher ist
selbsthaltend.
24
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
Die Verschlusskappen stets durch Stabstössel/Widerlager
oder Derotationsinstrument einbringen, um eine optimale Ausrichtung zu gewährleisten. Die Verschlusskappe
im uhrzeigersinn in den Schraubenkopf drehen. Beim
Einbringen und Festziehen der Verschlusskappe mit
Zweischritt-Verriegelungsmechanismus maximale Kompression aufrechterhalten.
Vorsichtsmassnahme: Erst das Aussengewinde der
Verschlusskappe sichern, anschliessend das Innengewinde festziehen.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
27
Einbringen der Verschlusskappen
Option B.
Einstufige Verschlusskappe
einbringen
Instrumente
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Schrauben
03.689.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.689.001
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
03.636.007
Stabstössel/Widerlager für universalReduktionsschraube
Optionale Instrumente
03.689.003
Repositionsinstrument für universalDegenerativschrauben
03.689.004
Stabeindrückgabel für universalDegenerativschrauben
03.620.100
griff mit Ratsche, gerade, mit
Schnellkupplung, für Pangea
03.636.006
Derotationsinstrument für universalReduktionsschraube
Sicherstellen, dass der Schraubenziehereinsatz in der
korrekten Position in der Hülse sitzt. Bei Verwendung
von universal-Reduktionsschrauben darf nur die blaue
Markierungslinie sichtbar sein.
Vorsichtsmassnahme: Für blaue URS die blaue einstufige Verschlusskappe verwenden. Für grüne
UDS, monoaxiale Schrauben und Haken die goldene
einstufige Verschlusskappe verwenden.
26
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
Die Spitze des Schraubenziehereinsatzes in die einstufige
Verschlusskappe einbringen und fest herunterdrücken.
Der Schraubenzieher ist selbsthaltend.
Die Verschlusskappen stets durch den Stabstössel/Widerlager einbringen, um eine optimale Ausrichtung zu gewährleisten. Die Verschlusskappe im uhrzeigersinn in
den Schraubenkopf drehen.
Alternativ kann die einstufige Verschlusskappe durch das
Repositionsinstrument eingebracht werden. Beim Einbringen und Festziehen der einstufigen Verschlusskappe
maximale Kompression aufrechterhalten.
Die Stabeindrückgabel zur Hilfe nehmen und die Verschlusskappe unter Erhalt der Reposition einbringen.
Alle weiteren Verschlusskappen durch den Stabstössel/
Widerlager einbringen und festziehen.
Hinweis: Um eine bessere Führung beim Einbringen
der Verschlusskappe zu gewährleisten, stets Stabstössel/Widerlager oder das Repositionsinstrument
verwenden.
Hinweis: Den Stabstössel/Widerlager stets vollständig auf den Stab setzen und senkrecht zum Stab
ausrichten.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
27
DEFORMITÄTSKORREKTUR
Das URS System bietet mehrere Optionen für die Deformitätskorrektur:
1. Globale Derotation – Stabrotation
2. Wirbelkörper-Derotation
A Standard-Derotation
B Unilaterale Derotation en bloc
C Bilaterale Derotation en bloc
D Segmentale Derotation
22 DePuy Synthes URS System Operationstechnik
1
Deformitätskorrektur – Stabrotation
1
Instrumente
388.440
Haltezange mit breiter Spitze, Länge
290 mm, für Stäbe  6.0 mm
03.636.007
Stabstössel/Widerlager für universalReduktionsschraube
03.636.003
Schraubenziehereinsatz für
Verschlusskappe für universalReduktionsschraube
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Schrauben
03.689.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.689.001
03.636.006
Derotationsinstrument für universalReduktionsschraube
Optionale Instrumente
03.636.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Reduktionsschraube
03.636.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.636.001
2
Den Stab mit der Haltezange drehen, bis die gewünschte
Korrektur (sagittale Ebene) erreicht ist (1). Die Stabrotation kann vor der abschliessenden Reposition der Verschlusskappe erfolgen.
Die Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus an einem Ende des Aufbaus, wie im Abschnitt
«Abschliessendes Festziehen» (Seite 44) beschrieben,
abschliessend festziehen, um die Stabausrichtung zu erhalten (2). Zum abschliessenden Festziehen stets den
Stabstössel/Widerlager verwenden.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
29
Deformitätskorrektur
Die Derotationsinstrumente über die Schraubenköpfe der
gewünschten Segmente schieben (3). Die Verschlusskappen nacheinander langsam reponieren und die Aussengewinde abschliessend festziehen.
Das Innengewinde der Verschlusskappe nur abschliessend festziehen, sofern keine Wirbelkörper-Derotation
geplant ist.
Hinweis: Die Stabrotation kann auch bei Verwendung der einstufigen Verschlusskappen durchgeführt werden. Um die Rotation zu ermöglichen, die
Verschlusskappe mit einer Vierteldrehung etwas
lösen.
Hinweis: Ist eine Wirbelkörper-Derotation geplant,
das Innengewinde der Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus nicht abschliessend festziehen.
30
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
3
2
Deformitätskorrektur – Wirbelkörper-Derotation
Option A.
Standard-Derotation
Instrument
03.636.006
Derotationsinstrument für universalReduktionsschraube
Die Derotationsinstrumente über die Schraubenköpfe der
gewünschten Segmente schieben. Die Verschlusskappen
nacheinander langsam reponieren und die Aussengewinde abschliessend festziehen.
Die Wirbelkörper mit den Derotationsinstrumenten derotieren, bis die gewünschte Korrektur erzielt ist.
Das Innengewinde der Verschlusskappen mit ZweischrittVerriegelungsmechanismus abschliessend festziehen,
siehe Abschnitt «Abschliessendes Festziehen» (Seite 46).
Hinweis: Wirbelkörper-Derotation ist auch bei Verwendung der monoaxialen Schrauben und einstufigen Verschlusskappen möglich. Um die Rotation zu
ermöglichen, die vollständig reponierte Verschlusskappe mit einer Vierteldrehung etwas lösen.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
31
Deformitätskorrektur
Option B.
Unilaterale Derotation en bloc
Instrumente
03.671.088Derotationsklemme, lang
03.636.003Schraubenziehereinsatz für
Verschlusskappe für UniversalReduktionsschraube
03.620.061T-Griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 Nm
03.636.006Derotationsinstrument für UniversalReduktionsschraube
Optionale Instrumente
03.671.087Derotationsklemme, kurz
03.689.001Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für Universal-Schrauben
03.689.002Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
Nr. 03.689.001
Die Derotationsinstrumente über die Schraubenköpfe der
gewünschten Segmente schieben. Die Verschlusskappen
nacheinander langsam reponieren.
