Pathologies maternelles et grossesse

Pathologies maternelles
et grossesse
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Chez le même éditeur
Du même auteur
Conduites pratiques en médecine fœtale, coordonné par A. Benachi, 2010, 336 pages.
Dans la même collection
La contraception en pratique, Brigitte Plu-Bureau et Brigitte Tebeka, 2013, 272 pages.
Cancers gynécologiques pelviens, coordonné par X. Carcopino, J. Levêque, D. Riethmuller, 2013,
460 pages.
Le retard de croissance intra-utérin, coordonné par V. Tsatsaris, 2012, 210 pages.
Médicaments et grossesse. Prescrire et évaluer le risque, coordonné par A.-P. Jonville-Bera, T. Vial,
2012, 296 pages.
La colposcopie, coordonné par J. Marchetta, P. Descamps, 2012, 168 pages.
Endocrinologie en gynécologie et obstétrique, coordonné par B. Letombe, S. Catteau-Jonard, G. Robin,
2012, 296 pages.
Maladies du sein, coordonné par H. Mignotte, 2e édition, 2011, 216 pages.
Manuel pratique d’urogynécologie, coordonné par X. Deffieux, 2010, 168 pages.
Manuel de sexologie, Patrice Lopès et François-Xavier Poudat, 2e édition, 2013, 363 pages.
Autres ouvrages
Chirurgie des cancers gynécologiques, « Techniques chirurgicales », D. Querleu, E. Leblanc,P. Morice,
2e édition, 2014.
Chirurgie plastique du sein, Oncologie, reconstruction et esthétique, « Techniques chirurgicales »,
J.-P. Chavoin, 2012, 228 pages.
Chirurgie du cancer du sein, Traitement conservateur, oncoplastie et reconstruction, « Techniques
chirurgicales », A. Fitoussi, 2010, 304 pages.
Guide pratique de l’échographie obstétricale et gynécologique, coordonné par G. Grangé (compléments
vidéos), 2012, 342 pages.
Obstétrique pour le praticien, coordonné par Jacques Lansac, Guillaume Magnin, Loïc Sentilhès,
6e édition, 2013, 584 pages.
Gynécologie pour le praticien, coordonné par Jacques Lansac, Pierre Lecomte, Henri Marret, 8e édition,
2013, 632 pages.
Hystéroscopie et fertiloscopie, coordonné par Hervé Fernandez, Olivier Garbin, Amélie Gervaise, 2013,
264 pages.
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Sous l’égide du Collège national des
gynécologues et obstétriciens français
Conseillers éditoriaux
Philippe Descamps, François Goffinet, Brigitte Raccah-Tebeka
Pathologies maternelles
et grossesse
Coordonné par
Alexandra Benachi
Dominique Luton
Laurent Mandelbrot
Olivier Picone
Préface de Bertrand Wechsler , Lê Thi Huong Du-Boutin,
Nathalie Costedoat-Chalumeau
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DANGER
LE
PHOTOCOPILLAGE
TUE LE LIVRE
Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que représente pour l'avenir de l'écrit, tout
particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photocopillage ».
Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'enseignement, provoque
une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer
des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd'hui menacée.
Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent être adressées à l'éditeur
ou au Centre français d'exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, 75 006 Paris.
Tél. 01 44 07 47 70.
Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays.
Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées
dans le présent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont
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utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information de
l'œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle).
© 2014, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
ISBN : 978-2-294-71330-9
ISBN de l'ebook : 978-2-294-73277-5
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux CEDEX
www.elsevier-masson.fr
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Préface
Pourquoi un livre sur grossesses et pathologies ?
La grossesse n’est pas une maladie, c’est une étape physiologique de la vie
féminine. Les adeptes de la bonne nature encouragent même la pratique de
techniques douces et considèrent que la médicalisation actuelle de la prise en
charge des grossesses est excessive.
Divers éléments ont, au fil du temps, rendu de tels ouvrages indispensables :
• Les progrès de la médecine et notamment la meilleure prise en charge des
maladies chroniques permettent d’espérer une grossesse chez des patientes
autrefois dissuadées de concevoir et parfois poussées à des interruptions
alors dites « thérapeutiques » de grossesse. C’est le cas du lupus érythémateux
aigu systémique, de certaines hémopathies, de maladies infectieuses comme
l’infection par le VIH, de pathologies pédiatriques, aussi bien inflammatoires que congénitales et/ou métaboliques, telles le diabète de type 1.
• Un âge conceptionnel plus tardif, conduisant des patientes ayant un passé
pathologique plus ou moins chargé à envisager une grossesse d’autant plus
désirée qu’elle est tardive.
• L’apparition de concepts pathogéniques nouveaux, tels que les thrombophilies (syndrome des antiphospholipides, déficit en antithrombine III, mutations des facteurs II, V, etc.), qui ont un rôle délétère au cours de la grossesse,
voire sur la fécondité elle-même.
• Les fausses couches répétées qui ont vu leur champ étiologique s’accroître,
sans que toutes les zones d’ombre soient éclairées.
• Le développement croissant des techniques de procréation médicalement
assistée ou l’échec répété peut impliquer de façon plus ou moins patente des
anomalies latentes notamment immunologiques.
Une médecine « plurielle », « collaborative » et « communicante » s’impose
alors, permettant loin d’une interdiction déraisonnable, fondée sur des appréhensions, l’autorisation raisonnée d’une grossesse fondée sur :
• l’appréciation initiale de la balance « bénéfice-risque » ;
• la mise en place d’une stratégie clinique et biologique de surveillance adaptée à chaque situation ;
• l’adaptation éventuelle des thérapeutiques antérieures ;
• l’introduction de certains traitements (dont les folates), la mise à jour des
vaccinations (dont rougeole, rubéole, grippe) ;
• l’anticipation des conditions et des lieux d’accouchement ;
• l’information adaptée des futurs parents, parfois dans le cadre de l’éducation thérapeutique ;
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Pathologies maternelles et grossesse
• et l’harmonisation indispensable du discours des différents intervenants…
C’est dire toute la place de la consultation préconceptionnelle, impliquant
obstétriciens, anesthésistes, spécialistes d’organe et spécialistes d’organisme.
Cette médecine de la grossesse, loin d’inquiéter les patientes, est le meilleur
garant d’une grossesse détendue et du bien être optimal du futur bébé.
