Manual Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Diagnostik och primärbehandling

Manual
Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Diagnostik och primärbehandling
2014
Manualen är utarbetad av
Pär Stattin, Ola Bratt, Karin Hellström, Jan Adolfsson, Maria Nyberg
Regionalt cancercentrum Uppsala/Örebro
Akademiska sjukhuset
751 85 UPPSALA
Tfn 018 - 15 19 10
Reviderad maj 2014
2
Nationella prostatacancerregistret, NPCR.
Inklusionskriterier
Nydiagnostiserade fall av infiltrerande adenocarcinom och dess ovanliga varianter samt
småcellig neuroendokrin cancer i prostata registreras i nationella prostatacancerregistret. I de
fall PAD saknas men den kliniska undersökningen samt S-PSA visar tecken på en
prostatacancer ska en anmälan göras till NPCR. För SNOMED-koder se sidan 13.
Exklusionskriterier
Urotelial cancer, skivepitelcancer, primära sarcom och höggradig PIN (Prostatic Intraepithelial
Neoplasia) ska inte registreras i NPCR. Obduktionsupptäckta fall och fall då PAD endast anger
misstanke på prostatacancer inkluderas inte.
Anvisning för inrapportering till NPCR
Diagnosuppgifter ska rapporteras direkt efter att diagnosbesked lämnats till patienten.
Formuläret gäller som canceranmälan.
Primärbehandling ska rapporteras
• efter behandlingsbeslutet och
• efter att planerad operationen är genomförd och PAD anlänt eller
• efter att remiss till strålbehandling har skickats eller
• efter beslut om konservativ terapi eller icke kurativ terapi
Vid fördröjning av behandling eller behandlingsbeslut
• När patienten väljer att vänta med beslutad radikaloperation och det har gått 12
månader efter diagnos, rapporteras planerad behandling samt rutan ”patienten väljer
att vänta med beslutad behandling” kryssas i.
• När beslut om behandlingsstrategi inte tagits 12 månader efter diagnos, men man
avser att ge en kurativ terapi, rapporteras behandlingsval Konservativ terapi/Aktiv
monitorering Om man avser att ge en icke kurativ terapi, rapporteras
behandlingsval Konservativ terapi/ Symtomstyrd terapi
Anvisning för RCC om täckningskontroll och koppling se sidan 13.
3
Datum
Variabelnamn
Nyheter/ändringar
2011-01-01
TNM-klassifikation enl UICC 2009
Gäller från 2011-01-01
2012-01-01
2013-01-01
Skelettscint eller CT/MR ryggrad utförd
Ny variabel från 2012 på Diagnosformuläret,
2012-01-01
Patienten väljer att vänta med beslutad
behandling
Ny variabel från 2012 på Primärbehandlingsformuläret
2012-01-01
Diskuterad vid multidisciplinär konferens
Ny variabel från 2012 på Primärbehandlingsformuläret, Obligatorisk
2012-01-01
Second opinion
Ny variabel från 2012 på Primärbehandlingsformuläret, Obligatorisk
2012-01-01
Lymfkörtelutrymning
Nej anges om ingen journalanteckning om
lymfkörtelutrymning finns. Obligatorisk
2012-01-01
Antal undersökta lymfkörtlar,
Antal körtlar med cancer
Ny variabel från 2012 på Primärbehandlingsformuläret, Obligatorisk
2013-01-01
Inrapportering av diagnosuppgifter
Rapporteras inom 1 månad efter diagnosbesked
2013-01-01
Svar från bildundersökning ska ej inväntas före rapportering av N & M-stadium
Om inga metastaser vid klinisk undersökning
anges NX och M0
2013-01-01
Antal tagna biopsier, Antal biopsier med
cancer, Summa mm cancer i biopsierna
Summa biopsilängd i mm i biopsierna
Flera biopsiomgångar ska ej räknas samman
från 2013
2013-01-01
Pat väntar på ombiopsi före beh beslut
Ny variabel på Primärbehandling
2013-01-01
Deltagande i klinisk behandlingsstudie
Ny variabel på Primärbehandling
2013-01-01
Bildundersökning lymfkörtlar
Ny variabel på Primärbehandling
2013-01-01
Bildundersökning skelett
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Datum för ankomst av remiss
Ny variabel på Diagnosuppgifter
2014-01-01
PAD-besked givet vid mottagningsbesök,
brev eller telefon
Ny variabel på Diagnosuppgifter
2014-01-01
Har patienten namngiven
kontakssjuksköterska?