Die Derotationsklemme montieren.
Hinweis: Sicherstellen, dass die Silikoneinsätze
ordnungsgemäss an der Derotationsklemme befestigt sind.
Die Derotationsinstrumente mit der Derotationsklemme
verbinden. Das Aussengewinde der Verschlusskappen
mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus abschliessend
festziehen, siehe Abschnitt «Abschliessendes Festziehen» (Seite 44).
33 DePuy Synthes URS System Operationstechnik
Der Schraubenkopf ist jetzt verriegelt und polyaxiale
Mobilität ist ausgeschlossen.
Die Wirbelkörper derotieren, bis die gewünschte Korrektur erzielt ist.
Das Innengewinde der Verschlusskappen mit ZweischrittVerriegelungsmechanismus abschliessend festziehen.
Hinweis: Wirbelkörper-Derotation ist auch bei Verwendung der monoaxialen Schrauben und einstufigen Verschlusskappen möglich. Um die Rotation zu
ermöglichen, die vollständig reponierte Verschlusskappe mit einer Vierteldrehung etwas lösen.
Vorsichtsmassnahme: Übermässiger Kraftaufwand
kann Weichteilstrukturen und/oder Blutgefässe verletzen.
gegebenenfalls ist es notwendig, das kraniale und das
kaudale Segment des Aufbaus bei der WirbelkörperDerotation en bloc zunächst in Position zu belassen. um
die gewünschte Korrektur für diese Segmente zu erzielen, können anschliessend die segmentalen Verbinder für
Derotationsklemme verwendet werden (siehe Seite 37).
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
33
Deformitätskorrektur
Option C.
Bilaterale Derotation en bloc
Instrumente
03.671.088
Derotationsklemme, lang
03.671.096
Verbinder für Derotationsklemme,
grösse S
03.671.089
Steckschlüssel für Verbinder für
Derotationsklemme
03.671.091
Widerlager für Verbinder für
Derotationsklemme
03.636.003
Schraubenziehereinsatz für
Verschlusskappe für universalReduktionsschraube
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
03.636.020
Derotationshülse, einfach
03.636.021
Widerlager für Derotationshülse,
einfach
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Schrauben
03.636.006
Derotationsinstrument für universalReduktionsschraube
Optionale Instrumente
03.671.087
Derotationsklemme, kurz
03.671.095
Verbinder für Derotationsklemme,
grösse XS
03.671.097
Verbinder für Derotationsklemme,
grösse M
03.671.098
Verbinder für Derotationsklemme,
grösse L
03.671.099
Verbinder für Derotationsklemme,
grösse XL
03.689.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.689.001
34
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
1
2
Auf der Seite mit platziertem Stab die Derotationsinstrumente über die Schraubenköpfe der gewünschten
Segmente schieben. Die Verschlusskappen nacheinander
langsam reponieren.
3
Die Derotationshülsen an den entsprechenden Schrauben der kontralateralen Seite befestigen. Mit dem
Widerlager für Derotationshülse und dem Schraubenzieher Stardrive T25 die Hülsen von Hand festziehen (1, 2).
Die zwei Derotationsklemmen montieren.
Hinweis: Sicherstellen, dass die Silikoneinsätze
ordnungsgemäss an der Derotationsklemme befestigt sind.
Die zwei Derotationsklemmen so auf beiden Seiten der
Wirbelsäule (3) anbringen, dass die Löcher für die Verbinder für Derotationsklemme nach medial weisen.
Das Aussengewinde der Verschlusskappen mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus abschliessend festziehen, siehe Abschnitt «Abschliessendes Festziehen»
(Seite 44), und die Derotationshülsen sichern.
4
Die Schraubenköpfe sind jetzt verriegelt und polyaxiale
Mobilität ist ausgeschlossen.
Zwei Verbinder für Derotationsklemme der passenden
Länge auswählen und in die entsprechenden Löcher
der Derotationsklemmen einschnappen lassen (4). Die
Verbinder für Derotationsklemme sind zur leichteren
Identifizierung mit grössenmarkierungen versehen. Bei
Zwischengrössen den Verbinder der grösseren grösse
wählen und schräg positionieren.
Hinweis: Darauf achten, Verbinder der passenden
Länge zu verwenden.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
37
Deformitätskorrektur
Mit dem Steckschlüssel und dem Widerlager für Derotationsklemmen die Muttern der beiden Verbinder für
Derotationsklemme fest anziehen, um die zwei Derotationsklemmen miteinander zu verriegeln (5).
5
Hinweis: Zum Festziehen der Muttern der Verbinder
stets das Widerlager verwenden.
Die Wirbelkörper derotieren, bis die gewünschte Korrektur erzielt ist (6).
Das Innengewinde der Verschlusskappen mit ZweischrittVerriegelungsmechanismus abschliessend festziehen.
Vorsichtsmassnahme: Übermässiger Kraftaufwand
kann Weichteilstrukturen und/oder Blutgefässe
verletzen.
Hinweis: Wirbelkörper-Derotation ist auch bei Verwendung der monoaxialen Schrauben und einstufigen Verschlusskappen möglich. Um die Rotation zu ermöglichen, die Verschlusskappe mit einer
Vierteldrehung etwas lösen.
Hinweis: Da die einfache Derotationshülse mit allen
Pedikelschrauben des URS Systems kompatibel ist,
ist eine Wirbelkörper-Derotation auch bei Verwendung der UDS oder monoaxialen Schrauben möglich.
gegebenenfalls ist es notwendig, das kraniale und das
kaudale Segment des Aufbaus bei der WirbelkörperDerotation en bloc zunächst in Position zu belassen. um
die gewünschte Korrektur für diese Segmente zu erzielen, können anschliessend die segmentalen Verbinder für
Derotationsklemme verwendet werden (siehe Seite 37).
36
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
6
Option D.
Segmentale Derotation
1
Instrumente
03.671.151
Segmentaler Verbinder, für uRS, lang
03.636.020
Derotationshülse, einfach
03.636.021
Widerlager für Derotationshülse,
einfach
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Schrauben
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
03.636.006
Derotationsinstrument für universalReduktionsschraube
Optionales Instrument
03.671.150
Segmentaler Verbinder, für uRS, kurz
Auf der Seite mit platziertem Stab die Derotationsinstrumente über die Schraubenköpfe der gewünschten
Segmente schieben. Die Verschlusskappen nacheinander
langsam reponieren.
