Einverständniserklärung

Einverständniserklärung
Hiermit übertrage ich (Eltern bzw. Erziehungsberechtigter),
Name, Vorname .....................................................................................................................
Straße .........................................................................Telefon: .............................................
PLZ, Ort .................................................................................................................................
gem. §2 Abs.2 Nr.2 des Jugendschutzgesetzes die Aufgabe als Obhutsperson für seine
Minderjährige/n Jugendlichen Tochter/Sohn über 16 Jahre
Name, Vorname ......................................................... Geb.Datum: .......................................
für die Dauer des Aufenthaltes in der Discothek Shooters in Lahr an:
Name, Vorname (Obhutsperson): ..........................................................................................
Straße ....................................................................................................................................
PLZ, Ort ....................................................................... Geb.Datum: .....................................
Ort: ..................... Datum: ..................... Unterschrift: ............................................................
(Eltern bzw. Erziehungsberechtigter)
Unterschrift: ............................................................
(Obhutsperson)
Die Einverständniserklärung gilt nur Jugendlichen im Alter von 16 – 18 Jahren und ist nur
gültig in Verbindung mit gültigem Personalausweis (auch der Obhutsperson).
Die Einverständniserklärung gilt nur an dem Abend, an dem sie ausgestellt worden ist in
Verbindung mit dem Personalausweis.
Sie ist auf keinen Fall eine Generalerklärung, es muss in jedem Fall für den betreffenden
Abend eine neue Erklärung ausgefüllt werden.
Achtung: Wer Unterschriften fälscht, kann nach dem Strafgesetzbuch (§ 271 StGB) wegen Urkundenfälschung mit
Freiheitsstrafe bis zu 5 Jahren bestraft werden!