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Bildundersökning prostata
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Ombiopsi utförd före behandlingsbeslut
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Pat väntar på ombiopsi före beh beslut
Utgår
2014-01-01
Information och bedömning av flera
läkare före behandlingsbeslut
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Second opinion
Utgår
2014-01-01
Förlängd väntetid p g a patientens val
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Cystoprostatektomi
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Adjuvant terapi
Utgår
4
Utgår 2013
Diagnosuppgifter
Gäller för patienter med diagnos fr.o.m. 2007 01 01. Insända uppgifter gäller som canceranmälan.
Formuläret insändes direkt efter att PAD-besked lämnats till patienten. Samtliga uppgifter är obligatoriska.
Diagnostik, definition av variabler
Kodning och värden / definition
Innehåll
PERSONUPPGIFTER / INRAPPORTERANDE ENHET
Personnummer
Personnummer anges inkl sekelsiffra.
T.ex. 19XXXXXXXXXX
Patientens namn
Hämtas automatiskt från befolkningsregister.
Adress
Hämtas automatiskt från befolkningsregister.
Inrapporterande enhet
Inrapporterande enhet hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter.
Initierat av
Hämtas automatiskt från INCA.
Namn på den person som skapat formuläret
Kön
M = Man
Dödsdatum
Hämtas automatiskt från befolkningsregister.
LKF
LKF-kod, Kod för län, kommun och församling.
Hämtas automatiskt från befolkningsregister.
Kan vid behov ändras till aktuell kod vid diagnos
INRAPPORTERINGSUPPGIFTER
Inrapporteringsdatum
Inrapporteringsdatum läggs in automatiskt i registret när uppgifterna
sänds in från kliniken.
Markeras endast när enstaka
uppgifter och/eller enbart en
text i kommentarrutan skickas
Kryssrutan markeras endast om inrapporteringen avser
komplettering eller rättning av enstaka uppgifter eller om ett tomt
formulär sänds till monitor med en kommentar.
Anmälande läkare
Obligatorisk
Läkarens namn som ansvarar för canceranmälan. Anges i klartext.
PRIMÄRA DIAGNOSUPPGIFTER
Patienten kommer på remiss
(till enhet som utför biopsi /
diagnostik)
Nej / Ja / Ej tillämpbart
Patienten kommer på remiss med frågeställning prostatacancer
eller med förhöjt PSA, till sjukhusklinik eller privat urologspecialist som utför biopsi/ diagnostik.
Gäller från 2009. Obligatorisk.
När patienten söker själv besvaras frågan med Nej och följande
två datum lämnas tomt.
”Ej tillämpbart” anges när prostatacancer inte kunde
fastställas vid första besöket eller frågeställning i remissen gällde
annan sjukdom än prostatacancer eller om patienten inte
remitterades för utredning som slutade i prostatacancerdiagnos
och följande tre datum behöver inte fyllas i.
Datum för utfärdande av
remiss
Gäller från 2009.
Obligatorisk.
Avser inkommande remiss till sjukhusklink eller privat urologspecialist som utreder och diagnostiserar prostatacancer.
Ange det datum som står på remissen. Obligatorisk om patienten
kommer på remiss.
Ange uppgift saknas om datum ej är känt.
Datum för ankomst av remiss
Gäller från 2014
Obligatorisk.
Ange det datum då remissen anländer till sjukhusklink eller privat
urologspecialist som utreder och diagnostiserar prostatacancer. Obligatorisk om patienten kommer på remiss.
Ange uppgift saknas om datum ej är känt.
5
Diagnostik, definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden / definition
Datum för 1:a besök på
specialistmottagning
Obligatorisk.
Avser första diagnostiserande enhet. Ange datum för första
besök på den mottagning som tar den första mellannålsbiopsin som säkerställer diagnosen prostatacancer. Om
prostatacancer ej kan fastställas vid första besöket anges ”Ej
tillämpbart” enligt ovan. Obligatorisk om patienten kommer på
remiss. Ange uppgift saknas om datum ej är känt.