Bertrand Wechsler,
Lê Thi Huong Du-Boutin,
Nathalie Costedoat-Chalumeau
VI
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Liste des collaborateurs
Hélène Affres, Service d’endocrinologie, hôpital
Bicêtre, 94276 Le Kremlin-Bicêtre Cedex
Laurence Amar, Université Paris-Descartes, Sorbonne Paris Cité, AP-HP ; unité d’hypertension
artérielle, hôpital européen Georges-Pompidou,
75908 Paris Cedex 15
Pascale Amate, Service de gynécologie obstétrique, groupe hospitalier Bichat Claude-Bernard,
AP-HP, 75018
Djillali Annane, Service de réanimation médicale, hôpital Raymond-Poincaré, AP-HP, 92380
Garches
Elie Azria, Service de gynécologie-obstétrique,
hôpital Bichat-Claude Bernard, Université Paris
7, Sorbonne Paris Cité
Alexandra Benachi, Service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, université Paris-Sud, et AP-HP, hôpital AntoineBéclère, 92140 Clamart
Ivan Berlin, Service de pharmacologie, hôpital
Pitié-Salpêtrière, 75013 Paris, AP-HP, SFT
Jacques Bernuau, Service de gynécologie-­
obstétrique et service d'hépatologie, hôpital Beaujon, 92118 Clichy
Guillaume Bobrie, Université Paris Descartes,
Sorbonne Paris Cité, AP-HP ; unité d’hypertension artérielle, hôpital européen Georges-­
Pompidou, 75908 Paris Cedex 15
Emmanel Boleslawski, Pôle Femme Mère
Nouveau-­né, Clinique d’obstétrique, hôpital
Jeannne de Flandre, CHRU, 59037 Lille
Claire Bonneau, Service de chirurgie, Institut
Curie, Paris-Saint Cloud, Université VersaillesSaint-Quentin-en-Yvelines, 78000, Versailles
Marie Bornes, Service d’hématologie – gynécologie
obstétrique, hôpital Tenon, 75020 Paris
Yoram Bouhnik, Service de gastroentérologie,
MICI et Assistance Nutritive, hôpital Beaujon,
AP-HP, Université Paris VII, 92110 Clichy
Corinne Bouteloup, Service de médecine digestive et hépatobiliaire, CHU Clermont-Ferrand,
CHU Estaing, 63003 Clermont-Ferrand Cedex 1 ;
Clermont Université, Université d'Auvergne,
Unité de Nutrition Humaine, BP 10448, 63000
Clermont-Ferrand
Elisabeth Bouvet, Service des maladies infectieuses, hôpital Bichat Claude-Bernard, 75018
Paris
Dominique Brémond-gignac, Service d’ophtalmologie, Centre St-Victor, CHU, 80054 Amiens ;
Université Picardie Jules Verne, Amiens ; CNRS
UMR 8194, Université Paris V
Arnaud Bresset, Service de gynécologie obstétrique, groupe hospitalier Bichat Claude-Bernard, AP-HP, 75018 Paris
Florence Bretelle, Gynépole, AP-HM, Faculté de
médecine, Université Aix-Marseille, Marseille
Léopoldine Bricaire, Service d’endocrinologie et
maladies métaboliques, hôpital Cochin, 75014
Paris
Marie Bruyere, Service d’anesthésie-réanimation,
hôpital Bicêtre, 94276 Le Kremlin-Bicêtre Cedex
Pierre-François Ceccaldi, Département de
­g ynécologie-obstétrique, hôpital Beaujon, AP-HP,
Clichy et Université Paris 7
Philippe Chanson, Service d’endocrinologie,
hôpital Bicêtre, 94276 Le Kremlin-Bicêtre Cedex
Sophie Chauvet, Service de néphrologie, hôpital
européen Georges-Pompidou, AP-HP 75015 Paris
Bernard Clair, Service de réanimation médicale, hôpital Raymond-Poincaré, AP-HP, 92380
Garches
VII
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Pathologies maternelles et grossesse
Élodie Clouqueur, Pôle Femme Mère Nouveauné, Clinique d’obstétrique, hôpital Jeannne de
Flandre, CHRU, 59037 Lille
Sarah Cohen, Unité des cardiopathies congénitales, département de cardiologie HEGP et Service de cardiologie pédiatrique, centre de référence M3C, hôpital Necker, 75015 Paris
Jacqueline Conard, Service d’hématologie biologique, hôpital Cochin, 75679 Paris Cedex 14
Cloé Comarmond, Service de médecine interne,
CHU Pitié-Salpêtrière ; Centre national de référence des maladies auto-immunes et systémiques
rares ; Département hospitalo-universitaire I2B,
Inflammation, Immunopathologie, Biothérapie,
UPMC, Paris 6
Sophie Conquy, Service d’urologie, hôpital
Cochin, 75014 Paris
Henri Copin, Médecine et biologie de la reproduction, cytogénétique, Centre de gynécologie
obstétrique, CHU d’Amiens, Université Picardie
Jules Verne, 80054 Amiens
Anne-Gaël Cordier, Université Paris-Sud, service de gynécologie-obstétrique et médecine de
la reproduction, hôpital Antoine Béclère, 92140
Clamart
Sophie Cordiez, Pôle Femme Mère Nouveauné, Clinique d’obstétrique, hôpital Jeannne de
Flandre, CHRU, 59037 Lille
Nathalie Costedoat-chalumeau, Centre de
référence maladies auto-immunes et systémiques rares, service de médecine interne, Pôle
médecine, Hôpital Cochin, AP-HP, 75679 Paris
Cedex 14
Emile Daraï, Service de gynécologie obstétrique
et médecine de la reproduction, hôpital Tenon,
75020 Paris
Amélie Delabaere, CHU Clermont-Ferrand,
Pôle de gynécologie-obstétrique reproduction
humaine, CHU Estaing, 63003 Clermont-Ferrand
Cedex 1 ; Clermont Université, Université d’Auvergne, R2D2-EA7281, Faculté de Médecine,
63000 Clermont-Ferrand
Philippe Deruelle, Pôle Femme, mère, nouveauné, Maternité Jeanne de Flandre, CHRU de Lille ;
UPRES EA 4489, Environnement périnatal et
croissance, Faculté de médecine Henri Warem-
bourg, Université Lille 2, PRES Lille Nord de
France
Marc Dommergues, Service de gynécologie obstétrique, hôpital universitaire Pitié Salpêtrière
Charles Foix, 75013 Paris ; Université Pierre et
Marie Curie Paris 6
Marie Dreyfus, Service d’hématologie biologique,
hôpital Bicêtre, GHU Paris Sud (CRPP, CRMW) ;
Faculté de médecine Paris Sud
Caroline Dubertret, Service de psychiatrie, hôpital Louis Mourier AP-HP, 92700 Colombes ; Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité
Lê Thi Huong Du-boutin, Centre de référence
lupus et syndrome des antiphospholipides, service de médecine interne, CHU Pitié-Salpêtrière,
75651 Paris Cedex 13
Guillaume Ducarme, Service de gynécologie obstétrique, centre hospitalier départemental Vendée, 85000 La Roche-sur-Yon
Anne-Sophie Ducloy-bouthors, Service d’anesthésieréanimation, Pôle Mère Enfant, CHRU, Lille
Hubert ducou Le pointe, Service de radiologie,
hôpital Trousseau, 75012 Paris
Lise Duranteau, Centre de Référence des maladies rares du développement sexuel ; Pôle FAME,
Hôpitaux Universitaires Paris Sud (Bicêtre)
& Université Paris XI
Fadi Fakhouri, Service de gynécologie obstétrique, CHU, 44000 Nantes
Hervé Fernandez, AP-HP, CHU Bicêtre, service
de gynécologie-obstétrique, 94275 Le KremlinBicêtre ; CESP-Inserm U1018, Reproduction et
développement de l’enfant, 94276 Le KremlinBicêtre Cedex ; Université Paris-Sud, 94276 Le
Kremlin-Bicêtre Cedex
Hélène Ferrand, Service des maladies infectieuses,
Hôpital Bichat Claude Bernard, 75018 Paris
Julia Filippova, Service d’anesthésie, CHU
Louis Mourier, AP-HP, Université Paris 7, 92701
Colombes Cedex