2
Die Derotationshülsen an den entsprechenden Schrauben der kontralateralen Seite befestigen. Mit dem
Widerlager für Derotationshülse und dem Schraubenzieher Stardrive T25 die Hülsen von Hand festziehen (1).
Die segmentalen Verbinder wie nachstehend beschrieben montieren.
Den Verbinder jeweils so befestigen, dass das Derotationsinstrument und die Derotationshülse über den
Wirbelkörper hinweg miteinander verbunden werden (2).
Diesen Schritt für alle Segmente, für die segmentale
Derotation geplant ist, wiederholen.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
37
Deformitätskorrektur
Das Aussengewinde der Verschlusskappen mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus abschliessend fest­
ziehen, siehe Abschnitt «Abschliessendes Festziehen»
(Seite 44), und die Derotationshülsen sichern.
Die Schraubenköpfe sind jetzt verriegelt und polyaxiale
Mobilität ist ausgeschlossen.
Die Segmente jeweils in Relation zueinander rotieren, bis
die gewünschte Korrektur erzielt ist.
Das Innengewinde der Verschlusskappen mit ZweischrittVerriegelungsmechanismus abschliessend festziehen.
Vorsichtsmassnahme: Übermässiger Kraftaufwand
kann Weichteilstrukturen und/oder Blutgefässe verletzen.
Hinweis: Wirbelkörper-Derotation ist auch bei Verwendung der monoaxialen Schrauben und einstu­
figen Verschlusskappen möglich. Um die Rotation
zu ermöglichen, die Verschlusskappe mit einer Vierteldrehung etwas lösen.
Hinweis: Da die einfache Derotationshülse mit allen
Pedikelschrauben des URS Systems kompatibel
ist, ist eine Wirbelkörper-Derotation auch bei Verwendung der UDS oder monoaxialen Schrauben
möglich.
33 DePuy Synthes URS System Operationstechnik
EInBRIngEn DES ZWEITEn STABS
unD DER VERSCHLuSSKAPPEn
Instrument
388.440
Haltezange mit breiter Spitze, Länge
290 mm, für Stäbe  6.0 mm
Optionales Instrument
328.028
Haltezange, gerade, mit Scherengriff,
für Stäbe  6.0 mm
Mithilfe der Haltezange den zweiten Stab einbringen,
siehe Beschreibung auf Seite 20.
Die Verschlusskappen einbringen, wie im Abschnitt
«Einbringen der Verschlusskappen» beschrieben.
Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus einbringen: siehe Seite 24.
Einstufige Verschlusskappe einbringen: siehe Seite 26.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
39
DISTRAKTIOn unD KOMPRESSIOn
1
1
Distraction
Instrumente
388.410
Spreizzange für Pedikelschrauben,
Länge 330 mm
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Schrauben
03.689.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.689.001
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
03.636.007
Stabstössel/Widerlager für universalReduktionsschraube
Optionale Instrumente
03.620.018
Distraktionszange, für
Lendenwirbelsäule
03.632.000
Distraktionsgabel
03.636.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Reduktionsschraube
03.636.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.636.001
Vorsichtsmassnahme: Sicherstellen, dass alle Verschlusskappen vollständig reponiert sind und
provisorisch festgezogen wurden (siehe Abschnitt
«Einbringen der Verschlusskappen», Seite 24). Andernfalls besteht das Risiko einer Fehlausrichtung.
Die Aussen- und Innengewinde der Verschlusskappe
mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus in einer der
Schrauben mit dem 10 nm Drehmomentbegrenzer und
dem Stabstössel/Widerlager abschliessend festziehen,
um einen Stabilisierungspunkt für die Distraktion (1)
herzustellen (siehe «Abschliessendes Festziehen der Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus», Seite 44).
40
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
Das Aussengewinde der Verschlusskappe in der zu manipulierenden Schraube abschliessend festziehen.
2
Bei Verwendung der einstufigen Verschlusskappen die
Verschlusskappe ein einer der Schrauben mit dem 10 nm
Drehmomentbegrenzer und dem Stabstössel/Widerlager
festziehen, um einen Stabilisierungspunkt für die Distraktion herzustellen (siehe Abschnitt «Abschliessendes
Festziehen der einstufigen Verschlusskappe», Seite 48).
Die Verschlusskappe in der zu manipulierenden Schraube
mit einer Vierteldrehung etwas lösen, um Distraktion zu
ermöglichen.
Mit der Distraktionszange den Aufbau distrahieren (2).
Ist die gewünschte Position erreicht, die Verschlusskappe
mit dem Schraubenzieher fest anziehen.
Sind die benachbarten Pedikelschrauben in zu grossem
Abstand platziert, kann die Stabhaltezange als temporärer Stabilisierungspunkt bei der Distraktion verwendet
werden.
Hinweis: Die Distraktionszange vor dem abschliessenden Festziehen stets entfernen.
Hinweis: Sind die Pedikelschrauben in zu dichtem
Abstand platziert, sodass Distraktion mit der Distraktionszange nicht möglich ist, die Abstände
zwischen den Schraubenköpfen mithilfe der Distraktionsgabel vergrössern. Die Distraktionsgabel
zwischen die Schrauben setzen und manipulieren,
bis der gewünschte Abstand erreicht ist. Die Distraktionsgabel vor dem abschliessenden Festziehen
stets entfernen.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
41
Distraktion und Kompression
2
Kompression
Instrumente
388.422Kompressionszange, Länge 335 mm, für
Pedikelschrauben
03.689.001Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für Universal-Schrauben
03.689.002Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
Nr. 03.689.001
03.620.061T-Griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 Nm
03.636.007Stabstössel/Widerlager für UniversalReduktionsschraube
Optionale Instrumente
03.636.001Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für Universal-Reduktionsschraube
03.636.002Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
Nr. 03.636.001
Vorsichtsmassnahme: Sicherstellen, dass alle Verschlusskappen vollständig reponiert sind und
­provisorisch festgezogen wurden (siehe Abschnitt
«Einbringen der Verschlusskappen», Seite 24). Andernfalls besteht das Risiko einer Fehlausrichtung.