Den huvudsakliga orsaken till
att cancerdiagnosen
uppdagades
Obligatorisk
Ett alternativ anges;
Hälsoundersökning, avser hälsokontroll då S-PSA testning
genomfördes utan att symtom från urinvägarna förelåg
LUTS (lower urinary tract symptoms) anges vid vattenkastningsbesvär
Andra symtom, än vattenkastningsbesvär, t ex hematuri eller
fjärrsymtom t ex ryggvärk vid fjärrmetastas eller annan cancer.
Uppgift saknas, anges om uppgiften inte går att hitta i journalen.
S-PSA
Ange serumnivå för prostataspecifikt antigen (PSA) taget högst 6
månader före mellannålsbiopsi av prostata och innan behandling
påbörjats. Om flera PSA-prov tagits anges det senaste.
PSA ≤ 10ng/ml anges med en decimal.
Markera i kryssruta när uppgift om S-PSA saknas
Obligatorisk
Prostatavolym
Obligatorisk
Volymbestämning med transrektal ultraljudsundersökning (TRUL)
eller annan radiologisk metod. Volym anges i ml/cc.
Markera i kryssruta när uppgift om prostatavolym saknas
Provtagningsdatum /
undersökningsdatum
Obligatorisk
Ange provtagningsdatum då TRUL och biopsi genomfördes
(den första morfologiska undersökningen dvs. histopatologisk eller
cytologisk diagnostik) som visar säkerställd invasiv prostatacancer. Om provtagningsdatum saknas anges datum för PADsvar.
OBS! Datum för diagnos av PIN III är inte diagnosdatum för
prostatacancer.
Om enbart klinisk undersökning ligger som grund för diagnosen
(morfologisk undersökning planeras inte) anges istället undersökningsdatum då klinisk diagnos fastställdes. Klinisk
undersökning ska kompletteras med mätning av PSA .
Diagnosdatum ersätts med
provtagningsdatum/undersökningsdatum från 2009
Klinisk diagnos enbart
Klinisk diagnos anges då enbart klinisk undersökning och
eventuellt ett förhöjt S-PSA ligger till grund för diagnosen.
Mellannålsbiopsi planeras ej.
Datum för PAD-besked lämnas tomt.
PAD-besked givet vid
Ett alternativ anges.
Mottagningsbesök, telefon eller brev
Datum för PAD-besked till
patienten
Gäller från 2010. Obligatorisk
Ange datum för besked till patienten ang. PAD som visar cancerdiagnos alternativt anges uppgift saknas.
Formuläret insändes direkt efter att PAD-besked lämnats till
patienten. Avser besöksdatum eller datum för telefonbesked.
Ålder vid diagnos
Beräknas utifrån personnummer och diagnosdatum
PAD/CYT-nr
Obligatorisk
Ange PAD-nummer för det första preparatet som verifierar diagnosen och som ligger till grund för canceranmälan.
Preparatår
Obligatorisk
Årtal hämtas automatiskt rån provtagningsdatum. Annat årtal kan
anges. Avser år då preparatet registrerades på patologen och
som finns angivit på PAD-svaret
Patologi/cytologiavd
Obligatorisk
Välj patologi- eller cytologiavdelning som utförde analysen från
lista i INCA. Genom att skriva regionnummer visas listan.
6
Diagnostik, definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden / definition
1- Stockholm-Gotland
2- Uppsala Örebro
3- Sydöstra regionen
4- Södra regionen
5- Västra regionen
6- Norra regionen
TNM-stadium, kliniskt
vid diagnostillfället
En förenklad version av TNM-klassifikation UICC 2009 används i
registret.
T-stadium
Klinisk bedömning av primärtumör vid palpation
T0 Primärtumör ej påvisad, ska ej inkluderas i registret. Om T0 är
angivit i kombination med Gleasongrad ska formuläret återsändas
till kliniken för kontroll av T-stadium.
T1a Ej palpabel, upptäckt vid TUR-P, ≤5% av resektat var
tumörvävnad
T1b Ej palpabel, upptäckt vid TUR-P, >5% av resektat var
tumörvävnad
T1c Ej palpabel, upptäckt vid nålbiopsi, exempelvis vid förhöjt
PSA (tumör som inte är palpabel men synlig på ultraljud registreras som
Obligatorisk
T1c)
T2 Palpabel, begränsad till prostata.
