Vereinbarung / Jugendschutzgesetz

Vereinbarung / Jugendschutzgesetz
Die Eltern - Der Personenberechtigte
Name
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Vorname
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Telefon
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Straße
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PLZ, Ort
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überträgt gem. § 2 Abs. 2 Nr. 2 Jugendschutzgesetz die Aufgabe der Personensorge für seinen
minderjährigen Sohn / seine minderjährige Tochter
Name
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Vorname
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Geburtsdatum
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für die Dauer des Aufenthaltes im Club Zero auf genannte „geeignete“
volljährige Person ( Aufsichtspflichtiger )
Name
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Vorname
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Geburtsdatum
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Straße
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PLZ, Ort
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Diese Aufsichtsübertragung soll gelten:
O einmalig am
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O fortwährend bis
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Ort ……………………………………..
Datum: ……………………………………..
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Unterschrift
Personenberechtigter (Eltern)
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Unterschrift
Aufsichtspflichtiger
WICHTIG: Kopie vom Elternausweiß mitbringen!
Wer Unterschriften fälscht, kann wegen Urkundenfälschung mit
Freiheitsstrafe bis zu 5 Jahren bestraft werden!!!