Fragebogen für Wohnungsinteressenten

Reinhäuser Landstr. 66 · 37083 Göttingen
Tel. (05 51) 49 67-0 · [email protected] · www.swb-goettingen.de
H E R Z LICH WI LLKOM M E N
Unser Ziel ist es, Ihren Wohnungswunsch zu erfüllen. Mit Ihren Angaben, die ausschließlich innerhalb der Städtischen
Wohnungsbau GmbH Göttingen genutzt werden, helfen Sie uns dabei, diesem Ziel näher zu kommen. Wir bitten Sie,
den ausgefüllten Fragebogen samt Personalausweis persönlich vorbei zu bringen.
Erstanfrage?
n Ja
n Nein. Ich habe bereits einen Fragebogen abgegeben.
Wo möchten Sie in Göttingen wohnen?
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
Geismar
Grone – Nord
Holtenser Berg
Innenstadt
Leineberg
Steinsgraben
Südstadt
Weende
Windausweg
Zietenterrassen
n Seniorenwohnungen
n Betreutes Wohnen (Senioren)
l Ingeborg-Nahnsen-Platz
l Reinhäuser Landstraße
Ihr Wohnungswunsch
Anzahl der Zimmer von
bis
Wohnungsgröße von
zzgl. Küche, Bad
m2 bis
Bevorzugen Sie eine bestimmte Etage?
n Nein
n Ja Wenn ja, welche?
m2
Was planen Sie als Gesamtmiete ein?
Euro
Wann möchten Sie umziehen?
Welche Ausstattung bevorzugen Sie?
n Balkon/Loggia
n Aufzug
n Rollstuhlgeeignet
n Dusche
oder
n Badewanne
Ziehen Haustiere mit ein?
n Nein
n Barrierearm – was ist wichtig für Sie?
n Ja
Wenn ja, welche und wie viele?
Waren Sie schon einmal Mieter von uns?
n Nein
n Ja, wo?
n Name Ihres jetzigen Vermieters
Haben Sie bei Ihrem jetzigen Vermieter eine Kündigungsfrist?
n Nein
n Ja
Sie möchten umziehen, weil
Bitte wenden
Ihre persönlichen Angaben
Persönliche Angaben Mitmieter/in
n Frau
n Frau
n Herr
n Herr
Name
Name
Vorname
Vorname
Straße/Haus-Nr.
Straße/Haus-Nr.
PLZ/Ort
PLZ/Ort
% p. und d.
% p. und d.
Handy
Handy
E-Mail
E-Mail
Familienstand
Familienstand
Staatsangeh.
Staatsangeh.
Geb.-datum/-ort
Geb.-datum/-ort
Beruf
Beruf
Arbeitgeber
Arbeitgeber
Arbeitgeber seit
Arbeitgeber seit
Schwerbehindert
% (GdB)
Schwerbehindert
% (GdB)
Zusätzliche Kontaktperson:
Zusätzliche Kontaktperson:
Name, Vorname
Name, Vorname
% p. und d.
% p. und d.
Es ziehen weitere Personen mit ein (Familienangehörige):
Name, Vorname
Geburtsdatum
Verwandtschaftsgrad
1.
2.
3.
4.
Monatliche Netto-Einkünfte aller Interessenten:
n Lohn/Gehalt
n Rente
n Kindergeld
ca.
n ALG I/II
n Unterhalt
n Sonstiges
Euro
Bestanden in den letzten fünf Jahren Mahnverfahren, Zahlungsklagen, Zwangsvollstreckungen, Verfahren zur Abgabe der
eidesstattlichen Versicherung, Konkurs, Insolvenzverfahren oder andere Schulden?
n Nein
n Ja
Wenn ja, welche?
Wir bitten Sie, uns Änderungen der persönlichen Daten und Wohnungswünsche mitzuteilen.
Eine Verpflichtung zur Vermittlung einer Wohnung seitens der Städtischen Wohnungsbau GmbH Göttingen besteht nicht.
Sofern Sie kein Interesse mehr an einer Wohnung haben, informieren Sie uns bitte. Ihre Daten sowie Unterlagen werden dann
umgehend – spätestens jedoch nach Ablauf eines Jahres – gelöscht und vernichtet. Wir bitten Sie, Ihren Wohnungswunsch nach Ablauf eines Jahres zu erneuern.
Ort, Datum
Ort, Datum
Unterschrift Interessent/in
Unterschrift Mitmieter/in