Thema Programm

Medizinische Grundlagen der Leistungsprüfung in der Privaten
Krankenversicherung
Referent: Wolfgang Reuter, Rainer Hakimi
© 2011
Bestell-Nr.:
VA000211
Preis
464,10 EUR
Preise inkl. gesetzl. MwSt. zzgl. Versandkosten
Beschreibung
Zielgruppe der Veranstaltung sind vor allem die Mitarbeiter von Leistungsabteilungen, die dafür sensibilisiert werden sollen, welche
Behandlungsverläufe sowohl bei bekannten als auch bei neuen Krankheitsbildern zum Abrechnungsstandard gehören bzw. wann die Überprüfung
einer Leistungsanmeldung durch den gesellschaftsärztlichen Dienst angezeigt ist. Ganz allgemein bringt das Seminar in jedem Jahr hierauf
bezogene Grundlagenkenntnisse zu spezifischen Krankheits- und Behandlungsbildern.
Thema
Das Ziel der Gewährleistung einer hochwertigen medizinischen Versorgung zu bezahlbaren Prämien macht für die Leistungsabteilungen der
Krankenversicherer eine effektive Leistungsprüfung unabdingbar. Hierbei ist es vor allem erforderlich, medizinisch notwendige von nicht
medizinisch notwendigen Leistungen abzugrenzen. Angesichts des ständigen Fortschritts in den Bereichen der Diagnose und Therapie bedarf es
hierbei der fortlaufenden Aneignung neuen Grundwissens über aktuelle Entwicklungen in den verschiedenen Gebieten der Medizin und ihren
Verknüpfungen zu den jeweiligen versicherungsvertraglichen Regelungen.
Das Tagesseminar bietet sowohl eine Grundlagenschulung zu wiederkehrenden Fragen der Leistungsbearbeitung als auch die Darstellung und
Erläuterung neuer medizinischer Entwicklungen. Unter anderem werden besonders kostenträchtige Behandlungsmethoden und Fragen ihrer
Leistungsregulierung thematisiert.
Das Seminar ist besonders für Mitarbeiter der Leistungsabteilungen und der beratenden ärztlichen Dienste konzipiert, die sich im Rahmen ihrer
täglichen Arbeit regelmäßig mit den hier interessierenden Fragestellungen zu befassen haben. Ebenfalls sind Risikoprüfer in den
Antragsabteilungen angesprochen.
Die Referenten sind erfahrene Fachärzte und beratende Mediziner. Aufgrund ihrer langjährigen Tätigkeit und ausgewiesenen Expertise sind sie
sowohl mit den Anforderungen an die Antrags- und Leistungsprüfung wie auch mit den Besonderheiten der Behandlungen und ihrer Abrechnung
besonders vertraut.
Falls es bis zum Tag der Veranstaltung Neuigkeiten zum Thema „GOÄ-Reform“ gibt, werden die Referenten darüber aktuell berichten.
Programm
Gentests
(Dr. med. Wolfgang Reuter, M.A.)
Welche Tests gibt es?
Was ist der Unterschied zwischen diagnostischen und prädiktiven Tests?
Die Bedeutung von Gentests für die Therapie
Burn-Out-Syndrom
(Dr. med. Rainer Hakimi)
Zur Karriere eines Krankheitsbegriffs
Was gibt es an gesichertem Wissen?
Symptomatologie
Therapie bzw. Auswege
Komplementäre Krebstherapie
(Dr. med. Wolfgang Reuter, M.A.)
Bewertungsgrundlagen der Methoden
Beurteilung des Krankheitsstadiums
Grundlagen des medizinischen Wissens und der Evidenz
Testosteronpräparate
(Dr. med. Rainer Hakimi)
Wann ist die Behandlung medizinisch notwendig?
Fälle aus der versicherungsmedizinischen Praxis
Ruhensleistungen wegen Beitragsrückstand
(Dr. med. Rainer Hakimi)
Welche medizinischen Leistungen sind versichert?
Fälle aus der versicherungsmedizinischen Praxis
Adipositas-Chirurgie
(Dr. med. Wolfgang Reuter, M.A.)
Chirurgische Methoden
Die neue S 3-Leitlinie
Medizinische Notwendigkeit
Ambulante Psychotherapie
(Dr. med. Rainer Hakimi)
Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie/ Analytische Psychotherapie
Indikationen/Differenzialindikationen
Anerkennungs- und Ablehnungsgründe
Leistungsumfang, Kosten
Dokumente/Downloads
Flyer (433 KB)
Cover (4 KB)
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