Renato Fior, Service médecine interne et immunologie clinique, hôpital Antoine Béclère, AP-HP,
Université Paris-Sud, 92140 Clamart
Michael Frank, Centre de référence des maladies
vasculaires rares, hôpital européen Georges-­
Pompidou, 75016 Paris
VIII
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Liste des collaborateurs
Diane Friedman, Service de réanimation médicale,
hôpital Raymond-Poincaré, AP-HP, 92380 Garches
Frédéric Galacteros, Centre de référence syndromes
drépanocytaires majeurs, Unité des Maladies génétiques du Globule Rouge, hôpital Henri-Mondor,
AP-HP, 94000 Créteil
Denis Gallot, CHU Clermont-Ferrand, Pôle de
gynécologie-obstétrique reproduction humaine,
CHU Estaing, 63003 Clermont-Ferrand Cedex 1 ;
Clermont Université, Université d’Auvergne, R2D2EA7281, Faculté de Médecine, 63000 ClermontFerrand
Gilles Garcia, Service d’explorations fonctionnelles respiratoires, clinique de l’asthme sévère ;
Université Paris-Sud, Faculté de Médecine, 94270
Le Kremlin-Bicêtre
Jean-Yves Gauvrit, Service de neuroradiologie
interventionnelle, Pôle d’imagerie, CHU Pontchaillou, 35000 Rennes
Anne Gervais, Service de gynécologie-­
obstétrique, CHU Louis Mourier, AP-HP, Université Paris-Diderot, 92700 Colombes
Robert Girot, Service d’hématologie – gynécologie
obstétrique, hôpital Tenon, 75020 Paris
Bertrand Godeau, Centre de référence des cytopénies auto-immunes de l’adulte, service de
médecine interne, CHU Henri Mondor, APHP,
UPEC, 94010 Créteil
Gilles Grangé, Maternité Port-Royal, 75014 Paris ;
AP-HP, CNGOF, SFT
Dominique Grenet, Service de pneumologie,
hôpital Foch, 92151 Suresnes
Lionel Groussin, Service d’endocrinologie et maladies métaboliques, hôpital Cochin, 75014 Paris
Gaëlle Guettrot-Imbert, Université René-Descartes,
Centre de référence des maladies auto-immunes et
systémiques rares, service de médecine interne, Pôle
médecine, hôpital Cochin, AP-HP, 75014 Paris
Anoosha Habibi, Centre de référence syndromes
drépanocytaires majeurs, Unité des Maladies
génétiques du Globule Rouge, hôpital Henri
Mondor, AP-HP, 94000 Créteil
Smail Hadj-rabia, Service de dermatologie, hôpital Necker, 75015 Paris ; Université Paris-Descartes
Olivier Hermine, Service d'hématologie, hôpital Necker-Enfants malades, Université Paris
­Descartes, 75015 Paris
Véronique Houfflin-debarge, Pôle Femme Mère
Nouveau-né, Clinique d’obstétrique, hôpital
Jeannne de Flandre, CHRU, 59037 Lille
Lucile Houyel, Centre chirurgical Marie-­
Lannelongue, 92350 Le Plessis-Robinson
Justine Hugon-rodin, Unité de gynécologie
endocrinienne, hôpital Port-Royal, 75014 Paris
Marc Humbert, Université Paris-Sud, service de
pneumologie, Centre de référence de l’hypertension pulmonaire sévère, hôpital Bicêtre, 94270 Le
Kremlin-Bicêtre
Laurence Iserin, Unité des cardiopathies congénitales, département de cardiologie HEGP et Service de cardiologie pédiatrique, centre de référence M3C, Necker, 75015 Paris
Bernard Iung, Département de cardiologie, hôpital Bichat, Paris ; 3. Université Paris Diderot
Xavier Jaïs, Université Paris-Sud, service de pneumologie, Centre de Référence de l’Hypertension
Pulmonaire Sévère, hôpital Bicêtre, 94270 Le
Kremlin-Bicêtre
Bérangère Joly, Service d’Hématologie biologique, hôpital Louis Mourier, AP-HP, Université
Paris 7, Colombes
Guillaume Jondeau, Centre de référence Marfan,
Service de cardiologie, groupe hospitalier Bichat
Claude-­Bernard, AP-HP, 75018 Paris
Jean-Emmanuel Kahn, Service de médecine
interne, hôpital Foch, 92151 Suresnes
Gilles Kayem, Service de gynécologie-obstétrique,
hôpital Louis Mourier, AP-HP, Université Paris 7,
Colombes
Hawa Keita, Service d’Anesthésie Réanimation,
hôpital Louis Mourier, AP-HP, Université Paris
7, Colombes
Valentin Keller, Service de gynécologie obstétrique, hôpital Foch, 92151 Suresnes
Magalie Ladouceur, Unité des cardiopathies congénitales, département de cardiologie HEGP et Service de cardiologie pédiatrique, centre de référence
M3C, hôpital Necker, 75015 Paris
Hélène Legardeur, Service de gynécologie-­
obstétrique, CHU Louis Mourier , AP-HP, Université Paris-Diderot, 92700 Colombes
Véronique Le guern, Université de ClermontFerrand, 63003 Clermont-Ferrand, service de
IX
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Pathologies maternelles et grossesse
médecine intrene, CHU hôpital Montpied, 63003
tal Antoine Béclère, AP-HP, Université Paris-Sud,
Clermont-Ferrand
92140 Clamart
Jacky Nizard, Service de gynécologie obstétrique,
Claude Lejeune, Hôpital mère enfant de l'est pariGH Pitié-Salpêtrière, UPMC, Paris 6
sien, 75011 Paris
Roseline d’oiron, CRTH, Hôpital Bicêtre, GHU
Claire Le jeunne, Service de médecine interne,
Paris Sud (CRMH)
Hôpital Cochin, 75014, Paris
Violaine Ozenne, Service d’hépato-gastro-­
Camille Le ray, Maternité Port-Royal, Univerentérologie, Hôpital Lariboisière, AP-HP, Paris et
sité Paris Descartes, DHU Risques et Grossesse,
Université Paris 7
Groupe hospitalier Cochin Broca Hôtel-Dieu,
AP-HP, 75014 Paris
Gabriel Perlemuter, Service d’hépato-­
gastro­
entérologie, Hôpital Antoine Béclère, AP-HP, 92140
Dominique Luton, Service de gynécologie obstétrique, hôpital Beaujon, AP-HP, Université Paris
Clamart, France ; Université Paris-Sud, Faculté de
VII, 92110 Clichy
Médecine Paris-Sud, 94270 Le Kremlin-­Bicêtre
Brigitte Perrouin-verbe, Service de médecine
Lynda Manamani-Bererhi, Service de transplanphysique et de réadaptation, CHU Nantes, Unitation rénale, hôpital Necker, 75015 Paris
versité de Nantes
Laurent Mandelbrot, Service de gynécologieFranck Perrotin, Service d’obstétrique et médeobstétrique, CHU Louis Mourier, APHP, Univercine fœtale, CHU Bretonneau, 37044 Tours Cedex
sité Paris-Diderot, 92700 Colombes
Edith Peynaud-debayle, Service d’hématologie
Isabelle Marie, Département de médecine interne,
biologique, hôpital Louis Mourier, AP-HP, UniCHU de Rouen, 76031 Rouen Cedex
versité Paris 7, Colombes
Sophie Matheron, Service des maladies infecHenri-Jean Philippe, CPCA, Groupe hospitalier
tieuses et tropicales, hôpital Bichat-Claude BerParis Centre, 75014 Paris
nard, Université Paris 7, Sorbonne Paris Cité
Clément Picard, Service de pneumologie, hôpital
Amandine Maulard, Service de gynécologie obsFoch, 92151 Suresnes
tétrique et médecine de la reproduction, hôpital
Tenon, 75020 Paris
Olivier Picone, Service de gynécologie obstétrique du Pr Ayoubi, hôpital Foch, 92150 Suresnes
Nadia Merbai, Service d’anesthésie, CHU Louis
Mourier, AP-HP, Université Paris 7, 92701 Colombes
Marie Pigeyre, UMR U 859, Faculté de médecine
Cedex
Henri Warembourg, Université Lille 2, PRES Lille
Nord de France ; Pôle médico-chirurgical, HôpiEmmanuel Messas, Médecine vasculaire, Centre