T3 Palpabel, växer genom kapseln och/eller in i sädesblåsorna
eller i blåshalsen
T4 Palpabel, invaderar andra strukturer än sädesblåsorna
TX Ej möjligt att bedöma
N-stadium
Obligatorisk
Svar från bildundersökning ska
ej inväntas före inrapportering
M-stadium
Obligatorisk
Svar från bildundersökning ska
ej inväntas före inrapportering
Regionala lymfkörtlar, bedömning vid klinisk undersökning
N0 Inga tecken på regionala lymfkörtelmetastaser.
N1 Tecken på regionala lymfkörtelmetastaser
NX Ej möjligt att bedöma
Om klinisk undersökning inte visar tecken på lymfkörtelmetastaser
anges NX. Om senare bildundersökning visar lymfkörtelmetastaser rapporteras det på primärbehandlingsformuläret.
Lymfkörtelmetastaser på halsen eller i mediastinum betecknas
som fjärrmetastaser och registreras som M1.
Fjärrmetastaser, bedömning vid klinisk undersökning
M0 Inga tecken på fjärrmetastaser.
M1 Tecken på fjärrmetastaser
(MX är ej giltigt alternativ från 2011)
Om klinisk undersökning inte visar tecken på fjärrmetastaser
anges M0. Om senare bildundersökning visar fjärrmetastaser
rapporteras det på primärbehandlingsformuläret.
Vid enbart klinisk undersökning behöver nedanstående frågor inte besvaras och släcks ner i INCA.
Diagnos fastställd genom;
Obligatorisk
Ett alternativ anges;
Histologi, i de fall diagnos fastställs med histopatologi
(mellannålsbiopsi) skall gradering ske enligt Gleason.
Gleasonsumma är obligatorisk vid histopatologisk diagnostik och
kan inte översättas till WHO-grad. Om uppgiften saknas skall
komplettering inhämtas från patologen. Histologi anges i de fall
PAD från metastas ligger till grund för diagnosen.
Cytologi, (finnålsaspirat från prostata). Observera att differentieringsgrad är obligatorisk vid cytologisk diagnos. Gleasonsumma
kan inte användas vid cytologisk diagnos.
7
Diagnostik, definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden / definition
Gleasongrad/Gleasonsumma
vid mellannålsbiopsi
Den dominerande graden + värsta graden (oaktat utbredning/
storlek) = Gleasonsumma. (KVAST 2009).
Om ombiopsi har utförts och visat cancer ska ändå Gleasonsumma från den första biopsiomgången rapporteras.
Om uppgift saknas skall komplettering inhämtas från patologen.
Gleasonsumma är obligatorisk vid histopatologisk diagnos och
kan ej översättas till WHO-grad. Markera i kryssruta när uppgift
saknas
Obligatorisk vid histopatologisk
diagnos
WHO-grad
Differentieringsgrad
Obligatorisk vid cytologisk
diagnos
Vävnad/celler från;
Obligatorisk
Om hög till medelhög differentieringsgrad anges i PAD-svaret
registreras medelhög, om medelhög till låg registreras låg.
G1 Hög differentiering
G2 Medelhög differentiering
G3 Låg differentiering
GX Histologisk eller cytologisk gradering ej möjlig
Uppgift saknas
Ett alternativ anges;
Mellannålsbiopsi prostata, histologi och Gleasongrader anges
enligt ovan.
TUR-P, histologi och Gleasongrader anges enligt ovan. T-stadium
rapporteras som T1a eller T1b.
Finnålsaspirat prostata, cytologi och differentieringsgrad anges
enligt ovan.
Annat, t ex vävnad från prostata vid cystoprostatektomi eller
vävnad från metastas där undersökning visar prostatacancer.
Antal tagna biopsikolvar
Obligatorisk
Antal biopsikolvar som tagits vid den biopsiomgång då
prostatacancer diagnostiseras.
Från 2013: Biopsier inom 3 mån före och efter diagnos ska ej
räknas samman.
Markera i kryssruta när uppgift om antal tagna biopsier saknas
Antal biopsikolvar med
cancer
Obligatorisk
Antal biopsikolvar som innehöll cancer vid den biopsiomgång då
prostatacancer diagnostiseras.