Die Aussen- und Innengewinde der Verschlusskappe
mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus in einer der
Schrauben mit dem 10 Nm Drehmomentbegrenzer und
dem Stabstössel/Widerlager abschliessend festziehen,
um einen Stabilisierungspunkt für die Kompression herzustellen (siehe «Abschliessendes Festziehen der Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus», Seite 44).
Das Aussengewinde der Verschlusskappe in der zu manipulierenden Schraube abschliessend festziehen.
44 DePuy Synthes URS System Operationstechnik
Bei Verwendung der einstufigen Verschlusskappen die
Verschlusskappe in einer der Schrauben mit dem 10 nm
Drehmomentbegrenzer und dem Stabstössel/Widerlager
festziehen, um einen Stabilisierungspunkt für die Kompression herzustellen (siehe Abschnitt «Abschliessendes
Festziehen der einstufigen Verschlusskappe», Seite 48).
Die Verschlusskappe in der zu manipulierenden Schraube
mit einer Vierteldrehung etwas lösen, um Kompression
zu ermöglichen.
Mit der Kompressionszange den Aufbau komprimieren.
Ist die gewünschte Position erreicht, die Verschlusskappe
mit dem Schraubenzieher fest anziehen.
Sind die benachbarten Pedikelschrauben in zu grossem
Abstand platziert, kann die Stabhaltezange als temporärer Stabilisierungspunkt bei der Kompression verwendet
werden.
Hinweis: Die Kompressionszange vor dem abschliessenden Festziehen stets entfernen.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
43
ABSCHLIESSEnDES FESTZIEHEn
1
Abschliessendes Festziehen der Verschlusskappe
mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus
A. Abschliessendes Festziehen des Aussengewindes
der Verschlusskappe mit ZweischrittVerriegelungsmechanismus
Instrumente
03.636.003
Schraubenziehereinsatz für
Verschlusskappe für universalReduktionsschraube
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
03.636.007
Stabstössel/Widerlager für universalReduktionsschraube
Optionales Instrument
03.620.019
T-griff mit Drehmomentbegrenzung,
10 nm
Den Schraubenziehereinsatz am T-griff mit Drehmomentbegrenzer anbringen. Den Stabstössel/Widerlager
über den Schraubenkopf schieben. Den Schraubenziehereinsatz durch den Stabstössel/Widerlager einbringen. Sicherstellen, dass der Schraubenzieher vollständig
eingebracht ist und den Drehmomentbegrenzergriff
drehen, bis ein Klicken anzeigt, dass das Aussengewinde
mit einem Drehmoment von 10 nm angezogen wurde.
Hinweis: Beim abschliessenden Festziehen stets
10 Nm Drehmomentbegrenzergriff und Stabstössel/
Widerlager verwenden.
44
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
Hinweis: Den Stabstössel/Widerlager stets vollständig auf den Stab setzen und beim abschliessenden
Festziehen senkrecht zum Stab ausrichten. Es empfiehlt sich, vor Durchführung der weiteren Operationsschritte alle Verschlusskappen mit Stabstössel/
Widerlager und Drehmomentbegrenzergriff zu kontrollieren und ggf. festzuziehen.
Damit ist die Polyaxialität des Schraubenkopfes verriegelt, die Stabmobilität ist jedoch noch gegeben und eine
Deformitätskorrektur und parallele Distraktion oder
Kompression sind möglich.
Hinweis: Das Aussengewinde der zweistufigen Verschlusskappe stets vor dem Innengewinde anziehen.
Andernfalls wird der Schraubenkopf gegebenenfalls
nicht ordnungsgemäss verriegelt.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
47
Abschliessendes Festziehen
B. Abschliessendes Festziehen des Innengewindes
der Verschlusskappe mit ZweischrittVerriegelungsmechanismus
Instrumente
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Schrauben
03.689.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.636.001
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
03.636.007
Stabstössel/Widerlager für universalReduktionsschraube
Optionale Instrumente
03.636.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Reduktionsschraube
03.636.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.636.001
03.620.019
T-griff mit Drehmomentbegrenzung,
10 nm
Die Haltehülse an den Schraubenziehereinsatz montieren
und die Montage am T-griff mit Drehmomentbegrenzer
befestigen. Sicherstellen, dass die Haltehülse in der korrekten Position sitzt. Bei Verwendung von universalReduktionsschrauben darf nur die blaue Markierungslinie
sichtbar sein.
Den Stabstössel/Widerlager über den Schraubenkopf
schieben. Den Schraubenziehereinsatz durch den Stabstössel/Widerlager einbringen. Sicherstellen, dass der
Schraubenzieher vollständig eingebracht ist und den
Drehmomentbegrenzergriff drehen, bis ein Klicken anzeigt, dass das Innengewinde der Verschlusskappe
mit einem Drehmoment von 10 nm angezogen wurde.
46
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
Hinweis: Beim abschliessenden Festziehen stets
10 Nm Drehmomentbegrenzergriff und Stabstössel/
Widerlager verwenden.
Damit ist die Polyaxialität des Schraubenkopfes verriegelt
und der Stab an der Pedikelschraube fixiert.
Hinweis: Den Stabstössel/Widerlager stets vollständig auf den Stab setzen und beim abschliessenden
Festziehen senkrecht zum Stab ausrichten. Es empfiehlt sich, vor Durchführung der weiteren Operationsschritte alle Verschlusskappen mit Stabstössel/
Widerlager und Drehmomentbegrenzergriff zu kontrollieren und ggf. festzuziehen.
nachdem alle Schrauben abschliessend festgezogen
wurden, alle Verschlusskappen der Reihe nach mit Drehmomentbegrenzergriff und Stabstössel/Widerlager erneut festziehen. Mit der kaudalen linken Schraube des
Aufbaus beginnen und im uhrzeigersinn vorgehen, um
alle Verschlusskappen des Aufbaus systematisch erneut
abschliessend festzuziehen.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
47
Abschliessendes Festziehen
2
Abschliessendes Festziehen der einstufigen
Verschlusskappe
Instrumente
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Schrauben
03.689.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.689.001
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
03.636.007
Stabstössel/Widerlager für universalReduktionsschraube
Den montierten Schraubenzieher am griff mit Drehmomentbegrenzer anbringen. Sicherstellen, dass die
Haltehülse in der korrekten Position sitzt. Bei Verwendung von universal-Reduktionsschrauben darf nur
die blaue Markierungslinie sichtbar sein.