tal Huriez, CHRU de Lille
de référence des maladies vasculaires rares, hôpital Européen Georges-Pompidou, 75015 Paris
Pierre-François Plouin, Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, AP-HP, hôpital
Sandra De miranda Service de pneumologie,
européen Georges-Pompidou, unité d’hypertenhôpital Foch, 92151 Suresnes
sion
artérielle, 75908 Paris Cedex 15
Stéphanie
Morgant,
Service
d’hépato-­
Geneviève Plu-bureau, Unité de gynécologie
gastroentérologie, hôpital Antoine Béclère,
endocrinienne, hôpital Port-Royal, 75014 Paris
AP-HP, 92140 Clamart
Laura Polivka, Service de dermatologie, hôpital
Simon Msika, Service de chirurgie digestive,
Necker, 75015 Paris ; Université Paris-Descartes
CHU Louis Mourier, AP-HP, Université Paris
Diderot (Paris 7), PRES Sorbonne Cité, 92700
Patrice Poulain, Service d’obstétrique, Pôle obsColombes
tétrique gynécologie, biologie de la reproduction,
hôpital Sud, CHU, 35000 Rennes
Sophie Nebout, Service d’anesthésie, CHU Louis
Mourier, AP-HP, Université Paris 7, 92701 Colombes
Marie de pradier, Hôpital Louis Mourier AP-HP,
Cedex
92700 Colombes
Sophie Nedellec, Service de gynécologie-­ Brigitte Raccah-tebeka, Service de gynécologie
obstétrique et médecine de la reproduction, hôpiobstétrique, hôpital Robert-Debré, 75019 Paris
X
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Liste des collaborateurs
Jean-Antoine Ribeil, Département de biothérapie, Département de biothérapie, Faculté de
médecine Paris Descartes, Sorbonne Paris-Cité et
AP-HP, Hôpital Necker, Paris
Roman Rouzier, Pôle sénologie de l’Institut
Curie ; Université de Versailles Saint-Quentin
Thomas Ronziere, Service de neurologie, Pôle
Neurosciences, CHU Pontchaillou, 35000 Rennes
Aude Rossi, Médecine vasculaire, Centre de
référence des maladies vasculaires rares, hôpital
Européen Georges Pompidou, 75015 Paris
David Saadoun, Service de médecine interne,
CHU Pitié-Salpêtrière ; Centre national de référence des maladies auto-immunes et systémiques
rares ; Département hospitalo-universitaire I2B,
Inflammation, Immunopathologie, Biothérapie,
UPMC, Paris 6.
Lise Selleret, Service de gynécologie obstétrique
et médecine de la reproduction, hôpital Tenon,
75020 Paris
Pierre Sellier, Service de gynécologie-­obstétrique,
CHU Louis Mourier, AP-HP, Université ParisDiderot, 92700 Colombes
Marie-Victoire Sénat, Université Paris Sud, AP-HO,
service de gynécologie obstétrique ; Hôpital de
Bicêtre, Groupe hospitalier Paris-Sud, 94275 Le
Kremlin-Bicêtre Cedex
Damine Subtil, Hôpital Jeanne de Flandre, Université Lille-Nord de France, CHRU, 59037 Lille
Camille Taillé, Service de pneumologie, hôpital
Bichat, 75019 Paris, AP-HP
Denis Therby, Centre hospitalier de Roubaix,
pavillon Paul Gellé, 59100 Roubaix
Ngoc-Tram Tô, Centre chirurgical Marie-­
Lannelongue, 92350 Le Plessis-Robinson
Bertrand de toffol, Service de neurologie et de
neurophysiologie clinique, CHU Bretonneau,
37044 Tours Cedex
Nathalie Trillot, Institut d’Hématologie-Transfusion,
CHRU, Lille
Vassilis Tsatsaris, Maternité Port-Royal, Université Paris Descartes, DHU Risques et Grossesse,
Groupe hospitalier Cochin Broca Hôtel-Dieu,
AP-HP, 75014 Paris
Géraud Tuyeras, Service de chirurgie digestive,
CHU Louis Mourier, AP-HP, Université Paris Diderot (Paris 7), PRES Sorbonne Cité, 92700 Colombes
Morgane Valentin, Service de gynécologie-­
obstétrique, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Université Paris 7, Sorbonne Paris Cité
Anne Vambergue, UPRES EA 4489, Environnement périnatal et croissance, Faculté de médecine
Henri Warembourg, Université Lille 2, PRES Lille
Nord de France ; UMR U 859, Faculté de médecine Henri Warembourg, Université Lille 2, PRES
Lille Nord de France
David Vandendriessche, Centre hospitalier de Roubaix, pavillon Paul Gellé, 59100 Roubaix ; hôpital
Jeanne de Flandre, Université Lille-Nord de France,
CHRU, 59037 Lille
Eric Verspyck, Service de gynécologie et obstétrique,
CHU de Rouen, 76031 Rouen Cedex
Aurélie Vincent-rohfritsch, Maternité PortRoyal, Université Paris Descartes, DHU Risques et
Grossesse, Groupe hospitalier Cochin Broca HôtelDieu, AP-HP, 75014 Paris
Marie-Catherine Voltzenlogel, Service d’obstétrique, Pôle obstétrique gynécologie, biologie de
la reproduction, hôpital Sud, CHU, 35000 Rennes
Sandra Vukusic, Service de neurologie A et Fondation Eugène Devic EDMUS pour la Sclérose
en Plaques, Hôpital neurologique Pierre Wertheimer, Hospices Civils de Lyon ; Centre des
Neurosciences de Lyon, INSERM 1028 et CNRS
UMR5292, équipe neuro-oncologie et neuroinflammation, Lyon, F-69003 ; Université de
Lyon, 69003 Lyon
Bernard Wechsler, Service de médecine interne,
CHU Pitié-Salpêtrière, Paris ; Centre national de référence des maladies auto-immunes
et systémiques rares ; Département hospitalo-­
universitaire I2B, Inflammation, Immunopathologie, Biothérapie, UPMC, Paris 6
Norbert Winer, Service de gynécologie obstétrique, CHU, 44000 Nantes
Jacques-François Young, Université Paris Sud,
AP-HP, Service d'endocrinologie et des maladies de
la reproduction, hôpital de Bicêtre, Groupe hospitalier Paris-Sud, 94275 Le Kremlin-Bicêtre Cedex
XI
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Liste des abréviations
AFDIAG
Association française des intolérants au
gluten
AIA
anastomose iléo-anale
AIEA
Agence Internationale de l’Énergie
Atomique
AINS
anti-inflammatoires non stéroïdiens
ALR
anesthésie locorégionale
AMLangiomyolipome
AMP
assistance médicale à la procréation
ANP
peptide natriurétique auriculaire
APD
analgésie péridurale
ARVantirétroviraux
AZTzidovudine
BHD
buprénorphine haut dosage
BNP
peptide natriurétique cérébral
BPG
bypass gastrique
BZDbenzodiazépines
CAARUDCentre d’Accueil et d’Accompagnement à
la Réduction des risques pour les Usagers
de Drogues
CAPS
syndrome catastrophique des
antiphospholipides
CBG
corticosteroid binding globulin
CBZcarbamazépine
CIcontre-indiqué
CIPR
Commission Internationale de
Protection Radiologique
CIVD
coagulation intravasculaire disséminée
CRAT
Centre de référence sur les agents
tératogènes
CSAPA
Centre de Soins, d’Accompagnement et
de Prévention en Addictologie
DC
débit cardiaque
DPI
diagnostic pré-implantatoire
EBOendobrachy-œsophage
ELSA
Équipe de liaison et de soins en
addictologie
EOGD
endoscopie œso-gastro-duodénale
FCSP
fausses couches spontanées précoces
FIV
fécondation in vitro
GS
ganglion sentinelle
HBPM
héparine de bas poids moléculaire
HELLP
Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low
syndrome Platelet
HI
hernies internes
HP
Helicobacter pylori
HRA
hyperréflexie autonome
HSHC hémisuccinate d’hydrocortisone