Markera i kryssruta när uppgift om antal biopsier med cancer
saknas
Summa biopsilängd i mm i
biopsikolvarna
Obligatorisk. Gäller från 2009.
Ange summan i millimeter av den totala biopsilängden i
biopsikolvarna, omfattar både benign och malign vävnad, vid
den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras.
Markera i kryssruta när uppgift om summa biopsilängd i
biopsierna saknas
Summa mm cancer i
biopsikolvarna
Obligatorisk. Gäller från 2009
Ange summan av cancerlängden i millimeter i de kolvar som tagits
vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras.
Markera i kryssruta när uppgift om summa mm cancer i
biopsierna saknas
Behandlande sjukhus, klinik
Obligatorisk
Nej / Ja. Välj kirurg- eller urologklinik från lista i INCA dit patienten
remitteras vidare för behandling.
8
Primärbehandling
Den första beslutade behandlingsstrategin rapporteras, även om den sen inte genomfördes. Formuläret
insänds efter operation när PAD-svaret anlänt eller när remiss sänds till onkologisk klinik för planerad
strålbehandling eller när beslut fattats om konservativ terapi.
Primärbehandling, definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden/definition
Personuppgifter
Se under Diagnostik
Inrapporterande enhet
Se under Diagnostik
GENOMFÖRD ELLER BESLUTAD BEHANDLING
Diagnostiserande klinik (om
annan än behandlande)
Ej obligatorisk.
Om någon annan klinik (än den som rapporterar in
primärbehandlingsformuläret) har ställt diagnos (med biopsi)
rapporteras här vilken klinik.
Har patienten namngiven
kontaktsjuksköterska?
Obligatorisk. Gäller från 2014
Avser kontaktsjuksköterska som patienten har namn och
telefonnummer till.
Definition av kontaktsjuksköterska finns på RCC:s hemsida:
http://www.cancercentrum.se/sv/Projekt/Kontaktsjukskoterska/
UTREDNING
Bildundersökning prostata
Obligatorisk. Gäller från 2014
Nej/Ja
Om Ja anges metod och T-stadium
CT Nej/Ja
MR Nej/Ja
T-stadium enligt bildundersökning
T1 Ingen tumör synlig på bild
T2 Tumör begränsad till prostata på bild
T3-4 Växer utanför kapseln, i sädesblåsan, blåshals, bäckenvägg,
bäckenbotten eller rektum
TX Ej möjlig att bedöma
Bildundersökning lymfkörtlar i
bäcken
Nej/Ja
Om Ja anges metod och N-stadium
CT Nej/Ja
PET-CT Nej/Ja
MR Nej/Ja
Obligatorisk. Gäller från 2013
N-stadium enligt
bildundersökning
N0 Inga tecken på regionala lymfkörtelmetastaser.
N1 Tecken på regionala lymfkörtelmetastas
NX Ej möjligt att bedöma
Suspekta förändringar registreras som N1
Bildundersökning skelett
Nej/Ja
Om Ja anges typ av undersökning samt M-stadium.
Skelettscintigrafi Nej/Ja
CT Nej/Ja
PET-CT Nej/Ja
MR Nej/Ja
Obligatorisk. Gäller från 2013
M-stadium enligt
bildundersökning
M0 Inga tecken på fjärrmetastaser.
M1 Tecken på fjärrmetastaser
Suspekta förändringar registreras som M1
UTVIDGAD UTREDNING/BEDÖMNING FÖRE BEHANDLINGSBESLUT
Ombiopsi utförd före
behandlingbeslut
Obligatorisk. Gäller från 2014
Nej/Ja.
Besvaras med ja om patienten genomgått ytterligare en biopsi före
behandlingsbeslut, efter diagnostiska biopsin som visade cancer.
Information och bedömning av
flera läkare före
Nej/Ja, om ja specificera vilka läkare;
Två urologer på samma klinik
9
Primärbehandling, definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden/definition
behandlingsbeslut
Obligatorisk.
Gäller från 2014
Urologer på olika kliniker
Urolog och onkolog, vid olika tidpunkt
Samtidig mottagning med urolog och onkolog
Annan specialist
Diskuterad vid multidisciplinär
konferens
Obligatorisk. Gäller från 2012
Nej/Ja
Patientens sjukdom diskuterad vid multidisciplinär konferens med
minst urolog och onkolog närvarande.