42
DePuy Synthes URS System
Operationstechnik
Den Stabstössel/Widerlager über den Schraubenkopf
schieben. Den Schraubenziehereinsatz durch den Stabstössel/Widerlager einbringen. Sicherstellen, dass der
Schraubenzieher vollständig eingebracht ist und den
Drehmomentbegrenzergriff drehen, bis ein Klicken anzeigt, dass die Verschlusskappe mit einem Drehmoment
von 10 nm angezogen wurde.
Hinweis: Beim abschliessenden Festziehen stets
10 Nm Drehmomentbegrenzergriff und Stabstössel/
Widerlager verwenden.
Damit ist die Polyaxialität des Schraubenkopfes verriegelt
und der Stab an der Pedikelschraube fixiert.
Hinweis: Den Stabstössel/Widerlager stets vollständig auf den Stab setzen und beim abschliessenden
Festziehen senkrecht zum Stab ausrichten. Es empfiehlt sich, vor Durchführung der weiteren Operationsschritte alle Verschlusskappen mit Stabstössel/
Widerlager und Drehmomentbegrenzergriff zu kontrollieren und ggf. festzuziehen.
nachdem alle Schrauben abschliessend festgezogen
wurden, alle Verschlusskappen der Reihe nach mit Drehmomentbegrenzergriff und Stabstössel/Widerlager erneut festziehen. Mit der kaudalen linken Schraube des
Aufbaus beginnen und im uhrzeigersinn vorgehen, um
alle Verschlusskappen des Aufbaus systematisch erneut
abschliessend festzuziehen.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
49
ABBRECHEn DER SCHRAuBEnSCHEnKEL
Instrument
03.636.005
Abbrech-Instrument/Positionierer
Das Abbrech-Instrument über den ersten Schenkel schieben und Richtung Innen- oder Aussenseite der Schraube
hebeln, um den Schenkel abzubrechen.
Der abgebrochene Schenkel steckt im AbbrechInstrument und muss anschliessend entfernt werden.
Das Abbrech-Instrument über den zweiten Schenkel
des Kopfprofils schieben und Richtung Innen- oder
Aussenseite der Schraube hebeln, um den Schenkel
abzubrechen.
70
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
Den Vorgang für alle verbleibenden Schrauben wiederholen. Vor dem Verschluss der Inzision sicherstellen, dass
alle Schenkelverlängerungen entfernt wurden.
Hinweis: Die Schenkel erst nach Vollendung der
Stabreposition und aller Korrekturmassnahmen
abbrechen.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
71
QuERVERBInDER (OPTIOnAL)
Instrumente
03.620.018
Distraktionszange, für
Lendenwirbelsäule
328.028
Haltezange, gerade, mit Scherengriff,
für Stäbe  6.0 mm
388.395
Sechskantschraubenzieher, lang,
 2.5 mm, Länge 293 mm
Mit der Distraktionszange den Abstand zwischen den
beiden Stäben messen.
Den passenden Querverbinder wählen und an den
Stäben befestigen.
Die Spitze des Schraubenziehers in die Fixationsschraube
einsetzen. Darauf achten, dass die Schraubenzieherspitze
korrekt im Antrieb der Schraube sitzt.
Die Schraube vollständig festziehen, um einen stabilen
Aufbau zu gewährleisten.
72
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
EnTFERnung DER VERSCHLuSSKAPPE MIT
ZWEISCHRITT-VERRIEgELungSMECHAnISMuS
Instrumente
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Schrauben
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
03.636.004
Schraubenzieher, durchbohrt,
für Verschlusskappe für universalReduktionsschraube
03.636.007
Stabstössel/Widerlager für universalReduktionsschraube
um die Verschlusskappe zu entfernen, den durchbohrten
Schraubenzieher als gegenhalteinstrument einbringen
und zunächst das Innengewinde der Verschlusskappe
mit dem Schraubenzieher Stardrive T25 lösen.
Damit ist die polyaxiale Schraube entriegelt und Kompression/Distraktion ist möglich.
um die Verschlusskappe vollständig zu entfernen, das
Aussengewinde der Verschlusskappe mit dem durchbohrten Schraubenzieher lösen. Der Schraubenzieher ist
selbsthaltend, sodass die Verschlusskappe problemlos
entfernt werden kann.
Ist der Schraubenkopf verkantet und die Polyaxialität
blockiert, den Stabstössel/Widerlager oder das Derotationsinstrument verwenden, um den Schraubenkopf zu
remobilisieren.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
73
STABREPOSITIOn nACH ABBRECHEn DER
SCHRAuBEnSCHEnKEL
Instrumente
03.620.091
Sechskanteinsatz  6.0 mm
03.636.014
Repositionsinstrument für universalReduktionsschraube
388.654
Ratsche mit Handstück, mit
Sechskantschnellkupplung  6.0 mm
um das Repositionsinstrument zu montieren, die Innenhülse durch die Aussenhülse schieben und die schwarze
Mutter einsetzen. Die Innenhülse nach oben gegen die
schwarze Mutter drücken und die Mutter im uhrzeigersinn drehen, bis an der Skala auf Höhe der 45er-Markierung eine rote Linie sichtbar wird.
Das Repositionsinstrument über den Schraubenkopf
schieben und fest herunterdrücken, bis die Spitzen unter
dem Schraubenkopf einrasten. Die Aussenhülse bis auf
den Stab herunterdrücken. Den Sechskanteinsatz in die
Ratsche mit Handstück einsetzen und die Montage auf
das Repositionsinstrument montieren.
Die Ratsche mit Handstück im uhrzeigersinn drehen, um
den Stab in den Schraubenkopf zu reponieren. Vollständige Reposition ist erreicht, sobald die rote Linie an der
Skala des Instrumente die Markierung 0 erreicht. Den
Sechskanteinsatz entfernen und eine Verschlusskappe
durch das Repositionsinstrument einbringen.
um das Instrument vom Schraubenkopf zu entfernen,
das runde Handstück im gegenuhrzeigersinn drehen, bis
die Linie an der Skala des Instrumente wieder auf Höhe
der 45er-Markierung erscheint.
Hinweis: Das Repositionsinstrument für UniversalReduktionsschraube kann beim abschliessenden
Festziehen der Verschlusskappe als Widerlager eingesetzt werden.
Hinweis: Sicherstellen, dass unterhalb des Schraubenkopfes ausreichend Raum zur Verfügung steht,
um das Repositionsinstrument zu platzieren.
