Freundschafts- und Förderverein Stuhr
Transcription
Freundschafts- und Förderverein Stuhr
Freundschafts- und Förderverein Stuhr-Ostrzeszów e.V., 28816 Stuhr Beitrittserklärung und SEPA-Lastschriftmandat Name, Vorname: Straße: …………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………. PLZ/Wohnort: …………………………………………………………… Hiermit erkläre ich meinen Beitritt und ermächtige den Freundschafts- und Förderverein Stuhr-Ostrzeszów, den Jahresbeitrag in zwei Halbjahresbeiträgen jeweils zum 1. Februar und zum 1. August einzulösen. (Jahresbeiträge: Einzelperson und Ehepaare/Partnerschaften 30,00 €, Jugendliche 15,00 €). Die Mitgliedschaft ist jederzeit kündbar. Die Kündigung kann schriftlich, telefonisch oder per E-Mail erfolgen. …………………………………………… ……. …………………………………………………….. Ort, Datum Unterschrift Freundschafts- und Förderverein Stuhr-Ostrzeszów e.V., 28816 Stuhr SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer: DE70ZZZ00000135867 Mandatsreferenz: ……………………. Ich ermächtige den Freundschafts- und Förderverein Stuhr-Ostrzeszów, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom FFVSO auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung ………………………………………………………………………………………… Vorname und Name (Kontoinhaber) ………………………………………………………………………………………… Straße und Hausnummer ………………………………………………………………………………………… Postleitzahl und Wohnort …………………………………………………. Name des Kreditinstituts BIC DE IBAN ……………………………………………. Ort und Datum …………………………………………………. Unterschrift