Staatliche Fachoberschule und Berufsoberschule Amberg

Staatliche Fachoberschule und Berufsoberschule Amberg
92224 Amberg, Raigeringer Str. 27
Telefon (0 96 21) 499 90
Erfassungsblatt für das Schuljahr
Familienname
Vornamen laut Geburtsurkunde (Rufnamen bitte unterstreichen)
Geburtsdatum
Geburtsort mit Landkreis
Geburtsland, ggf. Datum des Zuzugs nach Deutschland
Bekenntnis
Familienstand
Staatsangehörigkeit
Schüleradresse während der Schulzeit (bei Volljährigen zugleich Postanschrift)
Straße und Hausnummer
PLZ und Wohnort
Gemeinde
Telefon mit Vorwahl
Eltern/Erziehungsberechtigte (bei Minderjährigen zugleich Postanschrift) – Auch von Volljährigen auszufüllen!
Wer ist erziehungsberechtigt? □ Eltern gemeinsam
Vater Familienname (ggf. Geb.name)
Vorname
Mutter Familienname (ggf.
Geb.name)
□ nur Vater □ nur Mutter □ Vormund □ Sonstige
Vorname
Straße und Hausnummer
Telefon mit Vorwahl
PLZ und Wohnort
Telefon mit Vorwahl
Eintritt in
Schule
Ausbildungsrichtung:
Klasse
FOS
Technik
Wirtschaft/Verwaltung
11. Klasse
12. Klasse
FOS-Vorklasse
BOS-Vorklasse
BOS
Sozialwesen
13. Klasse
BOS-Vorkurs (Sa)
Berufliche Vorbildung (Zutreffendes bitte ankreuzen)
□ keine □ mindestens 2jährige abgeschlossene Berufsausbildung □ mindestens 5jährige Berufserfahrung
Berufsausbildung/ Berufserfahrung
als
von – bis
bei (Firma)
Erfolgreicher Abschluss am
Urkunden und Unterlagen (eingereichte Unterlagen)
Zeugnis der Mittleren Reife
(falls bereits vorhanden)
Zwischenzeugnis d. M. Reife
Geburtsurkunde
ggf. Hauptschulabschluss
ggf. Führungszeugnis
Lebenslauf
Berufsschulabschluss und
Berufsabschluss (nur für BOS)
ggf.
Arbeitsvertrag
Legastheniebescheinigung
Mittlerer Schulabschluss bzw. Quabi (Zutreffendes bitte ankreuzen)
Gymnasium
(Oberstufenreife)
Gymnasium (besondere
Prüfung)
Sonstiger Abschluss
Realschulabschluss
Wirtschaftsschulabschluss
Fachschulreife
Quabi
Nähere Angaben:
Schule, an der der Mittlere
Schulabschluss bzw. Quabi
erworben wurde bzw. wird:
Schulname und Ort
Zuletzt besuchte Schule
Schulname und Ort
Haben Sie schon einmal eine
FOS oder BOS besucht?
Bitte Dauer und Erläuterung
angeben (z. B.
Pflichtwiederholung, freiwillige
Wiederholung, Probezeit)
Mittlerer Schulabschluss
der Berufsschule
Mittlerer Schulabschluss
der Mittelschule (M10)
Nein
von – bis
11. Klasse
12. Klasse
13. Klasse
Erklärung des Schülers / der Schülerin: Falls ich gerichtlich vorbestraft bin, ein gerichtliches Strafverfahren oder ein staatsanwaltliches
Ermittlungsverfahren anhängig ist oder wenn ich vom Besuch einer Schule ausgeschlossen wurde, habe ich dies der Schulleitung schriftlich
mitgeteilt. Ich versichere, dass meine Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen. Ich bin darüber informiert, dass falsche
Angaben den sofortigen Schulausschluss zur Folge haben können.
Ort, Datum, Unterschrift des Erziehungsberechtigten
Ort, Datum, Unterschrift des Schülers/ der Schülerin