LYMFKÖRTELUTRYMNING
Lymfkörtelutrymning
Obligatorisk
Gäller från 2012
Nej/Ja Ange ”Nej” om ingen journalanteckning om lymfkörtelutrymning finns. Avser lymfkörtelutrymning gjord i antingen
utrednings- eller i behandlingssyfte.
Om utrymning utförd ange pN-stadium.
pN-stadium
Obligatorisk vid lymfkörtelutrymning
Regionala och juxta-regionala lymfkörtlar kirurgiskt exstirperade och
histopatologiskt undersökta
pN0 Inga regionala eller juxta-regionala lymfkörtelmetastaser
pN1 Lymfkörtelmetastas i lilla bäckenet (N1-N3)
Uppgift saknas
Antal undersökta lymfkörtlar
Obligatorisk. Gäller från 2012
Ange antal enl PAD-svaret eller Uppgift saknas
Antal körtlar med cancer
Obligatorisk. Gäller från 2012
Ange antal enl PAD-svaret eller Uppgift saknas
BEHANDLINGSSTUDIE
Deltagande i klinisk
behandlingsstudie
Obligatorisk
Gäller från 2013
Nej/Ja, om Ja anges studiens namn med fri text.
Deltagande i klinisk behandlingsstudie omfattar endast studie där
behandling/behandlingsresultat studeras dvs inte om enbart extra
provtagning utförts.
SAMS-studien (aktiv monitoreringsstudie) är en behandlingsstudie.
STHLM3 är ingen behandlingsstudie.
BEHANDLING
Datum för behandlingsbeslut
(på urologkliniken)
Obligatorisk, om ej avliden innan
behandlingsval
Behandling
Obligatorisk
Konservativ terapi; datum lämnas tomt. Datum för PAD-besked till
patienten gäller som behandlingsbeslutsdatum.
Kurativ terapi; Operation, ange datum för operationsanmälan.
Planerad strålbehandling, ange datum då remiss sänds till
onkologklinik för strålbehandling alt överlämning vid MDK.
Icke kurativ terapi; Hormonbehandling, ange det datum när
beslutet tas i samråd med patienten enligt journalanteckning.
Ett av följande alternativ väljs från lista (därefter kan registrering
göras under denna rubrik i INCA, övriga delar är ej ifyllbara)
Konservativ terapi (se definition under Aktiv monitorering/
Symtomstyrd terapi)
Kurativ terapi (radikal prostatektomi eller strålbehandling)
Icke kurativ terapi, primär hormonbehandling
Avliden innan behandlingsval. Inga ytterligare uppgifter behöver
fyllas i.
Förlängd väntetid p g a
patientens val
Markera kryssruta då patienten väljer att vänta med beslutad kurativ
behandling, vilket påverkar klinikens redovisade väntetider. Vid
statistisk redovisning av väntetider selekteras dessa bort.
Patienten väljer att vänta med
beslutad behandling > 12
månader
Gäller från 2012
Markera kryssruta om patienten själv väljer att vänta med beslutad
behandling mer än 12 månader och rapportera planerad
behandling.
10
Primärbehandling, definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden/definition
KONSERVATIV TERAPI
Aktiv monitorering
Ingen initial behandling ges för prostatacancern. Vid tidiga tecken till
progress avses att ge kurativ behandling. Utvecklingen följs genom
kontroller med 3-6 månaders intervall, åtminstone med PSA-prov,
ibland med ombiopsi. Uppföljningen sker oftast hos en urolog.
Symtomstyrd terapi
Kurativt syftande behandling är inte aktuell. Kallas även ”watchful
waiting” eller exspektans. Man avser att ge behandling endast vid
påtaglig progress, ev. först vid symtom, och då vanligen hormonbehandling, ibland TUR-P. Uppföljningen sker ofta hos
sjuksköterska eller i primärvården.
Uppgift saknas om vald
strategi
Anges när konservativ terapi är vald men uppgift saknas i journalen
angående val mellan aktiv monitorering eller symtomstyrd terapi.
Om konservativ terapi valts ska inga av nedanstående uppgifter fyllas i och de släcks ner i INCA
KURATIV TERAPI
RADIKAL PROSTATEKTOMI
Obligatorisk vid operation
Retropubisk radikal prostatektomi genomförs med öppen kirurgisk
metod i regel via ett nedre medellinjesnitt. Op-kod KEC00
Laparoskopisk radikal prostatektomi har op-kod KEC01.