Die Verschlusskappe durch das Repositionsinstrument
einbringen, wie im Abschnitt «Einbringen der Verschlusskappen» (Seite 24) beschrieben.
74
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
REMOBILISIERung DES SCHRAuBEnKOPFES
Instrumente
03.636.006
Derotationsinstrument für universalReduktionsschraube
03.636.013
Remobilisierungsinstrument für
universal-Reduktionsschraube
Die universal-Reduktionsschrauben wurden speziell für
die sichere Verriegelung des Aufbaus entwickelt und
minimieren die gefahr eines Verkippens des Schraubenkopfes bei der Derotation. In einigen Fällen ist daher gegebenenfalls ein grösseres Drehmoment erforderlich, um
die zuvor verriegelten Schraubenköpfe zu remobilisieren.
Dazu wie folgt vorgehen.
Das Derotationsinstrument über den Schraubenkopf
schieben und das Remobilisierungsinstrument durch das
Derotationsinstrument auf den Schraubenkopf fallen
lassen. Falls erforderlich den Schritt wiederholen.
Warnung: Übermässige Krafteinwirkung kann die
Schraube weiter in den Knochen treiben.
Warnung: Das Remobilisierungsinstrument
ausschliesslich unter Bildverstärkerkontrolle
verwenden.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
77
Remobilisierung des Schraubenkopfes
Lässt sich der Schraubenkopf auch nach mehreren
Versuchen nicht mobilisieren, die folgende Technik
anwenden:
Instrumente
03.636.007
Stabstössel/Widerlager für universalReduktionsschraube
03.636.015
Klemmhülsenentferner für universalReduktionsschraube
Den Stabstössel/Widerlager über den Schraubenkopf
setzen.
Den Klemmhülsenentferner durch den Stabstössel/
Widerlager einbringen und fest herunterdrücken, bis ein
taktiles Feedback spürbar ist.
Die Handgriffe der beiden Instrumente zusammenbringen, um die Klemmhülse im Schraubenkopf durch Drehen zu lösen.
Die Klemmhülse mit einer Zange aus dem Schraubenkopf entfernen.
Warnung: Diese Schraube ist jetzt unbrauchbar
und muss entfernt und durch eine neue Schraube
ersetzt werden. Die entfernte Schraube nicht
wiederverwenden.
76
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
77
IMPLAnTATE*
Universal-Reduktionsschrauben
• Design mit dualem Kern und doppelgängigem
gewinde
• Farbcodiert nach Durchmesser
• Maximale Abwinkelung ± 45° (360°)
• Material: TAn
Art. Nrn.
Aussen  (mm) Längen (mm)
04.636.420–445
4.0
20– 45
04.636.525–555
5.0
25– 55
04.636.625–665
6.0
25– 65
04.636.725–799
7.0
25–100
04.636.825–899
8.0
25–100
04.636.930–999
9.0
30–100
Universal-Degenerativschrauben
• Design mit dualem Kern und doppelgängigem
gewinde
• Farbcodiert nach Durchmesser
• Maximale Abwinkelung ± 45° (360°)
• Material: TAn
Art. Nrn.
Aussen  (mm) Längen (mm)
04.689.420–445
4.0
20– 45
04.689.525–555
5.0
25– 55
04.689.625–665
6.0
25– 65
04.689.725–799
7.0
25–100
04.689.825–899
8.0
25–100
04.689.930–999
9.0
30–100
Universal-Reduktionsschrauben Monoaxial
• Design mit dualem Kern und doppelgängigem
gewinde
• Farbcodiert nach Durchmesser
• Material: TAn
Art. Nrn.
Aussen  (mm) Längen (mm)
04.666.420–445
4.0
20– 45
04.666.525–555
5.0
25– 55
04.666.625–665
6.0
25– 65
04.666.725–799
7.0
25–100
04.666.825–899
8.0
25–100
04.666.930–999
9.0
30–100
* Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S
ergänzen.
72
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
Haken
• Farbcodiert nach grösse
• Material: TAn
04.666.001 –
04.666.004
uRS-Laminahaken, extraklein bis
gross, Titanlegierung (TAn)
04.666.010
uRS-Laminahaken, gerade, klein,
Titanlegierung (TAn)
04.666.011
uRS-Laminahaken, gerade, gross,
Titanlegierung (TAn)
04.666.020
uRS-Laminahaken, V-förmig, thorakal,
Titanlegierung (TAn)
04.666.030
uRS-grosskörper-Laminahaken, mittel,
Titanlegierung (TAn)
04.666.031
uRS-grosskörper-Laminahaken, gross,
Titanlegierung (TAn)
04.666.060
uRS-Laminahaken, rechts, mit Versatz,
Titanlegierung (TAn)
04.666.061
uRS-Laminahaken, links, mit Versatz,
Titanlegierung (TAn)
04.666.070
uRS-Laminahaken, nach oben
abgewinkelt, Titanlegierung (TAn)
04.666.071
uRS-Laminahaken, nach unten
abgewinkelt, Titanlegierung (TAn)
04.666.040 –
04.666.042
uRS-Pedikelhaken, klein – gross,
Titanlegierung (TAn)
04.666.050
uRS-Querfortsatzhaken, rechts,
Titanlegierung (TAn)
04.666.051
uRS-Querfortsatzhaken, links,
Titanlegierung (TAn)
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
79
Implantate
498.024 –
498.026
uSS-Schraube zu Pedikelhaken,
Länge 20–30 mm, Titanlegierung (TAn),
golden
Verschlusskappen
04.636.001
Verschlusskappe für universalReduktionsschraube, Titanlegierung
(TAn)
04.689.121
Verschlusskappe, einstufig für
universal-Reduktionsschraube, blau,
Titanlegierung (TAn)
04.689.199
Verschlusskappe für universalDegenerativschrauben, Titanlegierung
(TAn)
Querverbinder
497.795
Querverbinder, niedrigprofil,
Länge 25.5 bis 30.5 mm, für Stäbe
 6.0 mm, Titanlegierung (TAn)
497.796
Querverbinder, niedrigprofil,
Länge 31.5 bis 34 mm, für Stäbe
 6.0 mm, Titanlegierung (TAn)
497.797
Querverbinder, niedrigprofil,
Länge 35 bis 41 mm, für Stäbe
 6.0 mm, Titanlegierung (TAn)
497.798
Querverbinder, niedrigprofil,
Länge 42 bis 55 mm, für Stäbe
 6.0 mm, Titanlegierung (TAn)
60
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
Stäbe
 6.0 mm, weich, gebogen, Reintitan
Art. Nr.