HTAP hypertension artérielle pulmonaire
IC
inhibiteurs calciques
IDR
intradermoréaction à la tuberculine
IMG
interruption médicale de grossesse
INNTIinhibiteurs non nucléosidiques de la
transcriptase inverse
INTI inhibiteurs nuclésodiques de la transcriptase
inverse
IOM
Institut of Medicine
IP
inhibiteurs de protéase
IPP
inhibiteurs de la pompe à protons
IRM
imagerie par résonance magnétique
IRSN Institut de radioprotection et de sûreté
nucléaire
IS
insuffisance surrénale
ISP
insuffisance surrénale primitive
ISS
insuffisance surrénale secondaire
IUE
incontinence urinaire d’effort
LDHlacticodéshydrogénase
LIE
lymphocytes intra-épithéliaux
LTGlamotrigine
MAT microangiopathies thrombotiques
MC
maladie cœliaque
MC
maladie de Crohn
MFIU mort fœtale in utero
MICI maladies inflammatoires chroniques de
l’intestin
MIU
mort in utero
MTDméthadone
MW
maladie de Wilson
NFS
numération formule sanguine
NLI
niveau neurologique de la lésion
OATSoligo-asthéno-tératospermie
PAP
pression artérielle pulmonaire
PDP
prise de poids
PMI
Protection Maternelle et Infantile
PSRM personne spécialisée en radiophysique
médicale
PHTphénytoïne
PTI
purpura thrombopénique immunologique
PTT
purpura thrombotique thrombocytopénique
RCH
rectocolite hémorragique
RCIU retard de croissance intra-utérin
RGO reflux gastro-œsophage
RSG
régime sans gluten
SA
semaines d’aménorrhée
XIII
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Pathologies maternelles et grossesse
SAF
SAPL
SCA
SCAST
SFT
SHAG
SHBP
SIO
SNG
SPA
SSNN
syndrome d’alcoolisation fœtale
syndrome des antiphospholipides
syndrome coronaire aigu
syndromes coronaires aigus avec
élévation du ST
Société Française de Tabacologie
stéatose hépatique aiguë gravidique
sex hormone binding protein
sphincter inférieur de l’œsophage
sonde naso-gastrique
substances psycho-actives
syndrome de sevrage néonatal
SZE
syndrome de Zollinger-Ellison
TDMtomodensitométrie
TG
thrombasthénie de Glanzmann
THCétrahydrocannabinol
TME
transmission mère-enfant
TSO
traitement de substitution aux opiacés
TTC
thérapies cognitivo-comportementales
tTGtransglutaminase
UD
ulcère duodénal
UG
ulcère gastrique
UGD
ulcère gastro-duodénal
VPAvalproate
XIV
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Table des matières
Préface
Liste des collaborateurs
Liste des abréviations
Chapitre 1
Physiologie-généralités
1.1. Modifications physiologiques
de la femme enceinte (M. Bruyère)
Modifications
cardio-vasculaires
(2),
Modifications endocrines (3), Modifications
respiratoires (3), Modifications biologiques (3),
Autres (4)
1.2. Interprétation des examens
biologiques pendant la grossesse
(L. Mandelbrot, H. Legardeur) Modifications hématologiques (5), Modifications de
la coagulation (5), Modifications des fonctions rénales
(6), Modifications biochimiques (7), Modifications
immunologiques (7), Modifications des fonctions
hépatiques (8), Modifications endocriniennes (8),
Métabolisme des hydrates de carbone et lipides (11),
Modifications cardiaques (11)
2.2. Grossesse et syndrome
des antiphospholipides
V
VII
XIII
(N. Costedoat-Chalumeau, G. Guettrot-Imbert,
V. Le Guern, O. Picone, J.-E. Kahn)
Quand rechercher une biologie antiphospholipides
chez une femme enceinte ? (24), Manifestations
obstétricales du syndrome des antiphospholipides
(24), Facteurs pronostiques obstétricaux (25),
Traite­ment (25), Surveillance (26), Conclusion (27)
1
2.3. Polyarthrite rhumatoïde et syndrome
de Gougerot-Sjögren (S. Nedellec, R. Fior)
1
Modifications physiologiques et anatomiques de la
grossesse et implications anesthésiques (12),
Modifications pharmacologiques de la grossesse et
implications anesthésiques (14), Risques fœtaux et
anesthésie (14), Choix de la technique anesthésique
(15), Conclusion (15)
Chapitre 2
Maladies de système
Présentation de la pathologie (18), Avis
préconceptionnel (18), Risques pour la mère, pour
la grossesse et pour le fœtus (19), Conduite à tenir
pratique (20), Traitement (21), Suivi en postpartum (22)
Syndrome de Gougerot-Sjögren
33
2.4. maladie de Behçet (C. Comarmond,
J. Nizard, B. Wechsler, D. Saadoun)
Présentation de la pathologie (38), Avis
préconceptionnel et suivi de grossesse (38),
Risques et conséquences de la MB sur la grossesse
(mère et fœtus) et vice versa (39), Traitement (40),
Particularités du suivi obstétrical et de
l'accouchement (41), Suivi en post-partum (41)
12
38
2.5. Myasthénie et grossesse
(O. Picone, D. Friedman, B. Clair, D. Annane)
Influence de la grossesse sur la myasthénie (42),
Influence de la myasthénie sur le fœtus,
l'accouchement, le nouveau-né, l'allaitement (44),
Conséquences du traitement (46), Conclusion (46)
17
2.1. Lupus érythémateux disséminé
(G. Guettrot-Imbert, V. Le Guern, V. Tsatsaris,
N. Costedoat-Chalumeau)
29
Données générales (33), Impact du syndrome de
Gougerot-Sjögren sur la grossesse (34), Impact de
la grossesse sur le syndrome de Gougerot-Sjögren
(35), Avis préconceptionnel (35), Suivi de grossesse
(35), Post-partum (36)
1.3. Prise en charge anesthésique
(N. Merbai, S. Nebout, J. Filippova, H. Keita)
28
Polyarthrite rhumatoïde
Données générales (29), Impact de la PR sur la
grossesse (29), Impact de la grossesse sur la PR (31),
Avis préconceptionnel (31), Suivi et traitement
pendant la grossesse (32), Post-partum (32)
5
23
42
2.6. Grossesse et sclérodermie
48
systémique (I. Marie, E. Verspyck)
Présentation de la pathologie (48), Fertilité (49), Avis
conceptionnel (50), Effets de la sclérodermie
systémique sur la grossesse (50), Effets de la grossesse
sur la sclerodermie systemique (51), Prise en charge
de la grossesse (52), Suivi en post-partum (53)
18
XV
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Pathologies maternelles et grossesse
Chapitre 3
Pathologies endocriniennes
4.3. Greffe rénale et grossesse
55
3.1. Pathologies thyroïdiennes et grossesse :
conduites pratiques (L. Bricaire,
L. Groussin, D. Luton)
56
Physiologie thyroïdienne pendant la grossesse (56),
Dépistage de dysthyroïdies pendant la grossesse
(56), Hypothyroïdie et grossesse (57), Hyperthyroïdie
et grossesse (59), Nodules thyroïdiens et cancer
thyroïdien (61), Apport iodé et grossesse (63)
3.2. Diabètes (H. Affres, P. Chanson, M.-V. Senat) 65
Données épidémiologiques (65), Retentissement de
la grossesse sur le diabète (66), Conséquences du
diabète sur la grossesse (67), Avis préconceptionnel :
programmation de la grossesse (69), Traitements
diabétologiques (69), Suivi de grossesse : surveillance
obstétricale (71), Accouchement (71), Suivi en postpartum (72), Conclusion (73)
3.3. Adénome à prolactine
(G. Plu-Bureau, J. Hugon-Rodin, B. Raccah-Tebeka)