Robotassisterad laparoskopisk, det framgår av operationsberättelsen om operationen utförts med robotassistans, då anges
ofta tilläggskod ZXC96, men denna tilläggskod kan saknas.
Datum för operation
Obligatorisk vid operation
Ange operationsdatum för radikal prostatektomi
Op sjukhus, klinik
Obligatorisk vid operation
Välj opererande sjukhus och klinik från lista i INCA.
Sjukhuskod, Klinikkod
Kodas av monitor. Visas endast för monitor
Nervsparande, preoperativ
intention
Fr.o.m. 2009 anges den preoperativt beslutade intentionen om
ingreppet skulle genomföras nervsparande. Om det vid operationen
inte gick att genomföra nervsparande teknik ska ändå den preoperativa intentionen anges i formuläret. Ange alternativ ”övrig” om
typ av nervsparande ej är specificerat eller vid ”seminervsparande”
teknik.
Ett av följande alternativ väljs från lista:
Nej /Ja, unilateralt /Ja, bilateralt /Ja, övrig /Uppgift saknas
Obligatorisk vid operation
pT-stadium, UICC 2009
Bedömning av PAD från
prostatektomi
Obligatorisk vid operation
pT0 Primärtumör ej påvisad
pT2 Begränsad till prostata, penetrerar ej prostatakapseln
pT3 Växer genom kapseln och/eller in i sädesblåsorna
pT3a Tumör växer genom kapsel uni- eller bilateralt, eller i
blåshalsen
pT3b Tumör växer i vesikler (sädesblåsor)
pT4 Invaderar andra strukturer än sädesblåsorna
Uppgift saknas
Obligatorisk vid operation
Nej, innebär positiv marginal, dvs. att tumör finns i resektionsranden
i preparatet.
Ja, innebär negativ marginal dvs. att tumör ej finns i resektionsranden.
Osäker, anges om patologen uttrycker tveksamhet.
Uppgift saknas
Uppgift saknas om Gleason
Markera i kryssruta om uppgift saknas
Radikal exstirpation
11
Primärbehandling, definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden/definition
Gleasongrad/ Gleasonsumma
Operationspreparat.
Den vanligaste graden (primära) + näst vanligaste graden
(sekundära) = Gleasonsumma.
Observera att Gleasonsumma är obligatorisk vid histopatologisk
diagnos och kan ej översättas till WHO-grad. Om uppgift saknas
skall komplettering inhämtas från patologen.
Obligatorisk vid operation
Tertiär grad. Gäller från 2010
Nej /Ja. Tertiär grad, eventuella fokus av en tredje grad (vanligen
grad 4 eller 5) anges om den är högre än den primära eller
sekundära graden. Gäller vid radikaloperation. (KVAST 2009)
STRÅLBEHANDLING
Strålbehandling prostata,
kurativ terapi
Avser endast primär strålbehandling, ej strålbehandling som ges
postoperativt.
Sjukhus/klinik
Obligatorisk
Ange sjukhus och klinik från lista i INCA dit patienten remitterats för
strålbehandling
Datum för remiss till strålbehandling alt överlämning vid
MDK
Obligatorisk
Datum för remiss till strålbehandlande klinik alt datum för
överlämning vid multidisciplinär konferens, MDK.
CYSTOPROSTATEKTOMI
Cystoprostatektomi
Gäller från 2014
Anges om prostatektomi är utförd i samband med cystektomi.
Operationen utgör både diagnos och behandling. Gleasongrader
rapporteras på Diagnosuppgifter.
ANNAN KURATIV BEHANDLING
Annan kurativ behandling,
vilken?
Ange vilken annan kurativ behandling i fri text.
ICKE KURATIV TERAPI,
tumörbromsande eller symtomlindrande terapi
Obligatorisk vid icke kurativ
terapi
12
Kirurgisk kastration; Nej /Ja /Uppgift saknas
GnRH-analog eller GnRH-antagonist; Nej /Ja /Uppgift saknas
Vid behandling med GnRH-analog ges ofta ett peroralt antiandrogen under några veckor för att blockera den initiala
utsvämningen av testosteron (”flare-skydd” eller ”flare-profylax”)
• Aktuella preparat med GnRH-analog är Decapeptyl,
Eligard, Enanton, Procren, Suprefact, Zoladex och
Pamorelin.
