Beitrittsformular - Kreisgymnasium Hochschwarzwald

Beitrittserklärung zum Förderverein des
Kreisgymnasiums Hochschwarzwald, Titisee-Neustadt e. V.
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Förderverein des Kreisgymnasiums Hochschwarzwald,
Titisee-Neustadt e. V.
Nachname:
Vorname:
Straße:
PLZ:
Ort:
Telefon:
E-Mail:
Ich möchte den Förderverein mit einem Jahresbeitrag in Höhe von
_____________ € (Mindestbeitrag 12,00 € im Jahr)
unterstützen.
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SEPA-Lastschrift-Mandat:
Ich ermächtige den „Förderverein des Kreisgymnasiums Hochschwarzwald Titisee-Neustadt e. V.“,
den obigen Jahresbeitrag mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an,
die vom Förderverein des KG Titisee-Neustadt e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften
einzulösen. Diese Einzugsermächtigung kann ich jederzeit widerrufen.
Der Mitgliedsbeitrag wird jährlich Anfang März eingezogen
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen. Meine Kontoverbindung lautet:
Konto-Nr.:
BLZ:
Name
Bank/Spark.:
IBAN: DE ____ _______ _______ _______ ________ ____
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Datum
BIC:
___________
__________________________________________________
Unterschrift Mitglied / Kontoinhaber
1. Vorsitzender: Klaus Menner
Rudenberger Str. 13, 79822 Titisee-Neustadt
Kassierer: Erhard Pfaff
Rudenberger Str. 43, 79822 Titisee-Neustadt
Unsere Bankverbindung:
Sparkasse Hochschwarzwald in Titisee-Neustadt
Konto-Nr.: 4169389 BLZ: 680 510 04
IBAN: DE20 6805 1004 0004 1693 89 BIC: SOLADES1HSW
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 35 ZZZ 00000 182087