Adénome à prolactine (75), Avis préconceptionnel
(76), Suivi de grossesse (77), Conséquences de la
grossesse sur l'adénome hypophysaire (78)
74
3.4. Insuffisance surrénale et grossesse
(M.-V. Sénat, J.-F. Young)
79
Insuffisance surrénale (80), Influence de la
grossesse sur les fonctions corticosurrénales
maternelles (84), Risques potentiels de l'IS sur
la mère (84), Présentation clinique de l'insuffisance
surrénale, non préalablement diagnostiquée,
pendant la grossesse (85), Diagnostic hormonal
d'IS chez la femme enceinte (85), Prise en charge
de l'insuffisance surrénale aiguë chez une femme
enceinte (86), Prévention de l'insuffisance
surrénale aiguë pendant la grossesse et
l'accouchement (88)
Chapitre 4
Néphropathies
89
4.1. Syndrome néphrotique
et grossesse (S. Chauvet)
90
Définition du syndrome néphrotique et
pathologies rénales sous-jacentes (90), Diagnostic
du SN au cours de la grossesse (90), Suivi de
grossesse et prise en charge (92), Risques fœtomaternels (92), Risque de la grossesse
sur l'évolution de la néphropathie (93), Suivi en
post-partum (93), Conclusion (93)
4.2. Insuffisance rénale chronique
94
et grossesse (N. Winer, F. Fakhouri)
Grossesse au cours de la MRC : le point de vue
du néphrologue (94), Grossesse au cours de la
MRC : le point de vue de l'obstétricien (96),
Consultation préconceptionnelle (97), Suivi de
la grossesse (98)
(L. Manamani-Bererhi, A. Benachi)
Épidémiologie
(100),
Recommandations
et planification de la grossesse (100), Influence de la
grossesse sur la transplantation rénale (101),
Influence de la transplantation rénale sur la grossesse
(102), Interactions des traitements avec la grossesse
(102), Suivi et prise en charge (103), Conclusions (104)
100
4.4. Pathologies urologiques et grossesses –
105
Conduite pratique (S. Conquy, L. Mandelbrot)
Infections urinaires (105), Lithiase urinaire ou
obstruction de la voie urinaire supérieure (107),
Troubles mictionnels (107), Rétention urinaire
(108), Pathologies urologiques plus rares (108)
Chapitre 5
Pathologies hépatiques
111
5.1. Pathologie hépatique auto-immune
et grossesse (J. Bernuau, D. Luton)
112
Problématique des risques d'une grossesse
spontanée au cours d'une cirrhose (112), Prise en
charge d'une grossesse spontanée chez une femme
atteinte de cirrhose symptomatique (112), Hépatite
auto-immuune (113), Cirrhose biliaire primitive
(115), Étiologie, auto-immunité (115), Cholangite
sclérosante primitive (118)
5.2. Hépatites virales et grossesse (B et C)
(L. Mandelbrot, A. Gervais, S. Matheron, P. Sellier)
Présentation de la pathologie (120), Épidémiologie en
France (120), Dépistage (121), Avis préconceptionnel
en cas d'hépatite B ou C (121), Grossesse chez la
femme porteuse du virus de l'hépatite B (121),
Transmission du VHD (122), Grossesse chez la
femme porteuse du virus de l'hépatite C (124)
119
5.3. Hémochromatose, maladie de Wilson
et grossesse (P.-F. Ceccaldi, V. Ozenne, D. Luton) 127
Maladie de Wilson (128), Hémochromatose (130),
Conclusion (131)
5.4. Grossesse après transplantation
hépatique (S. Cordiez, E. Clouqueur,
E. Boleslawski, V. Houfflin-Debarge)
132
Présentation de la pathologie (132), Avis
préconceptionnel (134), Suivi de grossesse (136),
Voie d'accouchement (137), Suivi post-natal (137)
Chapitre 6
Maladies digestives
141
6.1. Maladie inflammatoire chronique
de l'intestin (P. Amate, G. Ducarme,
Y. Bouhnik, D. Luton)
142
Avis préconceptionnel (142), Risques et
conséquences de la grossesse sur la maladie (145),
Risques et conséquences de la maladie sur la
grossesse (147), Traitement (149), Suivi en postpartum et suivi gynécologique (151)
XVI
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Table des matières
6.2. Reflux gastro-œsophagien et ulcère
gastro-duodénal (S. Morgant, O. Picone,
G. Perlemuter)
facteur de risque d'AVC et facteur confusionnel (194),
Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral
pendant la grossesse (196), Risques pour la mère et le
fœtus (197), Conduite de l'accouchement (197),
Surveillance du post-partum (198), Avis
préconceptionnel (198), Quel délai autoriser entre la
survenue d'un AVC et la mise en route d'une
grossesse ? (198), La voie basse est-elle possible après
un AVC ? (199), Conclusion (199)
153
Reflux gastro-œsophagien153
Présentation de la pathologie (153), Examens
complémentaires (155), Traitement (155), Risque
et conséquence pour la grossesse (157), Suivi en
post-partum (157),
Ulcère gastro-duodénal158
Présentation de la pathologie (158), Examens
complémentaires (158), Traitement (159), Risques
et conséquences (159), Suivi en post-partum (159)
6.3. Maladie cœliaque et grossesse
(C. Bouteloup, A. Delabaere, D. Gallot)
161
Maladie cœliaque (161), Avis préconceptionnel
(163), Suivi de grossesse (163), Risques et
conséquences de la maladie sur la grossesse (mère
et fœtus) et vice-versa (163), Traitement (164),
Suivi en post-partum (164)
6.4. Obésité au cours de la grossesse
(P. Deruelle, M. Pigeyre, A. Vambergue)
166
L'obésité (166), Avant la conception (167), Risques
et conséquences de l'obésité sur la grossesse (167),
Quelle prise en charge de la patiente obèse au
cours de la grossesse ? (170), Au cours du postpartum (172)
6.5. Urgences chirurgicales pendant
la grossesse hors urgences gynécologiques
(G. Tuyeras, S. Msika)
174
Épidémiologie (174), Problématique liée au
diagnostic radiologique (174), Problématique liée à
l'anesthésie (175), Problématique liée à la chirurgie
(176), Indications principales (176), Risque fœtal
(177), Conclusion (178)
Chapitre 7
Pathologies neurologiques
7.2. Sclérose en plaques et grossesse
(M. Dommergues,S. Vukusic)
187
Rappels sur la sclérose en plaques (187), Impact de
la grossesse et du post-partum sur l'évolution de la
sclérose en plaques (188), Impact de la SEP sur la
grossesse et la périnatalité (190), Consultation
préconceptionnelle (191), Conclusion (192)
7.3. Accident vasculaire cérébral
Épidémiologie, présentation clinique, facteurs de
risque, étiologies (193), Pré-éclampsie/éclampsie :
206
7.5. Céphalées et grossesse (C. Le Jeunne)
Influence des hormones féminines sur la migraine
(206), Déroulement de la grossesse chez les femmes
migraineuses (207), Influence de la grossesse sur
la maladie migraineuse (207), Céphalées de novo
au cours de la grossesse ou en post-partum
immédiat (208), Médicaments antalgiques et de la
migraine chez la femme enceinte (209),
Traitements antimigraineux au cours de
l'allaitement (212), Conclusion (212)
Chapitre 8
Conduite à tenir pour l'accouchement
en cas de pathologie ophtalmique
(D. Brémond-Gignac, H. Copin, D. Luton)
215