Länge (mm)
04.620.140
40
498.139
45
04.620.150
50
498.140
55
04.620.160
60
498.141
65
04.620.170
70
498.142
75
04.620.180
80
498.143
85
 6.0 mm, weich, gerade, Reintitan
Art. Nr.
Länge (mm)
498.150
50
498.151
75
498.152
100
498.153
125
498.154
150
 6.0 mm, hart, gerade, Reintitan
Art. Nr.
Länge (mm)
498.102
50
498.103
75
498.104
100
498.105
125
498.106
150
498.108
200
498.112
300
498.116
400
498.119
500
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
61
Implantate
 6.0 mm, gerade, extrahart, TAN, türkis
Art. Nr.
Länge (mm)
498.290200
498.291250
498.292300
498.293350
498.294400
498.295450
498.296500
 6.0 mm, Kobalt-Chrom-Legierung (CoCrMo)
Art. Nr.
Länge (mm)
09.633.194200 gerade
09.633.195300 gerade
09.633.196400 gerade
09.633.197500 gerade
09.633.501
500
mit Sechskantende
09.633.186
400/80 Skoliosestab, vorgebogen
66 DePuy Synthes URS System Operationstechnik
InSTRuMEnTE
03.689.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Schrauben
03.689.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.689.001
03.636.001
Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25,
für universal-Reduktionsschraube
03.636.002
Haltehülse für Schraubenziehereinsatz
nr. 03.636.001
03.620.001
Schraubenzieher Stardrive, T25,
mit T-griff, für Pangea
03.620.061
T-griff mit Ratsche und mit
Drehmomentbegrenzer, 10 nm
03.620.100
griff mit Ratsche, gerade,
mit Schnellkupplung, für Pangea
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
63
Instrumente
328.028
Haltezange, gerade, mit Scherengriff,
für Stäbe  6.0 mm
03.636.007
Stabstössel/Widerlager für universalReduktionsschraube
03.689.004
Stabeindrückgabel für universalDegenerativschrauben
03.689.003
Repositionsinstrument für universalDegenerativschrauben
64
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
03.636.005
Abbrech-Instrument/Positionierer
388.395
Sechskantschraubenzieher, lang,
 2.5 mm, Länge 293 mm
03.636.003
Schraubenziehereinsatz für
Verschlusskappe für universalReduktionsschraube
03.636.004
Schraubenzieher, durchbohrt, für
Verschlusskappe für universalReduktionsschraube
03.636.006
Derotationsinstrument für universalReduktionsschraube
03.636.010
Schraubenzieher, klein, für
Verschlusskappe für universalReduktionsschraube
03.636.013
Remobilisierungsinstrument für
universal-Reduktionsschraube
03.636.014
Repositionsinstrument für universalReduktionsschraube
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
67
Instrumente
03.636.015
Klemmhülsenentferner für universalReduktionsschraube
03.636.008
T-griff mit Sechskantkupplung 6.0 mm
03.620.005
T-griff mit Ratsche, mit
Sechskantkupplung 6.0 mm
66
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
03.620.019
T-griff mit Drehmomentbegrenzung,
10 nm, für Pangea
388.532
Fräser für vormontierte
Pedikelschrauben
388.880
Probestab  6.0 mm, Länge 400 mm
03.671.087
Derotationsklemme, kurz*
03.671.088
Derotationsklemme, lang*
* Silikoneinsätze auch als Ersatzteil erhältlich. Für den kurzen Silikoneinsatz
Artikelnummer 03.671.101, für den langen Silikoneinsatz Artikelnummer
03.671.103 verwenden.
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
67
Instrumente
03.671.095
Verbinder für Derotationsklemme,
grösse XS
03.671.096
Verbinder für Derotationsklemme,
grösse S
03.671.097
Verbinder für Derotationsklemme,
grösse M
03.671.098
Verbinder für Derotationsklemme,
grösse L
03.671.099
Verbinder für Derotationsklemme,
grösse XL
62
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
03.671.089
Steckschlüssel für Verbinder für
Derotationsklemme
03.671.091
Widerlager für Verbinder für
Derotationsklemme
03.636.020
Derotationshülse, einfach
03.636.021
Widerlager für Derotationshülse,
einfach
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
69
Instrumente
03.671.150
Segmentaler Verbinder, für uRS, kurz
03.671.151
Segmentaler Verbinder, für uRS, lang
388.540
Pedikelvertiefungsahle  3.8 mm mit
Canevasitgriff, Länge 230 mm, für
Pedikelschrauben  5.0 bis 7.0 mm
388.550
Pedikeleröffnungsahle  4.0 mm mit
Canevasitgriff, Länge 230 mm, für
Pedikelschrauben  4.0 bis 7.0 mm
388.538
Pedikelvertiefungsahle  2.8 mm,
Länge 230 mm
388.539
Pedikelvertiefungsahle  4.8 mm,
Länge 230 mm
388.551
Pedikeleröffnungsahle  3.0 mm,
Länge 230 mm, für Schrauben
 4.2 mm
319.060
Tiefenmessgerät für Schrauben
 1.5 bis 2.0 mm, Messbereich bis
38 mm
70
DePuy Synthes URS System
Operationstechnik
315.190
Spiralbohrer  2.0 mm,
Länge 100/75 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung
388.581
uSS Bohrbüchse 2.0
387.060
griff für Bohrbüchse 2.0
388.381
Haltehülse für Zylinderkopfschrauben
03.666.010
Hakenhaltezange
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
71
Instrumente
03.632.013
Laminapasser, klein, für Matrix
03.632.014
Laminapasser, gross, für Matrix
03.632.163
Querfortsatzpasser, für Matrix
03.632.100
Pedikelpasser, für Matrix
03.632.044
Hakenpositionierer, für Matrix
314.070
Sechskantschraubenzieher, klein,
 2.5 mm, mit nut
388.410
Spreizzange für Pedikelschrauben,
Länge 330 mm
03.620.091
Sechskanteinsatz  6.0 mm
388.960
Biegezange mit Rollen für uSS-Stäbe
 6.0 mm
72