• Aktuellt preparat med GnRH-antagonist är Firmagon
Antiandrogen¸ Nej /Ja /Uppgift saknas.
Ange tidsbegränsad (högst 1 månad) eller kontinuerlig.
• Aktuella perorala antiandrogen är Anandron, Androcur,
Bicalutamid, Casodex, Cyproteron, Eulexin och Flutamid.
Övrig hormonell behandling, Nej /Ja /Uppgift saknas
T ex östrogenbehandling.
• Aktuellt östrogenpreparat är Estradurin.
Behandling med 5-alfareduktashämmare ska inte registreras.
Bisfosfonater; Nej /Ja /Uppgift saknas
Annan icke kurativ behandling¸ Nej /Ja /Uppgift saknas
Ange i fri text annan icke kurativ behandling, t ex strålbehandling
mot skelettmetastaser eller cytostatika. Mamillbestrålning
registreras inte.
Aktuella cytostatika är bland annat
• docetaxel = Taxotere,
• mitoxantron = Novantrone, Mitoxantron Meda
• kombinationen KEES.
Instruktion för täckningskontroll mot cancerregistret.
Inklusionskriterier för NPCR
Adenocarcinom
Duktalt adenocarcinom
Signetringcells adenocarcinom
Mucinöst adenocarcinom
Småcellig neuroendokrin cancer
Kliniskt diagnosgrund, PAD ej taget
SNOMED
81403
85003
84903
84803
82463
80003
C24
096
096
096
096
446
996
Exklusionskriterier
Urotelial cancer
Skivepitelcancer
Primära sarkom
PIN (Prostatic Intraepithelial Neoplasia).
Obduktionsupptäckta fall
PAD som endast anger misstanke på prostatacancer
Anvisningar för monitor om koppling i INCA
1. Databasen är byggd enligt förhållande 1:1 mellan formulär Diagnosuppgifter, Primärbehandling, Strålbehandling och Uppföljning. Samtliga uppgifter sparas i en och
samma registerpost.
2. Formulär Diagnosuppgifter kopplas till cancerregisterposten. Om ytterligare ett
formulär inkommer behöver det inte kopplas av monitor, efter jämförelse och
markering av de uppgifter som ska sparas ner i registret väljs Klar och Utför utan
föregående koppling.
3. Formulär Primärbehandling behöver inte kopplas av monitor, vid val Klar och Utför
hamnar det under befintlig registerpost när sådan finns..
Om Primärbehandling inkommer före Diagnosuppgifter kan monitor välja Klar och
Utför utan att koppla och låta den ligga okopplad till Diagnosuppgifter inkommer.
Okopplad registerpost med originalhandling hamnar rätt utan att kopplas när
Diagnosuppgifter kopplas till cancerregisterposten.
Eftersom en registerpost skapas när ett ärende läggs okopplat måste
diagnosuppgifter efterhöras från kliniken, då det inte kommer upp som saknat vid
täckningskontrollen. Använd bevakningsmall ”BEVAKNING Region: Diagnosblankett
saknas, men behandlingsblankett finns”.
4. Formulär Strålbehandling behöver inte kopplas av monitor, vid val Klar och Utför
hamnar det under befintlig registerpost. Även okopplad registerpost med
originalhandling hamnar rätt utan att kopplas när Diagnosuppgifter kopplas till
cancerregisterposten.
Om Strålbehandling inkommer före Diagnosuppgifter kan monitor välja Klar och utför
utan att koppla och låta den ligga okopplad till Diagnosuppgifter inkommer.
Diagnosuppgifter måste då efterhöras eftersom en registerpost skapas och
diagnostikformuläret kommer då inte upp som saknat vid täckningskontrollen. Använd
mallen under sammanställning ”Region: Diagnosblankett saknas, men strålblankett
finns”.
5. Formulär Uppföljning för diagnosår 1998 - 2006 kopplas till cancerregisterposten, i
väntan på att historiska data finns inlagda i INCA. Uppföljning för diagnosår 2007
kopplas till kvalitetsregisterposten.
13