Pathologies ophtalmologiques (216), Avis
préconceptionnel et suivi de grossesse (217),
Risque et conséquences de la maladie sur la
grossesse (217), Traitement (220), Suivi postpartum (220), Conclusion (221)
181
7.1. Épilepsie et grossesse
(F. Perrotin,B. de Toffol)
182
Effets des traitements antiépileptiques (182), Effets
de l'épilepsie sur la grossesse (184), Prise en charge
de la grossesse chez l'épileptique (184), Conclusion
(186)
(M.-C. Voltzenlogel, T. Ronzière,
J.-Y. Gauvrit, P. Poulain)
7.4. Grossesse et accouchement chez les
femmes paraplégiques et tétraplégiques
(H.-J. Philippe, B. Perrouin-Verbe)
200
Définitions (201), Données physiopathologiques
(201), Étiologie des lésions médullaires (201),
Risques et conséquences de la grossesse sur la
lésion médullaire (201), Risques et conséquences
de la maladie sur la grossesse (mère et fœtus) (202),
Avis préconceptionnel (203), Surveillance de la
grossesse (203), Modalités d'accouchement (204),
Surveillance en post-partum (204), Conclusion
(205)
193
Chapitre 9
Pathologies cardio-pulmonaires
223
9.1. Hypertension artérielle pulmonaire
et grossesse (X. Jaïs, A.G. Cordier, M.-V. Sénat,
M. Humbert)
224
Présentation de la pathologie (224), Épidémiologie,
conséquences et pronostic de l'HTAP au cours de la
grossesse (226), Prise en charge de l'HTAP au cours
de la grossesse (227), Mode d'accouchement et
prise en charge anesthésique (228), Prise en charge
et suivi post-partum (228), Conclusion (229)
9.2. Valvulopathies et grossesse
(B. Iung, D. Luton)
230
XVII
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Pathologies maternelles et grossesse
Épidémiologie des valvulopathies et conséquences sur
la grossesse (230), Avis préconceptionnel (231), Risque
inhérent aux valvulopathies durant la grossesse (232),
Suivi de la grossesse en présence d'une valvulopathie
(236), Suivi en post-partum (237), Place de
l'obstétricien dans la prise en charge des cardiopathies
maternelles associées à la grossesse (237)
(264), Conditions spécifiques (264), Considérations
spéciales (266), Conclusion (266)
267
9.8. Greffe cardiaque (L. Houyel, N.-T. Tô)
Avis préconceptionnel (267), Suivi de grossesse
(269), Risques et conséquences (269), Traitement
(270), Suivi en post-partum (270), Conclusion (271)
239
9.3. Asthme et grossesse (G. Garcia, C. Taillé)
Diagnostic d'asthme au cours de la grossesse (240),
L'asthme peut-il retentir sur la grossesse ? (240), La
grossesse influence-t-elle le contrôle des
symptômes d'asthme ? (241), Les traitements de
fond de l'asthme peuvent-ils être administrés
quotidiennement pendant la grossesse ? (241),
Comment adapter le traitement de fond ? (243),
Comment traiter une exacerbation ? (243), Peut-on
prévenir la survenue de l'asthme chez le
nouveau-né ? (244), Conclusion (244)
9.4. Mucoviscidose, greffe pulmonaire
et grossesse (V. Keller, D. Grenet, C. Picard,
S. De Miranda, O. Picone)
245
Généralités sur la mucoviscidose (245), Projet de
grossesse et conseil génétique (246), Impact de la
grossesse sur la maladie (247), Impact de la maladie
sur la grossesse (248), Grossesse chez les
transplantées pulmonaires (249), Conclusion (250)
9.5. Hypertension artérielle chronique
(L. Amar, G. Bobrie, P.-F. Plouin)
251
Définitions (252), Prise en charge préconceptionnelle
pour les patientes hypertendues (252), Comment
mesurer la pression artérielle pendant la grossesse ?
(253), Objectifs du contrôle tensionnel (254), Quel
traitement antihypertenseur choisir pendant la
grossesse ? (254), Prise en charge pendant la
grossesse (254), Prise en charge post-partum (255),
Allaitement (256), Risque de récidive et suivi à long
terme (256), Conclusion (256)
9.6. Infarctus, syndromes coronaires
aigus, maladies des artères coronaires
257
et grossesse (A. Rossi, E. Messas)
Syndrome coronaire aigu, infarctus : définitions
(257), Épidémiologie, risque maternel et fœtal
(258), Étiologie (258), Diagnostic (258), Avis
préconceptionnel et suivi cardiologique durant la
grossesse (259), Traitement du SCA (259), Suivi en
post-partum (260), Conclusion (260)
9.7. Cardiopathies congénitales maternelles
et grossesse (L. Iserin, M. Ladouceur,
S. Cohen, A. Benachi)
261
Adaptation cardiovasculaire normale au cours de la
grossesse (262), Conséquences hémodynamiques la
grossesse sur l'équilibre de la cardiopathie (262),
Avis préconceptionnel : évaluation du risque
maternel et fœtal (263), Prise en charge de la
grossesse, de l'accouchement et du post-partum
Chapitre 10
Pathologies infectieuses
273
10.1. Infection par le VIH
et grossesse (L. Mandelbrot)
274
Présentation de la pathologie (274), Dépistage
(275), Avis préconceptionnel (276), Risques et
conséquences de la maladie sur la grossesse (mère
et fœtus) et vice-versa (276), Traitement (277),
Situations particulières (278), Conduites à tenir
obstétricales (280), Le post-partum (281)
10.2. Tuberculose et grossesse
(H. Ferrand, E. Bouvet)
282
Impact de la grossesse sur la tuberculose (282),
Impact de la tuberculose sur la grossesse (283),
Tuberculose chez les femmes enceintes infectées
par le VIH (283), Diagnostic de la tuberculose
pendant la grossesse (283), Dépistage de l'infection
tuberculeuse latente (283), Traitement (284),
Conclusion (285)
10.3. Paludisme et grossesse
(M. Valentin, E. Azria, S. Matheron)
286
Chapitre 11
Pathologies hématologiques
293
Le paludisme (286), Diagnostic d'un accès palustre
(287), Particularités du paludisme au cours de la
grossesse (287), Traitement curatif des accès
palustres chez la femme enceinte (288), Accès
palustre à P. vivax, ovale ou malariae (289),
Prévention du paludisme chez la femme enceinte
(289), Conclusion (291)
11.1. Exploration d'une anémie
(R. Girot, M. Bornes)
294
Classification des anémies (294), Diagnostic des
microcytoses avec ou sans anémie (294), Diagnostic
des anémies normocytaires ou macrocytaires
régénératives (296), Diagnostic des anémies
normocytaires ou macrocytaires arégénératives (300)
11.2. Prise en charge de la grossesse chez les
femmes atteintes d'un syndrome
drépanocytaire majeur (J.-A. Ribeil, A. Benachi) 301
Contexte - La drépanocytose (302), Avis préconceptionnel (303), Surveillance de la grossesse (304),
Prévention des complications (305), Traitement des
complications (306), Post-partum (307), Contraception (308), Interruption de grossesse (308)
XVIII
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Table des matières
11.3. Thalassémies et grossesse
(A. Habibi, F. Galacteros, A. Benachi)
Alphathalassémies (309), Bêtathalassémies (310),
Diagnostic (311), Hémoglobinopathies d'intérêt
obstétrical (313), Complications cliniques (313),
