Standesamt: Antrag auf Ausstellung eines

Bitte ausfüllen, beidseitig ausdrucken und unterschrieben an das Standesamt der Stadt Erfurt zurück!
Standesamt
Antrag auf Ausstellung eines Ehefähigkeitszeugnisses
Antragsteller
Name, Vorname
Geburtsname
Wohnanschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)
E-Mail-Adresse (freiwillige Angabe)
ausgewiesen durch
Personalausweis
Reisepass
Das Ehefähigkeitszeugnis soll an folgende Anschrift gesandt werden
(Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)
Meine Angaben zur beabsichtigten Eheschließung
Tag
Ort
Staat
Ich benötige eine Überbeglaubigung (Apostille, Legalisation)
Ja.
Nein.
Angaben zur Person - Verlobter
Familienname
ggf. Geburtsname
Vornamen
Meine Staatsangehörigkeit
deutsch
Geburtsdatum
nachgewiesen
deutsch durch
Personalausweis
Geburtsort und -land
Wohnort (Stadt)
ausländisch durch
Reisepass
Standesamt und Nr.
Kreis, Provinz, Bundesstaat
Staat
Straße und Haus-Nr.
Meine letzte inländische Wohnanschrift
Ich bin im Inland gemeldet
Nein.
Ja, in
Mein Familienstand
Anzahl der Vorehen
Ich bin volljährig
Ich bin voll geschäftsfähig
Ja.
Nein.
Ja.
Nein.
ggf. Erläuterungen
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© Stadt Erfurt
Sie erreichen uns:
Tel. 0361 655-7651
Fax 0361 655-7649
Hausanschrift:
Große Arche 6, 99084 Erfurt
Stadtbahn 3, 4, 6
Postanschrift:
Stadtverwaltung Erfurt, Standesamt
99111 Erfurt
Online:
E-Mail: [email protected]
www.erfurt.de
Angaben zur Person - Verlobte
Familienname
ggf. Geburtsname
Vornamen
Meine Staatsangehörigkeit
nachgewiesen durch
deutsch
Geburtsdatum
Personalausweis
Geburtsort und -land
Wohnort (Stadt)
Reisepass
Standesamt und Nr.
Kreis, Provinz, Bundesstaat
Staat
Straße und Haus-Nr.
Meine letzte inländische Wohnanschrift
Ich bin im Inland gemeldet
Nein.
Ja, in
Mein Familienstand
Anzahl der Vorehen
Ich bin volljährig
Ich bin voll geschäftsfähig
Ja.
Nein.
Ja.
Nein.
ggf. Erläuterungen
Gemeinsame Erklärungen
Wir sind
nicht miteinander in gerader Linie verwandt.
Wir sind
keine voll- oder halbbürtigen Geschwister.
Ein solches Verwandtschaftsverhältnis besteht
nicht durch die Annahme als Kind (Adoption).
Wir versichern, die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen wahrheitsgemäß gemacht
zu haben. Tatbestände, die zu einer späteren Aufhebung der Ehe führen könnten, sind nicht vorhanden (§§
1314, 1315 des Bürgerlichen Gesetzbuches).
Wir sind darüber unterrichtet, dass falsche oder unvollständige Angaben als Ordnungswidrigkeit oder
Straftat verfolgt werden können und u. U. zur Aufhebung der Ehe führen können. Änderungen vor
Eingehung der Ehe sind dem Standesbeamten mitzuteilen.
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Vorehe - Verlobter
Meine letzte Eheschließung war mit
Familienname
ggf. Geburtsname
Vornamen
Datum
Ort und Land der Eheschließung
Diese Ehe wurde aufgelöst durch
Tod.
Scheidung.
Standesamt und Nr.
anerkannt durch
Staatsangehörigkeit des früheren Ehegatten
Vorehe - Verlobte
Meine letzte Eheschließung war mit
Familienname
ggf. Geburtsname
Vornamen
Datum
Ort und Land der Eheschließung
Diese Ehe wurde aufgelöst durch
Tod.
Scheidung.
Standesamt und Nr.
anerkannt durch
Staatsangehörigkeit des früheren Ehegatten
Für weitere Vorehen ist ein Ergänzungsblatt mit den entsprechenden Angaben beigefügt.
Alle gemachten Angaben kann ich urkundlich belegen. Diesem Antrag füge ich bei:
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Unterschrift Verlobter
Ort, Datum
Unterschrift Verlobte
Ort, Datum
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Ergänzungsblatt zum Antrag auf Ausstellung eines Ehefähigkeitszeugnisses zur Eintragung
weiterer vorangegangener Eheschließungen
Mann
Frau
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