DePuy Synthes
URS System
Operationstechnik
388.440
Haltezange mit breiter Spitze,
Länge 290 mm, für Stäbe  6.0 mm
388.910
uSS-Biegeeisen, links
388.920
uSS-Biegeeisen, rechts
388.654
Ratsche mit Handstück, mit
Sechskantschnellkupplung  6.0 mm
03.632.090
T-griff mit Ratsche, mit
Sechskantkupplung  6.0 mm
388.870
Probestab  6.0 mm, Länge 150 mm
388.656
Pedikeleröffnungsahle  4.0 mm mit
Silikongriff, Länge 255 mm, für
Pedikelschrauben  4.0 bis 7.0 mm
388.655
Pedikeleröffnungsahle  3.7 mm mit
Silikongriff, Länge 240 mm, für
Pedikelschrauben  5.0 bis 7.0 mm
URS System
Operationstechnik
DePuy Synthes
73
Instrumente
388.546
Austastinstrument für Schraubenkanal,
gebogen,  2.3 mm, Länge 275 mm
388.545
Austastinstrument für Schraubenkanal,
gerade,  2.3 mm, Länge 275 mm
388.422
Kompressionszange, Länge 335 mm,
für Pedikelschrauben
03.620.018
Distraktionszange, für
Lendenwirbelsäule
03.632.000
Distraktionsgabel
03.620.020
Stabbiegezange für Stäbe  6.0 mm,
mit Biegeradiusanpassung
03.620.105
gewindeschneider für Pedikelschrauben
 5.0 mm mit dualem Kern, Länge
230 mm, mit Sechskantkupplung
03.620.106
gewindeschneider für Pedikelschrauben
 6.0 mm mit dualem Kern, Länge
230 mm, mit Sechskantkupplung
74
DePuy Synthes URS System
Operationstechnik
Vario Cases und Module
Sets und Vario Cases für Implantate
01.636.001Universal-Reduktionsschrauben in Vario
Case, Grösse 1/1
68.636.001Vario Case für UniversalReduktionsschrauben, Grösse 1/1,
mit Deckel, ohne Inhalt
Hinweis: Das Vario Case enthält zwei Rahmen für
Schraubenmodule. Schraubenmodule separat bestellen, siehe Seite 76.
01.636.002Universal-Reduktionsschrauben in Vario
Case, Grösse 1/2
68.636.002Vario Case für UniversalReduktionsschrauben, Grösse 1/2,
mit Deckel, ohne Inhalt
Hinweis: Das Vario Case enthält einen Rahmen
für Schraubenmodule. Schraubenmodul separat
­bestellen, siehe Seite 76.
URS System Operationstechnik DePuy Synthes 77
Vario Cases und Module
Schraubenmodule (separat zu bestellen)
68.636.005Modul für UniversalReduktionsschraube  4.0 mm
68.636.006Modul für UniversalReduktionsschraube  5.0 mm
68.636.007Modul für UniversalReduktionsschraube  6.0 mm
68.636.008Modul für UniversalReduktionsschraube  7.0 mm
68.636.009Modul für UniversalReduktionsschraube  8.0 mm
68.636.010Modul für UniversalReduktionsschraube  9.0 mm
68.636.024Modul für Pedikelschrauben Monoaxial,
für URS
68.636.034Modul für Pedikelschrauben Polyaxial
 4.0 mm, für URS
68.636.035Modul für Pedikelschrauben Polyaxial
 5.0 mm, für URS
68.636.036Modul für Pedikelschrauben Polyaxial
 6.0 mm, für URS
68.636.037Modul für Pedikelschrauben Polyaxial
 7.0 mm, für URS
68.636.038Modul für Pedikelschrauben Polyaxial
 8.0 mm, für URS
68.636.039Modul für Pedikelschrauben Polyaxial
 9.0 mm, für URS
68.666.005Ladestation für URS plus
77 DePuy Synthes URS System Operationstechnik
Rahmen für Schraubenmodul mit Schublade
In einen Rahmen können zwei Schraubenmodule mit
Schrauben bis zu einer Länge von 60 mm eingesetzt
werden. Je nach Anforderungen des Kunden können
­unterschiedliche Module eingesetzt werden. Eine kleine
Schublade unten im Rahmen nimmt Schrauben mit einer
Länge von mehr als 60 mm auf.
1
Module und Rahmen montieren und demontieren
A. Modul montieren
Die Montageclips durch die Öffnungen im Modul
­einbringen und das Modul damit am Rahmen
befestigen (1).
In das Modul können Clips zur Kennzeichnung der
­jeweiligen Schraubenlänge eingeklinkt werden.
B. Modul demontieren
Die Module mit den Entfernungsinstrumenten vom
­Rahmen abmontieren (2). Im Lieferumfang der Vario
­Cases 68.636.001 und 68.636.002 sind zwei Entfernungsinstrumente enthalten.
2
Die Clips zur Kennzeichnung der Schraubenlänge können
wie in der Abbildung dargestellt mit einer Kugelschreiberspitze herausgedrückt werden (3).
3
URS System Operationstechnik DePuy Synthes 77
Vario Cases und Module
01.636.011Implantate für Universal-Reduktionsschraube in Vario Case
68.636.011Vario Case für Implantate für UniversalReduktionsschraube, mit Deckel,
ohne Inhalt
68.636.021Modul für Haken, für URS, mit Deckel
68.622.012Modul für Querverbinder Niedrigprofil
68.622.011Modul für Querverbindungsbacken
mit Stäben
Set und Vario Case für Instrumente
01.636.012Instrumente für UniversalReduktionsschraube in Vario Case
68.636.012Vario Case für Instrumente für
Universal-Reduktionsschraube,
mit Deckel, ohne Inhalt
187.200USS Grundinstrumente in Vario Case
68.636.013Vario Case für Instrumente für
Universal-Reduktionsschraube, für die
Operation degenerativer Erkrankung,
mit Deckel, ohne Inhalt
Set und Vario Case für Derotationsinstrumente
68.671.050Vario Case für Derotationswerkzeug
68.671.051Einsatz für URS-Derotationsinstrumente
68.671.052Einsatz für Verbinder für URSDerotationsklemmen
77 DePuy Synthes URS System Operationstechnik
Synthes GmbH
Eimattstrasse 3
CH-4436 Oberdorf
www.depuysynthes.com
Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.
Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter
www.synthes.com/lit
0123
© Synthes GmbH 2013 Alle Rechte vorbehalten. 016.000.228 Version AE 10/13 50147867
Ö016.000.228öAEbä