10kmEchirolles InscriptionsA5_BAT

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DIMANCHE 7 JUIN
SPORT 10
ORGANISATION
LABEL QUALIFICATIF
FFA
2015
10
km
d’ECHIROLLES
ECHIROLLOISE
Courir/marcher contre le cancer du sein
5 km
Zumba géante avant la course
Ouvert à toutes et tous…
Mobilisez-vous !
L'intégralité des bénéfices sera
reversée à la ligue contre le cancer
et Agaro
RENSEIGNEMENTS ET INSCRIPTIONS :
www.10kmechirolles.fr
[email protected]
04 76 49 25 20
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10 km d’Echirolles
B U L L E T I N
D ’ I N S C R I P T I O N
SPORT 10 - Maison du Sport - 3 rue de liberté 38130 Échirolles
Tél. 04 76 49 25 20 – mail : [email protected]
sites : www.10kmechirolles.fr - www.echirolloise.fr
NOM* :
*EN MAJUSCULE
Nationalité :
Sexe : M
Prénom* :
DATE
DE NAISSANCE
F
:
ADRESSE :
Téléphone :
@
E-mail :
Licencié club :
N° de licence :
ATTENTION :
Joindre obligatoirement un certificat médical daté de moins d’un an ou une copie de la licence FFA.
Libellez vos chèques à l’ordre de SPORT 10.
Signature
Cadre réservé à l’organisation
I N F O R M AT I O N S U T I L E S :
● Course labellisée et chronométrée par puces électroniques
● Certificat médical de moins d'un an avec inscription « apte à la course à pied en compétition »
● Départ de la Frange Verte - Échirolles à 9 h
● Cadeau offert aux 800 premiers inscrits
● Pas d'inscriptions le jour de la course
RETRAIT DES DOSSARDS :
● Samedi 6 juin 2015 – Maison du Sport – 3, rue de la liberté - Échirolles de 9 h à 18 h
● Exceptionnellement pour les personnes venant de loin :
dimanche 07 juin sur site de 7 h à 8 h 30
TA R I F S :
● En ligne (internet) : 11 €
● Par courrier ou samedi 6 juin : 13 €
Imp. des Eaux-Claires l Echirolles l 04 76 09 34 14 l Ne pas jeter sur la voie publique.