Traitement et prise en charge (314), Grossesse et
thalassémie (314)
309
11.4. Thrombocytémie essentielle
et grossesse (S. Nedellec, O. Hermine)
316
Données générales sur la pathologie (316),
Thrombocytémie essentielle sur la grossesse (318),
Grossesse sur thrombocytémie essentielle (320),
Consultation
antéconceptionnelle
(320),
Modalités du suivi de la grossesse (321), Traitement
(321), Post-partum (322), Conclusion (322)
11.5. Thrombopathies (M. Dreyfus,
R. d'Oiron, H. Fernandez)
Thrombopathies constitutionnelles (TC) (324),
Préparation de la grossesse (327), Prise en charge
de la grossesse et de ses suites (328), Outils
hémostatiques (329), Prise en charge du fœtus/
nouveau-né (330), En conclusion (331)
324
11.6. Thrombopénie et grossesse
Conduite pratique (B. Godeau, L. Mandelbrot) 332
Étiologies des thrombopénies au cours de la grossesse
(332), Démarche diagnostique devant une
thrombopénie au cours de la grossesse (333),
Thrombopénie gestationnelle (333), Purpura
thrombopénique immunologique (335), Prises en
charge thérapeutique des autres thrombopénies
au cours de la grossesse (338), Suivi post-partum (338)
Chapitre 12
Pathologies thrombo-emboliques
Chapitre 13
Collagénopathies
13.1. Syndrome d'Ehlers-Danlos
vasculaire (A.-G. Cordier, A. Benachi, M. Frank)
361
Présentation de la pathologie (361), Consultation
préconceptionnelle (362), Suivi de grossesse (363),
Post-partum (365), Conclusion (366)
13.2. Syndrome de Marfan et grossesse
(A. Bresset, G. Jondeau, E. Azria)
367
Généralités (367), Expression clinique (368), Intérêt
de la prise en charge spécialisée avant et durant
la grossesse (368), Facteurs de risque de dissection
aortique et contre-indication à la grossesse (369),
Consultation génétique (369), Diagnostic prénatal
(369), Diagnostic pré-implantatoire (370), Suivi
médical pendant la grossesse (370), Suivi cardiologique
(370), Surveillance fœtale et prise en charge
obstétricale (370), Prise en charge anesthésique (371),
Cas particuliers (371), Conclusion (372)
Chapitre 14
Dermatoses de la grossesse
12.2. Diagnostic et traitement des accidents
thrombo-emboliques (B. Joly, H. Keita,
E. Peynaud-Debayle, G. Kayem)
348
Épidémiologie (348), Maladie thrombo-embolique
veineuse (348), Traitement en post-partum (352)
12.3. Thrombophilie : quel bilan,
pour qui, quand et quel traitement ?
(F. Bretelle, J. Conard)
352
Thrombophilie
et
thrombose
(354),
Thrombophilies et complications obstétricales
(355), Recherche de thrombophilie (355)
375
(L.Polivka, S. Hadj-Rabia)
Modifications dermatologiques physiologiques
lors de la grossesse (375), Dermatoses spécifiques de
la grossesse (376), Grossesse et maladies
constitutionnelles de la peau (379), Médicaments
dermatologiques et grossesse (380), Conclusion (381)
Chapitre 15
Syndrome de Turner
(L. Duranteau, H. Fernandez)
383
Chapitre 16
Addiction
391
Présentation de la pathologie (384), Syndrome de
Turner à l'âge adulte (385), La grossesse au cours du
syndrome de Turner (386), Avis préconceptionnel
(387), Suivi de la grossesse (388), Conclusion (389)
341
12.1. Prévention du risque thromboembolique (F. Bretelle, N. Trillot,
A.-S. Ducloy-Bouthors)
341
Incidence de la MTEV au cours de la grossesse
(342), Facteurs de risque de thrombose (342),
Traitements antithrombotiques (342), Référentiels
et recommandations (343), Gestion péri-partum
de l'accouchement et des anticoagulants (344),
Conclusion (345)
361
16.1. Tabagisme et femmes enceintes
(G. Grangé, I. Berlin, en partenariat avec
la Société Française de Tabacologie)
Prise en charge (392), Conclusion (395)
391
16.2. Alcool et grossesse (D. Vandendriessche,
D. Subtil, D. Therby)
396
Généralités (396), Physiopathologie de l'atteinte
fœtale (397), Catégories de consommation (397),
Syndrome
d'alcoolisation
fœtale
(397),
Conséquences obstétricales (399), Conséquences
cognitives et comportementales à long terme
(399), Traitement et post-partum (401)
404
16.3. Toxicomanies (C. Lejeune)
Conséquences périnatales des différentes
substances psycho-actives (404), Conclusion (406)
XIX
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Pathologies maternelles et grossesse
Chapitre 17
Pathologies psychiatriques
et grossesse (C. Dubertret, M. de Pradier)
Pathologies psychiatriques rencontrées chez la
femme enceinte (410), Facteurs de risque amenant
à craindre la survenue de troubles psychiques de
la grossesse et du post-partum (415), Conduite à
tenir en cas de troubles psychiques de la grossesse
(416)
Chapitre 18
Grossesse après 45 ans (A. Vincent-­
Rohfritsch, V. Tsatsaris, C. Le Ray)
Introduction et données démographiques (419),
Pathologies préexistantes liées à l'âge – Prise en charge
préconceptionnelle (419), Complications maternelles
(420), Conséquences fœtales et néonatales (420),
Conséquences obstétricales (421), Impact de la FIV et
du don d'ovocytes sur les risques maternels et perinataux
chez les femmes d'âge avancé (422), Conclusion et
implications pour la pratique clinique (422)
Chapitre 20
Imagerie et grossesse (H. Ducou Le Pointe)435
409
Exposition aux rayonnements
ionisants et grossesse
435
Effets des rayonnements ionisants sur l'embryon
et le fœtus (435), Estimation des doses reçues par le
fœtus lors des examens d'imagerie (436), Que savoir
et que faire en pratique ? (437), Quelques situations
cliniques fréquentes (439), Conclusion (439)
Chapitre 21
Cancer et grossesse (C. Bonneau,
419
A. Maulard, L. Selleret, E. Daraï, R. Rouzier)
441
Chapitre 22
Contre-indications médicales
à la grossesse (L. Mandelbrot, A. Benachi)
447
Chapitre 23
Liste des centres de référence
(non exhaustive)
453
Avis préconceptionnel (441), Suivi de grossesse (442),
Pronostic maternel et fœtal des cancers associés à la
grossesse (443), Traitement (443), Conclusion (446)
Importance de la consultation préconceptionnelle
(447), Contre-indication formelle ou non ? (448),
Contre-indications d'ordre médicamenteuses (449),
Antécédents gynéco-obstétricaux (449), Conseil
génétique (449), Contre-indiquer la grossesse lorsqu'elle
a débuté (450), Altération de la fertilité et contreindication à la grossesse (450), Conclusion (451)
Chapitre 19
Grossesse et médicaments (P.F Ceccaldi,
D. Luton)
425
Classification des médicaments et consommation
en cours de grossesse (425), Modifications
pharmacologiques induites par la grossesse (426),
Pharmacologie placentaire (427), Pharmacologie
fœtale et risque d'exposition (427), Principaux
médicaments à risque fœtal (428), Particularites des
vaccins au cours de la grossesse (432), Conclusion
(432)
Index459
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